Subjektif

 Sesak napas 3 hari yang lalu

 Nyeri dada (-)
 Mual (-)
 Muntah (-)
 Demam (-)
 Batuk (+)

Objektif
 Diagnosa PPOK dengan riwayat penyakit bronchitis
 TD 136/95
 Suhu 36oC
 HR 113x/menit
 RR 26x/ menit (tinggi)
 Saturasi O2 86% (dibawah 92%)
 Pemeriksaan Thorax: cardiomegaly ringan, bronchitis dengan infeksi sekunder, aorta
atherosclerosis
 Hasil pemeriksaan hematologi: Eritrosit 4,47 (Rendah); Hb: 13,9 (Normal); Hematrocit: 42%
(Normal); Wbc: 220 (Normal 4.000-10.000 sel/ul); Segmented neutropil: 84, 5 (Normal);
Lympocyte: 10% (Normal 20-40 %); Blood ureum: 25,60 (Normal 6-23 mg/dL; Blood
creatinine: 0,33 (Normal 0,7-1,3 mg/dL); Sodium; 142 (Normal); Potassium: 4 (Normal);
Chloride: 102 (Normal)
Assesment
PROBLEM TERAPI DRP ALASAN
MEDIS
Batuk Bisolvon (setiap 4 M3.2 Obat tidak diperlukan
P1.6 Banyak obat (kelompok
Berdahak jam 20 tetes) stop
terapi atau bahan aktif yang
1/2/17
berbeda) diresepkan untuk
indikasi yang sama
Fluimucil 600 mg tab
 2 x1

Saturasi O2 M1.4 Ada indikasi yang tidak

diterapi
(Rendah)
P1.5 Ada indikasi tetapi obat tidak
diresepkan
PPOK(Sesak Methylpredinj 2x M3.2 Obat tidak diperlukan
P3.2 Dosis obat terlalu tinggi
nafas, 125mg (stop 30/1/17)
Bronchitis, – 2x 62,5 (31/1/17)
Cardiomegaly
ringan) Methylpred tab (2
x16mg)

Drip Aminophylline
M3.2 Obat tidak diperlukan
151 mg/jam P3.2 Dosis obat terlalu tinggi

Combivent resp
(setiap 4 jam 1 resp)
stop 1/2/2017-(setiap
6 jam 1 resp)

Flixotide resp (setiap M3.2 Obat tidak diperlukan

P1.1 Pemilihan obat tidak tepat
4 jam 1 resp) stop
(bukan untuk indikasi yang paling
1/2/17-(setiap 6 jam 1
tepat) termasuk penggunaan obat
resp) yang kontraindikasi

Euphylin mite tab (2x

125 mg)
Infeksi Ceftriaxone inj 2x1
Sekunder gram (ketika di UGD)
 Azithromycin tab 1 x
500mg (di ruang
rawat start 31 januari
2017)
Aorta M1.4 Ada indikasi yang tidak
diterapi
atherosclerosis
P1.5 Ada indikasi tetapi obat tidak
diresepkan
Obat tanpa Infus RL
indikasi Curcuma tab 3x1
Paracetamol 3x1gram
(prn)
Omeprazole inj 1 x
40mg
Inpepsa syr (3x15mg)

Plan
PROBLEM TERAPI EBM
MEDIS

Monitoring
PROBLEM MEDIS TERAPI EFEKTIVITAS EFEK SAMPING