Blanko Inventarisasi Aset-1

BLANKO INVENTARISASI TANAH
Propinsi : Jawa Timur

Kabupaten : Bangkalan
SKPD / Unit : Kecamatan Tanjungbumi
Nomor Status Tanah

Tahun
No Jenis Barang Yang dibeli Luas (m2) Letak/Alamat
Kode Barang Register Pengadaan Hak Sertifikat Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tanah Bangunan Rumah JL.RAYA TANJUNG

1 101110103 1 480 2002 1 0000-00-00
Negara Gol.Iii BUMI NO.78
Tanah Bangunan Kantor JL.RAYA TANJUNG

2 101110401 1 1538 2002 1 9/6/1986
Pemerintah BUMI NO.78
Tanah Bangunan Kantor JL.RAYA TANJUNG

3 101110401 2 882 2002 1 0000-00-00
Pemerintah BUMI NO.77
Kepala KECAMATAN TANJUNG BUMI
IMAM MAHFUD,SH.,MM
NIP:19730706 200604 1 011
CARA PENGISIAN :
Untuk Kolom 12 : Diisi dengan asal usul / kepemilikan diisi milik pemda / bukan milik pemda (masyarakat, desa dll )
Untuk Kolom 15 : Diisi dengan Baik, Rusak Ringan atau Rusak Berat
Untuk Kolom 16 : Diisi dengan ADA, jika ada bukti kepemilikan
Untuk Kolom 17 : Diisi dengan TIDAK ADA, jika tidak ada bukti kepemilikan
Untuk Kolom 18 : Diisi dengan dokumen bukti kepemilikan ( sertifikat, berita acara serah terima dll )
O INVENTARISASI TANAH TAHUN 2019
Status Tanah Bukti Kepemilikan

Asal Usul /
Penggunaan Harga Keterangan Kondisi
Sertifikat Nomor KEPEMILIKAN ADA T. ADA
10 11 12 13 14 15 16 17
RUMAH DINAS Milik Pemda 168,000,000.00 Rusak Berat - -
KANTOR
KANTOR
B.2863930
KEC.TANJUNGBUMI
Milik Pemda 538,300,000.00 KEC.TANJUNGBU Rusak Ringan Ada -
MI
KANTOR CAMAT LAMA

DAN RUMAH DINAS
Milik Pemda 302,210,000.00 Rusak Ringan - -
TOTAL 1,008,510,000.00
Tanjungbumi, 26 April 2019
Pengurus Barang Pengguna
ABDUL MUIN SETIAWAN

NIP. 19810921201001 1 005
masyarakat, desa dll )

ukti Kepemilikan
BERUPA
18
Sertifikat
-
BLANKO INVENTARISASI PERALATA

SKPD / Unit
Kecamatan Tanjungbumi
:
Nomor
Jenis Barang Yang Nomor
No Kode Barang dibeli Register Merk Type Ukuran Bahan Tahun Beli
Pabrik Rangka
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
02060104
1 0206010403 Rak Kayu - - 200 X 160 cm Kayu 2002 - -
03
02060104
2 0206010404 Filing Besi / Metal Hitachi - 133 x 35 cm Besi 2002 - -
04
02060104
3 0206010404 Filing Besi / Metal Royal - 133 x 35 cm Besi 2002 - -
04
02060104
4 0206010404 Filing Besi / Metal Hitachi - 133 x 35 cm Besi 2002 - -
04
02060104
5 0206010404 Filing Besi / Metal Hitachi - 133 X 35 cm Besi 2002 - -
04
02060201
6 0206020101 Lemari Kayu - - 170 X 97 cm Kayu 2002 - -
01
02060201
01
02060201
8 0206020101 Lemari Kayu - - 160 x 70 cm Kayu 2002 - -
01
20602010
9 206020101 Lemari Kayu - - 160 70 cm Kayu 2002 - -
1
02060201
01
02060201
01
02060201
01
20602010
13 206020101 Lemari Kayu - - - Kayu 2002 - -
1
02060201
14 0206020111 Meja Tulis - - 140 X 70 cm Kayu 2002 - -
11
20602012
15 206020128 Kursi Tamu - - - Kayu 2002 - -
8
20603020
16 206030201 PCUnit LG - - - 2002 - -
1
02060104
17 0206010401 Lemari Besi / Metal Brother - - - 2003 - -
01
02060104
01
02060104
01
02060104
01
02060104
21 0206010402 Rak Besi / Metal - - - - 2003 - -
02
02060104
22 0206010402 Rak Besi / Metal - - - - 2003 - -
02
02060104
23 0206010402 Rak Besi / Metal - - - - 2003 - -
02
20601040
24 206010404 Filing Besi / Metal Daito - - - 2003 - -
4
20601040
25 206010404 Filing Besi / Metal Daito - - - 2003 - -
4
02060104
26 0206010409 Rotary Filing - - - - 2003 - -
09
02060104
27 0206010409 Rotary Filing - - - - 2003 - -
09
02060104
28 0206010409 Rotary Filing - - - - 2003 - -
09
02060104
29 0206010409 Rotary Filing - - - - 2003 - -
09
02060104
30 0206010412 Lemari Kaca - - - - 2003 - -
12
02060104
31 0206010412 Lemari Kaca - - - - 2003 - -
12
02060201
32 0206020127 Kursi Rapat - - - - 2003 - -
27
02060201
33 0206020127 Kursi Rapat - - - - 2003 - -
27
02060201
34 0206020127 Kursi Rapat - - - - 2003 - -
27
02060201
35 0206020127 Kursi Rapat - - - - 2003 - -
27
02060201
36 0206020127 Kursi Rapat - - - - 2003 - -
27
02060201
37 0206020127 Kursi Rapat - - - - 2003 - -
27
02060201
38 0206020127 Kursi Rapat - - - - 2003 - -
27
02060201
39 0206020127 Kursi Rapat - - - - 2003 - -
27
02060201
40 0206020127 Kursi Rapat - - - - 2003 - -
27
20603050 CAMPUR
41 206030503 Printer - - - 2005 - -
3 AN
Mesin Ketik Manual 02060101 CAMPUR

42 0206010101 OLIVETTY 98 4 LACI 2006 - -
Portable ( 11 - 13 ) 01 AN
20601040 CAMPUR
43 206010404 Filing Besi / Metal GENERAL - 4 LACI 2006 - -
4 AN
20602011
44 206020110 Meja Rapat - - 50 X 150 KAYU 2006 - -
0
20602011
45 206020110 Meja Rapat - - 50 X 150 KAYU 2006 - -
0
20602011
46 206020110 Meja Rapat - - 50 X 150 KAYU 2006 - -
0
20602011
47 206020110 Meja Rapat - - 50 X 150 KAYU 2006 - -
0
20602011
48 206020110 Meja Rapat - - 50 X 150 KAYU 2006 - -
0
02060201
49 0206020110 Meja Rapat - - 80 X 80 KAYU 2006 - -
10
20602012
50 206020128 Kursi Tamu - - - KAYU 2006 - -
8
20602013 CAMPUR
51 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
52 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
53 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
54 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
55 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
56 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
57 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
58 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
59 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
60 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
61 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
62 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
63 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
64 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
65 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
66 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
67 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
68 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
69 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
70 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
71 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
72 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602013 CAMPUR
73 206020134 Kursi Lipat - - - 2006 - -
4 AN
20602060 CAMPUR
74 206020608 Sound System MITOCHIBA - - 2006 - -
8 AN
20602062 CAMPUR
75 206020622 Camera Film SAMSUNG - - 2006 - -
2 AN
Komputer Unit / 02060301 CAMPUR

76 0206030100 - - - 2006 - -
Jaringan 00 AN
TBR541LM25M MHCTBR54F
77 203010103 Station Wagon 203010103ISUZU - - 2007
TPEM 7K283188
20601050 CAMPUR
78 206010501 Papan Visual - - - 2007 - -
1 AN
20603020
79 206030203 Note Book TOSHIBA - - - 2007 - -
3
20702012 CAMPUR
80 207020120 Facsimile PANASONIC - - 2007 - -
0 AN
20301050 MH1JB1148
81 203010501 Sepeda Motor HONDA NF125TD - - 2008 -
1 K188732
20702012 CAMPUR
82 207020120 Facsimile PANASONIC KX FT 933 - 2008 - -
0 AN
20602010 CAMPUR
83 206020101 Lemari Kayu - 2 PINTU - 2010 - -
1 AN
Meja Kerja Pegawai 02060401 CAMPUR

84 0206040108 - MEJA - 2010 - -
Non Struktural 08 AN

85 0206040108 - MEJA - 2010 - -

86 0206040108 - MEJA - 2010 - -

87 0206040108 - MEJA - 2010 - -

88 0206040108 - MEJA - 2010 - -

89 0206040108 - MEJA - 2010 - -
02030103 PICK UP CAMPUR MHYESL415

90 0203010302 Pick Up SUZUKI 1300 2011 ESL415
02 ZEBRA AN BJ200636
Kursi 02060201 CAMPUR

