PEMERINTAH KABUPATEN BONE BOLANGO

RSUD TOTO KABILA

Jln. Kesehatan No. 25 Telp./Fax. (0435) 828761/831273

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOTO KABILA

NOMOR : .............................................................

TENTANG
TIM PELAKSANA PROGRAM
PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
DI RSUD TOTO KABILA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOTO KABILA

Menimbang : 1. Bahwa peningkatan kejadian dan penyebaran mikroba yang

resisten terhadap antimikroba di rumah sakit di sebabkan
oleh penggunaan antibiotik yang tidak bijak dan rendahnya
ketaatan terhadap kewaspadaan standar;
2. Bahwa dalam rangka mengendalikan mikroba resisten di
rumah sakit, perlu dikembangkan program pengendalian
resistensi antimikroba di rumah sakit;
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf 1 dan huruf 2, perlu ditetapkan surat keputusan
Direktur RSUD Toto Kabila.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153,
 4. Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5584);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2010 Nomor 585) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35
Tahun 2013 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013
Nomor 741);
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD TOTO KABILA
TENTENG TIM PELAKSANA PROGRAM
PENGENDALIAN RESISTENSI ANTI MIKROBA RSUD
TOTO KABILA.
Kesatu : Susunan keanggotaan Tim Pelaksana Program Pengendalian
Resistensi Antimikroba RSUD Toto Kabila , sebagaimana
terlampir dalam lampiran Surat Keputusan ini.
Kedua : Tim ini bertugas melaksanakan program Pengendalian
Resistensi Antimikroba, yang uraian tugas dan program
seperti tercantum pada lampiran Surat Keputusan ini.
Ketiga : Dalam melaksanakan tugas Tim Pelaksana Program
Pengendalian Resistensi Antimikroba bertanggung jawab
kepada Direktur.
Keempat : Semua biaya yang ditimbulkan akibat dari keputusan ini
dibebankan kepada Satuan Kerja Perangkat Daerah BLUD
RSUD Toto Kabila.
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila di kemudian hari terdapat kesalahan atau kekeliruan
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bone Bolango

Pada Tanggal : 15 Februari 2018
DIREKTUR

Dr. SerlyDaud, M.Kes

NIP. 197408182006042005
Tembusan :
1. Arsip
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN TIM PELAKSANA PROGRAM
PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA RSUD
TOTO KABILA
Nomor :
TANGGAL : 15 Februari 2018

Lampiran 1.
Daftar Keanggotaan Tim Pelaksana Program Pengendalian Resistensi
Antimikroba

KETUA : dr. Nurul Hasanah, SpPK

WAKIL KETUA : dr. Zakir Razak
SEKRETARIS : Nur Fadhillah Ahmad, S.kep,Ns
ANGGOTA :
1. dr. Ivan Virnananda Amu, Sp.pd
2. dr. Yunus Lihawa, Sp.B
3. dr. Richard Monoarfa, Sp.U
4. drg. Decce Patuti Sp.BM
5. dr. Ufy Trisnawaty Sp.A
6. dr. Tonie Doda, Sp.OG
7. dr. Irianto Dunda, Sp,S
8. dr. Romi Wijaya, Sp.KK
9. dr. Abubakar Zubaeidi, Sp.JP
10. dr. Rita Talango, Sp.THT
11. dr.Ningsri Datau, Sp.M
12. Eriansyh Suleman SB, S.kep, Ns
13. Nurliah, S.Kep, Ns
14. Ivana Deivi Toar S.kep, Ns
15. Cristin Santi Madu, S.kep, Ns
16. Agustina Aliu S.kep, Ns
17. Sri Yunita Abas, S.kep, Ns
18. Farhan Massa, S,st.Keb
19. Fridawaty Alinti, S.st.Keb
20. Monalisa Madjid, S.kep.Ns
21. Sumiati Kaunang, S.keo.Ns
22. Lisnawaty Labansir, S.kep,Ns
23. Adhelin Sahi, S.kep, Ns
24. Sri Wilin Amelia Yusuf, Amd.Kep
25. Farni A Lakoro, S.kep, Ns
26. Yunce Alinti, Amd.Kep
27. Serlin Umar, S.kep.Ns
28. Fatrawaty S.Farm
29. Ainun Maryam, AMAK
30. Risman, AMAK
31. Haslinda, AMAK

