ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian
akses terbuka untuk penelitian ilmiah dan medis
Buka Akses Text Full Article
Biaya-of-penyakit osteoarthritis lutut: potensi
penghematan biaya dengan tidak menjalani
artroplasti dalam 2 tahun pertama
Kevin
panjang1
Maria Runa 1
Edmund lau2
Roy D Altman3
1
Biomedical Engineering, Eksponen,
inc, Philadelphia, Pa, Usa;
2
kesehatan ilmu, Eksponen,
inc, Menlo
Taman. ca. Amerika Serikat; 3School
Haif Obat, Universitas Haif California.
los angeles, Ca, Amerika Serikat
Korespondensi: Kevin l Ong
Biomedical Engineering,
Eksponen, inc, 3440 Market
jalan, suite 600, Philadelphia,
Pa 19104, Usa
tel 1 215 594 8874
Fax 1 215 594 8899
Surel kong@exponent.com
Merpatitekan
OR ig inal RE s E h RC
Artikel ini diterbitkan dalam berikut Dove Medis Tekan jurnal:
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian
Tujuan: Meskipun lutut artroplasti (KA) adalah sumber terbesar dari biaya rawat inap untuk
osteoartritis lutut (OA), beberapa studi telah menyarankan mengurangi penggunaan “rendah
nilai” tions intervensi, seperti intra-artikular asam hialuronat (HA), untuk menurunkan biaya
perawatan kesehatan. Namun, mereka studi gagal untuk mempertimbangkan bahwa HA telah
menunjukkan manfaat dalam memperluas waktu untuk lebih mahal KA atau menghindari
KA sama sekali. Kami mengevaluasi 1) biaya OA lutut keseluruhan (langsung) dalam jangka
waktu 2 tahun; 2) kontribusi relatif dari biaya HA dan KA; 3) penghematan biaya langsung
dari pasien HA tidak menjalani KA.
Pasien dan metode: pasien OA lutut diidentifikasi dari Optum Clinformatics kumpulan
data, yang meliputi dokter, fasilitas, dan data dari pasien pribadi diasuransikan dari segala
usia klaim farmasi. Pasien dikelompokkan dalam tidak ada HA, non-Hylan GF 20, dan Hylan
GF 20 kohort. Biaya kumulatif (perspektif pembayar) dievaluasi untuk semua lutut yang
berhubungan dengan OA klaim (disesuaikan dengan Indeks Harga Konsumen Jan 2017 $)
untuk pasien yang memiliki setidaknya 2 tahun tindak lanjut. Biaya dikelompokkan ke dalam
berbagai kategori klinis.
hasil: Studi kohort termasuk 2.030.497 pasien OA lutut, yang 65.144 pasien (3,2%)
menjalani KA. Biaya mengobati OA lutut dalam periode follow-up 2 tahun diperkirakan
menjadi $ 4,99 milyar (B). Sebagian besar biaya (69%) dikaitkan dengan pasien KA (3,2%
dari pasien). Dalam semua, 15,9% dari pasien HA menjalani KA dalam waktu 2 tahun, tapi
HA hanya menyumbang 1,7% terhadap total biaya untuk pasien ini. Sisanya 84,1% dari
pasien HA tidak menjalani KA, yang menyelamatkan perkiraan total $ 1.54B (rata-rata $
20.740 per pasien) atau 83,9%, setelah memperhitungkan terapi non-KA mereka.
Kesimpulan: Studi kami memperkirakan penghematan biaya besar melalui sebagian besar
pasien HA tidak menjalani KA. Meskipun sebagian kecil dari pasien pindah dari terapi
konservatif mereka untuk menjalani KA dalam jangka waktu 2 tahun, HA dikaitkan dengan
2% dari total biaya pengobatan mereka. Kata kunci: asam hyaluronic, artroplasti lutut,
suntikan intra-artikular, pengeluaran perawatan kesehatan
pengantar
Lutut osteoarthritis (OA) memberikan kontribusi $ 27 miliar (B) setiap tahun
dalam perawatan kesehatan membangun struktur pengeluaran dana di USA.1 Biaya
hidup individu lutut perawatan terkait OA-telah diperkirakan berkisar dari $ 12.400
sampai $ 16.000, tergantung pada kelayakan lutut total arthro-
plasty (TKA) untuk berbagai grades.2 Kellgren-Lawrence Karena sebagian besar rumah sakit
terkait dengan OA adalah untuk surgeries3 penggantian sendi dan sumber terbesar
dari biaya ini berhubungan dengan artroplasti lutut primer (KA), 2 peningkatan
prevalensi KA di seluruh globe4 dapat menambah biaya perawatan kesehatan
meningkat. Ada 620,000 TKA di USA pada tahun 2009, sesuai dengan
pengeluaran rumah sakit $ 28.5B.3 Selain itu, ada sejumlah intervensi yang umum
digunakan sebelum dan setelah KA,
mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11 245-255 245
Merpatitekan © 2019 Ong et al. Karya ini diterbitkan dan dilisensi oleh Dove Medis Tekan Limited. Istilah penuh lisensi ini tersedia dihttps://www.dovepress.com / istilah. php dan
http://dx.doi.org/10.2147/CEOR.S170119
menggabungkan Creative Commons Atribusi - Non Komersial (Unported, v3.0) Lisensi(Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Dengan mengakses pekerjaan
Anda dengan ini menerima Persyaratan. penggunaan non-komersial dari pekerjaan yang diizinkan tanpa izin lebih lanjut dari Dove Medis Tekan Limited, disediakan pekerjaan disebutkan.
Untuk izin untuk penggunaan komersial dari karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 Persyaratan(https://www.dovepress.com / terms.php).
Ong et Merpatite
al kan
seperti intra-artikular (IA) kortikosteroid (CS) suntikan, kemudian diintegrasikan dari klaim dokter, fasilitas, dan farmasi, dengan
obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), opioid, terapi unsur-unsur berbagai data seperti demografi (usia, jenis kelamin), kode
fisik (PT), Artroskopi, dan IA asam hialuronat (HA) prosedur, diagnosa kode, masuk dan debit tanggal, dan pembayaran. Data
injections.5,6 ini tersedia untuk umum untuk pembelian dan dibebaskan dari persetujuan
HA adalah komponen normal sendi sinovial yang dewan peninjau kelembagaan. OA lutut dan dikombinasikan spesifik OA
menyediakan integritas fungsional, pelumasan, dan gizi dan nyeri lutut kode yang digunakan untuk mengidentifikasi kelompok
studi (Tabel 1).
pada tulang rawan artikular dan ketika bersama ini adalah
rematik konsentrasi alami HA menurun. Salah satu
intervensi yang digunakan sebelum KA adalah IA suntikan
HA, yang telah terbukti untuk mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan fungsi untuk lutut OA patients.7
Bagaimana- pernah, itu dianggap oleh beberapa orang
untuk menjadi rendah nilai care.8 kesehatan Memiliki
telah menyarankan bahwa biaya OA lutut dapat dikurangi
dengan 45% jika dokter berhenti untuk memanfaatkan
intervensi yang tidak rec- Direkomen- oleh American
Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Pedoman
Praktek klinis, seperti HA.9 Namun, rekomendasi ini gagal
untuk mempertimbangkan bahwa HA dikaitkan dengan
keterlambatan untuk KA.10-12 lebih mahal Selain itu,
pasien yang dirawat dengan HA juga mungkin dapat
menghindari KA altogether.12
Sebelumnya studi biaya OA lutut telah terutama
difokuskan pada pengeluaran yang mengarah ke TKA,
5,6,9 tetapi belum dinilai episode-of-perawatan biaya
mulai dari saat diagnosis OA lutut dan di luar intervensi
bedah. Oleh karena itu, tujuan penelitian kami adalah 1)
untuk mengevaluasi biaya keseluruhan perawatan
(langsung) untuk mengobati OA lutut dalam jangka waktu
2 tahun;
2) untuk menentukan kontribusi dari HA dan KA ke lutut
yang berhubungan dengan OA biaya langsung secara
keseluruhan; dan 3) untuk mengevaluasi penghematan
biaya, jika ada, dari pemanfaatan HA.

