Format SPPD, Rill, DLL

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI TARAB I
Jalan Raya Batusangkar-Bukittinggi Km.10 Rao-Rao Sungai Tarab Telp. (0752) 6218021
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1 Pejabat yang memberi perintah Ka.UPT Puskesmas Sungai Tarab I

2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan Eriwanti,AMF / 19690416 199202 2 001
3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Tk I/IIId

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Pelaksana Farmasi
4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam Rangka Pertemuan Koordinasi E-Logistik Obat dan Pelap
Persediaan Tahun 2019
5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

Tempat Berangkat UPT Puskesmas Sungai Tarab I
6
Tempat Tujuan Hotel Emersia Batusangkar
Lamanya Perjalanan Dinas 2 (dua) hari
7
Tanggal berangkat 3,4 Desember 2019
Tanggal Harus Kembali 3,4 Desember 2019
8 Pembebanan Anggaran APBD Kabupaten Tanah Datar

Instansi Dinas Kesehatan
Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
9 Keterangan Lain-lain
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Ka UPT PUSKESMAS SUNGA

Eriwanti,AMF dr.Jonef
Nip.19690416 199202 2 001 Nip.19801209 200901 1
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)

2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan Fitri Oktaviani,A.Md.Kep / -
3 Pangkat dan Golongan menurut THL

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan -
4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam Rangka Pertemuan Koordinasi E-Logistik Obat dan Pelap
Persediaan Tahun 2019

6
Tempat Tujuan Hotel Emersia Batusangkar
Lamanya Perjalanan Dinas 2 (dua) hari
7
Tanggal berangkat 3,4 Desember 2019
Tanggal Harus Kembali 3,4 Desember 2019

Instansi
Mata Anggaran
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Ka UPT PUSKESMAS SUNGA

Fitri Oktaviani,A.Md.Kep dr.Jonef
- Nip.19801209 200901 1
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI TARAB
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)

2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan DESSY YANTI ,A.Md Keb/ 19751208 200501 2 006
3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda,III/a

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Bidan poskesri Kumango Selatan
4 Maksud mengadakan perjalanan Melaksanakan DDTK bayi (SDIDTK )

6
Tempat Tujuan Jorong Kumango Utara
Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
7
Tanggal berangkat 06-10-2018
Tanggal Harus Kembali 06-10-2018

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di : Rao -Rao

Pada tanggal :9
PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Plt Ka UPT Puskesmas Sung

Dessy Yanti,A.Md Keb dr.Jonef
NIP. 19751208 200501 2 006 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)

2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan NOVA ELLYA MUSLIM,Amd.Keb / 19760714 200604 2 023
3 Pangkat dan Golongan menurut Pengatur Tk.I/II,d

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Pemegang Program Anak UPT Pusk.Sei.Tarab I
4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka tindak lanjut SHK
5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan umum

6
Tempat Tujuan Jorong Tanjung Lado Atas Bukit
7
7
Tanggal berangkat 3 Mei 2018
Tanggal Harus Kembali 3 Mei 2018

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Plt.Ka UPT PUSKESMAS SUNGAI TARA
Nova Ellya Muslim,Amd.Keb dr.Jonef

NIP. 19760714 200604 2 023 Nip.19801209 200901 1 007
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan YULIZARNI,Amd.Keb / 19750701200604 2 015
3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda / III/a

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Bidan Poskesri Lurah Ampang
4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka DDTK balita restu ibu

6
Tempat Tujuan Jorong lurah Ampang

7
Tanggal berangkat 10/29/2018
Tanggal Harus Kembali 10/29/2018
Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Plt.Ka UPT PUSK. SUNGAI
Yulizarni,Amd.Keb dr.Jonef
NIP. 19750701 200604 2 015 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan SRI UTARI,AMG / 19890830 201101 2 010
3 Pangkat dan Golongan menurut Pengatur Tk.I / II d

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Staf Puskesmas Sungai Tarab I
4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka pemantauan kesehatan balita
termasuk balita resiko tinggi ( SDIDTK )

6
Tempat Tujuan Jorong Balerong Bunta

7
Tanggal berangkat 16 April 2018
Tanggal Harus Kembali 16 April 2018
Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Plt.Ka UPT PUSKESMAS SUNG

Sri Utari,AMG dr.Jonef
NIP. 19890830 201101 2 010 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 988

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan FAIDHIL ANZIL, A.Md.RM / 19880517 201101 1 003
3 Pangkat dan Golongan menurut Pengatur Tk.I/ II,d

PP No.6 Tahun 1997
4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka pelayanan imunisasi

6
Tempat Tujuan Jorong Carano Batirai

7
Tanggal berangkat 14 juli 2017
Tanggal Harus Kembali 14 juli 2017

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
Faidhil Anzil,Amd.RM drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19880517 201101 1 003 NIP. 19730515 200112 2

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan ISHLAH,AMK / 19740708 199503 1 002
3 Pangkat dan Golongan menurut Pengatur/II c

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Pemegang Program Surveilans
4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka verifikasi rumor dan sinyal masalah
kesehatan serta komunikasi cepat Sistem Kewaspadaan
Dini dan Respon (SKDR)

6
Tempat Tujuan Jorong Babussalam Nagari Pasie Laweh

7
Tanggal berangkat 19 Januari 2019
Tanggal Harus Kembali 19 Januari 2019
Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
ISHLAH,AMK dr.Jonef
NIP. 19740708 199503 1 002 NIP. 19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan DESWITA / 19781221 200701 2 006
3 Pangkat dan Golongan menurut Pengatur/II / d

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Pengelola Program Anak UPT Puskesmas Sungai Tarab I
4 Maksud mengadakan perjalanan Konsultasi program anak tentang pengambilan SHK

6
Tempat Tujuan Dinas Kesehatan

7
Tanggal berangkat 28 Pebruari 2019
Tanggal Harus Kembali 28 Pebruari 2019
Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
Deswita dr.Jonef
NIP. 19781221 200701 2 006 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan YENITA SURYANI, Amd. Keb/ 19890107 201704 2 004
3 Pangkat dan Golongan menurut CPNS, II/c

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Bidan Poskesri Lumbung Bapereng
4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka pemantauan kesehatan balita ( SDIDTK )

6
Tempat Tujuan Jorong Lumbung Bapereng

7
Tanggal Harus Kembali 43336
Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
Yenita Suryani,Amd.Keb dr.Jonef
NIP: 19890107 201704 2 004 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan LINA NOFRITA, Amd. Keb/ 198711282017042004
3 Pangkat dan Golongan menurut CPNS , II/c