91 0206020106 - - - 2012 - -
Kayu/Rotan/Bambu 06 AN

92 0206020106 - - - 2012 - -

93 0206020106 - - - 2012 - -

94 0206020106 - - - 2012 - -

95 0206020106 - - - 2012 - -

96 0206020106 - - - 2012 - -

97 0206020106 - - - 2012 - -

98 0206020106 - - - 2012 - -

99 0206020106 - - - 2012 - -
100 0206020106 - - - 2012 - -

101 0206020106 - - - 2012 - -

102 0206020106 - - - 2012 - -

103 0206020106 - - - 2012 - -

104 0206020106 - - - 2012 - -

105 0206020106 - - - 2012 - -

106 0206020106 - - - 2012 - -

107 0206020106 - - - 2012 - -

108 0206020106 - - - 2012 - -

109 0206020106 - - - 2012 - -

110 0206020106 - - - 2012 - -

111 0206020106 - - - 2012 - -

112 0206020106 - - - 2012 - -

113 0206020106 - - - 2012 - -

114 0206020106 - - - 2012 - -

115 0206020106 - - - 2012 - -
02060204 CAMPUR
116 0206020403 Ac Unit PANASONIC 1 PK - 2012 - -
03 AN
02060204 CAMPUR
117 0206020403 Ac Unit PANASONIC 1 PK - 2012 - -
03 AN
02060302 H 61EXPRES 2 CAMPUR

118 0206030201 PCUnit HP PRESARIO - 2012 - -
01 GB AN
02060302 L640ATI 1 GB CAMPUR

119 0206030203 Note Book TOSHIBA - 2012 - -
03 CORE i5 AN
02060305 LQ2190 CAMPUR

120 0206030503 Printer EPSONE - 2012 - -
03 MATRIK AN
02060305 CAMPUR
121 0206030503 Printer INJET EPSONET 13 - 2012 - -
03 AN
02060305 CAMPUR
122 0206030503 Printer INJET EPSONET 13 - 2012 - -
03 AN
Portable 02020304 CAMPUR

123 0202030402 - - - 2013 - -
Generating Set 02 AN
02060104
124 0206010404 Filing Besi / Metal - - - BESI 2013 - -
04
02060104
125 0206010404 Filing Besi / Metal - - - BESI 2013 - -
04
02060201 CAMPUR
126 0206020149 Sofa - - - 2013 - -
49 AN
02060201 CAMPUR
127 0206020149 Sofa - - - 2013 - -
49 AN
02060204 CAMPUR
128 0206020403 Ac Unit PANASONIK - - 2013 - -
03 AN
02060204 CAMPUR
129 0206020403 Ac Unit PANASONIK - - 2013 - -
03 AN
02060206 BENDERA CAMPUR

130 0206020632 Tiang Bendera - - 2013 - -
32 PANJI PATAKA AN
Alat Pemadam / 02060207 CAMPUR

131 0206020701 EXSPASI - - 2013 - -
Portable 01 AN
02060302 CAMPUR
132 0206030201 PCUnit HP - - 2013 - -
01 AN
02060302
133 0206030201 PCUnit LENOVO - - - 2014 - -
01
02060302 THINK CAMPUR

134 0206030201 PCUnit LENOVO - 2014 - -
01 CENTRE AN
02060302 THINK CAMPUR

135 0206030201 PCUnit LENOVO - 2014 - -
01 CENTRE AN
02060304
136 0206030408 Printer - - - - 2014 - -
08
02060304
137 0206030408 Printer - - - - 2014 - -
08
02060304
138 0206030408 Printer CANON PIXMA IP2770 - - 2014 - -
08
02060304
139 0206030408 Printer CANON PIXMA IP2770 - - 2014 - -
08
02060304
140 0206030408 Printer - - - - 2014 - -
08
Meja Kerja Pegawai 02060401

141 0206040108 - - - - 2014 - -
Non Struktural 08
142 0206040108 - - - - 2014 - -
Non Struktural 08

143 0206040108 - - - - 2014 - -
Non Struktural 08

144 0206040108 - - - - 2014 - -
Non Struktural 08

145 0206040108 - - - - 2014 - -
Non Struktural 08
Kursi Kerja Pejabat 02060403 CAMPUR

146 0206040305 - - - 2014 - -
Eselon Iii 05 AN
Kursi Kerja Pejabat 02060403

147 0206040306 - - - - 2014 - -
Eselon Iv 06

148 0206040306 - - - - 2014 - -
Eselon Iv 06

149 0206040306 - - - - 2014 - -
Eselon Iv 06

150 0206040306 - - - - 2014 - -
Eselon Iv 06

151 0206040306 - - - - 2014 - -
Eselon Iv 06

152 0206040306 - - - - 2014 - -
Eselon Iv 06
Kursi Kerja Pegawai 02060403

153 0206040308 - - - - 2014 - -
Non Struktural 08
Kursi Kerja Pegawai 02060403

154 0206040308 - - - - 2014 - -
Non Struktural 08
02030101 CAMPUR
155 0203010103 Station Wagon ISUZU - - 2015 - E326273
03 AN
02060104 CAMPUR
156 0206010402 Rak Besi / Metal FILLING - 4 RAK 2015 - -
02 AN
02060104 CAMPUR
02 AN
02060104 CAMPUR
02 AN
02060104 CAMPUR
02 AN
02060204 CAMPUR
160 0206020403 Ac Unit PANASONIC - 1/2 PK 2015 - -
03 AN
02060302 LENOVO CAMPUR

161 0206030201 PCUnit - CORE 13 2015 - -
01 DEKSTOP AN
02060305 CAMPUR
162 0206030503 Printer EPSON L210 - - 2015 - -
03 AN
02060305 CAMPUR
163 0206030503 Printer EPSON L210 - - 2015 - -
03 AN
02060305 CANON CAMPUR

164 0206030503 Printer - - 2015 - -
03 IP2770 AN
02060305 CANON CAMPUR

165 0206030503 Printer - - 2015 - -
03 IP2770 AN
20603020 cAMPURA
166 206030202 Lap Top LENOVO CORE I3 16 INCH 2016 - -
2 N
1500
02060305
167 0206030510 Lain-Lain MBIO MB FACE 700 USER campuran 2016 - -
10
CAPACITY
T=133,5 X
02060104 ALUMUNI
168 0206010404 Filing Besi / Metal BATCHER FILLING BESI L=45,5 X 2017 - -
04 UM
D
02060104 T=133,5 x ALUMUNI

169 0206010404 Filing Besi / Metal BATCHER FILLING BESI 2017 - -
04 L=45,5 x UM
20602040 CAMPUR
170 206020404 Ac Split PANASONIC AC SPLIT 3/4 PK 2017 ACXF00-071314481106849
4 AN
20602051 POMPA AIR CAMPUR

171 206020514 Lain-Lain PANASONIC - 2017 GN-205HX -
4 LISTRIK AN
20603020 CAMPUR
172 206030201 PCUnit LENOVO PC (Dekstop) 18,5 INC 2017 7539DBA R8GoRYo
1 AN
02060302 CAMPUR
173 0206030202 Lap Top TOSHIBA SATEL
LAPTOP 15 2017 XF128692C C55-C2051
02 AN
02060305 CAMPUR X36W05754

174 0206030503 Printer EPSON L360 EPSON SCANER A4 2017 -
03 AN 9
02060305 PRINTER CAMPUR VGVK03275

175 0206030503 Printer EPSON L220 A4 2017 -
03 MULTIFUNGSI AN 3
02060305 PRINTER CAMPUR

176 0206030503 Printer CANON IP2770 - 2017 4103B021 HSFP4157
03 INKJET AN
02060305 PRINTER CAMPUR

177 0206030503 Printer CANON IP2770 - 2017 4103B021 HSFP4157
03 INKJET AN
Kursi Rapat 02060404 CAMPUR

178 0206040407 Fortuner Kursi Lipat - 2017 - -
Ruangan Rapat Staf 07 AN





































02060105 Papan Visual 180cm x

218 0206010501 Papan Visual - campuran 2018 - -
01 ( Runni 65 cm
02060105 VGA (640 PDX9J51315

219 0206010528 Overhead Projektor BENQ MS506 P campuran 2018 -
28 x 480) hing 000
02060204 PANASONIC Pendingin 2088610020

220 0206020404 Ac Split 3/4 DK campuran 2018 207861211
04 CU-UN7UKI ruangan 7
02060206 32LK500BPT 810INYF276

221 0206020603 Televisi LG LED TV 32 campuran 2018
03 ABYIGLJD 18
02060206 SOUND
222 0206020608 Sound System YAMAHA - campuran 2018 MG10XU -
08 SYTEM
SPC-
02060206
223 0206020621 Camera Vidio SPC CCTV 2MP campuran 2018 UVR7404RM -
21
-D5R
NXV9USN00
20603020 TMP246-
224 206030202 Lap Top ACER CORE I7 15 INC campuran 2018 461000D727
2 MG-77OA
6
02060302 INTEL
225 0206030202 Lap Top Lenovo 14 inc Campuran 2018 PF0YPH7L -
02 CELERON
02060305 X3GW57026
226 0206030503 Printer EPSON L360 FOLIO campuran 2018 -
03 6
02060305
227 0206030503 Printer CANNON IP2770 FOLIO campuran 2018 KLSS48184 -
03
02060305
228 0206030503 Printer CANNON IP2770 FOLIO campuran 2018 KLSS52740 -
03
IMAM MAHFUD,SH.,MM
NIP:19730706 200604 1 011