material dan metode

Pasien dengan OA lutut diidentifikasi dari formatics
Optum Clin- (Eden Prairie, MN, USA) data dari 2006
sampai akhir kuartal kedua 2016. Pada saat penelitian, data
terbaru yang tersedia berhubungan dengan tahun 2016 .
penelitian ini dirancang untuk mengevaluasi periode 10-
tahun; Oleh karena itu, kumpulan data dimulai dari tahun
2006. Data ini set USA menggabungkan klaim dari
seluruh 50 negara untuk 13 juta jiwa per tahun, yang
ditutupi oleh UnitedHealth Group (komersial / swasta
pembayar), termasuk orang-orang dari semua kelompok
umur. Hal ini berasal dari klaim administrasi melalui
rencana kesehatan berafiliasi, rencana kesehatan
pelanggan majikan Optum, dan Optum pembayar rencana
kesehatan pelanggan. Data pasien-tingkat anonim
246 mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11
Merpatitekan
 Merpatite
kan
Sebuah melihat kembali periode 6 bulan
tanpa sebelumnya diagnosis OA lutut
digunakan untuk mengidentifikasi
diagnosis pertama OA lutut. Hal itu
diperlukan untuk memiliki minimal 2
tahun follow-up setelah diagnosis OA
indeks lutut (tidak ada kematian atau
akhir pendaftaran). Pasien berusia lebih
muda dari 18 tahun dan yang memiliki
IA HA memperlakukan ment sebelum
diagnosis OA lutut dikeluarkan.
Pasien dikelompokkan dalam tiga kohort: 1) tidak ada
kohort HA;
2) non-Hylan GF 20 kohort; dan 3)
Hylan GF 20 kohort. Mereka yang tidak
menerima IA HA lutut berikut OA diag-
nosis ditempatkan di no kohort HA. The
non-Hylan GF 20 kohort termasuk pasien
yang menerima beberapa jenis HA
selama masa studi atau yang
dimanfaatkan hanya satu jenis non-Hylan
GF 20 HA selama masa studi. The Hylan
GF 20 kohort termasuk mereka yang
hanya menerima Hylan GF 20; pasien
tersebut kemudian dibagi lagi menjadi
tiga kelompok: mereka yang menerima 1)
hanya Hylan GF 20 tiga jenis injeksi ( “3
inj”); 2) hanya Hylan GF 20 satu jenis
injeksi ( “1 inj”); atau 3) kombinasi dari
keduanya ( “1 3 inj”). Tabel 1
menunjukkan Healthcare Umum
Prosedur Coding System (HCPCS) Q dan
kode J digunakan untuk mengidentifikasi
pengobatan IA HA dan kode yang
digunakan untuk membatasi suntikan
untuk sendi lutut. Karena Hylan GF 20 (3
inj) dan Hylan GF 20 (1 inj) memiliki
kode HCPCS yang sama, kriteria berikut
digunakan secara berurutan untuk
berbeda- entiate antara dua produk ini: 1)
tahun (Hylan GF 20 [3 inj]: dari 2006
sampai dengan 26 Februari 2009; Hylan
GF 20 [3 inj] atau Hylan GF 20 [1 inj]):
dari 27 Februari 2009 dan seterusnya;
National Drug Code (Hylan GF 20 [3
inj]: 58468-0090-01 atau 66267-0921-03
atau 35356-0034-01 atau 68115-0535-03;
Hylan GF 20 [1 inj]: 58468-0090-03) ; 2)
nama merek; 3) jumlah unit per injeksi
(Hylan GF 20 [3 inj]: 16 mg; Hylan GF
20 [1 inj]: 48 mg); 4) jumlah suntikan
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11
Ong et
(Hylan GF 20 [3 inj]: 3 lebih dari 3 minggu; Hylan GFal20
[1 inj]: 1); dan 5) biaya perbedaan (3 lebih untuk satu
suntikan dari Hylan GF 20 [1 inj] dari satu suntikan Hylan
GF 20 [3 inj]). kriteria berikut ini digunakan secara
berurutan untuk berbeda- entiate antara dua produk ini: 1)
tahun (Hylan GF 20 [3 inj]: dari tahun 2006 sampai
dengan 26 Februari 2009; Hylan GF 20 [3 inj] atau Hylan
GF 20 [1 inj ]): dari 27 Februari 2009 dan seterusnya;
National Drug Code (Hylan GF 20 [3 inj]: 58468-0090-01
atau 66267-0921-03 atau 35356-0034-01 atau 68115-
0535-03; Hylan GF 20 [1 inj]: 58468-0090-03) ; 2) nama
merek; 3) jumlah unit per injeksi (Hylan GF 20 [3 inj]: 16
mg; Hylan GF 20 [1 inj]: 48 mg); 4) jumlah suntikan
(Hylan GF 20 [3 inj]: 3 lebih dari 3 minggu; Hylan GF 20
[1 inj]: 1); dan 5) biaya perbedaan (3 lebih untuk satu
suntikan dari Hylan GF 20 [1 inj] dari satu suntikan Hylan
GF 20 [3 inj]). kriteria berikut ini digunakan secara
berurutan untuk berbeda- entiate antara dua produk ini: 1)
tahun (Hylan GF 20 [3 inj]: dari tahun 2006 sampai
dengan 26 Februari 2009; Hylan GF 20 [3 inj] atau Hylan
GF 20 [1 inj ]): dari 27 Februari 2009 dan seterusnya;
National Drug Code (Hylan GF 20 [3 inj]: 58468-0090-01
atau 66267-0921-03 atau 35356-0034-01 atau 68115-
0535-03; Hylan GF 20 [1 inj]: 58468-0090-03) ; 2) nama
merek; 3) jumlah unit per injeksi (Hylan GF 20 [3 inj]: 16
mg; Hylan GF 20 [1 inj]: 48 mg); 4) jumlah suntikan
(Hylan GF 20 [3 inj]: 3 lebih dari 3 minggu; Hylan GF 20
[1 inj]: 1); dan 5) biaya perbedaan (3 lebih untuk satu
suntikan dari Hylan GF 20 [1 inj] dari satu suntikan Hylan
GF 20 [3 inj]). dari 27 Februari 2009 dan seterusnya;
National Drug Code (Hylan GF 20 [3 inj]: 58468-0090-01
atau 66267-0921-03 atau 35356-0034-01 atau 68115-
0535-03; Hylan GF 20 [1 inj]: 58468-0090-03) ; 2) nama
merek; 3) jumlah unit per injeksi (Hylan GF 20 [3 inj]: 16
mg; Hylan GF 20 [1 inj]: 48 mg); 4) jumlah suntikan
(Hylan GF 20 [3 inj]: 3 lebih dari 3 minggu; Hylan GF 20
[1 inj]: 1); dan 5) biaya perbedaan (3 lebih untuk satu
suntikan dari Hylan GF 20 [1 inj] dari satu suntikan Hylan
GF 20 [3 inj]). dari 27 Februari 2009 dan seterusnya;
National Drug Code (Hylan GF 20 [3 inj]: 58468-0090-01
atau 66267-0921-03 atau 35356-0034-01 atau 68115-
0535-03; Hylan GF 20 [1 inj]: 58468-0090-03) ; 2) nama
merek; 3) jumlah unit per injeksi (Hylan GF 20 [3 inj]: 16
mg; Hylan GF 20 [1 inj]: 48 mg); 4) jumlah suntikan
(Hylan GF 20 [3 inj]: 3 lebih dari 3 minggu; Hylan GF 20
[1 inj]: 1); dan 5) biaya perbedaan (3 lebih untuk satu
suntikan dari Hylan GF 20 [1 inj] dari satu suntikan Hylan
GF 20 [3 inj]). Hylan GF 20 [1 inj]: 1); dan 5) biaya
perbedaan (3 lebih untuk satu suntikan dari Hylan GF 20
[1 inj] dari satu suntikan Hylan GF 20 [3 inj]). Hylan GF
20 [1 inj]: 1); dan 5) biaya perbedaan (3 lebih untuk satu
mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com 247
Merpatitekan
Ong et Merpatite
al
suntikan dari Hylan GF 20 [1 inj] dari kan
satu suntikan Hylan GF 20 [3 inj]).
Biaya kumulatif dari perspektif
pembayar dievaluasi untuk semua lutut
yang berhubungan dengan OA klaim
(disesuaikan dengan Con- sumer Indeks
Harga Jan 2017 $), yang disusun secara
bulanan sampai akhir 2 tahun follow-up.
Biaya dikelompokkan ke dalam berbagai
kategori: 1) IA CS injeksi, 2) resep
NSAID, 3) resep opioid (dari klaim macy
farmakokinetik), 4) Artroskopi lutut, 5)
USG / penggunaan fluoroscopy, 6)
penggunaan PT, 7 ) HA, 8) primer KA,
dan 9) revisi KA (RKA). Ini
diidentifikasi baik menggunakan kode
HCPCS atau nama merek (Tabel 1).

