2. NIS/NISN : 3437/0114937131 3. Tempat/Tgl. Lahir : Medan, 18 Juli 2011 4. Jenis Kelamin : Perempuan 5. Agama : Islam 6. Pendidikan Sebeumnya : TK 7. Anak Ke : 1 (satu) 8. Alamat : Jl. Sunggal No.363 LK.VIII 9. Nama Orang Tua a. Ayah : Audo Viktor Hamonangan Sidabutar b. Ibu : Intiana Hasiholan Br. Sianturi 10. Alamat Orang Tua : Jl. Sunggal No.363 LK.VIII 11. Pekerjaan Orang Tua a. Ayah : Pegawai Swasta b. Ibu : Tidak Bekerja 12. Wali Siswa a. Nama :-