Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR PESERTA

Nama Kegiatan : Lintas Sektoral TW I


Tempat / Tanggal : Ruang Pertemuan Abdi Praja / 26 Februari 2019

No Nama Peserta Alamat Tanda Tangan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

Mengetahui, Pemegang Program


Plt. Kepala Puskesmas Ariodillah

dr.Martina Mudjitaba Debi Januarti, SKM


NIP. 19630905199003200 NIP. 197901241990032002
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

DAFTAR TERIMA NASI KOTAK

Nama Kegiatan : Lintas Sektoral TW I


Tempat / Tanggal : Ruang Pertemuan Abdi Praja / 26 Februari 2019

No Nama Peserta Alamat Tanda Tangan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

Mengetahui, Pemegang Program


Plt. Kepala Puskesmas Ariodillah

dr.Martina Mudjitaba Debi Januarti, SKM


NIP. 19630905199003200 NIP. 197901241990032002
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

DAFTAR TERIMA TRANSPORT PESERTA

Nama Kegiatan : Lintas Sektoral TW I


Tempat / Tanggal : Ruang Pertemuan Abdi Praja / 26 Februari 2019

No Nama Peserta Alamat Transport Tanda Tangan

1 Rp. 50.000 1

2 Rp. 50.000 2

3 Rp. 50.000 3

4 Rp. 50.000 4

5 Rp. 50.000 5

6 Rp. 50.000 6

7 Rp. 50.000 7

8 Rp. 50.000 8

9 Rp. 50.000 9

10 Rp. 50.000 10

11 Rp. 50.000 11

12 Rp. 50.000 12

13 Rp. 50.000 13

14 Rp. 50.000 14

15 Rp. 50.000 15

16 Rp. 50.000 16

17 Rp. 50.000 17

18 Rp. 50.000 18

19 Rp. 50.000 19

20 Rp. 50.000 20

21 Rp. 50.000 21

22 Rp. 50.000 22

23 Rp. 50.000 23

24 Rp. 50.000 24
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

25 Rp. 50.000 25

26 Rp. 50.000 26

27 Rp. 50.000 27

28 Rp. 50.000 28

29 Rp. 50.000 29

30 Rp. 50.000 30

31 Rp. 50.000 31

32 Rp. 50.000 32

33 Rp. 50.000 33

34 Rp. 50.000 34

35 Rp. 50.000 35

Jumlah Rp. 1.750.000

Mengetahui, Pemegang Program


Plt. Kepala Puskesmas Ariodillah

dr.Martina Mudjitaba Debi Januarti, SKM


NIP. 19630905199003200 NIP. 197901241990032002
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

DAFTAR TERIMA ATK

Nama Kegiatan : Lintas Sektoral TW I


Tempat / Tanggal : Ruang Pertemuan Abdi Praja / 26 Februari 2019

No Nama Peserta Alamat Tanda Tangan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

Mengetahui, Pemegang Program


Plt. Kepala Puskesmas Ariodillah

dr.Martina Mudjitaba Debi Januarti, SKM


NIP. 19630905199003200 NIP. 197901241990032002
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

DAFTAR TERIMA UNDANGAN

Nama Kegiatan : Lintas Sektoral TW I


Tempat / Tanggal : Ruang Pertemuan Abdi Praja / 26 Februari 2019

No Nama Peserta Alamat Tanda Tangan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

Mengetahui, Pemegang Program


Plt. Kepala Puskesmas Ariodillah

dr.Martina Mudjitaba Debi Januarti, SKM


NIP. 19630905199003200 NIP. 197901241990032002
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

DAFTAR TERIMA SNACK

Nama Kegiatan : Lintas Sektoral TW I


Tempat / Tanggal : Ruang Pertemuan Abdi Praja / 26 Februari 2019

No Nama Peserta Alamat Tanda Tangan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARIODILLAH
JL. Ariodillah No. 2102 Telp. 0711- 317308 Palembang Email : pkm_ariodillah@yahoo.co.id

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

Mengetahui, Pemegang Program


Plt. Kepala Puskesmas Ariodillah

dr.Martina Mudjitaba Debi Januarti, SKM


NIP. 19630905199003200 NIP. 197901241990032002

Anda mungkin juga menyukai