hasil
Dari kohort awal pasien OA lutut
4.027.848, 2.030.497 pasien yang
memenuhi kriteria inklusi / eksklusi
untuk

248 mengirimkan naskah Anda |

www.dovepress.com
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11
Merpatitekan
Merpatite Ong et
kan al
table 1 HCPCS / CPT / ICD kode atau merek nama untuk lutut HAISebuah, Ha, dan itu klinis faktor dianggap
kondisi klinis / faktor klinis HCPCS / CPT / kode ICD
Lutut Oa (pokok / diagnosis sekunder) ICD-9 dari 715.x6 atau ICD-10 dari M17.x

OA nonspesifik dengan nyeri lutut ICD-9-CM kode 715.x8, 715.x9, atau 715.x0 dengan kode ICD-9-CM 719,46

pengobatan ha besarbesaran Q3030, Q4083-Q4086, J7315-J7317, J7319-J7327, C9471, J7328, dan Q9980

suntikan besarbesaran ke sendi lutut besarbesaran ha salah 711.x6 (ICD-10: M00.06, M00.16, M00.26, M00.86, M02.36, M02.16,
M02.06, M02.26, M02.86, M01 .x6), 712.x6 (M11.86, M11.26, M11.16, M11.06), 716.x6 (M12.06,
M12.16, M12.26,
M12.36, M12.46, M12.56, M13.86, M12.86, M13.16), 717.x (M23), 718.x6 (M24.36, M24.46,
M24.56, M24. 66), 719.x6 (M25.26, M25.36, M25.46, M25.06, M25.76, M25.56, M25.66, M25.16,
M25.86), 836.x
(S83.0, s83.1, s83.2), 844.x (s83.4, s83.5, s83.6, s83.8, s83.9)
PT layanan 97110, 97116, 97.012, 97.140, 97.150, 97.014, 97.032, 97.022, 97.034, 97.036, 97.113, 97.016,
97.035, 97.112,
97.530, g0151
kortikosteroid J0702, J0704 (berakhir setelah 31 Desember 2010), J1020, J1030, J1040, J1094, J1100, J1700, J1710,
J1720, J2650,
J2920, J2930, J3300, J3301, J3302, dan J3303 (hanya efektif dari 1 Januari, 2009)
Artroskopi lutut 29.866-29.868, 29.870-29.871, 29.873-29.877, 29.879-29.887, 29.999, g0289

artroplasti lutut utama 81,54

0sRC0J * (tanpa 0sPC * pada klaim yang sama), 0sRT0J * (tanpa 0sPC0 * pada klaim yang
sama), 0sRU0J * (tanpa 0sPD0 * pada klaim yang sama), 0sRV0J * (tanpa 0sPC0 * pada klaim
yang sama), 0sRW0J * (tanpa 0sPD0 * pada klaim yang sama), 0sRD0J * (tanpa 0sPD * pada
klaim yang sama), 0sRC0l *, 0sRD0l *
27.446, 27.447
artroplasti lutut Revisi 80,06, 81,55, 00.8x, 84.56, 84.57
0sWC * JZ, 0sWD * JZ, (0sRC0JZ dengan 0sPC *), (0sRD0JZ dengan 0sPD *), (0sRV0JZ dengan
0sPC0 *), (0sRW0JZ dengan 0sPD0 *), (0sRT0JZ dengan 0sPC0 *), (0sRU0JZ dengan 0sPD0 *),
(0sUV09Z dengan 0sPC0 *), (0sUW09Z dengan 0sPD0 *), (0sUC0JZ dengan 0sPC0 *), (0sUT09Z
dengan 0sPC0 *), (0sUD0JZ dengan 0sPD0 *), (0sUU09Z dengan 0sPD0 *), (0QRD0JZ dengan
0QPD0 *), ( 0QUD0JZ dengan 0QPD0 *), (0sUC09C dengan 0QPD0 *), (0QRF0JZ dengan 0QPF0
*), (0QUF0JZ dengan 0QPF0 *), (0sUD09C dengan 0QPF0 *), (0sUV09Z
dengan 0sPC0 *), (0sUW09Z dengan 0sPD0 *), 0shB08Z, 0sh908Z, 0shC08Z, 0shD08Z, 0sPC08Z,
0sPD08Z, 0sPB08Z, 0sP908Z
27.091, 27.486, 27.487, 11.981, 11.982
USG / fluoroskopi 20.611 (eff 2015 dan seterusnya), 76.942 atau 77.002 (harus dikodekan pada saat yang sama
/ pada klaim yang sama seperti
ha injection)
Nama merk
NSAID celecoxib
diklofenak
Etodolac
Fenoprofen
flurbiprofen
ibuprofen
indometasin
ketoprofen
ketorolac
lecoprofen
nabumeton
naproxen
oxaprozin
nama obat Nama dagang
opioid alfentanil hidroklorida atau
alfentanyl atau alfentanil
anileridine
alphaprodine
Bromadol
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11 mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com 249
Merpatitekan
Ong et Merpatite
al buprenorfin Butrans, Belbuca, Buprenex kan
butorfanol
(Lanjutan)

250 mengirimkan naskah Anda |

www.dovepress.com
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11
Merpatitekan
 Merpatite Ong et
kan al
Tabel 1 (Lanjutan)
nama obat Nama dagang
Kodein
dekstropropoksifen
Dihydroetorphine
dihydrocodeine synalgos
diamorfin
Etorphine
fentanyl Fentora. lazanda, subsys, abstral, actiq
fentanil sitrat
fentanyl Patch Duragesic
(Sistem transdermal fentanyl)
heroin
hydrocodone Zohydro, hysingla Vicoprofen
hydrocodone bitartrate
hydromorphone Exalgo, Dilaudid
hydromorphone hidroklorida Exalgo, Palladone
antalgin
meperidine Demerol
Methadose
metadon Dolophine, Methadose
metadon hidroklorida Dolophine
Morfin Ms Contin, Oramorph, Embeda, Kadian, infumorph, astramorph, Duramorph
morfin sulfat avinza, Embeda, Kadian, Ms Contin
naltrexone Embeda
nalbuphine
oksikodon Xtampza, OxyContin, Xartemis, Percocet, Oxecta, Roxicodone, Targiniq
oxymorphone Opana
oxymorphone hidroklorida Opana
petidin
propoxyphene
Remifentanyl atau
remifentanil
sufentanyl atau sufentanil sufenta
tramadol Conzip, Ultram, Ultracet
Tapentadol nucynta
7-hydroxymitragynine
singkatan: HCPCS, Kesehatan Umum Prosedur Coding System; CPT, Terminologi prosedural saat ini; NSAID, obat antiinflamasi non steroid; PT, fisik
terapi; besarbesaran, intra-artikular; HAISebuah, osteoarthritis; Ha, hyaluronic asam.

