POKJA AP (1-4)
1. Siapa yang boleh melakukan asesmen
awal, asesmen ulang dan asesmen
gawat darurat?
2. Bagaimana pelaksanaan asesmen awal
yang berbasis IAR untuk mendapatkan
Informasi mengenai status kesehatan
pasien?
3. Bagaimana pelaksanaan asesmen awal
untuk mendapatkan informasi tentang
status psiko-sosio-kultural dan spiritual
pasien?
4. Bagaimana cara pasien dilakukan
asesmen risiko nutrisi?
5. Bagaimana cara pasien dilakukan skrining Skrining fungsional dilakukan dengan cara
fungsional dan risiko jatuh?
6. Kapan pasien dilakukan skrining nyeri?
7. Bagaimana cara menilai nyeri pada
pasien?
8. Bagaimana pelaksanaan asesmen awal
berbasis IAR dalam menganalisa
masalah dalam status kesehatan
pasien?
9. Bagaimana Pelaksanaan asesmen awal
berbasis IAR dalam menentukan
rencana asuhan pasien?
PPA yang berkompeten dan berwenang
sesuai perizinan, undang-undang dan
peraturan yang berlaku yang tertuang dalam
SPK dan RKK
Dengan melakukan anamnesa mengenai
riwayat kesehatan dan melakukan
pemeriksaan fisik terhadap pasien
Dengan melakukan pemeriksaan secara
subjektif dan melakukan anamnesa
mengenai keadaan psikologi pasien serta
hubungan sosial serta kepercayaan pasien
Dengan menggunakan MST untuk
melakukan skrining penentuan kriteria risiko
nutrisi. Apabila pasien memenuhi kriteria
risiko nutrisi maka akan dirujuk dan
dilanjutkan oleh ahli gizi
anamnesa terhadap semua pasien dengan
menggunakan Barthel Indeks dnegan menilai
apa yang bisa dilakukan pasien saat ini
bukan apa yang bisasanya dapat dilakukan
oleh pasien. Skrining risiko jatuh dilakukan
dengan menggunakan skala Get Up and Go,
Sydney, morse dan humpty dumpty
Semua pasien dilakukan skrining dan
asesmen nyeri pada saat asesmen awal.
Apabila diidentifikasi ada rasa nyari pada
asesmen awal maka dilakukan asesmen
ulang sesuai ketentuan. Asesmen Nyeri
dicatat dan didokumentsikan didalam
dokumen rekam medis
Setiap pasien dilakukan skrining nyeri
dengan menentukan skor nyeri
menggunakan wong baker dan numeric pain
scale lalu apabla diidentifikasi nyeri pada
asesmen awal dilakukan asesmen lebih
mendalam dengan menanyakan tentang
PQRST (Provokes/palliates, Quality,
Radiates, Scale, time)
Setelah dilakukan anamnesa serta
pemeriksaan fisik, disimpulkan suatu
diagnosis awal dan masalah terkait
kesehatan pasien oleh PPA
Setelah disimpulkan suatu diagnosis awal
dan masalah kesehatan pasien, dibuat
rencana asuhan sesuai diagnosa awal dan
masalah terkait kesehatan pasien oleh PPA
10. Apa yang dimaksud dengan asesmen Suatu asesmen yang dilakukan oleh PPA
yang terintergrasi? yang bekerja secara tim interdisiplin dengan
kolaborasi interprofesional, masing masing
melakukan asesmen berbasis IAR (Informasi,
Analisis, Rencana asuhan) dalam
memberikan asuhan kepada pasien dengan
DPJP sebagai ketua tim asuhan (clinical
leader)
11. Bagaimana hasil asesmen dianalisis Setelah PPA membuat rencana asuhan
untuk membuat rencana asuhan? sesuai masalah pasien, DPJP melakukan
review atas rencana asuhan yang dibuat oleh
PPA
12. Bagaimana DPJP mengintegrasikan Setelah DPJP melakukan Review atas
rencana asuhan dan melakukan tindak rencana asuhan dari PPA lainnya, DPJP
lanjut atas rencana asuhan tersebut? melakukan verifikasi
15. Bagaimana kerangka waktu • Untuk asesmen awal IGD dan Rawat
pelaksanaan asesmen awal IGD, Rawat jalan, asesmen harus selesai dalam 2 jam
jalan, dan rawat inap tanpa pemeriksaan penunjang setelah
pasien diperiksa oleh dokter dan perawat.
Bila dengan pemeriksaan penunjang
harus selesai dalam 24 jam setelah pasien
diperiksa oleh dokter dan perawat.
• Untuk Asesmen awal Rawat Inap harus
selesai dalam 24 jam setelah pasien
masuk dalam ruang perawatan rawat
inap

16. Bagaimana ketentuan pasien dilakukan Semua pasien dilakukan asesmen ulang
asesesmen ulang? pada interval tertentu atas dasar kondisi
dan pengobatan dan untuk merencanakan
pengobatan dan pemulangan pasien
• DPJP melakukan asesmen ulang sekurang-
kurangnya setiap hari termasuk hari
minggu/libur dan jika ada perubahan
penting kondisi pasien. Apabila DPJP
berhalangan hadir maka dapat
didelegasikan kepada dokter jaga
• Perawat melakukan asesmen ulang
minimal satu kali per shift atau sesuai
perbuhahan kondisi pasien

17. Bagaimana pendokumentasian asesmen Hasil asesmen ulang dicatat di rekam medis
ulang dilakukan? pasien/CPPT berbasis IAR dengan metode
SOAP, gizi dapat dengan metode ADIME
sebagai informasi untuk digunakan oleh
semua PPA