Batang Pane II, 12 November 2019

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

Di –
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ARIP NUGROHO

Tempat/Tanggal Lahir : Batang Pane II, 05 Februari 1999

Jenis kelamin : Laki-laki

Pendidikan : SMA SWASTA JABAL THARIQ (IPS)

Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan

Jenis Formasi : Umum

Alamat : Desa Batang Pane II, Blok B, Kec. Halongonan Timur

Kab. Padang Lawas Utara, Sumatera Utara

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat diterima sebagai
Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Sebagai
bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:

1. Surat Lamaran
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk
3. Fotokopi Ijazah/STTB
4. Fotokopi Daftar Nilai/Transkip Nilai
5. Surat Pernyataan
6. Pas Photo Ukuran 3x4 dan Ukuran 4x6 sebanyak masing-masing 2 buah
7. Lembar Bukti Pendaftaran SCCN

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan
HAM Tahun Anggaran 2019. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(ARIP NUGROHO)