analisis biaya. Dari kelompok pasien ini, 65.144 pasien (0,05%) memiliki com- sebuah
(3,2%) menjalani KA dan 1.965.352 pasien (96,8%) tidak
menjalani KA (Gambar 1). Dari 1.941.996 pasien (95,6%)
yang tidak menerima injeksi HA, 51.106 pasien (2,6%)
memiliki KA dan 1.890.890 pasien (97,4%) tidak. Dalam
semua, 56.093 pasien (2,8%) menerima setidaknya satu
non-Hylan GF 20 HA injeksi, yang termasuk 8.315 pasien
(14,8%) dengan KA dan 47.778 pasien (85,2%) tanpa KA.
Sisanya 32.408 pasien (1,6%) menerima GF Hylan 20
suntikan. Dari kelompok terakhir ini, 18.870 pasien (0,9%)
diberikan hanya Hylan GF 20 (3 inj) suntikan HA,
termasuk 3.367 pasien (17,8%) dengan KA dan 15.503
pasien (82,2%) tanpa KA.
Juga, 12.619 pasien (0,6%) hanya Hylan GF 20 (1 inj)
suntikan HA, yang termasuk 2.250 pasien (17,8%) yang
bawah- pergi KA dan 10.369 pasien (82,2%) yang tidak
menjalani KA. Sembilan ratus sembilan belas pasien
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11 mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com 251
Merpatitekan
Ong et Merpatite
al kan
bination kedua Hylan GF 20 (3 inj) dan
GF Hylan 20 (1 inj) HA suntikan (
“Hylan GF 20 [1 3 inj]” kelompok), di
mana 106 pasien (11,5%) memiliki KA
dan 813 pasien (88,5% ) tidak.
Biaya mengobati OA lutut dalam OA
lutut melenguh periode 2 tahun fol- untuk
2.030.497 pasien diperkirakan $ 4.99B
(Gambar 2), sesuai dengan biaya rata-rata
2 tahun dari $ 2.460 per pasien.
Meskipun sebagian besar pasien tidak
menjalani KA, sebagian besar biaya
(69%) dikaitkan dengan pasien KA.
Selama periode 2 tahun, pasien KA
memiliki perkiraan lutut total biaya yang
berhubungan dengan OA sebagai berikut:
tidak ada kelompok HA memiliki (M)
biaya $ 2,658.0 juta (67,8% dari biaya
kohort); kelompok HA non-Hylan GF 20
memiliki biaya (69,3%) $ 460.9M; yang
Hylan GF 20 (3 inj) kelompok memiliki
biaya $ 201.4M (77,1%); yang Hylan GF
20 (1 inj) kelompok memiliki biaya $
106.9M (78,2%); kombinasi Hylan GF
20 (3 inj) dan Hylan GF 20 (1 inj)
kelompok memiliki biaya $ 5.4m

252 mengirimkan naskah Anda |

www.dovepress.com
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11
Merpatitekan
Merpatite Ong et
kan al

Jumlah pasien #:
dengan KA
pasien OA lutut untuk biaya 65.144 pasien
analisis 2.030.497 Tanpa KA
1.965.353 pasien

Tidak ada HA Non-Hylan GF 20 HA Hylan GF 20 (3 inj) atau Hylan GF 20 (1

1.941.996 pasien 56.093 pasien inj)
(95,6%) (2,8%) 32.408 pasien
(1,6%)

Hylan GF 20 (3 inj) Hylan GF 20 (1 inj) Hylan GF 20 (1 + 3 inj)

Dengan KA Dengan 18.870 pasien (0,9%) 12.619 pasien 919 pasien
51.106 pasien KA 8315 (0,6%) (0,05%)
(2.6%) pasien
(14,8%)
Tanpa KA
1.890.890 Tanpa KA Dengan Dengan KA Dengan
pasien 47.778 KA 3367 2250 pasien KA 106
(97,4%) pasien pasien (17,8%) pasien
(85.2%) (17,8%) (11,5%)
Tanpa KA
Tanpa KA 10.369 Tanpa KA
15.503 pasien pasien 813 pasien
(82,2%) (82,2%) (88,5%)
Gambar 1 distribusi pasien dalam kohort studi.
singkatan: Ka, lutut artroplasti; Ha, hyaluronic asam; HAISebuah, osteoarthritis.

5.000

pasien KA pasien non-KA

4.000

1,262.8
Total biaya 2 tahun ($

3.000

2.000
M)

2,658.0

1.000

204,0 93,5
59,9 3.8
460,9 29,8
201,4 5.4 313,7
0 106,9
Tidak HA Non-Hylan GF Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20
20 HA (3 inj) (1 inj) (3 inj) atau Hylan (1 + 3 inj)
GF 20 (1 inj)
Gambar 2 Keseluruhan biaya 2-tahun mengobati lutut Oa dalam kohort studi mencapai $ 4.99B.
singkatan: Ka, lutut artroplasti; Ha, hyaluronic asam; HAISebuah, osteoarthritis.

ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11 mengirimkan naskah Anda |

