TERAPI OZON DALAM BIDANG PERIODONSIA

Ozon dapat membunuh bakteri dengan menghancurkan membran sel

mereka dalam beberapa detik. Dalam kedokteran dan kedokteran gigi, ozon juga

digunakan sebagai agen sterilisasi yang kuat baik dalam fase gas atau air karena

berhasil membunuh bakteri, jamur dan virus. Ozon telah ditemukan memiliki efek

bakterisidal, terutama pada stafilokokus, streptokokus, dan infeksi lainnya.

Penggunaan utama ozon dalam kedokteran gigi adalah sifat antimikrobanya. Ozon

terbukti efektif melawan bakteri gram positif dan gram negatif, virus serta jamur.

Ebensberger dkk mengevaluasi efek dari irigasi dengan air ozon pada

proliferasi sel di ligamen periodontal yang menempel pada permukaan akar dari 23

gigi molar ketiga yang baru saja diekstraksi sepenuhnya. Mereka menyimpulkan

bahwa 2 menit irigasi gigi avulsi dengan air ozon non-isotonik mungkin tidak hanya

mengarah pada pembersihan mekanis, tetapi juga juga mendekontaminasi

permukaan akar, tanpa efek negatif pada sel periodontal yang tersisa di permukaan

gigi.

Nagayoshi dkk meneliti efek dari air ozon pada mikroorganisme oral dan

plak gigi. Sampel plak gigi dirawat dengan 4 mL air ozon untuk 10 detik. Mereka

mengamati air ozon tersebut efektif untuk membunuh mikroorganisme oral gram

positif dan gram negatif serta Candida albicans oral dalam kultur murni serta

bakteri dalam biofilm dan plak karena itu ozon mungkin berguna untuk

mengendalikan infeksi oral mikroorganisme dalam plak gigi. Mereka juga menguji

kegunaan tiga konsentrasi air ozon yang berbeda (0,5, 2, dan 4 mg / ml dalam air
suling) tergantung waktu inaktivasi kariogenik, periodontopatogenik dan mikroba

endodontopatogenik (Streptococcus, Porphyromonas gingivalis dan endodontalis,

Actinomyces actinomycetemcomitans, Candida albicans) dalam kultur dan dalam

biofilm. Mereka mengkonfirmasi bahwa air ozon sangat tinggi efektivitasnya dalam

membunuh mikro-organisme gram positif dan gram negatif. Tergantung pada dosis,

mikroba oral tidak aktif setelah 10 detik. Anaerob gram negatif, seperti

Porphyromonas endodontalis dan Porphyromonas gingivalis jauh lebih sensitif

terhadap air ozon daripada gram positif Streptococcus oral dan Candida albicans

dalam kultur murni. Air ozon memiliki aktivitas bakterisida yang kuat melawan

bakteri dalam biofilm plak. Selain itu, air ozon juga menghambat akumulasi plak

gigi eksperimental in vitro.

Ramzy dkk mengirigasi poket periodontal dengan air ozonasi pada 22

pasien yang menderita periodontitis agresif (rentang usia 13 hingga 25 tahun).

Terjadi perubahan signifikan yang tinggi terkait kedalaman saku, indeks plak,

indeks gingiva dan bakteri. Mereka juga melaporkan penurunan jumlah bakteri

yang signifikan di lokasi yang diolah dengan air ozon.

Huth dkk dalam penelitian mereka menyatakan bahwa bentuk air ozon,

sebagai agen antiseptik potensial, menunjukkan lebih sedikit sitotoksisitas daripada

gas ozon atau antimikroba (chlorhexidine digluconate-CHX 2%, 0,2%; natrium

hypochlorite-NaOCl 5,25%, 2,25%; hidrogen peroksida-H2O2 3%) pada sebagian

besar kasus. Oleh karena itu, air ozon memenuhi karakteristik optimal sel biologis

dalam hal biokompatibilitas untuk aplikasi oral. Mereka kemudian juga memeriksa
efek ozon pada pengaruh kekebalan tubuh host. Para peneliti ini memilih sistem

NF-kappaB, paradigma untuk peradangan terkait pensinyalan / transkripsi. Hasil

mereka menunjukkan bahwa aktivitas NF-kappaB dalam sel-sel oral jaringan

ligamen periodontal dari permukaan akar gigi yang rusak secara periodik terhambat

setelah inkubasi dengan media ozon. Penelitian mereka juga menetapkan kondisi di

mana air ozon memberi efek penghambatan pada sistem NF-kappaB, menunjukkan

bahwa ia memiliki kapasitas anti-inflamasi aplikasi oral.

