Proposal Lengkap

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut data United Nation Children’s (UNICEF) dan World
Health Organization (WHO) tahun 2016, perkembangan penyakit pada
bayi di dunia dapat dilihat dari beberapa data penyakit seperti infeksi
saluran pernapasan akut (ISPA) 25%, diare 7%, asma 5%, bronkiolitis 5%
dan pneumonia 4,5%. Dari data tersebut ISPA merupakan penyakit yang
menyebabkan kematian dan kesakitan tertinggi pada anak yaitu sebanyak
4,25 juta setiap tahunnya.
ISPA merupakan salah satu penyebab utama kematian anak di dunia
dan diperkirakan insiden ISPA dengan angka kematian pada anak diatas
40 per 1000 kelahiran hidup atau 15% - 25% pertahun pada golongan anak
usia dibawah 2 tahun (WHO, 2016). ISPA menjadi salah satu penyebab
angka kesakitan dan kematian dari penyakit infeksi yang ada di dunia
dengan angka kematian tertinggi menyerang pada anak usia 12-24 bulan,
yang dapat merusak kesehatan (Kemenkes RI, 2017).
Derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari Angka Kematian
Balita (AKABA). Menurut Kementerian Kesehatan RI, Angka Kematian
Balita (AKABA) sebesar 26,29 per 1.000kelahiran hidup. Salah satu
penyebab utama kematian pada balita adalah penyakit infeksi seperti ISPA
(KemenKes RI, 2017).

Berdasarkan data Riskesdas (2018) kejadian ISPA di Indonesia
sebesar 4,4%. Angka kejadian ISPA di provinsi Sumatera Barat mencapai
4,1%. Kejadian ISPA di kota Padang pada tahun 2018 diperkirakan
mencapai 20.687 kasus (Dinas Kesehatan Kota Padang, 2018).
Berdasarkan data yang didapatkan dari Puskesmas Lubuk Buaya Padang
(2019) dari bulan Januari sampai bulan Maret 2019 jumlah kunjungan
anak usia 12-24 bulan yang mengalami ISPA yaitu sebanyak 63 orang. Hal
tersebut dapat memicu terjadinya kesakitan pada anak bahkan bisa
mengakibatkan kematian.
Kematian pada anak karena berbagai penyakit termasuk ISPA
disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang tidak adekuat. Kekebalan
tubuh sangat tergantung pada faktor ketahanan ibu yang ditransfer malalui
plasenta dan ASI (Palmer, 2011, dalam Febriani dan Hayati, 2014). ASI
yang mengandung kolostrum akan melindungi anak dari berbagai penyakit
seperti bakteri, virus dan jamur. Pemerintah menekankan untuk
mengurangi angka kematian anak dengan perbaikan gizi masyarakat
melalui program pemberian ASI Eksklusif (Menkokesra, 2012, dalam
Febriani dan Hayati, 2014).
Kejadian ISPA juga akan sangat berpengaruh apabila kelengkapan
imunisasi tidak lengkap. Imunisasi merupakan salah satu cara untuk
memberikan kekebalan seseorang secara aktif terhadap penyakit menular.
Imunisasi merupakan sistem imun yang spesifik. Imunisasi terdiri dari
beberapa jenis, yaitu diantarnya, imunisasi BCG, imunisasi DPT,

imunisasi polio, imunisasi campak, dan imunisasi Hb-0 (Ariko dan Soffia,
2012, dalam Desiyana, 2017).
Kejadian ISPA pada anak juga dapat disebabkan oleh beberapa
faktor lain, diantaranya adalah usia anak kurang dari 2 tahun, hal ini
disebabkan sistem pertahanan tubuh pada anak terhadap penyakit infeksi
masih dalam tahap perkembangan. Anak yang gizinya kurang atau buruk
akan lebih mudah terjangkit ISPA (Oktaviani, 2014). Durasi pemberian
ASI secara signifikan mempengaruhi terjadinya ISPA. Anak yang tidak
mendapat ASI eksklusif rata-rata mengalami ISPA pada tahun pertama
kehidupan dibandingkan dengan anak yang diberi ASI (Febriani, 2014).
Dampak ISPA pada anak jika terus menurus dibiarkan akan
mengakibatkan anak mengalami sakit tenggorokan sehingan anak akan
mengalami gangguan aktivitas, selain itu juga dapat menyebabkan
kematian. Salah satu bahaya yang paling ditakuti dari ISPA adalah
menyebabkan kematian. Penyakit ISPA memang ada beberapa yang cukup
berbahaya sehingga dapat menyebabkan kematian mendadak. Kematian
bisa terjadi karena penyakit yang sudah parah, kurangnya perawatan,
pengobatan yang tidak sesuai, dan lain-lain. ISPA sebaiknya mendapatkan
pengobatan sejak dini karena jika tidak akan mudah menjadi parah
sehingga menyebabkan kematian yang tidak diinginkan.
Berdasarkan data Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2016
menunjukkan rata-rata pemberian ASI eksklusif di dunia baru berkisar
38%. Sementara data di Indonesia tahun 2018 hanya 37.3% dari anak yang
berusia 6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif. Angka tersebut jelas