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Bidan Poskesri Tanjung Lado Atas Bukit
4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka DDTK balita

6
Tempat Tujuan Jorong Tanjung Lado Atas Bukit

7
Tanggal berangkat 11Agustus 2018
Tanggal Harus Kembali 11Agustus 2018
Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Plt.Ka UPT PUSKESMAS SUNGAI TARA
Lina Nofrita,Amd.Keb dr.Jonef
NIP: 19871128 201704 2 004 Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan ELSA, Amd. Keb/ 198607182017042005
3 Pangkat dan Golongan menurut CPNS /Pengatur II,c

PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Bidan Poskesri Talang Dasun
4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka pemantauan kesehatan bayi Kamboja

6
Tempat Tujuan Jorong Talang Dasun Nagari Pasie Laweh

7
Tanggal berangkat 15-08- 2018
Tanggal Harus Kembali 15-08- 2018
Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
Elsa,Amd.Keb dr.Jonef
NIP 19860718 2017042005 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 429

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan dr. IRANOVITHA DEWY / 19781108 200604 2 013
3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Tk.I / III,d
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Dokter UPT Puskesmas Wilayah Kerja Sungai Tarab I

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka penyuluhan massal program kesehatan

6
Tempat Tujuan Jorong Kumango Selatan

7
Tanggal berangkat 18 Maret 2017
Tanggal Harus Kembali 18 Maret 2017

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
dr. IRANOVITHA DEWY drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19781108 200604 2 013 NIP. 19730515 200112 2

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 210

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan Drg.PUTRI YANTI.SN / 19730515 200112 2 003
3 Pangkat dan Golongan menurut Pembina / IV,a
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Dokter Gigi UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka Pembinaan UKS

6
Tempat Tujuan SDN 17 Sungai Tarab

7
Tanggal berangkat 10 Februari 2017
Tanggal Harus Kembali 10 Februari 2017

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
Drg.PUTRI YANTI.SN drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003 NIP. 19730515 200112 2

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan RINTO / 19820511 201001 1 007
3 Pangkat dan Golongan menurut Pengatur Muda / II,a
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Staf Puskesmas UPT Puskesmas Sungai Tarab I

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam Rangka mengantarkan anak disabilitas
5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan dinas BA.8034 EF

6
Tempat Tujuan Gedung Indojolito Batusangkar

7
Tanggal berangkat 3 Mei 2018
Tanggal Harus Kembali 3 Mei 2018
8 Pembebanan Anggaran BLUD UPT Puskesmas Sungai Tarab I

Mata Anggaran 38.19.5.2.2.28.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
RINTO dr.Jonef
NIP. 19820511 201001 1 007 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan ARNIWATI Amd.Keb / 19680307 198912 2 001
3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Tk,I / III,d
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Staf UPT Pusk.Sei.Tarab I


6
Tempat Tujuan Jorong Pandiang Andiko Nagari Rao-Rao

7

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
ARNIWATI Amd.Keb dr.Jonef
NIP. 19680307 198912 2 001 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan NOVIA, Amd. Kep / 19661030 198901 2 002
3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Tk,I / III,d
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Petugas Pustu Pasie Laweh

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka pemantauan kesehatan balita Dahlia

6
Tempat Tujuan Jorong Babusalam

7
Tanggal Harus Kembali 8/25/2018

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
NOVIA, Amd. Kep dr.Jonef
NIP. 19661030 198901 2 002 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 962

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan ELVA YELDA.YZ, SST / 19740406 199404 2 003
3 Pangkat dan Golongan menurut Penata / III,c
PP No.6 Tahun 1997

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka pemantauan kesehatan bayi

6
Tempat Tujuan Jorong Pandiang Andiko

7
Tanggal berangkat 12 juli 2017
Tanggal Harus Kembali 12 juli 2017

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
ELVA YELDA.YZ, SST drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19740406 199404 2 003 NIP. 19730515 200112 2

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 425

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan YUSRA MAHDI,SKM / 19710503 199503 1 001
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Ka.TU UPT Puskesmas Sungai Tarab I

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam Rangka pembinaan dan konsultasi teknis
5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan umum

6
Tempat Tujuan Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar

7

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
YUSRA MAHDI,SKM drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19710503 199503 1 001 NIP. 19730515 200112 2

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan SRI MARIA TRISKI, Amd. Keb/ 19861218 2017042007
3 Pangkat dan Golongan menurut CPNS/Pengatur II/c
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Bidan Pustu Koto Baru UPT Puskesmas Sungai Tarab I


6
Tempat Tujuan Jorong Sarasah Nagari Koto Baru

7

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
SRI MARIA TRISKI, Amd. Keb dr.Jonef

NIP. 19861218 201704 2 007 Nip.19801209 200901 1
DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan BENNI ZAIPIN,Amd.Kep / 19660131 198703 1 007
3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Tk.I/ III,c
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Pengelola Program Jiwa UPT Puskesmas Sungai Tarab I

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam Rangka Monev Kesehatan Jiwa

6
Tempat Tujuan Dinas Kesehatan Kabupaten tanah Datar

7
Tanggal berangkat 15 maret 2018
Tanggal Harus Kembali 15 maret 2018

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
BENNI ZAIPIN,Amd.Kep drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19660131 198703 1 007 NIP. 19730515 200112 2

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan Hj. INDRIWATI IKHWAN, S.ST/ 19680824 198912 2 001
3 Pangkat dan Golongan menurut Pembina / IV,a
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Staf UPT.Puskesmas Sungai Tarab I

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka pemantauan kesehatan bayi ( SDIDTK )

6
Tempat Tujuan Jorong Pandiang Andiko Rao Rao

7

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
Hj. INDRIWATI IKHWAN, S.ST dr.Jonef
NIP. 19680824 198912 2 001 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan Ns. RINA OKTAVIA, S. Kep / 19781014 200604 2 007
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Pengelola program Perkesmas UPT Pusk.Sungai Tarab I

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka pemantauan bayi risiko tinggi

6
Tempat Tujuan Jorong Babusalam

7

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
Ns. RINA OKTAVIA, S. Kep drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19781014 200604 2 007 NIP. 19730515 200112 2

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan RUSMELLY, S. Kep / 19741024 200604 2 010
3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda Tk.I / III,b
PP No.6 Tahun 1997


