PEMERINTAH ABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIKAKAK
Badan Layanan Umum Daerah
Jl. Raya Cisolok KM.07- Palabuhanratu Telepon : (0266)6446486
e-mail : puskesmascikakak2017@gmail.com
Kecamatan Cikakak - Kode Pos 43365

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKAKAK

NOMOR : 800/ /SK/UKPP/CKK/I/2023

TENTANG

TATA KELOLA FARMASI

UPTD PUSKESMAS CIKAKAK

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKAKAK,

Menimbang : a. bahwa penyelenggaraan pelayanan di puskesmas yang

profesional dan bertanggung jawab dibutuhkan dalam
mendukung upaya kesehatan dalam rangkaian
pembangunan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu;
b. bahwa pelayanan Farmasi di Puskesmas Cikakak harus
mengikuti Standar Pelayanan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, dan b, perlu menetapkan Surat Keputusan
tentang Tata Kelola Farmasi di UPTD Puskesmas Cikakak;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5607);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 74
Tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di
puskesmas
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 47 Tahun 2018 tentang Pelayanan
 Kegawatdaruratan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomo
r 25 Tahun 2019 tentang Penerapan Manajemen Risiko T
erintegrasi Di Lingkungan Kementerian Kesehatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Puskesmas;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomo
r 18 Tahun 2020 tentang Pengelolaan Limbah Medis Fasi
litas Pelayanan Kesehatan Berbasis Wilayah;
12. Peraturan Menteri Kesehatan no 14 Tahun 2021 tentang
Standar Kegiatan Usaha dan Produk pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko
Sektor Kesehatan;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.01.07/Menkes/1186/2022 tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.01.07/Menkes/165/2023 Tentang Standar
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
15. Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Kesehatan Nom
or HK.07.01/I/4719/2020 tentang Petunjuk Kredensial
Tenaga Kesehatan di Puskesmas;
16. Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Kesehatan
Nomor HK.02.02/D/4871/2023 tentang Instrument Sur
vei Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
17. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun
2009 tentangPelayanan Publik;
18. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang Kesehatan;
19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013
tentang pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
20. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013
Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis;
21. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2021 Tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
Nomor 32 Tahun 2014 Tentang Pengelolaan dan
Pemanfaatan Dana Kapitasi JKN Pada Faskes Tingkat
Pertama Milik Pemerintah Daerah;
22. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
23. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
Akreditasi Puskesmas, Klinik, Laboratorium
Kesehatan,Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIKAKAK TENTANG
TATA KELOLA FARMASI DI LINGKUNGAN UPTD
PUSKESMAS CIKAKAK.

Kesatu : Menetapkan Tata Kelola Poli Umum Di Lingkungan UPTD

Puskesmas Cikakak sebagaimana tercantum dalam Lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Kep
ala Puskesmas Cikakak.
Dengan Berlakunya Surat Keputusan ini maka surat
Kedua : keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cikakak Nomor 800/
/SK/UKPP/CKK/I/2023 tentang Tata Kelola Farmasi Di
UPTD Puskesmas Cikakak.
Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan,
Ketiga : dan apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat
keputusan ini akan diadakan perbaikan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Cikakak
Pada tanggal : 02 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
CIKAKAK

BUDI HERMANSYAH ISMAIL

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKAKAK
NOMOR : 800/ /SK/UKPP/CKK/I/2023
TANGGAL : 02 JANUARI 2023
TENTANG : TATA KELOLA FARMASI UPTD PUSKESMAS CIKAKAK

TATA KELOLA FARMASI

DI INGKUNGAN UPTD PUSKESMAS CIKAKAK

A. PENGERTIAN
Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung
jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

B. KETENAGAAN
Pelayanan kefarmasian dilakukan oleh Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian (TTK) yang memiliki Sertifikat dan Kompetensi yang dibutuhkan
untuk pelayanan kesehatan primer.
1. Jumlah Apoteker 1 orang
2. Jumlah TTK 1 Orang

C. UNIT TERKAIT
Dalam menjalankan tugasnya, farmasi terintegrasi dengan seluruh Unit
pelayanan lainnya di Puskesmas (Poli Umum, Poli Lansia, Poli Gigi, Poli KIA,
Labatarorium, dll).

