IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Prof.DR.W.Z. 01 1/2
JOHANNES KUPANG
Ditetapkan :
Direktur RSUD Prof. DR. W. Z.
Johannes Kupang

Tanggal Terbit :
SPO

drg. Dominikus minggu, M. Kes

Pembina Utama Madya
NIP. 19600731 198812 1 001
Adalah suatu proses pemberian tanda atau pembeda yang
PENGERTIAN mencakup nomor rekam medis dan identitas pasien dengan
tujuan agar dapat membedakan antara pasien satu dengan
pasien yang lainnya guna ketepatan pemberian pelayanan,
pengobatan dan tindakan atau prosedur kepada pasien.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
TUJUAN mempermudah dalam proses pemberian pelayanan
kesehatan kepada pasien yang datang berobat dan
mencegah kesalahan dan kekeliruan dalam proses
pemberian pelayanan,pengobatan tindakan atau prosedur.
Keputusan Direktur RSUD Prof. DR. W.Z Johannes Kupang
KEBIJAKAN Nomor .......... tentang Kebijakan Pelayanan Rekam Medis.
1. Setiap pasien baru harus diidentifikasi secara
lengkap, benar, jelas dan terperinci;
PROSEDUR 2. Identifikasi pasien meliputi :
a. Penulisan nomor rekam medis
b. Penulisan Indentitas pasien disesuaikan dengan
KTP/SIM/ Kartu Keluarga/ PASPOR yang berlaku
c. Penulisan identitas pasien meliputi :
- Nama Lengkap
- Tempat /Tanggal Lahir
- Jenis Kelamin
- Alamat lengkap
- Agama
- Status Perkawinan
- Pekerjaan
- Nama Suami/Istri
- Nama Ibu/Ayah
- Penanggung Jawab

3
 IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Prof.DR.W.Z. 01 2/2
JOHANNES KUPANG
d. Jika ada perubahan data indentitas pasien pada
kunjungan berikutnya maka identitas pertama harus
dirubah dengan identitas yang baru (up to date)
e. Identifikasi pada gelang pasien, meliputi :
PROSEDUR - Pencantuman nomor rekam medis
- Pencantuman nama lengkap
- Pencantuman tanggal lahir
- Warna gelang disesuaikan dengan jenis
kelamin pasien. Warna biru untuk pasien laki-
laki, warna pink untuk pasien perempuan.
- Penanda alergi warna merah, warna kuning
untuk pasien resiko jatuh, dan warna ungu
untuk pasien yang tidak boleh diresusitasi
f. Setiap dilakukan pemasangan gelang petugas harus
menjelaskan manfaat gelang pasien dan bahaya jika
menolak, melepas, dan menutupi gelang.
g. Sebelum pemberian pelayanan kepada pasien
petugas harus mengidentifikasi pasien terlebih
dahulu, meliputi : Sebelum pemberian obat, darah
atau produk darah, mengambil darah dan spesimen
lain untuk pemeriksaan klinis serta pemberian
tindakan, petugas harus menganamnesa identitas
pasien dan mengecek gelang pasien secara teliti
dan terperinci.
3. Pasien baru harus dibuatkan Kartu Identitas Berobat
dengan mencantumkan nama pasien, nomor rekam
medik, tanggal lahir dan alamat rumah
4. Setiap pasien akan di daftarkan pada buku registrasi
pasien dan atau dimasukkan dalam database pasien
(KIUP komputerisasi) secara up to date.
1 Tempat Pendaftaran Pasien Instalasi Rawat Inap
UNIT TERKAIT 2 Kamar Operasi
3 Kamar bersalin