6
Tempat Tujuan Jorong Carano Batirai

7

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
RUSMELLY, S. Kep dr.Jonef
NIP. 19741024 200604 2 010 Nip.19801209 200901 1

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 54

(SPPD)
2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan Rahmayuli Silfira,Amd.Far/19860723 200901 2 004
3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda/IIIa
PP No.6 Tahun 1997
Jabatan Pengelola obat UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam Rangka pembinaan teknis ke Jejaring

6
Tempat Tujuan Poskesri Lumbung Bapereng

7
Tanggal berangkat 14 Januari 2017
Tanggal Harus Kembali 14 Januari 2017

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01
Dikeluarkan Di
Pada tanggal
Rahmayuli Silfra,Amd.Far drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19860723 200901 2 004 NIP. 19730515 200112 2

ERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI TARAB I
Batusangkar-Bukittinggi Km.10 Rao-Rao Sungai Tarab Telp. (0752) 6218021
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/XII/2019
RAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
Eriwanti,AMF / 19690416 199202 2 001
Dalam Rangka Pertemuan Koordinasi E-Logistik Obat dan Pelaporan
: Rao-Rao
:3 Desember 2019
Ka UPT PUSKESMAS SUNGAI TARAB I

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
DINAS KESEHATAN

(SPPD)
Dalam Rangka Pertemuan Koordinasi E-Logistik Obat dan Pelaporan
: Rao-Rao
:3 Desember 2019
Ka UPT PUSKESMAS SUNGAI TARAB I

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
DINAS KESEHATAN
: /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/X/2018

(SPPD)
DESSY YANTI ,A.Md Keb/ 19751208 200501 2 006
Dikeluarkan Di : Rao -Rao

06-10-2018
Plt Ka UPT Puskesmas Sungai Tarab I

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN
T PUSKESMAS SUNGAI TARAB I
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/V/2018

(SPPD)
NOVA ELLYA MUSLIM,Amd.Keb / 19760714 200604 2 023
Pemegang Program Anak UPT Pusk.Sei.Tarab I

: Rao-Rao
3 Mei 2018
Plt.Ka UPT PUSKESMAS SUNGAI TARAB I
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/X/2018

(SPPD)
YULIZARNI,Amd.Keb / 19750701200604 2 015

: Rao-Rao
10/29/2018
Plt.Ka UPT PUSK. SUNGAI TARAB I
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/IV/2018

(SPPD)
SRI UTARI,AMG / 19890830 201101 2 010
Dalam rangka pemantauan kesehatan balita
: Rao-Rao
16 April 2018

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/VII/2017

(SPPD)
FAIDHIL ANZIL, A.Md.RM / 19880517 201101 1 003

: Rao-Rao
14 juli 2017
drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/I/2019

(SPPD)
ISHLAH,AMK / 19740708 199503 1 002

Dalam rangka verifikasi rumor dan sinyal masalah
kesehatan serta komunikasi cepat Sistem Kewaspadaan
Jorong Babussalam Nagari Pasie Laweh
: Rao-Rao
19 Januari 2019
dr.Jonef
NIP. 19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/II/2019

(SPPD)
Pengelola Program Anak UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Konsultasi program anak tentang pengambilan SHK
: Rao-Rao
28 Pebruari 2019
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/VIII/2018

(SPPD)
YENITA SURYANI, Amd. Keb/ 19890107 201704 2 004
Dalam rangka pemantauan kesehatan balita ( SDIDTK )

: Rao-Rao
43336
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

(SPPD)
LINA NOFRITA, Amd. Keb/ 198711282017042004
Bidan Poskesri Tanjung Lado Atas Bukit
: Rao-Rao
11Agustus 2018
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

(SPPD)
ELSA, Amd. Keb/ 198607182017042005
Dalam rangka pemantauan kesehatan bayi Kamboja
Jorong Talang Dasun Nagari Pasie Laweh
: Rao-Rao
15-08- 2018
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/III/2017

(SPPD)
dr. IRANOVITHA DEWY / 19781108 200604 2 013
Dokter UPT Puskesmas Wilayah Kerja Sungai Tarab I

Dalam rangka penyuluhan massal program kesehatan
: Rao-Rao
18 Maret 2017
drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/II/2017

(SPPD)
Drg.PUTRI YANTI.SN / 19730515 200112 2 003
Dokter Gigi UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I
: Rao-Rao
10 Februari 2017
drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/V/2018

(SPPD)
Staf Puskesmas UPT Puskesmas Sungai Tarab I

Dalam Rangka mengantarkan anak disabilitas
: Rao-Rao
3 Mei 2018
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

(SPPD)
ARNIWATI Amd.Keb / 19680307 198912 2 001
Jorong Pandiang Andiko Nagari Rao-Rao
: Rao-Rao
16 April 2018
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

(SPPD)
NOVIA, Amd. Kep / 19661030 198901 2 002
Dalam rangka pemantauan kesehatan balita Dahlia
: Rao-Rao
8/25/2018
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/VII/2017

(SPPD)
ELVA YELDA.YZ, SST / 19740406 199404 2 003
Dalam rangka pemantauan kesehatan bayi
: Rao-Rao
12 juli 2017
drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003

DINAS KESEHATAN

(SPPD)
YUSRA MAHDI,SKM / 19710503 199503 1 001
Ka.TU UPT Puskesmas Sungai Tarab I

Dalam Rangka pembinaan dan konsultasi teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar
: Rao-Rao
17 Maret 2017
drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003

DINAS KESEHATAN

(SPPD)
SRI MARIA TRISKI, Amd. Keb/ 19861218 2017042007
Bidan Pustu Koto Baru UPT Puskesmas Sungai Tarab I

: Rao-Rao
6 Maret 2018
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

(SPPD)
BENNI ZAIPIN,Amd.Kep / 19660131 198703 1 007
Pengelola Program Jiwa UPT Puskesmas Sungai Tarab I

Dalam Rangka Monev Kesehatan Jiwa
Dinas Kesehatan Kabupaten tanah Datar
: Rao-Rao
15 maret 2018
drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/ III/2018

(SPPD)
Hj. INDRIWATI IKHWAN, S.ST/ 19680824 198912 2 001
Dalam rangka pemantauan kesehatan bayi ( SDIDTK )
: Rao-Rao
14 Maret 2018
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

