ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK ………. DENGAN DIAGNOSA MEDIS………………………….

DI RUANG…………………………………………………..
RUMAH SAKIT ……………………………………

A. Pengkajian
1. Identitas klien Penanggung Jawab
Nama : Nama Orang Tua : Ny. / Tn.
No. Reg : Usia :
Jenis Kelamin : Pendidikan :
Usia : Pekerjaan :
Pendidikan : Hubungan dg Anak :
Tgl. MRS : Agama :
Tgl. Pengkajian : Alamat :

2. Keluhan Utama
Saat MRS:

Saat Pengkajian:

3. Riwayat Penyakit Sekarang

4. Riwayat Penyakit Dahulu

5. Riwayat Penyakit Keluarga

6. Riwayat Psiko Sosial Spiritual

7. Riwayat Tumbuh Kembang

Antenatal:

Natal:

Post Natal:

Pertumbuhan:

Perkembangan:
8. Riwayat Imunisasi (Minimal Imunisasi Dasar)

9. Pola Pemeliharaan Kesehatan

POLA KEBIASAAN SMRS MRS
Nutrisi

Istirahat

Aktivitas

Eliminasi

Personal Hygiene

10. Pengkajian Fisik

a. Keadaan Umum:

b. Pemeriksaan Head To Toe:

Kepala:
Mata:

Hidung:

Mulut:

Telinga:

Leher:

Dada: (IPPA)

Perut: (IPPA)

Genetalia:

Ekstremitas:
11. Pemeriksaan Penunjang

12. Terapi yang diberikan