berada di bawah target WHO yang mewajibkan cakupan pemberian ASI
eksklusif hingga 50%. Angka ini menandakan hanya sedikit anak
Indonesia yang memperoleh kecukupan nutrisi dari ASI (Riset Kesehatan
Dasar, 2018). Cakupan pemberian ASI eksklusif di Provinsi Sumatera
Barat tercatat baru sebesar 35% dan merupakan salah satu provinsi di
Indonesia dengan cakupan pemberian ASI eksklusif yang masih dibawah
target. Sedangkan di Kota Padang anak yang tercatat dalam pemberian
ASI eksklusif adalah sebanyak 74% (Dinas Kesehatan Kota Padang,
2018). Menurut data yang didapatkan dari Puskesmas Lubuk Buaya
Padang (2018) jumlah anak yang tercatat dalam pemberian ASI Eksklusif
adalah sebesar 62,5%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Nuzula dan Yulia (2017),
menunjukan bahwa balita dengan riwayat pemberian ASI tidak eksklusif
mempunyai kemungkinan 7 kali untuk mengalami ISPA dibandingkan
dengan balita yang memiliki riwayat pemberian ASI eksklusif. Dengan
demikian faktor riwayat pemberian ASI dengan kejadian ISPA pada balita
secara statistik menunjukkan hubungan yang signifikan.Penelitian
Agustin, Laelia dan Idaningsih (2018), hasil penelitian menunjukkan
bahwa ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
ISPA (batuk non pnenumonia) pada balita di Wilayah Kerja UPTD
Puskesmas DTP Maja Kabupaten Majalengka Tahun 2016.Hasil penelitian
yang dilakukan oleh Rahman dan Nur (2015), berdasarkan hasil analisis
bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara
pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian penyakit ISPA. Hal ini

menunjukkan Prevalensi kejadian ISPA lebih besar pada anak yang diberi
ASI tidak eksklusif dibandingkan pada anak yang diberi ASI secara
eksklusif.
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar(2018) jumlah bayi yang
mendapat imunisasi dasar lengkap pada usia 12-24 bulan yaitu sebesar
57,9%. Cakupan kelengkapan imunisasi di Provinsi Sumatera Barat
tercatat baru sebesar 39,3%, dan merupakan salah satu provinsi di
Indonesia dengan cakupan kelengkapan imunisasi yang masih rendah.
Sedangkan di Kota Padang balita yang tercatat mendapatkan imunisasi
lengkap adalah sebanyak 83% (Dinas Kesehatan Kota Padang, 2018).
Menurut data yang didapatkan dari Puskesmas Lubuk Buaya Padang
(2018) jumlah balita yang mendapatkan imunisasi lengkap adalah sebesar
66,3%, Puskesmas Lubuk Buaya merupakan Puskesmas dikota padang
yang angka pemberian status kelengkapan imunisasi terendah dikota
Padang.
Penelitian yang dilakukan Desiyana, Lubis dan Nasution (2017),
menunjukkan hasil bahwa berdasarkan penelitian yang telah dilakukan
diperoleh hasil statistik dengan menggunakan uji Chi-Square sebesar
p>0,05 artinya terdapat hubungan yang bermakna antara kelengkapan
imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Sawit Seberang Kabupaten Langkat. Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Nur, Febriani dan Nugraheni (2017), didapatkan hasil bahwaterdapat
hubungan antara status imunisasi dan infeksi saluran pernafasan akut
(ISPA) pada balita di Puskesmas Ngoresan Surakarta dengan hasil