(SPPD)
Ns. RINA OKTAVIA, S. Kep / 19781014 200604 2 007
Pengelola program Perkesmas UPT Pusk.Sungai Tarab I

Dalam rangka pemantauan bayi risiko tinggi
: Rao-Rao
27 Maret 2018
drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003

DINAS KESEHATAN

(SPPD)
RUSMELLY, S. Kep / 19741024 200604 2 010
: Rao-Rao
21 April 2018
dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN
/TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/I/2017

(SPPD)
Rahmayuli Silfira,Amd.Far/19860723 200901 2 004
Pengelola obat UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I

Dalam Rangka pembinaan teknis ke Jejaring
: Rao-Rao
14 Januari 2017
drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003

SPPD No : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/XII/2019
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Pada tanggal : 3 Desember 2019
Ke Hotel Emersia Batusangkar
Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan
Deswita
NIP.19781221 200701 2 006
I Tiba di : Hotel Emersia Batusangkar Berangkat dari : Hotel Emersia Batusangkar

Pada Tanggal : 3 Desember 2019 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Pada Tanggal : 4 Desember 2019
II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Tiba kembali di : UPT Puskesmas Sungai Tarab I

Pada tanggal : 4 Desember 2019
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya
KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI TARAB I

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
I. CATATAN LAIN-LAIN
II. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan,kealpaannya
SPPD No : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/XI/2018
Berangkat dari
Pada tanggal : 23-11-2018
Ke :Dinkes Tanah Datar
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di :Dinkes Tanah Datar Berangkat dari :Dinkes Tanah Datar

Pada Tanggal : 23-11-2018 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Pada Tanggal : 23-11-2018

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Plt.KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI TARAB I

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No : : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/X/2018
Berangkat dari
Pada tanggal 06-10-2018
Ke Jorong Kumango Utara
Arniwati Amd.Keb
NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Kumango Utara Berangkat dari Jorong Kumango Utara

Pada Tanggal 06-10-2018 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Pada Tanggal 06-10-2018
Wali Nagari Kumango Wali Nagari Kumango
Iis Zamora Putra Iis Zamora Putra

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal 06-10-2018

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/X/2018
Berangkat dari
Ke Jorong Lurah Ampang
Arniwati Amd.Keb
NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Lurah Ampang Berangkat dari Jorong Lurah Ampang

Pada Tanggal : 29-10-2018 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Pada Tanggal : 29-10-2018
Wali Nagari Pasie Laweh Wali Nagari Pasie Laweh
Mukhtar Kiman Mukhtar Kiman

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

KEPALA UPT PUSKESMAS SUNGAI TARAB I

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
Berangkat dari
Pada tanggal 43402
Ke Jorong lurah Ampang
Arniwati Amd.Keb
NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong lurah Ampang Berangkat dari Jorong lurah Ampang

Pada Tanggal 43402 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Pada Tanggal 43402

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal 43402

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/IV/2018
Berangkat dari
Pada tanggal 16 April 2018
Ke Jorong Balerong Bunta
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Balerong Bunta Berangkat dari Jorong Balerong Bunta

Pada Tanggal 16 April 2018 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Pada Tanggal 16 April 2018
Wali Nagari Rao - Rao Wali Nagari Rao - Rao
Drs.H.Fahmi Muhammad Drs.H.Fahmi Muhammad

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :


dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/I/2019
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I
Pada tanggal 19 Januari 2019
Ke Jorong Babussalam Nagari Pasie Laweh
Deswita
NIP.19781221 200701 2 006
I Tiba di Jorong Babussalam Nagari Pasie Laweh Berangkat dari Jorong Babussalam Nagari Pasie Laweh
Pada Tanggal 19 Januari 2019 Ke : UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I
Pada Tanggal 19 Januari 2019

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Tiba kembali di : UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I

Pada tanggal 19 Januari 2019

dr.Jonef
NIP. 19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
Berangkat dari
Pada tanggal 28 Pebruari 2019
Ke Dinas Kesehatan
Ns.Rina Oktavia,S.Kep
NIP.19781014 200604 2 007
I Tiba di Dinas Kesehatan Berangkat dari Dinas Kesehatan

Pada Tanggal 28 Pebruari 2019 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Pada Tanggal 28 Pebruari 2019
Staf Keuangan dan Aset Staf Keuangan dan Aset
Desi Gusnita Desi Gusnita

Nip.19810813 201001 2 003 Nip.19810813 201001 2 003
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal 28 Pebruari 2019

dr.Jonef
NIP. 19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/II/2019
Berangkat dari
Pada tanggal 8/24/2018
Ke Dinas Kesehatan
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Dinas Kesehatan Berangkat dari Dinas Kesehatan

Pada Tanggal 8/24/2018 Ke : UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I
Pada Tanggal 8/24/2018

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :


dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/VIII/2018
Berangkat dari
Pada tanggal 43336
Ke Jorong Lumbung Bapereng
Arniwati Amd.Keb
NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Lumbung Bapereng Berangkat dari Jorong Lumbung Bapereng

Pada Tanggal 43336

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal 43336

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
Berangkat dari
Ke Jorong Talang Dasun
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Talang Dasun Berangkat dari Jorong Talang Dasun

Pada Tanggal 8/15/2018 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :


dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
Berangkat dari
Pada tanggal 15-08- 2018
Ke Jorong Talang Dasun Nagari Pasie Laweh
Arniwati Amd.Keb
NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Talang Dasun Nagari Pasie Laweh Berangkat dari Jorong Talang Dasun Nagari Pasie Laweh
Pada Tanggal 15-08- 2018 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Pada Tanggal 15-08- 2018

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal 15-08- 2018

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No : 429 /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/III/2017
Berangkat dari
Pada tanggal 18 Maret 2017
Ke Jorong Kumango Selatan
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Kumango Selatan Berangkat dari Jorong Kumango Selatan

Pada Tanggal 18 Maret 2017 Ke : UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I
Pada Tanggal 18 Maret 2017
Wali Nagari Kumango Wali Nagari Kumango
Iis Zamora Putra Iis Zamora Putra

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :


drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003
II. PERHATIAN
SPPD No : 210 /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/II/2017
Berangkat dari
Pada tanggal 10 Februari 2017
Ke SDN 17 Sungai Tarab
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di SDN 17 Sungai Tarab Berangkat dari SDN 17 Sungai Tarab

Pada Tanggal 10 Februari 2017 Ke : UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I
Pada Tanggal 10 Februari 2017
Kepala SDN 17 Sungai Tarab Kepala SDN 17 Sungai Tarab