www.dovepress.com 253
Merpatitekan
Ong et
al
(58,7%); dan Hylan GF 20 (3 inj) atau GF Hylan 20 (1 inj)
kelompok memiliki biaya $ 313.7M (77,0%). Biaya yang
berkaitan dengan KA dan RKA untuk kelompok tidak ada
HA adalah $ 1.19B dan $ 34.6M, masing-masing (Tabel
2). Biaya rata-rata KA berkisar antara
$ 23.046 sampai $ 25.998, sedangkan biaya rata-rata RKA
per pasien KA utama berkisar antara $ 0 $ 677, tergantung
pada kelompok pasien. 2 tahun biaya OA- lutut terkait
rata-rata dan median tergantung pada apakah pasien
menjalani KA (Gambar 3). Misalnya, Hylan GF 20 pasien
dengan KA memiliki biaya rata-rata $ 59.816
dibandingkan dengan biaya $ 3864 untuk pasien tanpa
KA. perbedaan serupa diamati dalam kelompok-kelompok
lainnya untuk KA vs pasien non-KA.
Untuk kohort HA, masing-masing kelompok memiliki
berikut aver- biaya usia HA per pasien dengan / tanpa KA:
GF non-Hylan 20 HA memiliki $ 1.014 / $ 1.170; yang
Hylan GF 20 (3 inj) kelompok memiliki
$ 916 / $ 1.005; yang Hylan GF 20 (1 inj) kelompok
memiliki $ 675 / $ 760; yang Hylan GF 20 (3 inj) atau GF
Hylan 20 (1 inj) kelompok memiliki
$ 834 / $ 931; dan Hylan GF 20 (1 3 inj) kelompok
memiliki
Rata-rata biaya $ 1.606 / $ 1.686. Rata-rata ( SD) biaya
untuk penggunaan USG / fluoroskopi dengan klaim HA
adalah $ 120,1 $ 536,6, $ 27.2 $ 179,9, $ 15,0
74,2, dan
$ 49,1 $ 253,0 untuk kelompok non-Hylan GF 20 HA,
Hylan GF 20 (3 inj), Hylan GF 20 (1 inj), dan Hylan GF
20 (1 3 inj), masing-masing. Dari pasien yang menjalani
pengobatan HA, 15,9% mengalami KA dalam waktu 2
tahun. Namun, HA hanya menyumbang 1,7% terhadap
total biaya mengobati pasien ini. Sebaliknya, 84,1% pasien
HA tidak menjalani KA dalam waktu 2 tahun didiagnosa
menderita OA lutut. Jika pasien memiliki, sebaliknya,
mengalami KA tanpa penundaan, biaya yang diharapkan
akan menjadi $ 1.84B, yang berhubungan dengan $ 24.740
per pasien (Gambar 4). Dengan tidak menjalani KA dan
setiap RKA berikutnya, pasien-pasien ini disimpan sebuah
total estimasi dari $ 1.54B (rata-rata $ 20.740 per pasien),
setelah memperhitungkan terapi non-KA mereka, yang
berhubungan dengan tabungan dari 83,9% (Gambar 5).
Dari kategori klinis spesifik dipertimbangkan dalam
studi ini, ada prevalensi yang lebih besar dari pasien KA
yang
Meja 2 Total biaya untuk pasien Ka untuk setiap kelompok
Biaya KA
Kelompok Total biaya ($)
254 mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com
Merpatitekan
Merpatite
kan
opioid dimanfaatkan, NSAID, dan PT dibandingkan
dengan pasien non-KA (Tabel 3). pasien KA juga
cenderung memiliki lebih banyak kunjungan dari pasien
non-KA. Sebagai contoh, untuk kelompok tidak ada HA,
jumlah rata-rata kunjungan kantor adalah 10,6 bagi mereka
dengan KA dan 2,4 untuk mereka yang tidak KA.
Demikian pula, non-Hylan GF 20 HA pasien dengan KA
dan tanpa KA rata-rata 17,9 dan 10,2 kunjungan kantor,
masing-masing, sementara Hylan GF 20 (3 inj) atau Hylan
GF 20 (1 inj) pasien dengan KA dan tanpa KA rata-rata
15,9 dan 7,9 kantor kunjungan, masing-masing. pasien KA
dikeluarkan biaya tambahan sebesar $ 6,920- $ 9429 rata-
rata biaya mereka OA lutut terkait berikut KA (Tabel 4).
Kategori klinis diteliti dalam penelitian ini, biaya
tambahan fol- melenguh KA terutama dari PT, diikuti
dengan kunjungan kantor, NSAID, Artroskopi lutut, dan
opioid (Tabel 5). Bahkan,
Diskusi
Analisis kami lebih dari 2 juta pasien OA lutut pribadi
diasuransikan menunjukkan bahwa biaya pengobatan
pasien ini hampir $ 5B selama periode 2-tahun berikutnya
lutut OA diag- nosis. Untuk pasien HA yang kemudian
menjalani KA dalam waktu 2 tahun dari OA lutut, biaya
HA hanya berkontribusi 1,7% dari keseluruhan biaya
$ merawat pasien mereka. Sebagian besar (84,1%) dari
pasien HA juga tidak menjalani KA dalam waktu 2 tahun
dari diagnosis OA lutut. Jika pasien ini telah, sebaliknya,
telah diperlakukan segera dengan KA (dan RKA
berikutnya), itu akan biaya sekitar $ 1.84B. Dengan tidak
menjalani KA (dan RKA berikutnya) dalam waktu 2 tahun
dari OA lutut, pasien HA ini memiliki potensi
penghematan dari $ 1.54B, setelah memperhitungkan
terapi lain yang dimanfaatkan.
Studi kami menemukan bahwa kombinasi dari
mayoritas pasien HA tidak menjalani KA (dan selanjutnya
RKA) dan perbedaan biaya besar bagi mereka yang
melakukan dan tidak mengalami KA, berhubungan dengan
penghematan biaya diperkirakan
$ 1.54B (83,9% atau $ 20.740 per pasien). Ini adalah
perkiraan tive konservatisme karena sementara itu
termasuk biaya potensial
Biaya RKA
Biaya rata-rata Total biaya ($) Biaya rata-rata
per KA pasien per KA pasien
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11
 Merpatite Ong et
kan ($) ($) al

tidak ada ha 1191141983 23.307 34.603.893 677

non-Hylan gF 20 ha 198.643.917 23.890 4.446.310 535
Hylan gF 20 (3 inj) 87.535.889 25.998 1.553.227 461
Hylan gF 20 (1 inj) 51.853.959 23.046 1.362.782 606
Hylan gF 20 (1 3 inj) 2.487.607 23.468 0 0
Hylan gF 20 (3 inj) atau Hylan gF 20 (1 inj) 141.877.455 24.791 2.916.009 510
singkatan: Ha, hyaluronic asam; RKA, revisi lutut artroplasti; Ka, lutut artroplasti.

ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11 mengirimkan naskah Anda |

www.dovepress.com 255
Merpatitekan
Ong et Merpatite
al kan
SEBUAH
$ 120.000

tidak ada KA KA

$ 100.000

$ 80.000

Biaya rata-
$ 60.000

rata

$ 40.000

59.816
52.010 55.426 54.821 51.189
47.518
$ 20.000

668 4,269 3,864 2,8713,504 4,700

$0
Tidak ada Hanon-Hylan GF Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20 (3inj) Hylan GF 20
20 HA (3 inj) (1 inj) atau Hylan GF 20 (1 + 3 inj)
(1 inj)

B
$ 6.000
tidak ada KA
Pasien
$ 5.000

$ 4.000
Biay

$ 3.000
a

$ 2.000

$ 1.000

$0
Tidak ada Hanon-Hylan GF Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20
20 (3 inj) (1 inj) (3 inj) atau (1 + 3 inj)
HA Hylan GF 20
(1 inj)

C
$ 100.000
KA Pasien

$ 80.000

$ 60.000
Biay

$ 40.000
a

$ 20.000

$0
Tidak ada Hanon-Hylan Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20
(3 inj) (1 inj) (3 inj) atau (1 + 3 inj)
GF 20 HA Hylan GF 20
(1 inj)

Gambar 3 Rata-rata (A) dan median (B dan C) biaya 2-tahun mengobati lutut Oa untuk Ka dan pasien non-Ka. Untuk plot median, bar abu-abu terang
mewakili persentil 25 (tepi bawah) dan median (tepi atas), sedangkan bar abu-abu gelap mewakili median (tepi bawah) dan persentil ke-75 (tepi atas).
singkatan: Ka, lutut artroplasti; Ha, hyaluronic asam; HAISebuah, osteoarthritis.

256 mengirimkan naskah Anda |

www.dovepress.com
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11
Merpatitekan
 Merpatite Ong et
kan al
$ 2000000000

$ 1600000000

$
1,200,000,000

$ 800.000.000

$ 400.000.000

$
0 Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20 Semua pasien HA
Non-Hylan GF (3 inj) (1 inj) (3 inj) atau Hylan (1 + 3 inj)
20 HA GF 20 (1 inj)
Gambar 4 Perkiraan biaya $ 1.84B untuk pasien ha yang tidak menjalani Ka selama masa studi, jika mereka memiliki, sebaliknya, mengalami Ka tanpa penundaan.
singkatan: Ka, lutut artroplasti; Ha, hyaluronic asam.

Penghematan% Biaya (penghindaran KA

+ RKA)
100

90

80

70

60

50
%

85,4% 87,9% 86,2% 83,9%

40 82,5% 80,0%

30

20

10

0
Non-Hylan GF Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20 Hylan GF 20 Semua pasien HA
20 HA (3 inj) (1 inj) (3 inj) atau Hylan (1 + 3 inj)
GF 20 (1 inj)
Gambar 5 tabungan diperkirakan dengan tidak menjalani Ka dan RKA untuk pasien ha yang tidak menjalani Ka selama masa studi 2 tahun.
singkatan: Ka, lutut artroplasti; RKA, revisi Ka; Ha, hyaluronic asam.

ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11 mengirimkan naskah Anda |

www.dovepress.com 257
Merpatitekan
Ong et Merpatite
al kan
tabel 3 Prevalensi penggunaan opioid, NSAID, suntikan kortikosteroid, PT, dan lutut Artroskopi
Grup Opioid NSAID suntikan PT Lutut Artroskopi Revisi
(%) (%) kortikosteroid (%) (%) KA (%)
(%)
tidak ada ha Ka 66.1 37.0 0,1 70,4 9.3 1,9
tidak 37,9 16,9 0.0 29,9 7.2 -
ada Ka
non-Hylan gF 20 ha Ka 70,5 36,2 7.0 76,1 21,6 1,7
tidak 46,4 25,8 7,5 44.4 20.2 -
ada Ka
Hylan gF 20 (3 inj) Ka 69,2 36,9 6.6 74,8 22,8 1,6
tidak 45,7 28.3 7.7 40.4 22.2 -
ada Ka
Hylan gF 20 (1 inj) Ka 68,8 29.1 8.8 79,0 20,8 1,6
tidak 45.9 20,9 8.8 42.1 20.2 -
ada Ka
Hylan gF 20 (3 inj) atau Hylan gF 20 (1 Ka 68,9 33,7 7,6 76,6 22.0 1,6
inj) tidak 45.9 25,4 8.3 41,1 21,4 -
ada Ka
Hylan gF 20 (1 3 inj) Ka 63.2 30,2 14.2 81,1 21,7 0
tidak 50,6 26,9 13,8 42,3 20,8 -
ada Ka
singkatan: HA, asam hyaluronic; NSAID, obat anti-inflamasi nonsteroid; PT, terapi fisik; KA, artroplasti lutut.

tabel 4 Rata-rata lutut terkait Oa biaya hingga dan termasuk Ka dan selama periode penuh 2 tahun untuk pasien Ka
Kelompok Penuh 2 tahun ($) Sampai dengan KA ($) Perbedaan ($)
tidak ada ha 52.010 43.533 8477
non-Hylan gF 20 ha 55.426 46.799 8627
Hylan gF 20 (3 inj) 59.816 50.387 9429
Hylan gF 20 (1 inj) 47.518 40.598 6920
Hylan gF 20 (3 inj) atau Hylan gF 20 (1 inj) 54.821 46.406 8415
Hylan gF 20 (1 3 inj) 51.189 43.218 7971
singkatan: Ka, lutut artroplasti; Ha, hyaluronic asam; HAISebuah, osteoarthritis.

tabel 5 Lutut yang berhubungan dengan OA biaya berdasarkan kategori klinis yang spesifik sampai dengan dan termasuk KA dan
selama periode penuh 2 tahun untuk pasien KA
Grup Opioid ($) NSAID ($) suntikan Office dilihat PT ($) Artroskopi
kortikosteroid ($) lutut ($)
($)
tidak ada 2 tahun 3.362.724 9.676.010 1.105 50.087.951 72.211.733 26.503.805
ha untuk Ka 989.352 3.958.599 1062 24.552.157 8.518.597 23.157.396
Perbedaan pasca- 2.373.372 5.717.411 43 (3.9) 25.535.794 63.693.136 3.346.409 (12,6)
Ka (70,6) (59,1) (51,0) (88,2)
(% Dari total)
non- 2 tahun 636.282 2.210.572 13.785 16.198.268 14.181.781 12.192.436
Hylan gF untuk Ka 267.388 1.308.506 12.952 11.376.131 3.228.086 11.412.595
20 ha Perbedaan pasca- 368.894 (58,0) 902.066 (40,8) 833 (6.0) 4.822.137 (29,8) 10.953.695 779.841 (6,4)
Ka (77,2)
(% Dari total)
Hylan gF 2 tahun 244.015 1.017.987 4195 7.060.731 5.536.691 5.355.391
20 (3 inj) untuk Ka 106.508 613.883 3.970 4.868.440 1.129.714 5.044.552
Perbedaan pasca- 137.507 (56.4) 404.104 (39,7) 225 (5.4) 2.192.291 (31,0) 4.406.977 (79,6) 310.839 (5,8)
Ka
(% Dari total)
Hylan gF 2 tahun 207.242 429.005 4654 2.958.008 3.409.128 2.579.816
20 (1 inj) untuk Ka 78.453 254.585 4384 1.985.676 746.800 2.488.548
Perbedaan pasca- 128.789 (62,1) 174.420 (40,7) 270 (5.8) 972.332 (32,9) 2.662.328 (78,1) 91.268 (3,5)
Ka
(% Dari total)
Hylan gF 2 tahun 467.851 1.468.068 9254 10.226.412 9.116.043 8.090.706

258 mengirimkan naskah Anda |

www.dovepress.com
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11
Merpatitekan
Merpatite Ong et
kan
20 (3 inj) untuk Ka 195.451 884.927 8711 7.005.582 1.928.929 al
7.680.958
atau Hylan Perbedaan pasca- 272.400 (58,2) 583.141 (39,7) 543 (5,9) 3.220.830 (31,5) 7.187.114 (78,8) 409.748 (5.1)
gF Ka
20 (1 inj) (% Dari total)
Hylan gF 2 tahun 16.593 21.076 406 207.673 170.224 155.499
20 (1 3 untuk Ka 10.489 16.459 356 151.466 52.416 147.859
inj) Perbedaan pasca- 6104 (36,8) 4617 (21,9) 50 (12.3) 56.207 (27,1) 117.808 (69,2) 7640 (4.9)
Ka
(% Dari total)
singkatan: HA, asam hyaluronic; NSAID, obat anti-inflamasi nonsteroid; PT, terapi fisik; KA, artroplasti lutut; OA, osteoarthritis.

ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11 mengirimkan naskah Anda |

