PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C

GEDUNG DAN BANGUNAN

Provinsi : PROVINSI JAWA TIMUR

Kab./Kota : PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
Bidang : Bidang Kesehatan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : Puskesmas Palang
UPB : Puskesmas Palang

NO. KODE LOKASI : 12.01.13.15.07.02.019.01.2004

Nomor Konstruksi Dokumen Gedung

Kondisi Luas Nomor
Jenis Barang / Bangunan Letak/Lokasi Luas Status Asal Harga
No. bangunan Lantai Kode
Nama Barang Regis- (B,KB,RB) Bertingkat Beton/ Alamat (M2) Tanah usul (ribuan Rp)
Kode Barang (M2) Tanggal Nomor Tanah
ter / Tidak Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Bangunan 1.3.3.01.001.006.010 000004 Baik Tidak Beton 110 Ds. Leran Wetan kec. 31/12/2004 0 Pembelian 464.027,25
Klinik/Puskesmas Palang Kab. Tuban

Jumlah Harga 464.027,25

MENGETAHUI Tuban, 1 Januari 2021

Kuasa Pengguna Barang Puskesmas Pengurus Barang Pemban

Palang Puskesmas Palang

drg YUNINGSIH MINJARNIK, Amd.Kep

NIP. 19740802 200312 2 004 NIP. 19680305 199302 2 00

 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C

GEDUNG DAN BANGUNAN

Provinsi : PROVINSI JAWA TIMUR

Kab./Kota : PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
Bidang : Bidang Kesehatan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : Puskesmas Palang
UPB : Puskesmas Palang

NO. KODE LOKASI : 12.01.13.15.07.02.019.01.2007

Nomor Konstruksi Dokumen Gedung

Kondisi Luas Nomor
Jenis Barang / Bangunan Letak/Lokasi Luas Status Asal Harga
No. bangunan Lantai Kode
Nama Barang Regis- (B,KB,RB) Bertingkat Beton/ Alamat (M2) Tanah usul (ribuan Rp)
Kode Barang (M2) Tanggal Nomor Tanah
ter / Tidak Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Bangunan 1.3.3.01.001.006.010 000001 Baik Tidak Beton 204 Jl. Raya Gresik No. 109 31/12/2007 Pembelian 1.128.402,00
Klinik/Puskesmas Palang - Tuban

Jumlah Harga 1.128.402,00

MENGETAHUI Tuban, 1 Januari 2021

Kuasa Pengguna Barang Puskesmas Pengurus Barang Pemban

Palang Puskesmas Palang

drg YUNINGSIH MINJARNIK, Amd.Kep

NIP. 19740802 200312 2 004 NIP. 19680305 199302 2 00

 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C

GEDUNG DAN BANGUNAN

Provinsi : PROVINSI JAWA TIMUR

Kab./Kota : PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
Bidang : Bidang Kesehatan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : Puskesmas Palang
UPB : Puskesmas Palang

NO. KODE LOKASI : 12.01.13.15.07.02.019.01.2009

Nomor Konstruksi Dokumen Gedung

Kondisi Luas Nomor
Jenis Barang / Bangunan Letak/Lokasi Luas Status Asal Harga
No. bangunan Lantai Kode
Nama Barang Regis- (B,KB,RB) Bertingkat Beton/ Alamat (M2) Tanah usul (ribuan Rp)
Kode Barang (M2) Tanggal Nomor Tanah
ter / Tidak Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Bangunan 1.3.3.01.001.006.010 000003 Baik Tidak Beton 105 Ds. Cepokorejo Kec. 31/12/2009 0 Pembelian 344.896,15
Klinik/Puskesmas Palang Kab. Tuban
2 Rumah Negara Golongan 1.3.3.01.002.001.001 000001 Baik Tidak Beton 72 Dsn. Rembes Ds. 31/12/2009 Tanah Hak Guna Pembelian 192.304,00
I Tipe A Permanen Gesikharjo Kec. Palang Bangunan
Kab. Tuban
3 Rumah Negara Golongan 1.3.3.01.002.001.001 000002 Baik Tidak Beton 72 Dsn. Rembes Ds. 31/12/2009 Tanah Hak Guna Pembelian 93.750,00
I Tipe A Permanen Gesikharjo Kec. Palang Bangunan
Kab. Tuban

Jumlah Harga 630.950,15

MENGETAHUI Tuban, 1 Januari 2021

Kuasa Pengguna Barang Puskesmas Pengurus Barang Pemban

Palang Puskesmas Palang

drg YUNINGSIH MINJARNIK, Amd.Kep

NIP. 19740802 200312 2 004 NIP. 19680305 199302 2 00

 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C

GEDUNG DAN BANGUNAN

Provinsi : PROVINSI JAWA TIMUR

Kab./Kota : PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
Bidang : Bidang Kesehatan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : Puskesmas Palang
UPB : Puskesmas Palang

NO. KODE LOKASI : 12.01.13.15.07.02.019.01.2010

Nomor Konstruksi Dokumen Gedung

Kondisi Luas Nomor
Jenis Barang / Bangunan Letak/Lokasi Luas Status Asal Harga
No. bangunan Lantai Kode
Nama Barang Regis- (B,KB,RB) Bertingkat Beton/ Alamat (M2) Tanah usul (ribuan Rp)
Kode Barang (M2) Tanggal Nomor Tanah
ter / Tidak Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Bangunan Gedung 1.3.3.01.001.001.005 000001 Baik Tidak Beton 31/12/2010 Pembelian 95.750,00
Kantor Lain-lain

Jumlah Harga 95.750,00

MENGETAHUI Tuban, 1 Januari 2021

Kuasa Pengguna Barang Puskesmas Pengurus Barang Pemban

Palang Puskesmas Palang

drg YUNINGSIH MINJARNIK, Amd.Kep

NIP. 19740802 200312 2 004 NIP. 19680305 199302 2 00

 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C

GEDUNG DAN BANGUNAN

Provinsi : PROVINSI JAWA TIMUR

Kab./Kota : PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
Bidang : Bidang Kesehatan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : Puskesmas Palang
UPB : Puskesmas Palang

NO. KODE LOKASI : 12.01.13.15.07.02.019.01.2011

Nomor Konstruksi Dokumen Gedung

Kondisi Luas Nomor
Jenis Barang / Bangunan Letak/Lokasi Luas Status Asal Harga
No. bangunan Lantai Kode
Nama Barang Regis- (B,KB,RB) Bertingkat Beton/ Alamat (M2) Tanah usul (ribuan Rp)
Kode Barang (M2) Tanggal Nomor Tanah
ter / Tidak Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Bangunan 1.3.3.01.001.006.010 000002 Baik Tidak Beton 84 Ds. Karangagung Kec. 31/12/2011 0 Pembelian 369.793,33
Klinik/Puskesmas Palang Kab. Tuban

Jumlah Harga 369.793,33

MENGETAHUI Tuban, 1 Januari 2021

Kuasa Pengguna Barang Puskesmas Pengurus Barang Pemban

Palang Puskesmas Palang

drg YUNINGSIH MINJARNIK, Amd.Kep

NIP. 19740802 200312 2 004 NIP. 19680305 199302 2 00