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal 10 Februari 2017

drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003
II. PERHATIAN
Berangkat dari
Ke Jorong Pandiang Andiko Nagari Rao-Rao
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Pandiang Andiko Nagari Rao-Rao Berangkat dari Jorong Pandiang Andiko Nagari Rao-Rao
Pada Tanggal 16 April 2018 Ke : UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :


drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003
II. PERHATIAN
SPPD No
Berangkat dari /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/VIII/2018
Ke Jorong Babusallam
Arniwati Amd.Keb
NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Babusallam Berangkat dari Jorong Babusallam

Pada Tanggal 8/25/2018 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Sek.Nagari pasie laweh Sek.Nagari pasie laweh
Elvi Hayati Elvi Hayati

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :


dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
Berangkat dari
Pada tanggal 43337
Ke Jorong Babusalam
Arniwati Amd.Keb
NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Babusalam Berangkat dari Jorong Babusalam

Pada Tanggal 43337

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal 43337

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No : 962 /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/VII/2017
Berangkat dari
Pada tanggal 12 juli 2017
Ke Jorong Pandiang Andiko
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Pandiang Andiko Berangkat dari Jorong Pandiang Andiko

Pada Tanggal 12 juli 2017 Ke : UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I
Pada Tanggal 12 juli 2017
Wali Nagari Rao Rao Wali Nagari Rao Rao
Pendri Yasni Pendri Yasni

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal 12 juli 2017

drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003
II. PERHATIAN
SPPD No : 425 /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/III/2017
Berangkat dari
Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar Berangkat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar
Pada Tanggal 17 Maret 2017 Ke : UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :


drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003
II. PERHATIAN
SPPD No : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/III/2018
Berangkat dari
Ke Jorong Sarasah Nagari Koto Baru
Arniwati Amd.Keb
NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Sarasah Nagari Koto Baru Berangkat dari Jorong Sarasah Nagari Koto Baru
Pada Tanggal 6 Maret 2018 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Wali Nagari Koto Baru Wali Nagari Koto Baru
Harmadi Harmadi

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :


dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No 0 /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/III/2018
Berangkat dari
Pada tanggal 15 maret 2018
Ke Dinas Kesehatan Kabupaten tanah Datar
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Dinas Kesehatan Kabupaten tanah Datar Berangkat dari Dinas Kesehatan Kabupaten tanah Datar
Pada Tanggal 15 maret 2018 Ke : UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I
Pada Tanggal 15 maret 2018
Wali Nagari Rao-Rao Wali Nagari Rao-Rao
Pendri Yasni Pendri Yasni

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal 15 maret 2018

drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003
II. PERHATIAN
SPPD No : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/ III/2018
Berangkat dari
Ke Jorong Pandiang Andiko Rao Rao
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Pandiang Andiko Rao Rao Berangkat dari Jorong Pandiang Andiko Rao Rao

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :


dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj/III/2018
Berangkat dari
Ke Jorong Babusalam
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Babusalam Berangkat dari Jorong Babusalam


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :


drg.PUTRI YANTI SN
NIP. 19730515 200112 2 003
II. PERHATIAN
Berangkat dari
Ke Jorong Carano Batirai
Arniwati Amd Keb

NIP.19680307 198912 2 001
I Tiba di Jorong Carano Batirai Berangkat dari Jorong Carano Batirai

Pada Tanggal 21 April 2018 Ke : UPT Puskesmas Sungai Tarab I

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

dr.Jonef
Nip.19801209 200901 1 007
II. PERHATIAN
SPPD No :
Berangkat dari
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal 20-Oct-18
Ke
I Tiba di 10/20/2018 Berangkat dari 10/20/2018

Pada Tanggal Ke
Pada Tanggal

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Tiba kembali di
Pada tanggal 20-Oct-18
II. PERHATIAN
Arniwati Amd Keb
NIP.19680307 198912 2 001
Kasi Farmasi Dinkes Kab.Tanah Datar
Endah Sulistiyani SF,Apt

NIP:19791213 200501 2 011
Ns. RINA OKTAVIA, S. Kep

Nip.19781014 200604 2 007
X/2018
Petugas Pos Batusangkar Petugas Pos Batusangkar
PUTRIERSYA ROSANDA Damu Hajir

Nippos :988454609
Wali Nagari Rao Rao
Pendri Yasni
Wali Nagari Koto Baru
Syafriwal
Wali Nagari Koto Tuo
Yusri Bsc
Wali Nagari Pasie Laweh
Mukhtar Kiman
Wali Nagari Rao - Rao
Drs.H.Fahmi Muhammad
Wali Nagari Kumango
Iis Zamora Putra
Wali Nagari Pasie Laweh
Mukhtar Kiman
Wali Nagari Rao-Rao
Pendriyasni
Wali Nagari Rao-Rao
Drs.H.Fahmi Muhammad
Wali Nagari Koto baru
Syafriwal
DINAS KESEHATAN
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Eriwanti,AMF
NIP. : 19690416 199202 2 001
Jabatan : Penanggung Jawab Gudang Obat UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 3,4 Desember 2019 Nomor : /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj
Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya uang harian, transport pegawai dan / atau biaya penginapan dengan rincian pengeluaran meliputi :
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Hotel Emersia Batusangkar selama 2 (dua) hari @ Rp.140.000,- Rp
dalam rangka Pertemuan Koordinasi E-Logistik Obat dan Pelaporan Persediaan
Jumlah Rp
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar - benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan
Dinas dalam maksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Rao-Rao ,4 Desem
Mengetahui Pegawai Negeri S
Kuasa Pengguna Anggaran Melakukan Perjala
dr.Jonef Eriwanti,A
Nip.19801209 200901 1 007 Nip.19690416 19
DINAS KESEHATAN

Nama : Fitri Oktaviani,A.Md.Kep
NIP. :-
Jabatan : Penanggung Jawab Apotek UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 3,4 Desember 2019 Nomor /TU-UPT Pusk.ST.I/Perj
1. Biaya uang harian, transport pegawai dan / atau biaya penginapan dengan rincian pengeluaran meliputi :
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Hotel Emersia Batusangkar selama 2 (dua) hari @ Rp.110.000,- Rp
dalam rangka Pertemuan Koordinasi E-Logistik Obat dan Pelaporan Persediaan
Jumlah Rp
Rao-Rao, 4 Desem
Mengetahui Rao-Rao ,4 Desem
Kuasa Pengguna Anggaran Pegawai Negeri S
Melakukan Perjala
dr.Jonef Fitri Oktaviani,A.