www.dovepress.com 259
Merpatitekan
Ong et
al
berikutnya RKA, hal itu tidak termasuk pasca-KA
perawatan lainnya dan intervensi, seperti PT, kunjungan
kantor, NSAID, dan opioid. kohort pasien kami temui
sekitar $ 7,000- $ 9,000 per pasien dalam biaya tambahan
berikut primer KA (Tabel 4). Ini termasuk biaya rata-rata
sekitar $ 460- $ 680 untuk RKA per pasien KA utama,
tetapi biaya yang cukup besar untuk KASIH
memperlakukan lainnya berikut KA masih tetap. Dengan
demikian, memilih untuk pengobatan tive nonopera- dapat
dirasakan oleh pembayar swasta menjadi lebih murah, 13
terutama jika pasien dapat menghindari KA, 12 yang
diterapkan untuk 80% dari pasien HA dalam penelitian
kami. Apalagi jika pasien dapat menunda operasi, seperti
yang telah diamati dalam studi sebelumnya, 10-12
beberapa pasien mungkin mengubah asuransi atau menjadi
layak untuk Medicare, pada gilirannya, menghasilkan
penghematan kepada perusahaan asuransi awal. 13
perbaikan lebih lanjut dalam tom lutut OA symp- atau
bahkan menunda operasi dapat diberikan oleh beberapa
kursus HA therapy.10,14,15 Namun, mungkin ada efek tal
detrimen- pada laba bersih dengan menunda KA lebih
memilih untuk menjalani nonoperative peduli. Bedair et al
memperkirakan bahwa akan ada kerugian laba bersih
antara $ 70.000 dan $ 106.000 dengan menunda KA oleh
1-10 tahun lebih treatment.13 nonoperative Di sisi lain,
Mari et al tidak menemukan dukungan untuk awal TKA
lebih akhir TKA dari a perspective.16 biaya-utilitas
Dalam kohort kami pasien HA yang menjalani KA
dalam waktu 2 tahun dari OA lutut (15,9%), HA kontribusi
untuk sebagian proporsional kecil dis (1,7%) dari total
biaya untuk mengobati pasien ini. Kontribusi HA untuk
biaya perawatan pasien telah diperiksa dari berbagai
inisiatif-inisiatif perspec-. Bedard et al meneliti biaya
pengelolaan non-artroplasti OA lutut di tahun sebelum
TKA.8 Mereka melaporkan bahwa 29,3% dari biaya non-
rawat inap adalah karena HA dan menyimpulkan bahwa
biaya akan menurun 45% jika penggunaan intervensi
terbatas yang direkomendasikan oleh AAOS Pedoman
Clinical Practice. Namun, Bedard et al gagal untuk
mempertimbangkan intervensi bedah, seperti Artroskopi
lutut, di tahun sebelum TKA, yang akan lebih mahal
daripada pilihan non-bedah diteliti dalam penelitian
mereka. Medicare tingkat rata-rata nasional untuk
Artroskopi lutut adalah sekitar $ 560- $ 870 untuk dokter,
$ 2.200 untuk tarif rawat rumah sakit outpa-, $ 1.200 untuk
tingkat pusat bedah rawat jalan, dan setidaknya $ 7.500
jika rawat inap tetap berada required.17 Sebaliknya,
Bedard et al mengidentifikasi lebih rendah biaya rata-rata
sampai $ 822 per pasien menerima HA treatment.9
Menggunakan data klaim komersial pasien TKA, Weick et
260 mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com
Merpatitekan
Merpatite
kan
al melaporkan bahwa suntikan HA menyumbang 16% dari semua yang
berhubungan dengan OA lutut pembayaran dalam 12 bulan sebelum
TKA.18 Mereka menyarankan bahwa penurunan penggunaannya mungkin
merupakan penghematan biaya yang besar yang tidak berdampak negatif
terhadap kualitas pelayanan. Namun, baik Weick dan Bedard Studi
dianggap biaya non-artroplasti terkemuka dan setidaknya $ 7.500 jika tetap
rawat inap yang required.17 Sebaliknya, Bedard et al mengidentifikasi lebih
rendah rata-rata biaya hingga $ 822 per pasien menerima HA treatment.9
Menggunakan data klaim komersial pasien TKA, Weick et al melaporkan
bahwa suntikan HA menyumbang 16% dari semua yang berhubungan
dengan OA lutut pembayaran dalam 12 bulan sebelum TKA.18 Mereka
menyarankan bahwa penurunan penggunaannya mungkin merupakan
penghematan biaya yang besar yang tidak berdampak negatif terhadap
kualitas pelayanan. Namun, baik Weick dan Bedard Studi dianggap biaya
non-artroplasti terkemuka dan setidaknya $ 7.500 jika tetap rawat inap yang
required.17 Sebaliknya, Bedard et al mengidentifikasi lebih rendah rata-rata
biaya hingga $ 822 per pasien menerima HA treatment.9 Menggunakan
data klaim komersial pasien TKA, Weick et al melaporkan bahwa suntikan
HA menyumbang 16% dari semua yang berhubungan dengan OA lutut
pembayaran dalam 12 bulan sebelum TKA.18 Mereka menyarankan bahwa
penurunan penggunaannya mungkin merupakan penghematan biaya yang
besar yang tidak berdampak negatif terhadap kualitas pelayanan. Namun,
baik Weick dan Bedard Studi dianggap biaya non-artroplasti terkemuka
Weick et al melaporkan bahwa suntikan HA menyumbang 16% dari semua
yang berhubungan dengan OA lutut pembayaran dalam 12 bulan sebelum
TKA.18 Mereka menyarankan bahwa penurunan penggunaannya mungkin
merupakan penghematan biaya yang besar yang tidak berdampak negatif
terhadap kualitas pelayanan. Namun, baik Weick dan Bedard Studi
dianggap biaya non-artroplasti terkemuka Weick et al melaporkan bahwa
suntikan HA menyumbang 16% dari semua yang berhubungan dengan OA
lutut pembayaran dalam 12 bulan sebelum TKA.18 Mereka menyarankan
bahwa penurunan penggunaannya mungkin merupakan penghematan biaya
yang besar yang tidak berdampak negatif terhadap kualitas pelayanan.
Namun, baik Weick dan Bedard Studi dianggap biaya non-artroplasti
terkemuka
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11
 Merpatite Ong et
kan al
dari variabel- sumber ous, termasuk jasa profesional, biaya
hingga operasi TKA, namun gagal untuk
mempertimbangkan biaya-biaya dalam fasilitas, obat resep, serta non-artroplasti dan intervensi
konteks biaya TKA. TKA merupakan artroplasti.
sumber terbesar dari biaya hidup per-
orang untuk lutut yang berhubungan
Kesimpulan
Studi kami memperkirakan penghematan biaya besar
dengan OA biaya pascaoperasi care.2
melalui sebagian besar pasien HA tidak menjalani KA dan
terkait dengan operasi TKA, seperti PT,
subse- Quent RKA. Meskipun sebagian kecil dari pasien
kunjungan kantor, dan RKA, juga
pindah dari terapi konservatif mereka untuk menjalani KA
menambah biaya yang berhubungan
dalam jangka waktu 2 tahun, HA dikaitkan dengan 2%
dengan artroplasti perawatan. Selain itu,
dari total biaya pengobatan mereka. Dengan banyak terapi
berat molekul tinggi HA telah dilaporkan
yang tersedia untuk mengobati OA lutut, upaya harus
untuk biaya-efektif dalam mengobati OA
fokus pada mengidentifikasi calon yang paling tepat untuk
lutut dibandingkan dengan perawatan
artroplasti dan non-artroplasti terapi, seperti HA atau
konvensional termasuk NSAIDs19 atau
terapi lain non-HA, untuk membantu mengurangi biaya
ketika ditambahkan ke perawatan biasa,
untuk sistem perawatan kesehatan.
yang meliputi NSAID bersama dengan
acetaminophen, PT, dan gaya hidup
changes.20 Namun, NSAID memiliki
Pengakuan
Penelitian ini didukung oleh Sanofi AS.
“kuat” paikan rekomendasi bawah
Pedoman Clinical Practice AAOS tapi
HA sangat tidak recommended.21
penelitian lain juga menyimpulkan bahwa
HA tidak kalah dengan NSAIDs.22,23
Walaupun penelitian kami berusaha
untuk menangkap biaya yang berkaitan
dengan mengobati OA lutut dalam waktu
2 tahun setelah diagnosis penyakit, kami
tidak dapat menyertakan biaya yang
terkait dengan over-the-counter obat-
obatan, meskipun analisis kami termasuk
obat resep. Selanjutnya, analisis
didasarkan pada resep, tapi tidak
konsumsi. Hasil kami juga dibatasi oleh
tampilan yang relatif singkat kembali
jangka waktu 6 bulan tanpa sebelumnya
diagnosis OA lutut dan jendela 2-tahun
berikutnya diagnosis OA lutut. Tidak
jelas sejauh mana kontribusi yang
berbeda untuk biaya mengobati pasien ini
dapat berubah selama periode waktu yang
lebih lama. Kami juga dapat menyertakan
biaya tidak langsung. Temuan kami juga
