01 MADIUN
POLIKLINIK KESEHATAN 05.09.03 BLITAR
Keterangan :
Kepala Poliklinik Kesehatan Blitar
Lembar ke I : Ka Kesdam V/Brawijaya
Lembar ke II : Da Denkes
Lembar ke III : Arsip
Yanwar
*) Untuk Poskesdim/Sat Dik/Sat Pol diluar Pelda NRP 557258
Rumkit menyesuaikan Juklak 03/II/1990
**) Rekap seluruh penyakit diluar 10 macam
penyakit tersebut diatas