Nip.19801209 200901 1 007 -
DINAS KESEHATAN

Nama Nova Ellya Muslim,Amd.Keb
NIP. 19760714 200604 2 023
Jabatan Pemegang Program Anak UPT Pusk.Sei.Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 3 Mei 2018 Nomor :

1. Biaya uang harian, transport pegawai dan / atau biaya penginapan dengan rincian
pengeluaran meliputi :
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Tanjung Lado Atas Bukit selama 1 (satu) hari @ Rp.60.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao Rao,4 Mei

dr.Jonef Nova Ellya Muslim,Am
Penata /III c NIP. 19760714 200604 2 02
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

Nama Yulizarni,Amd.Keb
NIP. 19750701 200604 2 015
Jabatan Bidan Poskesri Lurah Ampang
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 29-Oct-18 Nomor :
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong lurah ampang selama 1 (satu) hari @ Rp.65.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao Rao,24-08

dr.Jonef Yulizarni,Amd
Nip.19801209 200901 1 007 NIP. 19750701 200604 2 01
DINAS KESEHATAN

Nama Sri Utari,AMG
NIP. 19890830 201101 2 010
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 16 April 2018 Nomor :

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Balerong Bunta selama 1 (satu) hari @ Rp.60.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao Rao,23 Apr

dr.Jonef Sri Utari,AM

Penata /III c NIP. 19890830 201101 2 01
Nip.19801209 200901 1 007
DINAS KESEHATAN

Nama Faidhil Anzil,Amd.RM
NIP. 19880517 201101 1 003
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 14 juli 2017 Nomor : 988
1. Biaya uang harian, transport pegawai dan / atau biaya penginapan dengan rincin
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Carano Batirai selama 1 (satu) hari @ Rp.60.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao, 15 jul

dr.Iranovitha Dewy Faidhil Anzil,Am

Penata Tk.I/IIId NIP. 19880517 201101 1 00
NIP.19781108 200604 2 013
DINAS KESEHATAN

Nama ISHLAH,AMK
NIP. 19740708 199503 1 002
Jabatan Pemegang Program Surveilans
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 19 Januari 2019 Nomor

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Babussalam selama 1 (satu) hari @ Rp.60.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao, 19 Janu
dr.Jonef ISHLAH,AM
Nip.19801209 200901 1 007 NIP.
DINAS KESEHATAN

Nama Deswita
NIP. 19781221 200701 2 006
Jabatan Pengelola Program Anak UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 28 Pebruari 2019 Nomor :

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Dinas Kesehatan Kab T.Datar selama 1 ( satu) hari @ Rp.130000,- Rp
Jumlah Rp
Rao Rao, 02-10

dr.Jonef Deswita
Nip.19801209 200901 1 007 NIP. 19781221 200701 2 00
DINAS KESEHATAN

Nama Yenita Suryani,Amd.Keb
NIP: 19890107 201704 2 004
Jabatan Bidan Poskesri Lumbung Bapereng
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 24-Aug-18 Nomor :

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Lumbung Bapereng selama 1 (satu) hari @ Rp.60.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao Rao,24-08-

dr.Jonef Yenita Suryani,A

Nip.19801209 200901 1 007 NIP:
DINAS KESEHATAN

Nama Lina Nofrita,Amd.Keb
NIP: 19871128 201704 2 004
Jabatan Bidan Poskesri Tanjung Lado Atas Bukit
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 11Agustus 2018 Nomor :

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Tanjung Lado Atas Bukit selama 1 (satu) hari @ Rp.60.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao,13 Agust
Mengetahui Pegawai Ya
dr.Jonef Lina Nofrita,Am

Nip.19801209 200901 1 007 NIP: 19871128 201704 2 00
DINAS KESEHATAN

Nama Elsa,Amd.Keb
NIP 19860718 2017042005
Jabatan Bidan Poskesri Talang Dasun

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Talang Dasun selama 1 (satu) hari @ Rp.60.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao,16-08

dr.Jonef Elsa,Amd.K
Nip.19801209 200901 1 007 NIP
DINAS KESEHATAN

Nama dr. IRANOVITHA DEWY
NIP. 19781108 200604 2 013
Jabatan Dokter UPT Puskesmas Wilayah Kerja Sungai Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 18 Maret 2017 Nomor : 429
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Nagari Kumango selama 1 (satu) hari @ Rp.65.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao, 19 Mar

dr.Iranovitha Dewy dr. IRANOVITHA

NIP.19781108 200604 2 013

DINAS KESEHATAN

Nama Drg.PUTRI YANTI.SN
NIP. 19730515 200112 2 003
Jabatan Dokter Gigi UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 10 Februari 2017 Nomor : 210
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Pamatang Tinggi selama 1 (satu) hari @ Rp.60.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao, 18 Janu

dr.Iranovitha Dewy Drg.PUTRI YAN

NIP.19781108 200604 2 013
DINAS KESEHATAN

Nama RINTO
NIP. 19820511 201001 1 007
Jabatan Staf Puskesmas UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 3 Mei 2018 Nomor :

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Gedung indojolito selama 1 (satu) hari @ Rp.130.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao, 4 Me

dr.Jonef RINTO
Penata /III c NIP. 19820511 201001 1 00
Nip.19801209 200901 1 007
DINAS KESEHATAN

Nama ARNIWATI Amd.Keb
NIP. 19680307 198912 2 001
Jabatan Staf UPT Pusk.Sei.Tarab I

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Pandiang Andiko selama 1 (satu) hari @ Rp.65.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao,

dr.Jonef ARNIWATI Am
Penata /III c NIP. 19680307 198912 2 00
Nip.19801209 200901 1 007
DINAS KESEHATAN

Nama NOVIA, Amd. Kep
NIP. 19661030 198901 2 002
Jabatan Petugas Pustu Pasie Laweh

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Babusalam selama 1 (satu) hari @ Rp.65.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao,30 Me

dr.Jonef NOVIA, Amd.

