KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAMANDAU

NOMOR :
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAMANDAU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAMANDAU

Menimbang : a. bahwa untuk memberikan jaminan pelayanan
kesehatan yang bermutu dan berkesinambungan
sesuai dengan tuntutan masyarakat perlu dibentuk
Pengelola Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian
infeksi Rumah Sakit;
b. bahwa untuk pembentukan Pengelola Kegiatan
sebagai mana dimaksud diatas perlu ditetapkan
dengan keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Lamandau.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4438);
2. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);
3. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Nomor 42
Tahun 1999);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1596/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesa
Nomor 986/Menkes/Per/XI/1992 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim PPI Rumah Sakit Umum Daerah
Lamandau dengan susunan anggota sebagaimana
tercantum dalam lampiran ini.

KEDUA : Dengan diterbitkannya Surat Keputusan ini maka Tim

PPI segera mengambil langkah-langkah kegiatan
secara terencana dan berkelanjutan serta dalam
pelaksanaannya berpedoman pada peraturan yang
berlaku.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim PPI melaporkan

kegiatan secara berkala dan bertanggung jawab kepada
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Lamandau.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan

dengan lahirnya Surat Keputusan terbaru ini maka Surat
Keputusan yang lama tidak diberlakukan kembali.

Ditetapkan di : Lamandau
pada tanggal : 05 Maret 2018

DIREKTUR RSUD LAMANDAU

dr. JOZEB HF. RUMOUW, M.Si

NIP. 19590912 199103 1 003

LAMPIRAN
 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH LAMANDAU TENTANG PENETAPAN
PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
NOMOR :

PEMBENTUKAN TIM
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
RSUD LAMANDAU

NO. NAMA KEDUDUKAN UNIT

1 dr. Jozeb HF. Rumouw, M.Si Penanggung Jawab Direktur

2 dr. Lusiana Nova Ketua Dokter Umum

3 Berti Anharita, S.Kep.Ns Sekretaris PPI

4 Deden Yuliandi Anggota Instalasi Kamar Jenazah

5 Heni Budi Feriyanti, S. Kep. Anggota TB

6 Anni, S.Far.Apt Anggota Farmasi

7 Atmaria, AMG Anggota Gizi

8 Mustafa Panji Laras, Amd. Rad Anggota Radiologi

9 Ni Putu Wrati S.W, S.Si Anggota Laboratorium

10 Rhamayanti, S.Farm Anggota Instalasi CSSD

11 Afry Triyadi, SKM Anggota Laundry

12 Nosta Norabeta Sinaga, SKM Anggota Sarana dan sanitasi

13 Parjoko, S.St Anggota Komite Keperawatan

14 Afry Triyadi, SKM Anggota Komite K3

15 Indah Wulandari, AMK Anggota Diklat

16 Berti Anharita, S.Kep. Ners IPCN PPI

17 Indah Wulandari, AMK IPCLN Poliklinik

18 Cecen Apriyady, AMK IPCLN IBS

19 Heni Budi Ferianti S. Kep IPCLN DOTS

20 Nila Sari Amd.Kep. IPCLN VIP

21 Nurul Ainin S.Kep, Ners IPCLN Kelas 1

22 Rokhima, AMK IPCLN Kelas 2

23 Said Rahmad fauzi, S.Kep,Ns IPCLN Kelas 3

24 Siti Arjumiwati, Amk IPCLN Z. anak

25 Tety Christina Endawati N. S.ST.Keb IPCLN Z. kebidanan

26 Bill Beryana S.S.IT IPCLN Perinatologi

27 Agung Wahyudi, S.Kep.Ns IPCLN Z. Bedah

28 Parjoko, S.ST IPCLN IGD

KRITERIA ANGGOTA TIM,

INFECTION PREVETION CONTROL AND NURSE (IPCN) DAN INFECTION
PREVETION CONTROL AND LINK NURSE (IPCLN)

1. KRITERIA ANGGOTA TIM PPI

a. Mempunyai minat dalam PPI.
b. Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan PPI.
2. KRITERIA IPCN
a. Perawat dengan pendidikan minimal D3 dan memiliki sertifikasi PPI.
b. Memiliki komitmen di bidang PPI.
c. Memiliki pengalaman sebagai Kepala Ruangan atau setara.
d. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan convident.
e. Bekerja purna waktu.
3. KRITERIA IPCLN
a. Perawat dengan pendidikan minimal D3 dan memiliki sertifikasi PPI.
b. Memiliki komitmen di bidang PPI.
c. Memiliki kemampuan leadership.