SASI PERALATAN DAN MESIN TAHUN 2019
Nomor
Asal Usul /
KEPEMILIKAN Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan
Mesin Polisi BPKB
12 13 14 15 16 17 18 19 20
- - - - Rusak Berat 300,000 299,999 1 -
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1 -
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1 -
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1 -
- - - - RUSAK 400,000 399,999 1 -
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1 -
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1 -
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1 -
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1 -
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1 -
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1 -
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1 -
- - - - Rusak Berat 300,000 299,999 1 -
- - - - Rusak Berat 1,000,000 999,999 1 -
- - - - Rusak Berat 1,000,000 999,999 1 -

PROYEK
- - - Rusak Berat 3,000,000 2,999,999 1 -
SARANA
T 133,5 XL 45,5
- - - - Rusak Berat 1,250,000 1,249,999 1
DXD 62 A
T 133,5 XL 45,5
- - - - Rusak Berat 1,250,000 1,249,999 1
DXD 62 A
T 133,5 XL 45,5
- - - - Rusak Berat 1,250,000 1,249,999 1
DXD 62 A
T 133,5 XL 45,5
- - - - Rusak Berat 1,250,000 1,249,999 1
DXD 62 A
RAK BUKU METAL

- - - - Rusak Berat 800,000 799,999 1
(100X30X183)
RAK BUKU METAL

- - - - Rusak Berat 800,000 799,999 1
(100X30X183)
RAK BUKU METAL

- - - - Rusak Berat 800,000 799,999 1
(100X30X183)
- - - - Rusak Berat 1,600,000 1,599,999 1 -
- - - - Rusak Berat 1,600,000 1,599,999 1 -
Lemari aarsip
- - - - Rusak Berat 2,975,000 2,974,999 1
dinamis
Lemari aarsip
- - - - Rusak Berat 2,975,000 2,974,999 1
dinamis
Lemari aarsip
- - - - Rusak Berat 2,975,000 2,974,999 1
dinamis
Lemari aarsip
- - - - Rusak Berat 2,975,000 2,974,999 1
dinamis
Lemari kaca
- - - - Rusak 1,950,000 1,949,999 1
(50x100x180)
Lemari kaca
- - - - Rusak Berat 1,950,000 1,949,999 1
(50x100x180)
kursi staf
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
60x60x45
kursi staf
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
60x60x45
kursi staf
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
60x60x45
kursi staf
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
60x60x45
kursi staf
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
60x60x45
kursi staf
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
60x60x45
kursi staf
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
60x60x45
kursi staf
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
60x60x45
kursi staf
- - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
60x60x45
- - - PEMBELIAN Rusak 8,775,000 8,774,999 1 PRINTER
- - - PEMBELIAN Rusak Berat 5,750,000 5,749,999 1 -
- - - DROPING Rusak 2,152,800 2,152,799 1 -
Kurang
- - - PEMBELIAN 2,062,500 2,062,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 2,062,500 2,062,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 2,062,500 2,062,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 2,062,500 2,062,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 2,062,500 2,062,499 1 -
Baik
Kurang MEJA RAPAT

- - - PEMBELIAN 6,062,500 6,062,499 1
Baik PIMPINAN
Kurang
- - - PEMBELIAN 3,250,000 3,249,999 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 366,500 366,499 1 -
Baik
Kurang
- - - PEMBELIAN 6,500,000 6,499,999 1 -
Baik
- - - PEMBELIAN - 4,700,000 4,699,999 1 -
- - - DROPING - 23,720,000 23,719,999 1 -
Kurang
E283188 M351GP - 155,150,000 155,149,999 1 -
Baik
- - - DROPING Rusak Berat 2,375,000 2,374,999 1 PAPAN DATA

- - - PEMBELIAN Rusak 22,950,000 22,949,999 1 -
- - - DROPING Rusak berat 1,750,000 1,749,999 1 FAXIMILE
Kurang
JB81E1185798 M2491GP - - 14,600,000 14,599,999 1 -
Baik
- - - PEMBELIAN Rusak Berat 2,030,000 2,029,999 1 FAX
APBD/PEMBE
- - - Rusak 1,300,000 1,299,999 1 -
LIAN
APBD/PEMBE Kurang
- - - 1,435,000 1,434,999 1 -
LIAN Baik
APBD/PEMBE Kurang
- - - 1,435,000 1,434,999 1 -
LIAN Baik
APBD/PEMBE Kurang
- - - 1,435,000 1,434,999 1 -
LIAN Baik
APBD/PEMBE Kurang
- - - 1,435,000 1,434,999 1 -
LIAN Baik
APBD/PEMBE Kurang
- - - 1,435,000 1,434,999 1 -
LIAN Baik
APBD/PEMBE Kurang
- - - 1,436,975 1,436,974 1 -
LIAN Baik
DROPING Kurang
G15AID 814537 M8097GP 0 112,213,600 112,213,599 1 DROPING DISHUB
DISHUB Baik
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Baik SANDARAN TINGGI
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN
- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang KURSI SUSUN

- - - APBD 390,000 389,999 1
Kurang
- - - APBD 3,640,000 3,639,999 1 AC PANASONIC
Baik
Kurang
- - - APBD 3,640,000 3,639,999 1 AC PANASONIC
Baik
Kurang
- - - APBD 8,707,000 8,706,999 1 COMPUTER
Baik
Kurang
- - - APBD 9,360,000 9,359,999 1 NOTE BOOK
Baik
Kurang
- - - APBD 7,944,300 7,944,299 1 PRINTER
Baik
Kurang
- - - APBD 1,007,500 1,007,499 1 PRINTER
Baik
Kurang
- - - APBD 1,007,500 1,007,499 1 PRINTER
Baik
Kurang ALAT TULIS

- - - APBD 3,880,500 3,880,499 1
Baik KANTOR GENSET
Kurang
- - - APBD 1,853,000 1,852,999 1 FILING BESI
Baik
Kurang
- - - APBD 1,853,000 1,852,999 1 FILING BESI
Baik
Kurang
- - - APBD 6,500,000 6,499,999 1 KURSI SOFA
Baik
Kurang
- - - APBD 6,500,000 6,499,999 1 KURSI SOFA
Baik
Kurang
- - - APBD 4,678,700 4,678,699 1 AC CONDITIONING
Baik
Kurang
- - - APBD 4,678,700 4,678,699 1 AC CONDITIONING
Baik
Kurang BENDERA PANJI

- - - HADIAH PBB 975,000 974,999 1
Baik PATAKA
DROPING PU Kurang TABUNG PEMADAM

- - - 2,291,900 2,291,899 1
CIPTA KARYA Baik KEBAKARAN
Kurang
- - - APBD 8,707,000 8,706,999 1 KOMPUTER PC
Baik
Kurang
- - - APBD 9,175,800 9,175,799 1 KOMPUTER
Baik
Kurang
- - - APBD 9,175,400 9,175,399 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 9,175,400 9,175,399 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 1,430,000 1,429,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 1,430,000 1,429,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 668,700 668,699 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 668,700 668,699 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 1,235,000 1,234,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,500,000 3,499,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,500,000 3,499,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,500,000 3,499,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,500,000 3,499,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,500,000 3,499,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 4,500,000 4,499,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,250,000 3,249,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,250,000 3,249,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,250,000 3,249,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,250,000 3,249,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,250,000 3,249,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,250,000 3,249,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,250,000 3,249,999 1 -
Baik
Kurang
- - - APBD 3,250,000 3,249,999 1 -
Baik
Kurang
MHCTBR54 M 442 H - APBD 239,870,000 191,896,000 47,974,000 -
Baik
Kurang
- - - APBD 2,560,925 2,048,740 512,185 -
Baik
Kurang
- - - APBD 2,560,925 2,048,740 512,185 -
Baik
Kurang
- - - APBD 2,560,925 2,048,740 512,185 -
Baik
Kurang
- - - APBD 2,560,925 2,048,740 512,185 -
Baik
Kurang
- - - APBD 4,307,600 3,446,080 861,520 -
Baik
Kurang
- - - APBD 9,563,600 7,650,880 1,912,720 -
Baik
Kurang
- - - APBD 2,628,000 2,102,400 525,600 -
Baik
Kurang
- - - APBD 2,628,000 2,102,400 525,600 -
Baik
Kurang
- - - APBD 701,200 560,960 140,240 -
Baik
Kurang
- - - APBD 701,200 560,960 140,240 -
Baik
- - - APBD Baik 8,974,500 5,384,700 3,589,800 -
- - - APBD Baik 15,000,000 9,000,000 6,000,000 -
- - - APBD Baik 1,707,250 682,900 1,024,350 -
- - - APBD Baik 1,707,250 682,900 1,024,350 -
PN-7SKJ - - APBD Baik 3,861,300 1,544,520 2,316,780 -
- - - APBD Baik 2,370,500 9,482 1,422,300 -
7539 - - APBD Baik 8,223,000 3,289,200 4,933,800 -
PSKWNV-
- - APBD Baik 8,908,600 3,563,440 5,345,160 -
0EK01TAR
- - - APBD Baik 2,653,900 1,061,560 1,592,340 -
- - - APBD Baik 2,653,900 1,061,560 1,592,340 -
- - - APBD Baik 773,000 309,200 463,800 -
- - - APBD Baik 773,000 309,200 463,800 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -

- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -

- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
- - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300 -
Papan Visual
- - - APBD Baik 3,500,000 700,000 2,800,000 Elektronik
( RUNNING TEXS )
LED PROYEKTOR
- - - APBD Baik 9,050,700 1,810,140 7,240,560
BENQ + LAYAR
P
AC SPLIT
15PMI40281809 - - APBD Baik 4,484,200 0 4,484,200
PANASONIC
18
LED TV LG 32
32LK500BPTA - - APBD Baik 4,500,000 900,000 3,600,000
INC
1 SET SOUND
- - - APBD Baik 14,760,200 2,952,040 11,808,160
SYSTEM
1 SET CAMERA
- - - APBD Baik 3,450,000 692,000 2,758,000
CCTV
61000344276 - - APBD Baik 11,212,400 2,242,480 8,969,920 ACER CORE I 7
Laptop Lenovo
- - - APBD Baik 6,150,000 1,230,000 4,920,000 hadiah dari Dinas
BAPENDA
PRINTER EPSON
- - - APBD Baik 2,961,600 592,320 2,369,280
MULTIFUNGSI L360
- - - APBD Baik 750,000 150,000 600,000 PRINTER INK JET
- - - APBD Baik 750,000 150,000 600,000 PRINTER INK JET
TOTAL 1,011,204,575 869,464,821 141,739,754
PENGURUS BARANG PENGGUNA
ABDUL MUIN SETIAWAN
NIP. 19810921 201001 1 005

Keberadaan
21
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
ADA
TIDAK ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
ADA
BLANKO INVENTARISASI GEDUN

SKPD / Unit :Kecamatan Tanjungbumi
,
Nomor Konstruksi Bangunan Luas
Kondisi
No Jenis Barang Yang dibeli Bertingkat/Ti Beton/Tid Lantai(m Letak/Lokasi Alamat
Kode Barang Register Bangunan
dak ak 2)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
JL. RAYA
Bangunan Gedung Kantor
1 311010101 2 0 TANJUNG BUMI
Permanen
NO. 77
JL. RAYA
Rumah Negara Golongan III
2 311020301 1 218 TANJUNG BUMI
Type A Permanen
NO. 78
JL. RAYA
Rumah Negara Golongan III
3 311020301 2 141 TANJUNG BUMI
Type A Permanen
NO. 77
KECAMATAN T.
4 Lain-Lain 311012704 1 0
BUMI
JL. RAYA
Bangunan Gedung Terbuka
5 311010204 1 Baik Ya Ya 136 TANJUNG BUMI
Permanen
NO. 78
JL. RAYA
Bangunan Gedung Terbuka
Permanen
NO. 78
Bangunan Gedung Terbuka Jl. Raya

7 311010204 1 Baik Ya Ya 48
Permanen Tanjungbumi no 78
JL. RAYA
Bangunan Gedung Kantor
Permanen
NO. 78
JL. RAYA
9 Lain-Lain 311010104 1 Baik Ya Ya 417 TANJUNG BUMI
NO. 78
JL. RAYA
10 Lain-Lain 311010207 1 Baik Ya Ya 0 TANJUNG BUMI
NO. 78
JL. RAYA
Bangunan Gedung Tempat
Pertemuan
NO. 78
Bangunan Gedung Terbuka Jalan Raya
12 311010204 1 Baik Tidak Ya 161
Permanen Tanjungbumi no 78
Bangunan Gedung Terbuka jalan raya

13 311010204 1 Baik Tidak Ya 50
Permanen tanjungbumi no 78
Bangunan Gedung Terbuka jalan raya

14 311010204 2 Baik Tidak Ya 180
Permanen tanjungbumi no 78

IMAM MAHFUD,SH.,MM
NIP:19730706 200604 1 011
Untuk Kolom 21 : Diisi dengan Ada atau tidak ada / hilang
BLANKO INVENTARISASI GEDUNG DAN BANGUNAN TAHUN 2019
Dokumen Gedung
Luas Nomor Kode Asal Usul /
Status Tanah Harga Nilai Susut
Tanggal Nomor (m2) Tanah KEPEMILIKAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0000-00-00 882 011104010000 0 -1
0000-00-00 481 011101030000 109.000.000 108.999.999
0000-00-00 882 011101030000 109.000.000 108.999.999
0000-00-00 0 22.550.000 18.039.996
Tanah Milik
0000-00-00 136 APBD 24.963.300 13.313.760
Pemda
Tanah Milik
4/4/2012 96 APBD 37.356.000 17.432.800
Pemda
Tanah Milik
12/16/2013 0 APBD 24.032.600 9.613.038
Pemda
Tanah Milik REGROUPIN

0000-00-00 0 1538 0 555.668.300 460.028.540
Pemda G
Tanah Milik
0000-00-00 417 APBD 33.365.000 11.121.665
Pemda

0000-00-00 0 1538 0 105.500.000 93.423.810
Pemda G

0000-00-00 0 1538 011104100000 263.344.812 214.324.989
Pemda G
008/064/
Tanah Milik
8/28/2018 spjadmini 161 - APBD 30.000.000 2.000.000
Pemda
str
Tanah Milik
0000-00-00 - 50 - APBD 25.000.000 1.666.667
Pemda
Tanah Milik
0000-00-00 - 180 - APBD 13.059.000 870.6
Pemda
TOTAL 1.352.839.012 1.059.835.862

ABDUL MUIN SETIAWAN

NIP. 19810921201001 1 005
Nilai Buku Keterangan Kondisi Keberadaan
18 19 20 20
ROBOH/RATA
1
DENGAN TANAH
DITEMPATI
1 POLSEK
TANJUNGBUMI
4.510.004
PEMASANGAN
11.649.540 PAVING
HALAMAN
PEMBELIAN
GEDUNG
19.923.200
KANTOR/GEDUN
G SEKOLAH
PEMBUATAN
14.419.562 LAHAN PARKIR
PAVING
GEDUNG
KANTOR,REHAP
95.639.760
SARPRAS DAN
KAMAR MANDI
BELANJA MODAL
PEMASANGAN
22.243.335
PAVING/LANTAI
HALAMAN
PAGAR KANTOR
12.076.190 DAN PAGAR BESI
25 M
GEDUNG
49.019.823
PENDIDIKAN
Paving halaman
28.000.000
kantor
Papan Nama
23.333.333 Kantor dan Relief
Kolam
12.188.400 Taman Kantor
293.003.150
BLANKO INVENTARISASI JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN TAHUN 2018

SKPD/Unit : ..................................................................
Jenis Barang/Nama Nomor Letak/Lokasi Dokumen

No Konstruksi Panjang (Km) Lebar (M) Luas (M2)
Barang Alamat
Kode Barang Register Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kepala SKPD
........................................................
NIP : ...............................
CARA PENGISIAN :
Untuk Kolom 14 : Diisi dengan asal usul / kepemilikan diisi milik pemda / bukan milik pemda (masyarakat, desa dl
Dokumen
Status Tanah Nomer Kode Asal Usul / Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan Kondisi
Tanah KEPEMILIKAN
Nomor
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Bangkalan, ... April 2018
Pengurus Barang
........................................................
NIP : ...............................
mda (masyarakat, desa dll )

Keteradaan
21
BLANKO INVENTARISASI ASET TETAP

Nomor Buku/Perpustakaan Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan

Jenis Barang/Nama
No Judul/Pencip
Barang Kode Barang Register Spesifikasi Asal Daerah Pencipta Bahan
ta
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Alat Tenis Meja 518010404 1 - - - - -
IMAM MAHFUD,SH.,MM
NIP:19730706 200604 1 011
CARA PENGISIAN :
Untuk Kolom 14 : Diisi dengan asal usul / kepemilikan diisi milik pemda / bukan milik pemda (masyarakat, desa
BLANKO INVENTARISASI ASET TETAP LAINNYA TAHUN 2019
Hewan Ternak/Tumbuhan
Tahun Asal Usul /
Jumlah Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku
Jenis Ukuran Cetak/Beli KEPEMILIKAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18
- - 1 2018 APBD Baik 7.289.100 1.457.820 5.831.280
TOTAL 7.289.100,00 1.457.820 5.831.280,00
ABDUL MUIN SETIAWAN

NIP. 19810921201001 1 005
bukan milik pemda (masyarakat, desa dll )

Keterangan Keberadaan
19 20
Meja
Pimpong
Komplit
njungbumi, 26 April 2019
gurus Barang Pengguna
BDUL MUIN SETIAWAN

19810921201001 1 005
BLANKO INVENTARISASI ASET KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN TAHUN 2018

SKPD / Unit : ...........................................................
Konstruksi Bangunan Dokumen

Jenis Barang/Nama Bangunan Letak/Lokasi
No Bertingkat/Ti Beton/Tidak Luas (M2)
Barang (P,SP,D) Alamat Tanggal Nomor
dak
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kepala SKPD
........................................................
NIP : ...............................
CARA PENGISIAN :
Tgl,Bln, Thn Status Tanah Nomer Kode Asal Usul Kondisi Nilai Kontrak Keterangan
Mulai Tanah Pembayaran
10 11 12 13 14 15 16
TOTAL
Bangkalan, ... April 2018
Pengurus Barang
........................................................
NIP : ...............................
HASIL INVENTARISAS
DAFTAR BARANG B
BERDASARKAN HASIL INVENTARISAS