Penata /III c NIP. 19661030 198901 2 00
Nip.19801209 200901 1 007
DINAS KESEHATAN

Nama ELVA YELDA.YZ, SST
NIP. 19740406 199404 2 003
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 12 juli 2017 Nomor : 962
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke jorong Pandiang Andiko selama 1 (satu) Rp
hari @ Rp.65.000,-
Jumlah Rp
Rao-Rao, 13 juli

dr.Iranovitha Dewy ELVA YELDA.YZ

NIP.19781108 200604 2 013
DINAS KESEHATAN

Nama YUSRA MAHDI,SKM
NIP. 19710503 199503 1 001
Jabatan Ka.TU UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 17 Maret 2017 Nomor : 425
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Batusangkar selama 1 (satu) hari @ Rp.165.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao, 18 Mar

dr.Iranovitha Dewy YUSRA MAHDI

NIP.19781108 200604 2 013
DINAS KESEHATAN

Nama SRI MARIA TRISKI, Amd. Keb
NIP. 19861218 201704 2 007
Jabatan Bidan Pustu Koto Baru UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 6 Maret 2018 Nomor :

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke jorong Sarasah selama 1 (satu) hari @ Rp.60.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao,

dr.Jonef SRI MARIA TRISKI,

Penata /III c NIP. 19861218 201704 2 00
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

Nama BENNI ZAIPIN,Amd.Kep
NIP. 19660131 198703 1 007
Jabatan Pengelola Program Jiwa UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 15 maret 2018 Nomor ###
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Balerong Bunta selama 1 (satu) hari @ Rp.65.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao, 14 jul

dr.Iranovitha Dewy BENNI ZAIPIN,Am

NIP.19781108 200604 2 013

DINAS KESEHATAN

Nama Hj. INDRIWATI IKHWAN, S.ST
NIP. 19680824 198912 2 001
Jabatan Staf UPT.Puskesmas Sungai Tarab I
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke jorong Pandiang Andiko selama 1 (satu) hari @ Rp.70.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao,
dr.Jonef Hj. INDRIWATI IKHW

Penata /III c NIP. 19680824 198912 2 00
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

Nama Ns. RINA OKTAVIA, S. Kep
NIP. 19781014 200604 2 007
Jabatan Pengelola program Perkesmas UPT Pusk.Sungai Tarab I
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Babusalam selama 1 (satu) hari @ Rp.65.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao,

dr.Jonef Ns. RINA OKTAVIA

Penata /III c NIP. 19781014 200604 2 00
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

Nama RUSMELLY, S. Kep
NIP. 19741024 200604 2 010

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Carano Batirai selama 1 (satu) hari @ Rp.65.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao Rao,23 Apr

dr.Jonef RUSMELLY, S.
Penata /III c NIP. 19741024 200604 2 01
Nip.19801209 200901 1 007

DINAS KESEHATAN

Nama Rahmayuli Silfira,Amd.Far
NIP. 19860723 200901 2 004
Jabatan Pengelola obat UPT Puskesmas Wilker Sungai Tarab I
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas tanggal 14 Januari 2017 Nomor : 54

NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya uang harian ke Jorong Pamatang Tinggi selama 1 (satu) hari @ Rp.60.000,- Rp
Jumlah Rp
Rao-Rao, 18 Janu
dr.Iranovitha Dewy Rahmayuli Silfra,

NIP.19781108 200604 2 013
ABUPATEN TANAH DATAR
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
i Km.10 Rao-Rao Sungai Tarab Telp. (0752) 6218021
ENGELUARAN RIIL
nginapan dengan rincian pengeluaran meliputi :
JUMLAH
Rp 280,000
Rp 280,000
Rao-Rao ,4 Desember 2019

Pegawai Negeri Sipil Yang
Melakukan Perjalanan Dinas
Eriwanti,AMF
Nip.19690416 199202 2 001
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
nginapan dengan rincian pengeluaran meliputi :
JUMLAH
Rp 220,000
Rp 220,000
Rao-Rao, 4 Desember 2019

Rao-Rao ,4 Desember 2019
Fitri Oktaviani,A.Md.Kep
-
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 60,000
Rp 60,000
Rao Rao,4 Mei 2018

Nova Ellya Muslim,Amd.Keb
19760714 200604 2 023

AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 65,000
Rp 65,000
Rao Rao,24-08-2018

Yulizarni,Amd.Keb
19750701 200604 2 015
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 60,000
Rp 60,000
Rao Rao,23 April 2018

Sri Utari,AMG
19890830 201101 2 010
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 60,000
Rp 60,000
Rao-Rao, 15 juli 2017

Faidhil Anzil,Amd.RM
19880517 201101 1 003
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 60,000
Rp 60,000
Rao-Rao, 19 Januari 2019

ISHLAH,AMK
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 130,000
Rp 130,000
Rao Rao, 02-10-2018

Deswita
19781221 200701 2 006
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 60,000
Rp 60,000
Rao Rao,24-08-2018

Yenita Suryani,Amd.Keb
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 60,000
Rp 60,000
Rao-Rao,13 Agustus 2018
Pegawai Yang
Lina Nofrita,Amd.Keb
19871128 201704 2 004
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 60,000
Rp 60,000
Rao-Rao,16-08-2018

Elsa,Amd.Keb
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 65,000
Rp 65,000
Rao-Rao, 19 Maret 2017

dr. IRANOVITHA DEWY

19781108 200604 2 013

AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 60,000
Rp 60,000

Drg.PUTRI YANTI.SN
19730515 200112 2 003
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 130,000
Rp 130,000
Rao-Rao, 4 Mei 2018

RINTO
19820511 201001 1 007
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 65,000
Rp 65,000
Rao-Rao, 2018

ARNIWATI Amd.Keb
19680307 198912 2 001
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 65,000
Rp 65,000
Rao-Rao,30 Mei 2018

NOVIA, Amd. Kep

19661030 198901 2 002
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 65,000
Rp 65,000

ELVA YELDA.YZ, SST

19740406 199404 2 003
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 165,000
Rp 165,000
Rao-Rao, 18 Maret 2017

YUSRA MAHDI,SKM
19710503 199503 1 001
AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 60,000
Rp 60,000
Rao-Rao, 2018

SRI MARIA TRISKI, Amd. Keb

19861218 201704 2 007

AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 65,000
Rp 65,000

BENNI ZAIPIN,Amd.Kep
19660131 198703 1 007

AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 70,000
Rp 70,000
Rao-Rao, 2018
Hj. INDRIWATI IKHWAN, S.ST

19680824 198912 2 001

AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 65,000
Rp 65,000
Rao-Rao, 2018