TANGGUNG JAWAB DAN TUGAS

1. TUGAS DIREKTUR
a. Membentuk Tim Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
(PPIRS) dengan Surat Keputusan.
b. Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya PPI .
c. Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana
termasuk anggaran yang dibutuhkan.

d. Mengadakan evaluasi kebijakan PPI berdasarkan saran dari Tim PPIRS.

e. Mengadakan evaluasi kebijakan pemakaian antibiotika yang rasional dan
disinfektan di rumah sakit berdasarkan saran dari Tim PPIRS.
f. Dapat menutup suatu unit perawatan atau instalasi yang dianggap potensial
menularkan penyakit untuk beberapa waktu sesuai kebutuhan berdasarkan
saran dari Tim PPIRS.
g. Mengesahkan Standar Prosedur Operasional ( SPO ) untuk PPIRS

2. TANGGUNG JAWAB DAN TUGAS TIM PPI

a. Membuat dan mengevaluasi kebijakan PPI.
b. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPI di Rumah Sakit, agar kebijakan
dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan Rumah Sakit.
c. Membuat program PPI
d. Membuat panduan PPI
e. Membuat SPO PPI.
f. Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan program PPI.
g. Melakukan investigasi masalah atau Kejadian Luar Biasa ( KLB) infeksi
nosokomial.
 h. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara PPI.
i. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI.
j. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI
dan aman bagi yang menggunakan.
k. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan Sumber Daya Manusia (SDM) rumah sakit
dalam PPI.
l. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan.
m. Menerima laporan dari IPCN dan IPCLN, dan membuat laporan kepada
Direktur.
n. Berkoordinasi dengan Unit terkait lain.
o. Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian antibiotika yang
rasional di rumah sakit berdasarkan hasil pantauan kuman dan
resistensinya terhadap antibiotika dan menyebar-luaskan data resistensi
antibiotik.
p. Menyusun Kebijakan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3).
q. Turut menyusun kebijakan good clinical governance dan patient safety.
r. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodik mengkaji
kembali rencana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan
manajemen rumah sakit.

s. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan

pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan
alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip PPI.
t. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena
potensial menyebarkan infeksi.
u. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari
standar prosedur/ monitoring surveillance process.
v. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan
infeksi bila ada KLB di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya.
w. Mengusulkan rencana anggaran dan belanja PPI pada direktur rumah sakit
melalui kepala bidang perencanaan dan keuangan.
x. Memberikan masukan terkait renovasi bangunan yang sesuai kaidah PPI.

3. TANGGUNG JAWAB DAN TUGAS KETUA TIM PPI

a. Melaksanakan kegiatan pengendalian infeksi rumah sakit
b. Mengkoordinasi tugas-tugas tim ppi
c. Mempimpin rapat dan pertemuan
d. Memberi laporan dan masukan mengenai masalah dalam pelasanaan PPI
rumah sakit kepada direktur
e. Mendelegasikan wewenang kepada skeretaris

4. TANGGUNG JAWAB DAN TUGAS IPCN

a. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang
terjadi di lingkungan kerjanya, baik rumah sakit atau fasilitas kesehatan
lainnya.
b. Memonitor pelaksanaan PPI, penerapan SPO, kewaspadaan isolasi.
c. Melaksanakan surveilanas infeksi dan melaporkan kepada Tim PPI.
d. Bersama Tim PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan di rumah sakit
dan fasilitas kesehatan lainnya.
 e. Melakukan investigasi terhadap KLB dan bersama-sama Tim PPI
memperbaiki kesalahan yang terjadi.
f. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan
infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau sebaliknya.
g. Bersama komite menganjurkan prosedur isolasi dan memberikan konsultasi
tentang PPI yang diperlukan pada kasus yang terjadi di rumah sakit.
h. Audit PPI termasuk terhadap limbah , laundry, gizi dan lain-lain dengan
menggunakan daftar tilik.
i. Memonitor kesehatan lingkungan.

j. Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiotika yang rasional.

k. Mendesain, melaksanakan, memonitor dan mengevaluasi surveilans infeksi
yang terjadi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
l. Membuat laporan surveilans dan melaporkan ke Tim PPI.
m. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI.
n. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip
PPI.
o. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPI
di rumah sakit.
p. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan
keluarga tentang topik infeksi yang sedang berkembang di masyarakat,
infeksi dengan insiden tinggi.
q. Sebagai koordinator antara departemen/unit dalam mendeteksi, mencegah
dan mengendalikan infeksi di rumah sakit.

5. TANGGUNG JAWAB DAN IPCLN

a. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans setiap pasien di unit rawat
inap masing-masing, kemudian menyerahkannya kepada IPCN ketika
pasien pulang.
b. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI
pada setiap personil ruangan di unit rawatnya masing-masing.
c. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya infeksi
nosokomial pada pasien.
d. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB, penyuluhan
bagi pengunjung di ruang rawat masing-masing, konsultasi prosedur yang
harus dijalankan bila belum faham.
e. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam menjalankan
Standar Isolasi.

Plt. DIREKTUR RSUD LAMANDAU

dr. JOZEB HF. RUMOUW, M.Si

NIP. 19590912 199103 1 003