KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

Nomor : 4103 /SK.3.2/I/2020
Tentang
PANDUAN PELAYANAN AMBULANCE
DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit
diperlukan adanya Panduan Manajemen Nyeri di Rumah Sakit Unversitas
Islam Indonesia
b. bahwa Rumah Sakit Universitas Islam Indonesia meningkatkan kualitas
pelayanan melalui tata kelola manajemen dan pelayanan sesuai standar
akreditasi dan standar syariah Islam,
c. bahwa untuk prinsip-prinsip syariah harus diterapkan di Rumah Sakit
Universitas Islam Indonesia, dengan mengacu pada standar dan instrumen
sertifikasi rumah sakit syariah DSN-MUI
d. bahwa untuk mempersiapkan, mengawasi, dan memastikan implementasi
Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit Universitas Islam Indonesia
e. bahwa sesuai butir a sampai d diatas perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Direktur Rumah Sakit universitas Islam Indonesia Mengingat :
Keputusan Pimpinan Badan Wakaf UII nomor: 272/KEP/I.0/D/2017 tanggal 23
Rabiul awal 1439/ 12 Desember 2019 tentang Pengangkatan Direktur Utama
dan Direktur Rumah Sakit Universitas Islam Indonesia Masa Jabatan 2018 –
2022.
Memperhatikan : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1165 A/MENKES/SK/X/2004
tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit

i
 5. Fatwa Dewan Syariah Nasional Majelis Ulama Indonesia nomor 107/DSN-
MUI/X/2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit Berdasarkan
Prinsip Syariah;
6. Keputusan Dewan Syariah Nasional Majelis Ulama Indonesia nomor Kep-
13/DSN-MUI/III/2017 tentang Standar dan Instrumen Sertifikasi Rumah Sakit
Syariah;
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT UNIVERSITAS
ISLAM INDONESIA TENTANG PANDUAN PELAYANAN AMBULANCE
Kedua : Panduan Pelayanan Ambulance Rumah Sakit Universitas Islam Indonesia
sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini dimaksud dalam Diktum
pertama harus dijadikan acuan dalam memberikan pelayanan di Rumah Sakit
Universitas Islam Indonesia.
Ketiga : Dengan ditetapkannya Keputusan ini maka Keputusan Direktur Utama Rumah
Sakit Universitas Islam Indonesia nomor : 3660/SK.3.2/XI/2015 tentang Panduan
Pelayanan Ambulance Rumah Sakit universitas Islam Indonesia dinyatakan tidak
berlaku lagi
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan diadakan perbaikan
dan penyesuaian sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bantul
Pada Tanggal : 15 Rabi’ul Akhir 1439 H,
2 Januari 2020
Direktur Utama

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum.Wr.Wb Puji syukur kami panjatkan kepada Allah.SWT ,Tuhan Yang

Maha Esa atas segala berkat dan Anugerah-Nya yang telah diberikan kepada penyusun sehingga
tersusunlah buku panduan Pelayanan ambulance Rumah Sakit Universitas Islam Indonesia.
Pelayanan ambulance adalah bagian dari manajemen penatalaksanaan penderita gawar darurat
yang memerlukan keseragaman organisasi dan pedoman yang baik, sehingga mortalitas dan
morbiditas dapat ditekan serendah mungkin. Panduan Pelayanan ambulance bertujuan untuk
memastikan pasien mendapatkan perawatan emergensi yang tepat , dilokasi yang tepat, sesuai
derajat kegawat daruratannya agar pelayanan pasien yang mengancam jiwa segera mendapatkan
intervensi yang tepat waktu. Semoga dengan adanya panduan ini dapat meningkatkan pelayanan
di Rumah Sakit Universitas Islam Indonesia yang sesuai dengan tuntunan agama Islam (syari’ah)
dan sebagai bahan panduan pelayanan ambulance transportasi dan gawat darurat.
Wasaalamu’alaikum.Wr.Wb

Yogyakarta,

Penyusun

iii
 DAFTAR ISI
Halaman Judul ..................................................................................................................... i
Surat Keputusan ................................................................................................................... ii
Kata Pengantar .....................................................................................................................iii
Daftar Isi…………………………………………………………………………………………………………………………..iv
BAB I Definisi Pelayanan Ambulance................................................................................... 1
BAB II Ruang Lingkup Pelayanan Ambulance ...................................................................... 2
BAB III Tata Laksana Pelayanan Ambulance ......................................................................... 5
A. Tata tertib..........................................................................................................................5
B. Persiapan pemeriksaan ambulance ..................................................................................5
BAB IV Dokumen Pelayanan Ambulance .............................................................................20

iv