Ns. RINA OKTAVIA, S. Kep

19781014 200604 2 007

AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 65,000
Rp 65,000
Rao Rao,23 April 2018

RUSMELLY, S. Kep
19741024 200604 2 010

AS KESEHATAN
MAS SUNGAI TARAB I
ENGELUARAN RIIL
JUMLAH
Rp 60,000
Rp 60,000
Rahmayuli Silfra,Amd.Far
19860723 200901 2 004
LAPORAN HASIL KEGIATAN
1 Dasar Penugasan : Surat Perintah Tugas No. /TU-UPT Pusk ST.I/XII/2019
2 Nama Petugas : 1.Eriwanti,AMF
2.Fitri Oktaviani,A.Md.Kep
3 Tujuan Perjalanan : Hotel Emersia Batusangkar
4 Tanggal Perjalanan : 3,4 Desember 2019
5 Maksud Perjalanan : Dalam rangka Pertemuan Koordinasi E-Logistik Obat dan Pelaporan Persediaan Tahun 2019
Hasil Kunjungan antara lain
a. Proses Pelaksanaan :
- Melaksanakan Pertemuan Koordinasi E-Logistik Obat yang disampaikan oleh Kasi Farmasi Dinas Kesehatan Provinsi
Tanah Datar
- Melaksanakan Pelaporan Persediaan Tahun 2019 oleh Pengelola dan Penanggung Jawab Farmasi Puskesmas
b. Hasil Yang dicapai :

- Setiap bulan laporan obat harus di entry, data persediaan dari laporan obat bulan Desember dari Puskesmas,Pustu,
seluruh Unit Pelayanan di Puskesmas juga harus dibuat laporan persediaan obat bulan Desember beserta Berita Acara-
nya.
c. Permasalahan yang dihadapi :

-Tidak Ada
d. Saran/perbaikan/kesimpulan :
-Tidak Ada
Mengetahui Rao Rao ,5 Desember 2019

Ka.UPT Puskesmas Sungai Tarab I Pelaksana Kegiatan
dr.Jonefi Eriwanti,AMF
Nip.19801209 200901 1 007 Nip.19690416 199202 2 001
Fitri Oktaviani,A.Md.Kep
-
diaan Tahun 2019
Kesehatan Provinsi
si Puskesmas
ri Puskesmas,Pustu,
r beserta Berita Acara-
Daftar Penerimaan Perjalanan Dinas pada tanggal 5 Desember 2019
Dalam rangka Pertemuaan Koordinasi E-Logistik Obat dan Pelapran Persediaan Tahun 2019
UPT Puskesmas Sungai Tarab I
Jumlah Jumlah /
No Nama / NIP Pangkat/Gol Jabatan SPPD
Hari (Rp)
1 Eriwanti,AMF Penata/ III d Penanggung Jawab Gudang Obat 2 140,000
19690416 199202 2 001 UPT Puskesmas Sungai Tarab I
2 Fitri Oktaviani,A.Md.Kep THL Penanggung Jawab Apotek UPT 2 110,000
- Puskesmas Sungai Tarab I
JUMLAH 4
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
dr.Jonef Yeri Firdaus,AMKG

Nip.19801209 200901 1 007 Nip.19860908 200901 1 002
esember 2019
n Persediaan Tahun 2019
Jumlah
Diterima Nomor Rekening Tanda Tangan
(Rp)
280,000 0300.0210.12399-2 1
220,000 0302.0210.00673-8 2
500,000
PPTK Puskesmas Sungai Tarab I
Deswita
NIP. 19781221 200701 2 006

Format SPPD, Rill, DLL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format SPPD, Rill, DLL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah Ka.UPT Puskesmas Sungai Tarab I

3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Tk I/IIId

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

Tanggal Harus Kembali 3,4 Desember 2019

8 Pembebanan Anggaran APBD Kabupaten Tanah Datar

PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Ka UPT PUSKESMAS SUNGA

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah Ka.UPT Puskesmas Sungai Tarab I

3 Pangkat dan Golongan menurut THL

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

Tanggal Harus Kembali 3,4 Desember 2019

8 Pembebanan Anggaran APBD Kabupaten Tanah Datar

PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Ka UPT PUSKESMAS SUNGA

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah Ka.UPT Puskesmas Sungai Tarab I

3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda,III/a

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

Tanggal Harus Kembali 06-10-2018

8 Pembebanan Anggaran APBD Kabupaten Tanah Datar

Dikeluarkan Di : Rao -Rao

PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Plt Ka UPT Puskesmas Sung

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah Ka.UPT Puskesmas Sungai Tarab I

3 Pangkat dan Golongan menurut Pengatur Tk.I/II,d

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan umum

Tanggal Harus Kembali 3 Mei 2018

8 Pembebanan Anggaran APBD Kabupaten Tanah Datar

PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Plt.Ka UPT PUSKESMAS SUNGAI TARA

Nova Ellya Muslim,Amd.Keb dr.Jonef

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah Ka.UPT Puskesmas Sungai Tarab I

2 Nama Pegawai / NIP yang diperintahkan YULIZARNI,Amd.Keb / 19750701200604 2 015

3 Pangkat dan Golongan menurut Penata Muda / III/a

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka DDTK balita restu ibu

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

Tempat Berangkat UPT Puskesmas Sungai Tarab I

Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari

Tanggal Harus Kembali 10/29/2018

8 Pembebanan Anggaran APBD Kabupaten Tanah Datar

Instansi Dinas Kesehatan

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01

PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Plt.Ka UPT PUSK. SUNGAI

NIP. 19750701 200604 2 015 Nip.19801209 200901 1

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah Ka.UPT Puskesmas Sungai Tarab I

3 Pangkat dan Golongan menurut Pengatur Tk.I / II d

Jabatan Staf Puskesmas Sungai Tarab I

4 Maksud mengadakan perjalanan Dalam rangka pemantauan kesehatan balita

termasuk balita resiko tinggi ( SDIDTK )

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

Tempat Berangkat UPT Puskesmas Sungai Tarab I

Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari

Tanggal Harus Kembali 16 April 2018

8 Pembebanan Anggaran APBD Kabupaten Tanah Datar

Instansi Dinas Kesehatan

Mata Anggaran 37.19.5.2.2.15.01

PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH Plt.Ka UPT PUSKESMAS SUNG

NIP. 19890830 201101 2 010 Nip.19801209 200901 1