PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BERIMAN BALIKPAPAN

Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, FAX (0542) 792030, Kode Pos 76122 email:
rsud.bpn@gmail.com, Website: rsud.balikpapan.go.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BERIMAN

BALIKPAPAN
Nomor : 445. 001.4 /2022

TENTANG
PERUBAHAN KEDUA KEPUTUSAN DIREKTUR NOMOR : 445.003.1/2020
TENTANG KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BERIMAN BALIKPAPAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BERIMAN BALIKPAPAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung pelaksanaan pelayanan

kesehatan yang bermutu dan profesional khususnya
pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit
diperlukan perencanaan;

b. bahwa dalam perencanaan tindakan pencegahan dan

pengendalian infeksi perlu dibentuk organisasi untuk
menyusun dan melaksanakan tugas, program, wewenang
c. dan tanggung jawab;
untuk maksud sebagaimana tersebut huruf a dan b diatas
perlu ditetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Balikpapan.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun

1992 tentang kesehatan (Lembaran Negara RI Tahun
1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara RI
2. Nomor 3495)
Undang – undang Nomor 8 tahun 1999 tentang
perlindungan konsumen (lembaran Negara nomor 42
3. tahun 1999)
Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara RI
 Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4431);
4. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit ;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1998 tentang
Tenaga Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor:159b/Menkes/SK/Per/II/1998 tentang Rumah
Sakit ;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 986/Menkes/Per/XI/1992 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 129/MenKes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit ;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 270/Menkes/SK/III/2007 tentang Pedoman
manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
11. Peraturan Daerah Kota Balikpapan Nomor 7 Tahun
2014 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah
Sakit Umum Daerah Beriman Balikpapan
(Lembaran Daerah Kota Baikpapan Tahun 2014 Nomor 7);
12. Peraturan Walikota Balikpapan Nomor 28 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Badan Layanan
Umum Daerah Rumah Sakit Umum
Daerah Beriman Balikpapan (Berita Daerah Kota
Balikpapan Tahun 2016 Nomor 28).
 MEMUTUSKAN

Menetapkan
KESATU : Membentuk Komite Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi yang bertanggung jawab langsung kepada
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Beriman Balikpapan
KED UA : Susunan dan Tugas dari Komite Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi tercantum dalam lampiran keputusan ini

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapannya akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya .

KEEMPAT : Dengan ditetapkannya Keputusan ini, maka Keputusan

Direktur Nomor : 445.003.1/2020 dicabut dan dinyatakan
tidak berlaku.

Ditetapkan di Balikpapan
pada tanggal 2 Januari 2022
DIREKTUR RSUD BERIMAN
BALIKPAPAN,

C.I RATIH KUSUMA W.

LAMPIRAN 1: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH BERIMAN BALIKPAPAN
NOMOR : 445. 001.4 /2022 TANGGAL
: 2 Januari 2022
SUSUNAN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI )
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BERIMAN BALIKPAPAN

Ketua : dr. Novita Indayanie, Sp.PK Sekretaris :

Nurlinda Agustiani, A. Md. Kep.
Anggota :
1. drg. Dewi Oktafia Traktama, Sp.PM : Poli Gigi
2. dr. Andi Farida, Sp. S : Syaraf
3. dr. Yunia Sholihat, Sp. M. : Mata
4. dr. Umi Latifah, MSc, Sp.KJ : Psikiatri
5. dr. Adisti Anjarwadi, Sp. KFR. : Rehab Medik
6. dr. Padli, Sp. B.A. : Bedah Anak
7. dr. Kusnadi, Sp. PD. : Penyakit Dalam
8. dr. Daniel Yoseph P, Sp.OG,M.Ked.Klin : Kebidanan dan
Kandungan
9. dr. Ira Rahma, Sp.THT-KL : THT / PPRA
10. drg. Minarma, Sp. BM : Bedah Mulut
11. dr. Diah Adhyaksanti, Sp. P : Paru
12. dr. Ghulam Iskandarsyah, Sp An : Anestesi
13. dr. Retno Westiningrum, Sp. PA : Lab Patologi Anatomi
14. dr. Niken Kurniasari : Rawat Inap
15. dr. Putu Dian Pranita : IGD
16. Umi Hanik, Apt. : CSSD / Laundry
17. Antin Irmawati, A.Md : Sanitasi
18. Muhammad Mudzfar, A.Md.TE : IPSRS
19. Sarina, A.Md. PIK. : Rekam Medik
20. Novia Dwi Anggraeni, A.Md. G. : Gizi
21. Ilham Ismail, S. Farm. Apt : Farmasi
22. Yusri, A.Md. Kep. : Pemulasaran Jenazah
23. Heru Supriyantoro, A.Md. Kep. : K3RS
 24. Radiktyo Dani Kusumo, A. Md : Radiologi
25. Athma Juwardhana, A.Md.AK : Laboratorium

DIREKTUR RSUD BERIMAN BALIKPAPAN,

C.I RATIH KUSUMA W.

LAMPIRAN 1: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

BERIMAN BALIKPAPAN
NOMOR : 445. 001.4 /2022
TANGGAL : 2 Januari 2022

Kriteria Anggota Komite PPI

1. Mempunyai minat dalam PPI
2. Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI

Tugas dan Tanggung Jawab Komite PPI :

1. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan dapat dipahami
dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit
3. Membuat SPO PPI
4. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut
5. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau
KLB infeksi nosokomial
6. Member usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan
dan pengendalian infeksi
7. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI
8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan
9. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan sumber daya manuasi (SDM ) rumah sakit
dalam PPI
10. Melakukan pertemuan berkala termasuk evaluasi kebijakan
11. Menerima laporan dari Tim PPI dan membuata laporan kepada
Direktur
12. Berkoordinasi dengan unit terkait lain
13. Memberikan usulan kepada direktur untuk pemakaian antibiotika yang
rasional di rumah sakit berdasarkan hasil pemantauan kuman
dan resistensinya terhadap antibiotika dan menyebarluaskan data resistensi
antibiotika
14. Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja ( K3 )
15. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient safety
16. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodic mengkaji
kembali rencana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan manajemen
rumah sakit
17. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan
pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan
alat, penyimpanan alat dan linen sesuai prinsip PPI
18. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial
menyebarkan infeksi
19. Melakukan pengawasan terhadap tindakan – tindakan yang menyimpang
dari standar prosedur / monitoring surveilans proses
20. Melakukan investigasi , menetapkan dan melaksanakan penanggulangan
infeksi bila ada KLB di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya

DIREKTUR RSUD BERIMAN BALIKPAPAN,

C.I RATIH KUSUMA W.