PEMERINTAH KABUPATEN TANAH

LAUT
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN

Provinsi : PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Kab./Kota : PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang : Bidang Kesehatan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : Puskesmas Sungai Riam

NO. KODE LOKASI : 12.01.25.05.07.01.03.00.2007

Nomor Konstruksi Dokumen Gedung

Kondisi Luas Nomor
Jenis Barang / Bangunan Letak/Lokasi Luas Status Asal Harga
No. bangunan Lantai Kode Keterangan
Nama Barang Regis- (B,KB,RB) Bertingkat Beton/ Alamat (M2) Tanah usul (ribuan Rp)
Kode Barang (M2) Tanggal Nomor Tanah
ter / Tidak Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Bangunan 1.3.3.01.001.006.010 000003 Kurang Baik Tidak Beton 54 Sungai Riam 31/12/2006 - Pembelian 200.992,76 Pustu Sungai
Klinik/Puskesmas Riam
2 Bangunan Polindes 1.3.3.01.001.006.016 000001 Kurang Baik Tidak Beton 56 Kampung Baru 31/12/2005 - Pembelian 65.800,00 Polindes
(Pondok Bersalin Desa) Kampung Baru
3 Bangunan Polindes 1.3.3.01.001.006.016 000002 Kurang Baik Tidak Beton 56 Desa Sumber Mulya 31/12/2006 01/Kapitalisasi/P Pembelian 170.070,92 Poskesdes
(Pondok Bersalin Desa) KM Sei Sumber Mulya
Riam/2015
4 Bangunan Gedung 1.3.3.01.001.009.001 000001 Kurang Baik Tidak Beton 49 Ds. Sungai Riam 31/12/2006 001/JK-PKM.Seiri Tanah Milik 01 . 01 . 01 . 04 Pembelian 206.553,00 Ex. Pustu Lama
Pertemuan Permanen am/2016 Pemda . 006. beralih fungsi
0001 menjadi gedung
Aula
5 Rumah Negara Golongan 1.3.3.01.002.003.010 000001 Kurang Baik Tidak Beton 64 Puskesmas Sungai Riam 31/12/2006 - Tanah Milik 01 . 01 . 01 . 04 Pembelian 19.561,45 Rumah Dinas
III Tipe D Permanen Pemda . 006. Perawat 1 No
0001 Urut 22 / no Reg
22 / No Simda 1
6 Rumah Negara Golongan 1.3.3.01.002.003.016 000001 Baik Tidak Beton 70 Puskesmas Sungai Riam 31/12/2006 - Tanah Milik 01 . 01 . 01 . 04 Pembelian 51.300,00 Rumah Dinas
III Lain-lain Pemda . 006. Dokter No Urut
0001 21 / No Reg. 21 /
No Simda 1
7 Rumah Negara Golongan 1.3.3.01.002.003.016 000002 Kurang Baik Tidak Beton 48 Puskesmas Sungai Riam 31/12/2006 - Tanah Milik 01 . 01 . 01 . 04 Pembelian 11.500,00 Rumah Dinas
III Lain-lain Pemda . 006. Perawat 2 No
0002 Urut 23 / No
Reg. 23 / No
Simda 2
8 Rumah Negara Golongan 1.3.3.01.002.003.016 000003 Kurang Baik Tidak Beton 48 Puskesmas Sungai Riam 31/12/2006 - Tanah Milik 01 . 01 . 01 . 04 Pembelian 11.500,00 Rumah Dinas
III Lain-lain Pemda . 006. Perawat 3 No
0003 Urut 24 / no Reg.
24 / No Simda 3
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH
LAUT
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN

Jumlah Harga 737.278,13

MENGETAHUI
PELAIHARI, 1 Januari 2021
Kepala Puskesmas

Hj. Mariati, A.Md Keb Muhamad Aulia Rahman, AMK

NIP. 19710813 199002 2 001 NIP. 19870324 200903 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH
LAUT
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN

Provinsi : PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Kab./Kota : PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang : Bidang Kesehatan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : Puskesmas Sungai Riam

NO. KODE LOKASI : 12.01.25.05.07.01.03.00.2015

Nomor Konstruksi Dokumen Gedung

Kondisi Luas Nomor
Jenis Barang / Bangunan Letak/Lokasi Luas Status Asal Harga
No. bangunan Lantai Kode Keterangan
Nama Barang Regis- (B,KB,RB) Bertingkat Beton/ Alamat (M2) Tanah usul (ribuan Rp)
Kode Barang (M2) Tanggal Nomor Tanah
ter / Tidak Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Bangunan Fasilitas Umum 1.3.3.01.001.032.005 000001 Baik Tidak Tidak 12 PKM Sei Riam 02/11/2015 Pembelian 13.408,84 Rangka Baliho &
lainnya 027/611/SPK/Me materi
d-Rek/2015
2 Bangunan Fasilitas Umum 1.3.3.01.001.032.005 000002 Baik Tidak Tidak 1.2015e+ PKM Sei Riam 27/11/2015 Pembelian 8.344,00 Neon Box
lainnya 008 027/718/SPK-Ne kawasan tanpa
onBox/2015 rokok
3 Pagar Permanen 1.3.3.04.001.004.001 000001 Baik Tidak Beton 95 Desa Sungai Riam 02/11/2015 650 Pembelian 347.319,00 Pembangunan
Kecamatan Pelaihari /249/CKTR/DPU/ Pagar Puskesmas
2015 Sungai Riam

Jumlah Harga 369.071,84

MENGETAHUI
PELAIHARI, 1 Januari 2021
Kepala Puskesmas

Hj. Mariati, A.Md Keb Muhamad Aulia Rahman, AMK

NIP. 197110813 199002 2 001 NIP. 19870324 200903 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH
LAUT
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) C
GEDUNG DAN BANGUNAN

Provinsi : PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Kab./Kota : PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang : Bidang Kesehatan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi : Puskesmas Sungai Riam

NO. KODE LOKASI : 12.01.25.05.07.01.03.00.2019

Nomor Konstruksi Dokumen Gedung

Kondisi Luas Nomor
Jenis Barang / Bangunan Letak/Lokasi Luas Status Asal Harga
No. bangunan Lantai Kode Keterangan
Nama Barang Regis- (B,KB,RB) Bertingkat Beton/ Alamat (M2) Tanah usul (ribuan Rp)
Kode Barang (M2) Tanggal Nomor Tanah
ter / Tidak Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Bangunan Gudang 1.3.3.01.001.002.001 000002 Baik Tidak Beton 3 Ds. Sumber Mulya 01/11/2019 Tanah Milik Pembelian 19.802,00 bangunan tempat
Tertutup Permanen 027/57-PL/SPK/S Pemda sampah medis
ampah-MedisPKM sementara
1/2019
2 Bangunan Puskesmas 1.3.3.01.001.006.012 000001 Baik Tidak Beton 98 Desa Sumber Mulya 20/08/2019 Tanah Milik Pembelian 475.708,00
Pembantu 027/08-LELANG/ Pemda
SPK/PUSTU-S.MU
LIA/2019

Jumlah Harga 495.510,00

MENGETAHUI
PELAIHARI, 1 Januari 2021
Kepala Puskesmas

Hj. Mariati, A.Md Keb Muhamad Aulia Rahman, AMK

NIP. 19710813 199002 2 001 NIP. 19870324 200903 1 001