Muller dkk membandingkan pengaruh gas ozon dengan terapi fotodinamik

(PDT) dan agen antiseptik (Klorheksidin 2% dan larutan hipoklorat 0,5 serta 5%)

pada biofilm oral in vitro multispesies di Indonesia. Bakteri berikut yang dipelajari

– Actinomyces naeslundii, Veillonella dispar, Fusobacterium nucleatum,

Streptococcus sobrinus, Streptococcus oralis dan Candida albicans. Gas ozon

diproduksi oleh vakum ozon Kavo Healozone. Mereka menyimpulkan bahwa

hanya larutan hipoklorat 5% yang mampu menghilangkan semua bakteri secara

efektif. Penggunaan gas ozon atau PDT tidak mampu mengurangi secara signifikan

atau sepenuhnya menghilangkan bakteri dalam biofilm.

Kronusová dkk menggunakan ozon dalam kasus-kasus di mana hampir

semua pasien dengan gingivitis menunjukkan peningkatan subyektif dan obyektif

status mereka, serta pasien dengan abses periodontal, di mana tidak ada eksudasi.

Aplikasi ozon setelah pencabutan gigi juga cukup bermanfaat - hanya 10% pasien

yang menderita komplikasi seperti alveolitis sicca.

 Pengaruh air ozon pada proses penyembuhan luka epitel di rongga mulut

diamati oleh Filippi. Ditemukan bahwa air ozon yang diaplikasikan harian dapat

mempercepat laju penyembuhan mukosa oral. Efek ini dapat dilihat pada dua hari

pertama pasca operasi. Perbandingan dengan luka tanpa perlakuan menunjukkan

bahwa perawatan harian dengan air ozon mempercepat laju penyembuhan

fisiologis.

Dalam penelitian Karapetian dkk, pengobatan periimplantitis dengan

konvensional, bedah dan metode terapi ozon diselidiki. Mereka menemukan bahwa

pengurangan bakteri yang paling efektif adalah di kelompok pasien yang diobati

dengan ozon.

Kshitish dan Laxman melakukan studi membandingkan irigasi subgingiva

menggunakan ozon dan klorheksidin. Tidak ada aktivitas antivirus dari ozon yang

teramati. Khasiat antivirus dari klorheksidin lebih baik daripada ozon. Mereka

menyimpulkan bahwa terlepas dari substansi klorheksidin, irigasi tunggal ozon

cukup efektif untuk menonaktifkan mikroorganisme baik bakteri maupun jamur.

Modalitas Aplikasi

1) Irigasi dengan Ozonated Water

Ozonated water dapat digunakan untuk mengirigasi daerah yang terkena

dampak selama dan setelah scaling and root planning dan kuretase

poket.

2) Penggunaan Minyak Zaitun Ozon di Kantor dan Di Rumah

 Setelah perawatan dengan gas atau air ozon, poket bisa diisi dengan

minyak zaitun ozon menggunakan jarum tumpul 25G atau ujung lain

yang sesuai seminggu sekali.

3) Prosedur Bedah

Air ozon dapat digunakan sebagai irigasi selama prosedur bedah dan /

atau sebagai bahan bilas akhir situs bedah. Jahitannya dapat ditutup

dengan lapisan tipis minyak ozon dan pasien bisa diinstruksikan untuk

mengoleskan minyak 3-4 kali sehari.

4) Peri-Implantitis

Ozon bisa digunakan sebagai gas atau dalam bentuk air. Sebuah PVC

panjang atau tutup silikon yang sesuai dapat dipotong menutupi

abutment sepenuhnya perbatasan gingiva di sekitar implan. Gas ozon

infiltrasi juga dapat digunakan dalam situasi ini. Air ozon dapat

digunakan sebagai irigasi selama debridemen dan kuretase. Pasien dapat

disarankan untuk menggunakan ozonisasi daerah yang dirawat 3-4 kali

/ hari.

5) Desensitisasi servikal akar sensitif

Lapisan smear hadir di atas permukaan akar yang terbuka mencegah

penetrasi jauh ionik kalsium dan fluor ke dalam tubulus dentin. Ozon

menghilangkan lapisan smear ini, membuka tubulus dentinal,

memperluas diameternya dan kemudian kalsium dan ion fluoride

mengalir ke tubulus dengan mudah dan efektif serta mencegah cairan

bertukar melalui tubulus. Dengan demikian, ozon bisa efektif

menghentikan masalah sensitivitas akar dalam hitungan detik dan juga

berlangsung lebih lama daripada yang metode konvensional.

 DAFTAR PUSTAKA

1. Iliadis D, Millar B.J. Ozone and Its Use in Periodontal Treatment. Open

Journal of Stomatology. 2013; 3: 197-202.

2. Gupta G, Mansi B. Ozone Therapy in Periodontics. Journal of Medicine and

Life. 2012; 5(1): 59‐67.