didasarkan pada biaya dari perspektif
pembayar, bukan dari perspektif
masyarakat atau rumah sakit. Penelitian
kami memiliki beberapa kekuatan. Ini
bergantung pada data dunia nyata dari
ukuran sampel besar lebih dari 2 juta
pasien OA lutut. Ini juga termasuk pasien
OA lutut dari segala usia. Lutut biaya
yang berhubungan dengan OA dianalisis
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11 mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com 261
Merpatitekan
Ong et
al
Penyingkapan
KLO, MR, dan EL adalah karyawan Eksponen, Inc,
sebuah perusahaan konsultan ilmiah dan rekayasa.
Eksponen, Inc menerima dana dari Sanofi AS untuk
penelitian ini. Eksponen, Inc telah membayar biaya oleh
perusahaan dan pemasok untuk jasa konsultasi KLO atas
nama perusahaan berikut dan pemasok: Stryker Ortopedi,
Zimmer Biomet, Ethicon, Ferring Farmasi, Paradigma
Spine, Medtronic, Pacira Farmasi, DJO, dan Ossur. RDA
telah menjadi konsultan dibayar untuk Ferring Farmasi,
Novartis, Pfizer dan konsultan dibayar untuk Sanofi-
Aventis. Para penulis melaporkan tidak ada konflik
kepentingan lain dalam pekerjaan ini.
Referensi
1. Radang sendi Dasar. Arthritis dengan Nomor: Kitab Fakta
Terpercaya dan Angka; 2017. Tersedia dari:https: //
www.arthritis.org / Dokumen / Bagian / Tentang-Arthritis / radang
sendi fakta--statistik-figures.pdf. Diakses 24 Mei 2017.
2. Losina E, Paltiel AD, Weinstein AM, et al. biaya seumur hidup
medis manajemen osteoarthritis lutut di Amerika Serikat: dampak
memperluas indikasi untuk artroplasti lutut total. Arthritis Care Res.
2015; 67 (2): 203-215.
3. Murphy L, Helmick CG. Dampak dari osteoarthritis di Amerika
Serikat: perspektif populasi kesehatan: review berbasis populasi dari
penyebab paling umum keempat rawat inap pada orang dewasa AS.
Orthop Nurs. 2012; 31 (2): 85-91.
4. Kurtz SM, Ong KL, Lau E, et al. survei internasional dari jumlah
penggantian lutut primer dan revisi. Int Orthop. 2011; 35 (12): 1783-
1789.
5. Bozic KJ, Stacey B, Berger A, Sadosky A, pemanfaatan Oster G.
Sumber dan biaya sebelum dan sesudah artroplasti total sendi. BMC
Kesehatan Serv Res. 2012; 12: 73.
6. Cohen JR, Bradley AT, Lieberman JR. intervensi pra operasi dan
Biaya sebelum artroplasti lutut total. J Artroplasti. 2016; 31 (12):
e2737: 2730-2735.
7. Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Efikasi dan keamanan asam
hyaluronic dalam pengelolaan osteoarthritis: bukti dari percobaan
pengaturan kehidupan nyata dan survei. Semin Arthritis Rheum.
2016; 45 (4 Suppl): S28-S33.
8. Schmajuk G, Bozic KJ, Yazdany J. Dengan menggunakan data
Medicare untuk memahami kesehatan rendah nilai: kasus intra-
artikular asam hyaluronic tions injec-. JAMA Intern Med. 2014; 174
(10): 1702-1704.
9. Bedard NA, Dowdle SB, Anthony CA, et al. The AAHKS
Penghargaan Penelitian klinis: apa biaya dari osteoarthritis lutut di
tahun sebelum artroplasti lutut total? JArthroplasty. 2017; 32 (9S):
S8-S10.e1.
10. Altman R, Lim S, Steen RG, Dasa V. Hyaluronic suntikan asam
yang terkait dengan keterlambatan operasi penggantian lutut total
pada pasien dengan osteoarthritis lutut: bukti dari kesehatan besar
AS mengklaim database yang. PLoS One. 2015; 10 (12): e0145776.
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian
Mempublikasikan karya Anda dalam
jurnal ini
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian adalah sebuah jurnal akses
terbuka internasional, sebaya Ulasan berfokus pada teknologi
kesehatan assess- ment, pharmacoeconomics dan hasil penelitian di
262 mengirimkan naskah Anda |
www.dovepress.com
Merpatitekan
Merpatite
kan
11. Ong KL, Anderson AF, Niazi F, Fierlinger AL, Kurtz SM, Altman
RD. suntikan asam hialuronat di Medicare pasien osteoarthritis lutut
berhubungan dengan waktu lebih lama untuk artroplasti lutut. J
Artroplasti. 2016; 31 (8): 1667-1673.
12. Waddell DD, Joseph B. Tertunda penggantian lutut total dengan
Hylan GF 20. J Knee Surg. 2016; 29 (2): 159-168.
13. Bedair H, Cha TD, Hansen VJ. manfaat ekonomi untuk masyarakat
luas total artroplasti lutut pada pasien yang lebih muda: analisis
Markov. J Tulang Bersama Surg Am. 2014; 96 (2): 119-126.
14. Navarro-Sarabia F, Coronel P, Collantes E, et al. Sebuah 40-bulan
pusat multi, acak terkontrol placebo untuk menilai efikasi dan carry
over efek diulang suntikan intra-artikular asam hyaluronic pada
osteoartritis lutut: proyek AMELIA. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (11):
1957-1962.
15. Turajane T, Amphansap T, Labpiboonpong V, penggantian Jumlah
lutut Maungsiri S. mengikuti siklus berulang intra-artikular natrium
hyaluro- nate (500-730 kDa) dalam pengobatan konservatif gagal
osteoarthritis lutut: a 54-bulan follow-up. J Med Assoc Thailand.
2009; 92 (Suppl 6): S63-S68.
16. Mari K, Dégieux P, Mistretta F, Guillemin F, Richette P. Biaya
pemodelan ity util- dari awal vs penggantian total akhir lutut pada
pasien osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2016; 24 (12): 2069-
2076.
17. Covidien. 2015 Olah Raga Operasi: Medicare Penggantian Panduan
Coding; 2015. Tersedia
dari:http://www.covidien.com/imageServer.aspx / doc336881.pdf?
contentID 76487 & contenttype application / pdf. Diakses 25 Mei
2017.
18. Weick JW, Bawa HS, Dirschl DR. suntikan asam hialuronat untuk
pengobatanosteoarthritis maju dari lutut: pemanfaatan dan biaya
dalam sampel populasi nasional. J Tulang Bersama Surg Am. 2016;
98 (17): 1429-1435.
19. Hatoum HT, Fierlinger AL, Lin SJ, Altman RD. Analisis biaya-
efektivitas suntikan intra-artikular dengan berat molekul tinggi
bioen- asam hyaluronic gineered untuk pengobatan nyeri
osteoarthritis lutut. J Med Econ. 2014; 17 (5): 326-337.
20. Hermans J, Reijman M, Goossens LM, Verburg H, Bierma-Zeinstra
SMA, Koopmanschap MA. Sebuah analisis biaya utilitas dari berat
molekul asam hyaluronic tinggi untuk osteoarthritis lutut dalam
perawatan klinis sehari-hari pada pasien di usia kerja. Evaluasi
ekonomi dari uji coba klinis secara acak. Arthritis Care Res. 2018;
70 (1): 89-97.
21. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Pengobatan
arthritis osteo- dari Lutut: Pedoman Bukti Berbasis. ed 2. USA: AAOS;
2013. Tersedia
dari:http://www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteo-
arthritisoftheKneeGuideline.pdf. Diakses 25 Mei 2017.
22. Bannuru RR, Vaysbrot EE, Sullivan MC, McAlindon TE. khasiat
relatif asam hyaluronic dibandingkan dengan NSAID untuk
osteoarthritis lutut: review sistematis dan meta-analisis. Semin
Arthritis Rheum. 2014; 43 (5): 593-599.
23. Ishijima M, Nakamura T, Shimizu K, et al. Intra-artikular injeksi
asam hialuronat versus non-steroid anti-inflamasi obat oral untuk
pengobatan osteoarthritis lutut: multi-pusat, acak, open-label,
percobaan non-inferioritas. Arthritis Res Ther. 2014; 16 (1): R18.
bidang diagnosis, peralatan medis, dan intervensi klinis, bedah dan farmakologis.
Dampak ekonomi dari kebijakan kesehatan dan sistem kesehatan
ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11
Merpatite Ong et
kan al
organisasi juga merupakan daerah penting dari cakupan. Sistem
manajemen Script manu- adalah sepenuhnya online dan termasuk
Merpatitekan sistem peer-review yang sangat cepat dan adil, yang semua mudah
digunakan.
Mengunjungihttp://www.dovepress.com/testimonials.php untuk
membaca kutipan nyata dari penulis diterbitkan.
Mengirimkan naskah Anda di sini: https: // www.dovepress.com/clinicoeconomics-and-outcomes-research-journal

ClinicoEconomics dan Hasil Penelitian 2019: 11 mengirimkan naskah Anda |

www.dovepress.com 263
Merpatitekan