A. TANAH
Nomor Status Tanah
Jenis Barang
No Luas (m2) Tahun Pengadaan Letak/Alamat Sertifikat
Yang dibeli Kode Barang Register Hak Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tanah
JL.RAYA
Bangunan
1 101110103 1 480 2002 TANJUNG BUMI 1 0000-00-00
Rumah
NO.78
Negara Gol.Iii
Tanah
JL.RAYA
Bangunan
2 101110401 1 1538 2002 TANJUNG BUMI 1 9/6/1986
Kantor
NO.78
Pemerintah
Tanah
JL.RAYA
Bangunan
3 101110401 2 882 2002 TANJUNG BUMI 1 0000-00-00
Kantor
NO.77
Pemerintah
B. PERALATAN DAN MESIN

Jenis Barang Nomor
No Kode Barang Merk Type Ukuran Bahan Tahun Beli
Yang dibeli Register
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 206030202 Lap Top 206030202 LENOVO CORE I3 16 INCH campuran 2016
2 1500
0206030510 Lain-Lain 0206030510 MBIO MB FACE 700 campuran 2016
USER CAPACITY
T=133,5 X L=45,5
3 Filing Besi /
0206010404 0206010404 BATCHER FILLING BESI X ALUMUNIUM 2017
Metal
D
4 Filing Besi / T=133,5 x

0206010404 0206010404 BATCHER FILLING BESI ALUMUNIUM 2017
Metal L=45,5 x
5 206020404 Ac Split 206020404 PANASONIC AC SPLIT 3/4 PK CAMPURAN 2017
6 POMPA AIR
206020514 Lain-Lain 206020514 PANASONIC - CAMPURAN 2017
LISTRIK
7 206030201 PCUnit 206030201 LENOVO PC (Dekstop) 18,5 INC CAMPURAN 2017
8 TOSHIBA SATELLITE
0206030202 Lap Top 0206030202 LAPTOP 15 CAMPURAN 2017
C5
9 0206030503 Printer 0206030503 EPSON L360 EPSON SCANER A4 CAMPURAN 2017
10 PRINTER
0206030503 Printer 0206030503 EPSON L220 A4 CAMPURAN 2017
MULTIFUNGSI
11 0206030503 Printer 0206030503 CANON IP2770 PRINTER INKJET - CAMPURAN 2017
12 0206030503 Printer 0206030503 CANON IP2770 PRINTER INKJET - CAMPURAN 2017
Kursi Rapat
13 0206040407 Ruangan 0206040407 Fortuner Kursi Lipat - CAMPURAN 2017
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
Kursi Rapat
Rapat Staf
54 Papan Papan Visual 180cm x

0206010501 0206010501 - campuran 2018
Visual ( Runni 65 cm
55 Overhead VGA (640
0206010528 0206010528 BENQ MS506 P campuran 2018
Projektor x 480) hing
56 PANASONIC CU-
0206020404 Ac Split 0206020404 Pendingin ruangan 3/4 DK campuran 2018
UN7UKI
57 0206020603 Televisi 0206020603 LG LED TV 32 campuran 2018
58 Sound
0206020608 0206020608 YAMAHA SOUND SYTEM - campuran 2018
System
59 Camera
0206020621 0206020621 SPC CCTV 2MP campuran 2018
Vidio
60 206030202 Lap Top 206030202 ACER CORE I7 15 INC campuran 2018
61 0206030202 Lap Top 0206030202 Lenovo INTEL CELERON 14 inc Campuran 2018
62 0206030503 Printer 0206030503 EPSON L360 FOLIO campuran 2018
63 0206030503 Printer 0206030503 CANNON IP2770 FOLIO campuran 2018
64 0206030503 Printer 0206030503 CANNON IP2770 FOLIO campuran 2018
C. GEDUNG DAN BANGUNAN

Nomor Konstruksi Bangunan
Jenis Barang
No Kondisi Bangunan Luas Lantai(m2) Letak/Lokasi
Yang dibeli Kode Barang Register Bertingkat/Tidak Beton/Tidak Alamat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
KECAMATA
1 Lain-Lain 311012704 1 0 N T. BUMI
Bangunan JL. RAYA
Gedung TANJUNG
2 311010204 1 Baik Ya Ya 136
Terbuka BUMI NO.
Permanen 78
Bangunan JL. RAYA

Gedung TANJUNG
3 311010204 1 Baik Ya Ya 74
Terbuka BUMI NO.
Permanen 78
Bangunan
Jl. Raya
Gedung
4 311010204 1 Baik Ya Ya 48 Tanjungbum
Terbuka
i no 78
Permanen
Bangunan JL. RAYA

Gedung TANJUNG
5 311010101 1 Baik Ya Ya 281
Kantor BUMI NO.
Permanen 78
JL. RAYA
TANJUNG
6 Lain-Lain 311010104 1 Baik Ya Ya 417
BUMI NO.
78
JL. RAYA
TANJUNG
7 Lain-Lain 311010207 1 Baik Ya Ya 0
BUMI NO.
78
Bangunan JL. RAYA

Gedung TANJUNG
8 311010900 1 Baik Ya Ya 208
Tempat BUMI NO.
Pertemuan 78
Bangunan
Jalan Raya
Gedung
9 311010204 1 Baik Tidak Ya 161 Tanjungbum
Terbuka
i no 78
Permanen
Bangunan
jalan raya
Gedung
10 311010204 1 Baik Tidak Ya 50 tanjungbumi
Terbuka
no 78
Permanen
Bangunan
jalan raya
Gedung
11 311010204 2 Baik Tidak Ya 180 tanjungbumi
Terbuka
no 78
Permanen
D. JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN

Jenis Nomor Letak/Lokasi
No Barang/Nama Konstruksi Panjang (Km) Lebar (M) Luas (M2)
Kode Barang Register Alamat
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9
E. ASET TETAP LAINNYA

Jenis Nomor Buku/Perpustakaan Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan
No Barang/Nama
Barang Kode Barang Register Judul/Pencipta Spesifikasi Asal Daerah Pencipta Bahan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Alat Tenis
1 518010404 1 - - - - -
Meja
F. KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN
Jenis Konstruksi Bangunan Dokumen
Bangunan Letak/Lokasi
No Barang/Nama Bertingkat/Ti Luas (M2)
(P,SP,D) Beton/Tidak Alamat Tanggal Nomor
Barang dak
1 2 3 4 5 6 7 8 9
TIM INVENTARISASI BAR
PENANGGUNG JAWAB/KEPALA SKPD KETUA WAKIL KETUA

CAMAT TANJUNGBUMI SEKRETARIS CAMAT PEJABAT PENATAUSAHAAN PENGG
IMAM MAHFUD, SH, MM MOH. JUFRI, SE MUBAYIT, SH, M.Si

NIP. 19730706 200604 1 011 NIP. 19621211 198603 1 013 NIP. 19770915 200903 1 001
VENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
R BARANG BAIK DAN RUSAK RINGAN
VENTARISASI TANGGAL 16 APRIL S/D 26 APRIL 2019
nah Asal Usul / Bukti Kepemilikan

Sertifikat Penggunaan KEPEMILIKA Harga Keterangan Kondisi
N ADA T. ADA BERUPA
Nomor
10 11 12 13 14 15 16 17 18
RUMAH
DINAS
Milik Pemda 168,000,000.00 BAIK ADA - -
KANTOR KANTOR
B.2863930 KEC.TANJU Milik Pemda 538,300,000.00 KEC.TANJUN BAIK ADA - Sertifikat
NGBUMI GBUMI
KANTOR
CAMAT
LAMA DAN Milik Pemda 302,210,000.00 BAIK ADA - -
RUMAH
DINAS
TOTAL 1,008,510,000.00
Nomor Asal Usul / Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku

Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB KEPEMILIKAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - APBD Baik 8,974,500 5,384,700 3,589,800
- - - - - APBD Baik 15,000,000 9,000,000 6,000,000
- - - - - APBD Baik 1,707,250 682,900 1,024,350
- - - - - APBD Baik 1,707,250 682,900 1,024,350
ACXF00-0711.4481E+10 PN-7SKJ - - APBD Baik 3,861,300 1,544,520 2,316,780
GN-205HX - - - - APBD Baik 2,370,500 9,482 1,422,300
7539DBA R8GoRYo 7539 - - APBD Baik 8,223,000 3,289,200 4,933,800
PSKWNV-
XF128692C C55-C2051 - - APBD Baik 8,908,600 3,563,440 5,345,160
0EK01TAR
X36W05754
- - - - APBD Baik 2,653,900 1,061,560 1,592,340
9
VGVK03275
- - - - APBD Baik 2,653,900 1,061,560 1,592,340
3
4103B021 HSFP4157 - - - APBD Baik 773,000 309,200 463,800
4103B021 HSFP4157 - - - APBD Baik 773,000 309,200 463,800
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300

- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 320,500 128,200 192,300
- - - - - APBD Baik 3,500,000 700,000 2,800,000

PDX9J5131
- - - - APBD Baik 9,050,700 1,810,140 7,240,560
5000
P
2088610020
207861211 15PMI4028 - - APBD Baik 4,484,200 0 4,484,200
7
180918
32LK500BP 810INYF27 32LK500BP