penelitian didapatkan dimana balita dengan status imunisasi lengkap
mempunyai kemungkinan 0,067 kali untuk mengalami ISPA dibandingkan
dengan balita yang tidak imunisasi lengkap.
Berdasarkan hasil survei awal yang telah dilakukan peneliti pada
tanggal 11 April 2019 di Puskesmas Lubuk Buaya Padang, yang
diwawancarai 10 orang ibu, didapatkan 7 orang anak pernah mengalami
ISPA. Dari hasil wawancara yang telah dilakukan dari 7 orang anak yang
pernah mengalami ISPA didapatkan 6 orang anak tidak diberikan ASI
secara eksklusif dan dengan status imunisasi tidak lengkap dan 1 orang
anak diberikan ASI secara eksklusif dengan status imunisasi lengkap,
sedangkan 3 orang anak yang tidak pernah mengalami ISPA diberikan ASI
eksklusif dengan status imunisasi lengkap.
Maka berdasarkan fenomena diatas peneliti tertarik untuk
mengetahui Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan Kelengkapan
Imunisasidengan Kejadian ISPA pada Anak Usia 12-24 Bulan di Wilayah
Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2019.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan maka peneliti
dapat mengambil suatu rumusan masalah yaitu “apakah ada Hubungan
Pemberian ASI Eksklusif dan Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian
ISPA pada Anak Usia 12-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk
Buaya Padang Tahun 2019.”.

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan
Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian ISPA pada Anak Usia 12-24
Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2019.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui distribusi frekuensi pemberian ASI Eksklusif pada anak
usia 12-24 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya
Padang
b. Diketahui distribusi frekuensi kelengkapan imunisasi pada anak
usia 12-24 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya
Padang
c. Diketahui hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian
ISPA pada anak usia 12-24 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas
Lubuk Buaya Padang
d. Diketahui hubungan kelengkapan imunisasi dengan Kejadian ISPA
pada anak usia 12-24 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk
Buaya Padang
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti selanjutnya
Penelitian ini dapat digunakan bagi peneliti selanjutnya untuk
menambah referensi dan juga untuk menambah wawasan dan
pengalaman dalam melakukan penelitian, mengolah, menganalisa, dan

menginformasikan data yag didapatkan, kemudian manfaat selanjutnya
untuk menambah pengetahuan tentang hubungan pemberian ASI
eksklusif dan kelengkapan imunisasi dengan kejadia ISPA pada anak
usia 12-24 bulan dan juga salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan SI Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang.
2. Bagi PelayananKeperawatan
Masukan bagi pelayanan keperawatan dalam bahan informasi tentang
infeksi ini sehingga penularan ISPA dapat menurun.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Masukan bagi institusi pendidikan keperawatan dalam rangka
mempersiapkan lulusannya dengan mutu terbaik agar dapat
memberikan pelayanan keperawatan yang lebih profesional dalam
menjawab tingginya tututan masyarakat terhadap pelayanan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Infeksi Saluran Nafas Akut (ISPA)
1. Defenisi ISPA
ISPA merupakan suatu penyakit saluran pernapasan atas atau
bawah biasanya menular, yang dapat menimbulkan berbagai spektrum
penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala atau infeksi ringan
sampai penyakit yang parah dan mematikan, tergantung pada patogen
penyebabnya, faktor lingkungan dan faktor penjamu (WHO, 2013).
Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) adalah infeksi saluran
pernafasan akut yang menyerang tenggorokan, hidung dan paru-paru
yang berlangsung kurang lebih 14 hari, ISPA mengenai struktur
saluran di atas laring, tetapi kebanyakan penyakit ini mengenai bagian
saluran atas dan bawah secara stimulan atau berurutan (Hidayat,
2012).
Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) adalah penyakit yang
disebabkan oleh virus atau bakteri yang biasanya diawali dengan
panas disertai salah satu atau lebih gelaja, seperti tenggorakan sakit
atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau batuk berdahak (Endang,
2015, dalam Widagdo 2011).

2. Penyebab ISPA
Etiologi ISPA terdiri lebih dari 300 jenis bakteri, virus dan
riketsia. Bakteri penyebab ISPA antara lain adalah dari genus
Streptokokus, Stafilokokus, Pneumokokus, Hemofillus, Bordetelia dan
Korinebakterium. Koronavirus, Pikornavirus, Mikoplasma,
Herpesvirus dan lain-lain. Bakteri seperti, Respiratory Syncytial Virus,
Virus Influenza, Adenovirus, Cytomegalovirus. Jamur seperti,
Mycoplasma Pneumoces Dermatitides, Coccidioides Immitis,
Aspergillus, Candida Albicanus (Depkes RI, 2015).
Selain itu ISPA juga disebabkan oleh nutrisi yang kurang baik
pada bayi dimana pemberian ASI secara eksklusif memberikan
perlindungan terhadap berbagai penyakit terutama penyakit infeksi.
ASI sangat memberikan dampak dan manfaat untuk bayi dimana bayi
yang diberi ASI eksklusif akan sedikit beresiko terkena ISPA
(Nugroho, 2011). Bayi yang tidak diberi ASI eksklusif akan beresiko
terkena ISPA 5,33 kali lebih besar dibandingkan bayi yang mendapat
ASI eksklusif. ISPA juga disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh
yang tidak adekuat. Kekebalam tubuh bayi yang tergantung pada
faktor ketahanan ibu yang ditransfer melalui plasenta dan ASI (Elly,
2013, dalam Febriani & Hayati, 2014).
3. Tanda dan Gejala ISPA
Menurut kemenkes RI (2014), berdasarkan berat ringannya, ISPA
dibagi menjadi 3 golongan, yaitu :

