Anda di halaman 1dari 1

BALAP TRAKTOR 2019

OLAH TANAH FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Operator : ………………………………………………………….


Nama KT/P3A/UPJA : ………………………………………………………….
Nama Ketua : ………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………….
NGEBUT TRAKTOR

Jenis Lomba Yang di : 1. ………………………………………………………


ikuti 2. ………………………………………………………
3. ………………………………………………………
4. ………………………………………………………

KARNAVAL
Biaya Pendaftaran : Rp. 200.000,00
Akan dibayar pada ……………………………2019

Petugas Pendaftaran Pringsewu, ……………………..2019


Pendaftar/Calon Peserta

TANGKAP LELE

(………………………..) (………………………..)

Nama Operator : ………………………………………………………….


Nama KT/P3A/UPJA : ………………………………………………………….
Nama Ketua : ………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………….

Jenis Lomba Yang di : 1. ………………………………………………………


ikuti 2. ………………………………………………………
3. ………………………………………………………
4. ………………………………………………………

Biaya Pendaftaran : Rp. 200.000,00


Akan dibayar pada ……………………………2019

Petugas Pendaftaran Pringsewu, ……………………..2019


Pendaftar/Calon Peserta

(………………………..) (………………………..)

Anda mungkin juga menyukai