Ditetapkan di : Bone Bolango

Pada Tanggal : 15 Februari 2018
DIREKTUR

Dr. SerlyDaud, M.Kes

NIP. 197408182006042005
Lampiran 2

Tugas dan fungsi TIM pelaksana Program Pengendalian Resistensi Antimikroba

Tim pelaksana Program Pengendalian Resistensi Antimikroba mempunyai tugas dan

fungsi :

a. Membantu Kepala/direktur Rumah Sakit dalam menetapkan kebijakan tentang

pengendalian resistensi mikroba
b. Membantu Kepala/direktur Rumah Sakit dalam pelaksanaan program
pengendalian resistensi antimikroba
c. Membantu Kepala/direktur Rumah Sakit dalam mengawasi dan mengevaluasi
pelaksanaan program pengendalian resistensi antimikroba
d. Menyelanggarakan forum kajian kasus pengelolaan penyakit infeksi terintegrasi
e. Menyebarluaskan serta meningkatkan pemahaman dan kesadaran tentang prinsip
pengendalian resistensi antimikroba, penggunaan antibiotik secara bijak dan
ketaatan terhadap pencegahan pengendalian infeksi melalui kegiatan pendidikan
dan pelatihan.
f. Mengembangkan penelitian di bidang pengendalian resistensi antimikroba
Lampiran 3

Program dan Kegiatan TIM pelaksana Program Pengendalian Resistensi

Antimikroba

A. Peningkatan pemahaman
1. Sosialisasi program pengendalian resistensi antimikroba
2. Departemen/SMF menetapkan pedoman penggunaan antibiotic
3. Melakukan sosialisasi dan memberlakukan pedoman penggunaan
antibiotic secara resmi dimasing-masing Departemen/SMF.
B. Implementasi dan Bukti Ilmiah
1. Program pilot study di Departemen/SMF tertentu
2. Program perluasan jangkuan Studi Opersional diperluas ke
Departemen/SMF lain, seperti: ICU, Dep./SMF Ilmu Penyakit Dalam,
Dep./SMF Ilmu Kesehatan.Anak, Dep./SMF Ilmu Bedah, Dep./SMF
OBGYN, Dep./SMF Ilmu Peny.Paru, Dep./SMF Ilmu Penyakit Saraf, dll.
3. Penelitian berdasarkan studi operasional, data yang diperoleh diharapkan
dapat digunakan sebagai bukti ilmiah dari program pengendalian resistensi
antimikroba.
C. Penyebarluasan informasi
1. Penyebarluasa informasi tentang peta medan mikroba, resistensi, dan
sensivitas antibiotic di rumah sakit secare berkala, sekurang kurangnya
setiap satu tahun
2. Informasi didistirbusikan ke seluruh unit pelaksanan pelayanan medis
terkait
D. Monitoring dan Evaluasi
1. Monitoring dan evaluasi dilaksanakan secara berkala dan
berkesinambungan dengan cara uji petik dan sampling
2. Evaluasi meliputi data peta medan mikroba dan data resistensi, audit
kuantitas dan kualitas penggunaan antibiotik, serta dampak
farmakoekonomi (efisiensi biaya).
E. Analisis
1. Analisis dilakukan secara bersama dengan melibatkan jajaran Pimpinan
Rumah Sakit dan 4 Pilar dalam suatu pertemuan yang disebut “Rapat
Tinjauan Managemen”.
2. Hasil analisis digunakan oleh Pimpinan Rumah Sakit untuk menetapkan
kebijakan selanjutnya dalam rangka membangun proses “Continual
Improvement”.
Ditetapkan di : Bone Bolango
Pada Tanggal : 15 Februari 2018
DIREKTUR

Dr. SerlyDaud, M.Kes

NIP. 197408182006042005
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE BOLANGO
RSUD TOTO KABILA
Jln. Kesehatan No. 25 Telp./Fax. (0435) 828761/831273

PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOTO KABILA
NOMOR : 800/RSUD-TK/734/VII/2018

TENTANG
PEMBERLAKUAN PANDUAN PENGGUNAAN ANTIMIKROBA
PROFILAKSIS DAN TERAPI TAHUN 2018
DI RSUD TOTO KABILA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOTO KABILA

Menimbang : a. Bahwa peningkatan kejadian dan penyebaran mikroba yang

resisten terhadap antimikroba di rumah sakit di sebabkan
oleh penggunaan antibiotik yang tidak bijak dan rendahnya
ketaatan terhadap kewaspadaan standar;
b. Bahwa untuk meningkatkan ketepatan penggunaan
antrimikroba dalan pelayanan kesehatan perlu suatu
panduan yang sesuai dengan pelayanan di RSUD Toto
Kabila Kabupaten Bonebolango;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan surat
keputusan Direktur RSUD Toto Kabila.
Mengingat :1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153,
4. Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan
 Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5584);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/
Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 585) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2013
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor
741);
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Panduan Penggunaan Antimikroba Profilaksis dan Terapi di
RSUD Toto Kabila.
Kedua : Isi Panduan Penggunaan Antimikroba Profilaksis dan Terapi
akan
ditinjau dan disempurnakan secara terus-menerus oleh Komite
pengendalian Resistensi Antimikroba RSUD Toto Kabila
Yang disesuaikan dengan kebutuhan dan perkembangan
teknisi.
Ketiga : Mewajibkan semua tenaga medis menulis resep antimiroba
Sesuai yang tercantum dalam Panduan Penggunaan
Antimikroba Profilaksis dan Terapi .
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapka, dan apabila
Kemudian hari ternyata terdapat kekurangan dan kekeliruan
akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Bone Bolango