- - APBD Baik 4,500,000 900,000 3,600,000
TABYIGLJD 618 TA
MG10XU - - - - APBD Baik 14,760,200 2,952,040 11,808,160
SPC-
UVR7404R - - - - APBD Baik 3,450,000 692,000 2,758,000
M-D5R
NXV9USN0
TMP246-
0461000D7 6.1E+10 - - APBD Baik 11,212,400 2,242,480 8,969,920
MG-77OA
276
PF0YPH7L - - - - APBD Baik 6,150,000 1,230,000 4,920,000
X3GW5702
- - - - APBD Baik 2,961,600 592,320 2,369,280
66
KLSS48184 - - - - APBD Baik 750,000 150,000 600,000
KLSS52740 - - - - APBD Baik 750,000 150,000 600,000
TOTAL 131,995,300 43,445,642 87,610,940
Dokumen Gedung
Nomor Kode Asal Usul /
Luas (m2) Status Tanah Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan
Tanggal Nomor Tanah KEPEMILIKAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
0000-00-00 0 22.550.000 18.039.996 4.510.004
PEMASANGA
0000-00-00 136 Tanah Milik Pemda APBD 24.963.300 13.313.760 11.649.540 N PAVING
HALAMAN
PEMBELIAN
GEDUNG
4/4/2012 96 Tanah Milik Pemda APBD 37.356.000 17.432.800 19.923.200 KANTOR/GE
DUNG
SEKOLAH
PEMBUATAN
LAHAN
12/16/2013 0 Tanah Milik Pemda APBD 24.032.600 9.613.038 14.419.562
PARKIR
PAVING
GEDUNG
KANTOR,RE
HAP
0000-00-00 0 1538 Tanah Milik Pemda 0 REGROUPING 555.668.300 460.028.540 95.639.760
SARPRAS
DAN KAMAR
MANDI
BELANJA
MODAL
PEMASANGA
0000-00-00 417 Tanah Milik Pemda APBD 33.365.000 11.121.665 22.243.335
N
PAVING/LANT
AI HALAMAN
PAGAR
KANTOR
DAN PAGAR
BESI 25 M
GEDUNG
PENDIDIKAN
Paving
008/064/spj
8/28/2018 161 Tanah Milik Pemda - APBD 30.000.000 2.000.000 28.000.000 halaman
administr
kantor
Papan Nama
0000-00-00 - 50 Tanah Milik Pemda - APBD 25.000.000 1.666.667 23.333.333 Kantor dan
Relief Kolam
0000-00-00 - 180 Tanah Milik Pemda - APBD 13.059.000 870.6 12.188.400 Taman Kantor
TOTAL 1.352.839.012 1.059.835.862 293.003.150

TOTAL
Dokumen Asal Usul /

Status Tanah Nomer Kode Tanah Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan
Tanggal Nomor KEPEMILIKAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
TOTAL
Asal Usul /
Jumlah Tahun Cetak/Beli Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan
Jenis Ukuran KEPEMILIKAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Meja
- - 1 2018 APBD Baik 7.289.100 1.457.820 5.831.280 Pimpong
Komplit
TOTAL 7.289.100,00 1.457.820 5.831.280,00

10 11 12 13 14 15 16
TOTAL
Tanjungbumi, .............................................
WAKIL KETUA ANGGOTA

AUSAHAAN PENGGUNA BARANG PENGURUS BARANG PENGGUNA PEMBANTU PENGURUS BARANG
YIT, SH, M.Si 1. ABDUL MUIN SETIAWAN 2. MERI ISTNAINI, SE

915 200903 1 001 NIP. 19810921 201001 1 005 NIP. 19840331 201001 2 026
LAMPIRAN I
20 21
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
- ADA
Papan Visual
Elektronik ADA
( RUNNING TEXS
)
LED
PROYEKTOR ADA
BENQ + LAYAR
AC SPLIT ADA
PANASONIC
LED TV LG 32 ADA
INC
1 SET SOUND ADA

SYSTEM
1 SET CAMERA ADA

CCTV
ACER CORE I 7 ADA
Laptop Lenovo
hadiah dari Dinas ADA
BAPENDA
PRINTER EPSON
MULTIFUNGSI ADA
L360
PRINTER INK ADA
JET
PRINTER INK ADA
JET
Kondisi
20
Kondisi
20
Keberadaan
20
ADA
HASIL INVENTARISAS
DAFTAR BARA
BERDASARKAN HASIL INVENTARISAS

SKPD / Unit : : Kecamatan Tanjungbumi
A. TANAH
Nomor Status Tanah
Tahun
No Jenis Barang Yang dibeli Luas (m2) Letak/Alamat Sertifikat
Kode Barang Register Pengadaan Hak Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9

No Kode Barang Jenis Barang Yang dibeli Nomor Register Merk Type Ukuran Bahan Tahun Beli
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 0206010403 Rak Kayu 0206010403 - - 200 X 160 cm Kayu 2002
2 0206010404 Filing Besi / Metal 0206010404 Hitachi - 133 x 35 cm Besi 2002
3 0206010404 Filing Besi / Metal 0206010404 Royal - 133 x 35 cm Besi 2002
4 0206010404 Filing Besi / Metal 0206010404 Hitachi - 133 x 35 cm Besi 2002
5 0206020101 Lemari Kayu 0206020101 - - 170 X 97 cm Kayu 2002
7 0206020101 Lemari Kayu 0206020101 - - 160 x 70 cm Kayu 2002
8 206020101 Lemari Kayu 206020101 - - 160 70 cm Kayu 2002
12 206020101 Lemari Kayu 206020101 - - - Kayu 2002
13 0206020111 Meja Tulis 0206020111 - - 140 X 70 cm Kayu 2002
14 206020128 Kursi Tamu 206020128 - - - Kayu 2002

15 206030201 PCUnit 206030201 LG - - - 2002
16 0206010401 Lemari Besi / Metal 0206010401 Brother - - - 2003
20 0206010402 Rak Besi / Metal 0206010402 - - - - 2003
21 0206010402 Rak Besi / Metal 0206010402 - - - - 2003
22 0206010402 Rak Besi / Metal 0206010402 - - - - 2003
23 206010404 Filing Besi / Metal 206010404 Daito - - - 2003
24 206010404 Filing Besi / Metal 206010404 Daito - - - 2003
25 0206010409 Rotary Filing 0206010409 - - - - 2003
26 0206010409 Rotary Filing 0206010409 - - - - 2003
27 0206010409 Rotary Filing 0206010409 - - - - 2003
28 0206010409 Rotary Filing 0206010409 - - - - 2003
29 0206010412 Lemari Kaca 0206010412 - - - - 2003
30 0206020127 Kursi Rapat 0206020127 - - - - 2003
31 0206020127 Kursi Rapat 0206020127 - - - - 2003
32 0206020127 Kursi Rapat 0206020127 - - - - 2003
33 0206020127 Kursi Rapat 0206020127 - - - - 2003
34 0206020127 Kursi Rapat 0206020127 - - - - 2003
35 0206020127 Kursi Rapat 0206020127 - - - - 2003
36 0206020127 Kursi Rapat 0206020127 - - - - 2003
37 0206020127 Kursi Rapat 0206020127 - - - - 2003
38 0206020127 Kursi Rapat 0206020127 - - - - 2003
39 Mesin Ketik Manual CAMPURA

0206010101 0206010101 OLIVETTY 98 4 LACI 2006
Portable ( 11 - 13 ) N
40 CAMPURA
206020622 Camera Film 206020622 SAMSUNG - - 2006
N
41 Komputer Unit / CAMPURA

0206030100 0206030100 - - - 2006
Jaringan N
42 CAMPURA
206010501 Papan Visual 206010501 - - - 2007
N
43 CAMPURA
207020120 Facsimile 207020120 PANASONIC - - 2007
N
44 CAMPURA
207020120 Facsimile 207020120 PANASONIC KX FT 933 - 2008
N

Kondisi Luas Letak/Lokasi
No Jenis Barang Yang dibeli Bertingkat/Ti
Kode Barang Register Bangunan Beton/Tidak Lantai(m2) Alamat
dak
1 2 3 4 5 6 7 8 9
JL. RAYA
Bangunan Gedung
1 311010101 2 0 TANJUNG
Kantor Permanen
BUMI NO. 77
Rumah Negara JL. RAYA

2 Golongan III Type A 311020301 1 218 TANJUNG
Permanen BUMI NO. 78
Rumah Negara JL. RAYA

3 Golongan III Type A 311020301 2 141 TANJUNG
Permanen BUMI NO. 77

Nomor
Jenis Barang/Nama Letak/Lokasi
No Konstruksi Panjang (Km) Lebar (M) Luas (M2)
Barang Kode Barang Register Alamat
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Nomor Buku/Perpustakaan Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan
Jenis Barang/Nama
No Judul/Pencip
ta
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Konstruksi Bangunan Dokumen
Jenis Barang/Nama
No Bangunan (P,SP,D) Luas (M2) Letak/Lokasi Alamat
Barang Bertingkat/Tidak Beton/Tidak Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9
TIM INVENTARISASI BAR

