4.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Hari/tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

keperawatan
1. Rabu, 13 Dx 1 1. Memperkenalkan Subjektif :
November 2019 diri dan menjelaskan tujuan 1. Tn Dzanisya
Pukul 15.10 WIB kedatangan pada Tn. Y . Y mengatakan senang
2. Melakukan karena ada yang membantu
pengkajian pada Tn. Y memantau kesehatannya.
3. Mengkaji 2. Tn. Y dan keluarga
keadaan umum, tanda-tanda mengatakan menjadi tahu
vital : akan keadaan Tn. Y
TD : 150/100 mg/dL 3. Tn. Y mengatakan akan
N : 85 x/menit membatasi makanan dan
R : 21 x/m minuman yang manis -
S : 36,5 0C manis
4. Memeriksa kadar glukosa 4. Tn. Y mengatakan akan
darah rutin memeriksakan
5. Menganjurkan klien untuk keadaannya dan rutin
mengurangi mengkonsumsi meminum obat penurun
makanan dan minuman yang glukosa darah
manis – manis Objektif :
6. Menganjurkan klien untuk 5. Tn. Y dan keluarga tampak
rutin mrngkontrol kadar senang dengan kedatangan
glukosa darah mahasiswi keperawatan
7. Menganjurkan klien untuk 6. Tn. Y dan keluarga menerima
rutin mengkonsumsi obat oral saran yang diberikan
penurun glukosa darah GDS : 409 mg/dL
Analisa : Masalah teratasi
sebagian
Planning :
 1.
Kaji keadaan umum, tanda-
tanda vital
2.
Anjurkan Tn. Y untuk
membatasi makan dan
minum manis - manis
3.
Anjurkan Tn. Y untuk
mengontrol glukosa darah
ke pelayanan kesehatan
4.
Anjurkan Tn. Y untuk rutin
mengkonsumsi obat
penurun glukosa

Dx 2
1. mengobservasi Tanda –
tanda vital
TD : 130/100 mg/dL
N : 83 x/menit
R : 20 x/m Subjektif :
S : 36,5 0C 1. klien mengatakan kesemutan
2. mengkaji pucat, parestisia dan sudah jarang
nadi perifer Objektif :
3. mengajarkan klien cara 1. Teraba nadi perifer
perawatan kaki ( dengan Analisa Data:
melindungi kaki agar tidak Masalah teratasi sebagian
terluka, dengan cara memakai Planning :
alas kaki/sandal jika keluar 1. Menganjurkan klien merawat
 rumah) kaki

2. Kamis, 14 Dx 1 1. Mengobservasi TTV : Subjektif : Dzanisya

November 2019 TD : 130/90 mg/dL 1. Tn. Y mengatakan mengerti
15.00 N : 83 x/menit tentang materi penyuluhan
R : 20 x/menit dan akan mencegah
S : 36,5 0C timbulnya komplikasi
2. Memberi penyuluhan DM : 2. Keluarga mengatakan akan
- Pengertian DM menjaga pola makan Tn. Y
- Penyebab DM dengan baik dan mencegah
- Gejala DM keluarga agar tidak terkena
- Komplikasi DM penyakit DM
- Pencegahan DM Objektif :
1. Tn. Y dan keluarga mampu
menyebutkan kembali
pengertian, penyebab,
komplikasi, gejala, dan
pencegahan DM
Analisa : Masalah belum
teratasi
Planning :
1. Observasi tanda-tanda
vital, dan kadar gula
2. Anjurkan Tn. Y dan
keluarga untuk membatasi
makanan dan minuman
yang manis
3. Anjurkan keluarga untuk
rutin mengkonsumsi obat
dan memeriksakan
kesehatan Tn. Y ke
 pelayanan kesehatan
terdekat.

1. mengobservasi Tanda – tanda

Dx 2 vital Subjektif
TD : 130/90 mg/dL Klien mengatakan tidak
N : 83 x/menit memliki keluhan
R : 20 x/m Objektif
S : 36,5 0C klien terlihat keluar rumah
2. mengajarkan klien cara dengan menggunakan sandal
perawatan kaki ( dengan Analisi
melindungi kaki agar tidak Masalah teratasi
terluka, dengan cara memakai Planning
alas kaki/sandal jika keluar Hentikan intervensi
rumah)
3. Jum’at, 15 Dx 1 1. Subjektif : Dzanisya
November 2019 Mengkaji TTV : 1. Klien
Pukul 14. 45 TD : 140/90 mmHg mengatakan tidak
N : 87Xx/menit memiliki keluhan
Rr : 23 x/ menit Objektif :
S : 36,5o C 1. G
2. Memeriksa kadar glukosa DS : 379 mg/dL
darah sewaktu Analisa :
Masalah teratasi sebagian
Planning :
1.
Anjurkan klien untuk rutin
mengkonsumsi obat sehari
sekali dan mengontrol
kadar glukosa ke
pelayanan kesehatan
minimal sebulan sekali