Pada Tanggal 10 Mei 2018
DIREKTUR

Dr. SerlyDaud, M.Kes

NIP. 197408182006042005

Tembusan :
1. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE BOLANGO
RSUD TOTO KABILA
Jln. Kesehatan No. 25 Telp./Fax. (0435) 828761/831273

PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOTO KABILA

NOMOR : 800/RSUD-TK/735/VII/2018

TENTANG

PANDUAN PENANGGULANGAN MULTIDRUG-RESISTANT ORGANISMS

(MDRO’s)
DI RSUD TOTO KABILA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOTO KABILA

Menimbang : a. Bahwa tingkat keparahan infeksi multidrugs-resistant

organisms
(MDRO’s) infek dalam pelayanan kesehatan ditentukan
oleh besar populasi yang terinfeksi dan jenis layanan
perawatan dengan pasien perawatan lama sehingga
penanganan harus speisifik yang meliputi pengendalian
infeksi, memutus rantau transmisi, skrinning MDRO
terhadap petugas kesehatan dan pasien baru masuk serta
perbaikan saran fisik rumah sakit;
b. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien dalam hal penanganan MDRO perlu
diberlakukan Buku Panduan Penanggulangan Multidrug-
Resistant Organisms (MDRO’s) yang ditetapkan melalui
keputusan Direktur RSUD Toto Kabila;
Mengingat :1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
 3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153,
4. Peraturan Menteri Keshatan Republik Indonesia Nomor
1961 tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333 / Menkes /
SK/XII / 2010 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02 /
MENKES / 068 / I / 2010 tentang Kewajiban
Menggeunakan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Pemerintah;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 8 tahun 2015
tentang Program Pengendalian Resistensi Antimikroba di
Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2406 / MENKES /
PER / XII / 2011 tentang Pedoman Umum Penggunaan
Antibiotika

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Buku Panduan Penanggulangan Multidrug-Resistant
Organisms (MDRO's) di RSUD Toto Kabila sebagaimana
terlampir dalam Keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditentukan dengan
ketentuan bahwa isi Panduan Penanggulangan Multidrug-
Resistant Organisms (MDRO's) akan ditinjau dan
disempurnakan secara terus-menerus oleh Komite
Pengendalian Resistensi Antimikroba RSUD Toto Kabila
untuk disesuaikan dengan kebutuhan dan perkembangan
terkini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
kemudian hari ternyata terdapat kekurangan dan kekeliruan
akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana
mestinya
Ditetapkan di : Bone Bolango
Pada Tanggal : 10 Mei 2018
DIREKTUR

Dr. SerlyDaud, M.Kes

NIP. 197408182006042005
 PEMERINTAH KABUPATEN BONE BOLANGO
RSUD TOTO KABILA
Jln. Kesehatan No. 25 Telp./Fax. (0435) 828761/831273

PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOTO KABILA

NOMOR : 800/RSUD-TK/736/VII/2018

TENTANG
PANDUAN UMUM PENGGUNAAN ANTIMIKROBA (PPA)
DI RSUD TOTO KABILA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TOTO KABILA

Menimbang : 1. Bahwa penguunaan antimikroba dalam pelayanan

Kesehatan seringkali tidak tepat sehingga dapat
menimbulkan pengobatan yang kurang efektif, peningkatan
risiko pasien, meluasnya resistensi dan tingginya biaya
pengobatan.
2. Bahwa untuk meningkatkan ketepatan penggunaan
antimikroba dalam pelayanan kesehatan perlu diberlakukan
buku Panduan Umum Penggunaan Antimikroba yang
ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur RSUD Toto
Kabila ;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691 tahun 2011 tentang keselamatan pasien;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333 / Menkes /
SK/XII / 2010 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02 / MENKES
/068/I/ 2010 tentang Kewajiban Menggeunakan Obat
Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 8 tahun 2015
tentang Program Pengendalian Resistensi Antimikroba di
Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2406 / MENKES /
PER / XII / 2011 tentang Pedoman Umum Penggunaan
Antibiotika

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Memberlakukan Buku Panduan Umum Penggunaan
Antimikroba (PPA) di RSUD Toto Kabila .
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditentukan dengan
ketentuan bahwa isi Panduan Umum Penggunaan
Antimikroba akan ditinjau dan disempurnakan secara terus-
menerus oleh Komite Pengendalian Resistensi Antimikroba
RSUD Toto Kabila untuk disesuaikan dengan kebutuhan dan
perkembangan terkini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
kemudian hari ternyata terdapat kekurangan dan kekeliruan
akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Bone Bolango

Pada Tanggal : 10 Mei 2018
DIREKTUR

Dr. SerlyDaud, M.Kes

NIP. 197408182006042005

Tembusan :
1. Arsip