RUMAH SAKIT UMUM

PRIMA HUSADA
JL .Letjend Suprapto No. 3 Kepuh Kiriman Waru-
Sidoarjo
Telp( 031) 8672303 – 8677765 E-mail :
rsuprimahusada@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PRIMA HUSADA
NOMOR : /SK/DIR-RSUPH/V/2019

TENTANG
PENGANGKATAN PEJABAT DAN PELAKSANA LABORATORIUM

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PRIMA HUSADA

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka beroperasionalisasinya Rumah Sakit Umum Prima
Husada, maka diperlukan Instalasi laboratorium dengan penunjukan pejabat
dan pelaksananya
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud di atas perlu dibentuk
Keputusan Direktur Utama tentang pengangkatan pejabat dan pelaksana
laboratorium pada Rumah Sakit Umum Prima Husada

Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang-undang Nomor 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor : 56 tahun 2014 tentang
Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2052/Menkes/Per/X/2011 tentang Izin Praktik Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun2012
tentang Rahasia Kedokteran;

1
 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/Menkes/Per/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan
Kerja di Rumah Sakit;
11. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Nomor: 440/07/RS/438.5.15/2018 Tentang Persetujuan izin Operasional
Rumah Sakit

ME MUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat pejabat dan pelaksana laboratorium di Rumah Sakit Umum
Prima Husada dengan susunan sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini

KEDUA : Dalam pelaksanaan tugas, Instalasi laboratorium sebagaimana diktum

pertama berpedoman pada peraturan dan ketentuan-ketentuan yang berlaku
serta memberikan laporan pertanggung jawaban pelaksanaan tugas kepada
Direktur

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada Tanggal : 15 November 2017

Direktur,
RSU Prima Husada

dr. Zaiful Amri Santoso, MM

Tembusan disampaikan kepada :
Direktur Utama PT Sumiati Prima Husada

2
 Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Prima Husada Tentang Pengangkatan
Pejabat Dan Pelaksana Laboratorium
Nomor : /SK/DIR-RSUPH/V/2019
Tanggal : Mei 2019

PENGANGKATAN PEJABAT DAN PELAKSANA LABORATORIUM DI RUMAH

SAKIT UMUM PRIMA HUSADA

NO NAMA JABATAN
1 dr. May Fanny Tanzilia, Sp.PK : Kepala Instalasi
2 Ifa Fauzia, Amd. K : Kepala Ruang
3 Anike Retna Wulansari, Amd. K : Analis pelaksana pengambilan dan
pemeriksaan spesimen
4 Larasati Maharani, Amd. K : Analis pelaksana pengambilan dan
pemeriksaan spesimen
5 Nadiah Apriliani. Amd,K : Analis pelaksana pemeriksaan
spesimen

Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada Tanggal : Mei 2019
Direktur,
RSU Prima Husada

dr. Zaiful Amri Santoso, MM