PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS PERUMAHAN, PERMUKIMAN DAN PERTANAHAN

Eks. Jalan Gajah Mada No, 107 ( 0362 ) 3303641 Singaraja
Website: http://disperkimta.bulelengkab.go.idEmail:disperkimta@buleleng.go.id

BERITA ACARA PINJAM PAKAI BARANG MILIK DAERAH

NOMOR : 027 / 79. 27 / Disperkimta / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Ni Nyoman Surattini, ST
NIP : 19670102 199803 2 003
Jabatan : Plt. Kepala Dinas Perumahan, Permukiman dan Pertanahan
Kabupaten Buleleng.
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama : Luh Astuti Juliani
NIP : 19810721 2010 01 2 006
Jabatan : Bendahara Pengeluaran pada Dinas Perumahan Permukiman dan
Pertanahan Kabupaten Buleleng.
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Pihak Pertama menyerahkan barang milik daerah kepada Pihak Kedua berupa :
1. Laptop
- Merk/Type : NoteBook Hp (P14-bs007/009 TX)
- Nomor Seri : 5CD7403P2222
- Prosesor : Intel Core i5
- Keadaan : Baik.
Dengan ketentuan sebagai berikut:
Pihak Kedua bertanggungjawab untuk mengamankan dan menggunakan barang milik
daerah tersebut selama menjabat sebagai Bendahara Pengeluaran pada Dinas Perumahan,
Permukiman dan Pertanahan Kab.Buleleng dan apabila dimutasikan ke SKPD lain/pensiun
dari Pegawai Pemerintah Daerah Kab.Buleleng, Pihak Kedua wajib menyerahkan kembali
barang milik daerah kepada Pihak Pertama atau Dinas Perumahan, Permukiman dan
Pertanahan Kabupaten Buleleng dalam keadaan baik.

Singaraja, 2 Januari 2018

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

Ni Nyoman Surattini, ST Luh Astuti Juliani

NIP. 19670102 199803 2 003 NIP. 19810721 2010 01 2 006