CAMAT TANJUNGBUMI SEKRETARIS CAMAT PEJABAT PENATAUSAHAAN PENG

NIP. 19730706 200604 1 011 NIP. 19621211 198603 1 013 NIP. 19770915 200903 1 001
AFTAR BARANG RUSAK BERAT
nah Asal Usul / Bukti Kepemilikan

Sertifikat Penggunaan KEPEMILIKA Harga Keterangan Kondisi
N ADA T. ADA BERUPA
Nomor
10 11 12 13 14 15 16 17 18
TOTAL
Nomor Asal Usul / Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - Rusak Berat 300,000 299,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 300,000 299,999 1
- - - - - - Rusak Berat 1,000,000 999,999 1
- - - - - - Rusak Berat 1,000,000 999,999 1

PROYEK
- - - - - Rusak Berat 3,000,000 2,999,999 1
SARANA
- - - - - - Rusak Berat 1,250,000 1,249,999 1
- - - - - - Rusak Berat 1,250,000 1,249,999 1
- - - - - - Rusak Berat 1,250,000 1,249,999 1
- - - - - - Rusak Berat 1,250,000 1,249,999 1
- - - - - - Rusak Berat 800,000 799,999 1
- - - - - - Rusak Berat 800,000 799,999 1
- - - - - - Rusak Berat 800,000 799,999 1
- - - - - - Rusak Berat 1,600,000 1,599,999 1
- - - - - - Rusak Berat 1,600,000 1,599,999 1
- - - - - - Rusak Berat 2,975,000 2,974,999 1
- - - - - - Rusak Berat 2,975,000 2,974,999 1
- - - - - - Rusak Berat 2,975,000 2,974,999 1
- - - - - - Rusak Berat 2,975,000 2,974,999 1
- - - - - - Rusak Berat 1,950,000 1,949,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - - Rusak Berat 400,000 399,999 1
- - - - - PEMBELIAN Rusak Berat 5,750,000 5,749,999 1
- - - - - PEMBELIAN - 4,700,000 4,699,999 1
- - - - - DROPING - 23,720,000 23,719,999 1
- - - - - DROPING Rusak Berat 2,375,000 2,374,999 1
- - - - - DROPING Rusak berat 1,750,000 1,749,999 1

- - - - - PEMBELIAN Rusak Berat 2,030,000 2,029,999 1
TOTAL 77,975,000.00 77,974,956.00
Dokumen Gedung
Luas (m2) Status Tanah Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
01110401000 ROBOH/RATA
0000-00-00 882 0 -1 1
0 DENGAN TANAH
01110103000
0000-00-00 481 109,000,000 108,999,999 1
0
DITEMPATI
01110103000
0000-00-00 882 109,000,000 108,999,999 1 POLSEK
0
TANJUNGBUMI
TOTAL 218,000,000 217,999,997
Dokumen
Status Tanah Nomer Kode Asal Usul / Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
TOTAL
Tahun Asal Usul /
Jumlah Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
TOTAL
10 11 12 13 14 15 16
TOTAL
WAKIL KETUA ANGGOTA

AUSAHAAN PENGGUNA BARANG PENGURUS BARANG PENGGUNA PEMBANTU PENGURUS BARANG
YIT, SH, M.Si 1. ABDUL MUIN SETIAWAN 2. MERI ISTNAINI, SE

915 200903 1 001 NIP. 19810921 201001 1 005 NIP. 19840331 201001 2 026
LAMPIRAN II
20 21
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
T 133,5 XL 45,5 TIDAK ADA

DXD 62 A

DXD 62 A

DXD 62 A

DXD 62 A
RAK BUKU METAL TIDAK ADA

(100X30X183)

(100X30X183)

(100X30X183)
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
Lemari aarsip TIDAK ADA

dinamis

dinamis

dinamis

dinamis
Lemari kaca TIDAK ADA
(50x100x180)
kursi staf TIDAK ADA
60x60x45
60x60x45
60x60x45
60x60x45
60x60x45
60x60x45
60x60x45
60x60x45
60x60x45
- ADA
- TIDAK ADA
- TIDAK ADA
PAPAN DATA TIDAK ADA
FAXIMILE ADA
FAX ADA
Kondisi Keberadaan
20 20
RUSAK BERAT ADA
RUSAKRUSAK BERAT ADA
RUSAK BERAT ADA
Kondisi Keteradaan
20 21
Keberadaan
20
HASIL INVENTARISASI
DAFTAR BARANG BUKAN M
BERDASARKAN HASIL INVENTA

SKPD / Unit : ....................................................................
A. TANAH
Nomor Status Tanah
Jenis Barang Tahun
No Luas (m2) Letak/Alamat Sertifikat
Yang dibeli Kode Barang Register Pengadaan Hak Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Jenis Barang Yang Nomor
dibeli Register
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Jenis Barang Kondisi Luas Letak/Lokasi
No Bertingkat/Ti
Yang dibeli Kode Barang Register Bangunan Beton/Tidak Lantai(m2) Alamat
dak
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jenis Nomor
Letak/Lokasi
Kode Barang Register Alamat
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Jenis Nomor Buku/Perpustakaan Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan
No Barang/Nama Judul/Pencip
ta
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Letak/Lokasi
No Barang/Nama Bangunan (P,SP,D) Bertingkat/Ti Beton/Tidak Luas (M2) Alamat Tanggal Nomor
Barang dak
1 2 3 4 5 6 7 8 9
TIM INVENTARISASI
PENANGGUNG JAWAB/KEPALA SKPD

………………………………….
NIP. ……………………………..
ASIL INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
AR BARANG BUKAN MILIK PEMERINTAH DAERAH
KAN HASIL INVENTARISASI TANGGAL ………..S/D ……..
Status Tanah Bukti Kepemilikan

Asal Usul /
Sertifikat Penggunaan KEPEMILIKAN Harga Keterangan Kondisi
ADA T. ADA BERUPA
Nomor
10 11 12 13 14 15 16 17 18
TOTAL
Nomor Asal Usul / Kondisi Harga Nilai Susut

10 11 12 13 14 15 16 17 18
TOTAL
Dokumen Gedung
Asal Usul /
Luas (m2) Status Tanah Nomor Kode Tanah Harga Nilai Susut Nilai Buku
Tanggal Nomor KEPEMILIKAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18
TOTAL
Dokumen
Nomer Kode Asal Usul /
Status Tanah Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku
10 11 12 13 14 15 16 17 18
TOTAL
Tahun Asal Usul /
Jumlah Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku
10 11 12 13 14 15 16 17 18
TOTAL
10 11 12 13 14 15 16
TOTAL
Bangkalan, ..............................................
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
KETUA ANGGOTA
1. ………………………………… 1. ……………
………………………………….
NIP. …………………………….. 2. …………………………………
LAMPIRAN III
Nilai Buku Keterangan Keberadaan
19 20 21
Keterangan Kondisi Keberadaan
19 20 20
Keterangan Kondisi Keteradaan
19 20 21
19 20
..................................
ANGGOTA
1. ……………
2. ……………
HASIL INVENTARISASI BARAN
DAFTAR BARANG EXTRA
BERDASARKAN HASIL INVENTARISASI TANGG
A. PERALATAN DAN MESIN

Nomor
No Kode Barang Jenis Barang Yang dibeli Merk Type Ukuran Bahan Tahun Beli
Register Pabrik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
B. JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN

Jenis Nomor Dokumen
Panjang Letak/Lokasi
No Barang/Nama Konstruksi Lebar (M) Luas (M2)
Kode Barang Register (Km) Alamat Tanggal
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mesin Ketik Manual

1 206010102 Standar ( 14 - 16 ) 1 Olimpia 140 Besi 2002
Mesin Ketik Manual
2 206010102 Standar ( 14 - 16 ) 2 Olimpia 140 Besi 2002
3 206020101 Lemari Kayu 9 150 X 65 cm Kayu 2002
4 206020101 Lemari Kayu 10 120 X 60 cm Kayu 2002
5 206020111 Meja Tulis 1 140 X 70 cm Kayu 2002
7 206020111 Meja Tulis 3 120 x 64 cm Kayu 2002

120 x 164
8 206020111 Meja Tulis 4 cm Kayu 2002

14 206020131 Kursi Biasa 1 Isabel Plastik 2002
19 206020607 Loud Speaker 1 40 x 50 cm Kayu 2002

Gambar Presiden /
20 206020629 Wakil Presiden 1 CAMPURAN 2005
21 206030403 Floppy Disk Unit 1 CAMPURAN 2007
C. ASET TETAP LAINNYA

Jenis Nomor Buku/Perpustakaan Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan Hewan Ternak/Tumbuhan
No Barang/Nama Judul/Pencip Spesifikas Asal Daerah
Barang Kode Barang Register Pencipta Bahan Jenis
ta i
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK

CAMAT TANJUNGBUMI SEKRETARIS CAMAT PEJABAT PENATAUSAHAAN PENGGUNA BAR

NIP. 19730706 200604 1 011 NIP. 19621211 198603 1 013 NIP. 19770915 200903 1 001
LAMPIRAN IV
TAR BARANG EXTRA COMPTABLE
Nomor Asal Usul / Nilai

