Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Ilhanda Putri
Alamat : Jorong Pasar Baru Utara, Air Bangis, Pasaman Barat
No. Telepon : 082288341912

Memberi kuasa penuh kepada namanya tersebut di bawah ini :


Nama : Novita Sari
Alamat : Jorong Pasar Dua Suak, Air Bangis, Pasaman Barat
No. Telepon : 082387110559

Untuk pengambilan berkas berupa legalisir Surat Tanda Registrasi (STR) perawat di
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat atas nama :
Nama : Ilhanda Putri
Alamat : Jorong Pasar Baru Utara, Air Bangis, Pasaman Barat
No. Telepon : 082288341912

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan
seperlunya. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Air Bangis, Januari 2018

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa

(Novita Sari) (Ilhanda Putri)

Anda mungkin juga menyukai