PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RSUD LAMANDAU
Jl. Trans Kalimantan Km.04 Nanga Bulik Kode Pos : 74662
Telepon :Line IGD (0532) 2067093LineLoket Pendaftaran (0532) 2067382
E-Mail : rsud.lamandaukab@gmail.com

INTRUKSI DIREKTUR RSUD LAMANDAU

Nomor :

TENTANG
KEBIJAKAN KHUSUS BERKAS REKAM MEDIS

Berdasarkan ketentuan Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 269/MENKES/PER/III/2008

tentang Rekam Medis dan ketentuan Keputusan Dirjen Pelayanan Medik nomor
78/Yanmed/RS/Umdik/YMU/I/91 tentang Peyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit,
mengingat dari hal tersebut maka guna meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan keselamatan
pasien diperlukan informasi medis yang tepat, cepat dan akurat, baik untuk pasien rawat jalan dan
pasien rawat inap di Rumah Sakit.
maka dengan ini mengintruksikan :
Kepada : Seluruh Kepala Ruangan RSUD
Untuk :
Kesatu : Setiap Pasien Rumah Sakit Umum Daerah Lamandau memiliki satu nomor
Rekam Medis.

Kedua : Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan di dalam
satu tempat.

Ketiga : Setiap pasien yang pulang rawat inap dibuatkan Ringkasan Perawatan Pasien
(Resume);

Keempat : Kegiatan pelayanan medis dilaksanakan dengan membuat sensus harian.

Kelima : Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam
medis.

Keenam : Setiap pasien yang masuk ke Rumah Sakit Umum Daerah Lamandau di entry
melalui pendaftaran (admission)

Ketujuh : Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan
pasien dan untuk kepentingan lain harus sesuai aturan.

Kedelapan : Kepala Ruangan Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Lamandau
bertanggung jawab atas kembalinya berkas rekam medis pasien rawat inap yang
keluar perawatan dalam waktu 1 x 24 jam.

Kesembilan : Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien
diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis
yang sudah ditentukan, dilengkapi dengan tanda tangan / paraf dan inisial nama.

Kesepuluh : Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian
dan pendistribusian berkas rekam medis.
 Kesebelas : Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke Instalasi Rekam Medis yang
belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang
bersangkutan.

Kedua Belas : Instalasi rekam Medis bertanggung jawab atas laporan berkala yang telah
ditetapkan, baik untuk kepentingan eksternal maupun internal.

Ketiga belas : Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada lembar
rekam medis yang telah ditetapkan.

Keempat : Instalasi Rekam Medis bertanggung jawab atas tersedianya informasi kegiatan
pelayanan dan indikator rumah sakit yang telah ditetapkan.
belas

Kelima : Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan pelanggan.
belas

Keenam : Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau
ringkasan perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan telah
belas
diberikan

Demikian Intruksi ini disampaikan untuk dilaksanakan atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Dikeluarkan di Nanga Bulik

Pada Tanggal

Direktur RSUD Lamandau

dr. JOZEB HF. RUMOUW, M.Si

NIP. 19590919 199103 1 003