Kondisi Harga Nilai Susut Keterangan
Rangka Mesin Polisi BPKB KEPEMILIKAN Buku
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Dokumen
Status Tanah Nomer Kode Asal Usul / Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterang Kondisi
Nomor Tanah KEPEMILIKAN an
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
RUSAK
200 199.999 1 BERAT
RUSAK
200 199.999 1 BERAT
RUSAK
200 199.999 1 BERAT
RUSAK
200 199.999 1 BERAT
PROYEK RUSAK
SARANA 200 199.999 1 BERAT
RUSAK
200 199.999 1 BERAT
RUSAK
200 199.999 1 BERAT
RUSAK
200 199.999 1 BERAT
RUSAK
200 199.999 1 BERAT
PROYEK RUSAK
RUSAK
200 199.999 1 BERAT
RUSAK
200 199.999 1 BERAT
PROYEK RUSAK
PROYEK RUSAK
PROYEK RUSAK
RUSAK
75 74.999 1 BERAT
PROYEK RUSAK
PROYEK RUSAK
PROYEK RUSAK
RUSAK
DROPPING 125 124.999 1 BERAT
RUSAK
DROPING 248.15 248.149 1 BERAT
TOTAL 3.598.150 3.598.129 21
TOTAL
Tahun Asal Usul /
Jumlah Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterang Keberadaan
Ukuran Cetak/Beli KEPEMILIKAN an
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Tanjungbumi, .............................................
WAKIL KETUA ANGGOTA

TAUSAHAAN PENGGUNA BARANG PENGURUS BARANG PENGGUNA PEMBANTU PENGURUS BARANG
AYIT, SH, M.Si 1. ABDUL MUIN SETIAWAN 2. MERI ISTNAINI, SE

0915 200903 1 001 NIP. 19810921 201001 1 005 NIP. 19840331 201001 2 026
LAMPIRAN IV

Keberadaan
21
Keteradaan
21
ADA
ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
HASIL INVENTARISASI BARANG
DAFTAR BARANG HILANG DALAM
BERDASARKAN HASIL INVENTARISASI TA

SKPD / Unit : ....................................................................

Jenis Barang Nomor Nomo
Yang dibeli Register Pabrik
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jenis Nomor Dokumen
Letak/Lokasi
Kode Barang Register Alamat Tanggal
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C. ASET TETAP LAINNYA

Barang Kode Barang Register Spesifikasi Asal Daerah Pencipta Bahan Jenis
ta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TIM INVENTARISASI BARANG MILI
…………………………………. ………………………………….
NIP. …………………………….. NIP. ……………………………..
LAMPIRAN V
ENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
RANG HILANG DALAM PENELUSURAN
SIL INVENTARISASI TANGGAL ………..S/D ……..
Nomor Asal Usul / Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan
Rangka Mesin Polisi BPKB KEPEMILIKAN
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Dokumen
Status Tanah Nomer Kode Asal Usul / Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan Kondisi
Nomor Tanah KEPEMILIKAN
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Tahun Asal Usul /
Jumlah Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan Keberadaan
Ukuran Cetak/Beli KEPEMILIKAN
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Bangkalan, ..............................................
INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
KETUA ANGGOTA
1. ………………………………… 1. ……………
………………………………….
NIP. …………………………….. 2. ………………………………… 2. ……………
LAMPIRAN V
Keberadaan
21
Keteradaan
21
2. ……………
DAFTAR BARANG YANG SUDAH MU

SKPD / Unit : ....................................................................
A. TANAH
Nomor Status Tanah
Jenis Barang Tahun
No Luas (m2)
Yang dibeli Kode Barang Register Pengadaan Letak/Alamat Hak Sertifikat Sertifikat
Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jenis Barang Nomor Nom
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nomor Konstruksi Bangunan Dokumen Gedung
Jenis Barang Kondisi Luas Letak/Lokasi
No Bertingkat/Ti
Yang dibeli Kode Barang Register Bangunan Beton/Tidak Lantai(m2) Alamat Tanggal
dak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jenis Nomor Dokumen
Letak/Lokasi
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Bangunan Letak/Lokasi Tgl,Bln, Thn
No Barang/Nama Bertingkat/Ti Beton/Tidak Luas (M2)
(P,SP,D) Alamat Tanggal Nomor Mulai
Barang dak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TIM INVENTARISASI BARANG MIL
…………………………………. ………………………………….
NIP. …………………………….. NIP. ……………………………..
LAMPIRAN I
ANG YANG SUDAH MUTASI KE SKPD LAIN
Bukti Kepemilikan
Asal Usul /
Penggunaan Harga Keterangan Kondisi
KEPEMILIKAN ADA T. ADA BERUPA
11 12 13 14 15 16 17 18
TOTAL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Dokumen Gedung
Luas (m2) Status Tanah Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan Kondisi
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Dokumen
Status Tanah Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan Kondisi
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Tahun Asal Usul /
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Nomer Kode Asal Usul

Status Tanah Kondisi Nilai Kontrak Keterangan
Tanah Pembayaran
11 12 13 14 15 16
TOTAL
Bangkalan, ..............................................
KETUA ANGGOTA
1. ………………………………… 1. ……………
………………………………….
NIP. …………………………….. 2. ………………………………… 2. ……………
LAMPIRAN I
Keberadaan
21
Keberadaan
20
Keteradaan
21
2. ……………
DAFTAR BARANG YANG BARANG YAN

SKPD / Unit : ....................................................................
A. TANAH
Nomor Status Tanah
Jenis Barang Tahun
No Luas (m2)
Yang dibeli Kode Barang Register Pengadaan Letak/Alamat Hak Sertifikat Sertifikat
Tanggal Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jenis Barang Nomor Nom
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nomor Konstruksi Bangunan Dokumen Gedung
No Jenis Barang Kondisi Luas Letak/Lokasi
Yang dibeli Bangunan Bertingkat/Ti Lantai(m2) Alamat
Kode Barang Register Beton/Tidak Tanggal
dak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jenis Nomor Dokumen
Letak/Lokasi
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Bangunan Letak/Lokasi Tgl,Bln, Thn
No Barang/Nama Bertingkat/Ti Beton/Tidak Luas (M2)
(P,SP,D) Alamat Tanggal Nomor Mulai
Barang dak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TIM INVENTARISASI BARANG MIL
…………………………………. ………………………………….
NIP. …………………………….. NIP. ……………………………..
LAMPIRAN I
NG YANG BARANG YANG BELUM TERCATAT
Bukti Kepemilikan
Asal Usul /
Penggunaan KEPEMILIKAN Harga Keterangan Kondisi
ADA T. ADA BERUPA
11 12 13 14 15 16 17 18
TOTAL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Dokumen Gedung
Luas (m2) Status Tanah Nomor Kode Asal Usul / Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan Kondisi
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Dokumen
Status Tanah Kondisi Harga Nilai Susut Nilai Buku Keterangan Kondisi
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Tahun Asal Usul /
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
TOTAL
Nomer Kode Asal Usul
Status Tanah Kondisi Nilai Kontrak Keterangan
Tanah Pembayaran
11 12 13 14 15 16
TOTAL
Bangkalan, ..............................................
KETUA ANGGOTA
1. ………………………………… 1. ……………
………………………………….
NIP. …………………………….. 2. ………………………………… 2. ……………
LAMPIRAN I
Keberadaan
21
Keberadaan
20
Keteradaan
21
2. ……………

Blanko Inventarisasi Aset-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blanko Inventarisasi Aset-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BLANKO INVENTARISASI TANAH

Propinsi : Jawa Timur

Nomor Status Tanah

Tanah Bangunan Rumah JL.RAYA TANJUNG

Tanah Bangunan Kantor JL.RAYA TANJUNG

Tanah Bangunan Kantor JL.RAYA TANJUNG

Kepala KECAMATAN TANJUNG BUMI

Status Tanah Bukti Kepemilikan

RUMAH DINAS Milik Pemda 168,000,000.00 Rusak Berat - -

KANTOR CAMAT LAMA

Tanjungbumi, 26 April 2019

Pengurus Barang Pengguna

ABDUL MUIN SETIAWAN

masyarakat, desa dll )

Propinsi : Jawa Timur

Mesin Ketik Manual 02060101 CAMPUR

Komputer Unit / 02060301 CAMPUR

Meja Kerja Pegawai 02060401 CAMPUR

Meja Kerja Pegawai 02060401 CAMPUR

Meja Kerja Pegawai 02060401 CAMPUR

Meja Kerja Pegawai 02060401 CAMPUR

Meja Kerja Pegawai 02060401 CAMPUR

Meja Kerja Pegawai 02060401 CAMPUR

02030103 PICK UP CAMPUR MHYESL415

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

Kursi 02060201 CAMPUR

02060302 H 61EXPRES 2 CAMPUR

02060302 L640ATI 1 GB CAMPUR

02060305 LQ2190 CAMPUR

Portable 02020304 CAMPUR

02060206 BENDERA CAMPUR

Alat Pemadam / 02060207 CAMPUR

02060302 THINK CAMPUR

02060302 THINK CAMPUR

Meja Kerja Pegawai 02060401

Meja Kerja Pegawai 02060401

Meja Kerja Pegawai 02060401

Meja Kerja Pegawai 02060401

Kursi Kerja Pejabat 02060403 CAMPUR

Kursi Kerja Pejabat 02060403

Kursi Kerja Pejabat 02060403

Kursi Kerja Pejabat 02060403