D. JENIS PASIEN YANG DILAYANI

1. Pasien Umum
2. Pasien BPJS
3. Pasien Jamkesda
4. Pasien Jamkesmas
5. Pasien Gratis Desa

E. JADWAL PELAYANAN

NO HARI WAKTU KET

1 Senin – Kamis Pukul 08.00 – 14.00 WIB
2 Jumat - Sabtu Pukul 08.00 – 14.00 WIB

F. JENIS PELAYANAN KEFARMASIAN

a. Pengkajian dan pelayanan Resep
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
c. Konseling
d. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
 e. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
f. Evaluasi Penggunaan Obat

G. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

1. RUANG PENERIMAAN RESEP

Ruang penerimaan resep terdapat tempat penerimaan resep, 1 (satu) set
meja dan kursi.

2. RUANG PELAYANAN RESEP DAN PERACIKAN

NO JENIS PERALATAN JUMLAH KETERANGAN
1. Rak obat Sesuai Kebutuhan
2. Meja peracikan Sesuai Kebutuhan
3. Timbangan obat Sesuai Kebutuhan
4. Air mineral untuk pengenceran Sesuai Kebutuhan
5. Sendok obat Sesuai Kebutuhan
6. Bahan pengemas obat sesuai kebutuhan
7. Lemari pendingin Sesuai Kebutuhan
8. Thermometer ruangan Sesuai Kebutuhan
9. Blanko salinan resep Sesuai Kebutuhan
10. Etiket Sesuai Kebutuhan
11. Label obat Sesuai Kebutuhan
12. Buku catatan pelayanan resep Sesuai Kebutuhan
13. Buku referensi Sesuai Kebutuhan
14. Alat tulis Sesuai Kebutuhan

3. RUANG PENYERAHAN OBAT

Ruang penyerahan Obat meliputi konter penyerahan Obat, buku
pencatatan penyerahan dan pengeluaran Obat.

4. RUANG KONSELING
Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling, lemari buku,
buku-buku referensi sesuai kebutuhan, leaflet, poster, alat bantu
konseling, buku catatan konseling, formulir jadwal konsumsi Obat,
formulir catatan pengobatan pasien, dan lemari arsip.

5. RUANG PENYIMPANAN OBAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

Ruang penyimpanan dilengkapi dengan rak/lemari Obat, pallet,
pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus
narkotika dan psikotropika, lemari penyimpanan Obat khusus, pengukur
suhu, dan kartu suhu.

6. RUANG ARSIP
Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan
dengan pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan Pelayanan
Kefarmasian.
 7. PENCATATAN DAN PELAPORAN
V.

NO JENIS PERALATAN JUMLAH KETERANGAN

1. Formulir pelayanan informasi obat Sesuai Kebutuhan

2. Formulir penggunaan obat rasional Sesuai Kebutuhan

3. Laporan pemakaian dan lembar permintaan obat Sesuai Kebutuhan

4. Formulir monitoring efek samping obat Sesuai Kebutuhan

5. Formulir pemantauan terapi obat Sesuai Kebutuhan

6. Formulir home care Sesuai Kebutuhan

H. STANDAR PELAYANAN
1. Persyaratan
Pasien datang sendiri atau diantar keluarga
2. Sistem, Mekanisme dan Prosedur
a. Penderita harus datang sendiri/dengan pendamping
b. Pasien membawa resep
c. Dilakukan penerimaan resep
d. Dilakukan skrining resep
e. Dilakukan penyiapan obat
f. Dilakukan pemeriksaan obat dengan resep
g. Dilakukan penyerahan obat
h. Pasien pulang
3. Waktu Penyelesaian
Obat jadi : <15 menit
Obat racikan : <30 menit
4. Biaya/Tarif
a. Gratis (Pasien Peserta Jaminan Kesehatan)
b. Bayar Retribusi (pasien umum) sesuai Perbup Nomor : 87 Tahun
2019 tentang  Tarif Pelayanan Kesehatan dan Non Kesehatan pada
Puskesmas Yang Menerapkan Pola Pengelolaan Badan Layanan Umum
Daerah
5. Produk Layanan
a. Mendapatkan obat
b. Mendapatkan informasi tentang penggunaan obat
c. Mendapatkan konseling jika di perlukan
6. Pengaduan Layanan
a. Datang langsung ke Puskesmas menemui Kepala Puskesmas
b. Kotak saran
c. Email : puskesmascikakak2017@gmail.com
d. Nomor Telepon : (0266) 6446486

7. Layanan Online
puskesmascikakak2017@gmail.com
KEPALA UPTD PUSKESMAS
CIKAKAK

BUDI HERMANSYAH ISMAIL