1) Gejala dari ISPA Ringan
Seorang anak dikatakan menderita ISPA ringan jika
ditemukan satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut :
a) Anak mengalami batuk
b) Serak, yaitu anak bersuara parau pada waktu mengeluarkan
suara (misal pada waktu berbicara atau menangis).
c) Pilek, yaitu mengeluarkan lender atau ingus dari hidung.
d) Panas atau demam, suhu badan lebih dari 370 C
2) Gejala dari ISPA Sedang
Seorang anak dinyatakan menderita ISPA sedang jika ditemui
gejala dari ISPA ringan disertai satu atau lebih gejala-gejala
sebagai berikut :
a) Pernafasan lebih dari 50 kali per menit pada anak yang
berumur kurang dari satu tahun atau lebih dari 40 kali per
menit pada anak yang berumur satu tahun atau lebih.
b) Suhu tubuh lebih dari 390 C
c) Tenggorokan berwarna merah.
d) Timbul bercak-bercak merah pada kulit menyerupai bercak
campak.
e) Telinga sakit atau mengeluarkan nanah dari lubang telinga.
f) Pernafasan berbunyi seperti orang mengorok (mendengkur).
g) Pernafasan berbunyi menciut-ciut.

3) Gejala dari ISPA Berat
Seorang anak dinyatakan menderita ISPA berat jika dijumpai
gejala-gejala ISPA ringan atau ISPA sedang dan disertai dengan
satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut:
a) Bibir atau kulit membiru.
b) Lubang hidung kembang kempis pada saat bernafas.
c) Anak tidak sadar atau kesadaran menurun.
d) Pernafasan berbunyi seperti orang mengorok dan anak
tampak gelisah.
e) Nadi cepat lebih dari 160 kali per menit atau tidak teraba.
f) Tenggorokan berwarna merah.
4. Pencegahan ISPA
a. Menjaga kesehatan gizi agar tetap baik
ASI adalah makanan terbaik untuk bayi terutama pada bulan
pertama kehidupannya. Karena pada tahun pertama kehidupan
bayi memiliki daya tahan tubuh yang masih belum matang
sehingga bayi dilindungi dari infeksi oleh antibodi yang
ditransmisikan oleh ibu melalui ASI, hal ini dapat dimenyebabkan
bayi terhindar dari ISPA. ASI memiliki kandungan gizi yang ideal
untuk prtumbuhan dan perkembangan otak bayi. ASI
mengandung karbohidrat, lemak, dan protein yang dapat
mencegah bayi dari penyakit infeksi seperti ISPA Pemberian ASI
eksklusif dapat mengurangi angka kesakitan pada bayi yang

disebabkan oleh berbagai penyakit yang yang umumnya menimpa
anak-anak, seperti ISPA, serta mempercepat menyembuhan
pemulihan jika anak sakit.
b. Imunisasi
Pemberian imunisasi sangat diperlukan baik pada anak-anak.
Imunisasi dilakukan untuk menjaga kekebalan tubuh supaya tidak
mudah terserang berbagai macam penyakit yang disebabkan oleh
virus/bakteri(Oktaviani, 2014). Pemberian imunisasi juga
merupakan cara yang efektif untuk mencegah terjadinya ISPA
dengan pemberian imunisasi campak, pemberian imunisasi
lengkap sebelum bayi berusi kurang dari 1 (satu) tahun. Bayi akan
terlindung dari beberapa penyebab yang paling utama dari infeksi
pernafasan. Dengan pemberian imunisasi lengkap dapat
mencegah kematian ISPA yang di akibatkan oleh komplikasi
penyakit campak dan pertusis (Kemenkes RI, 2013).
e. Kejadian ISPA
Berdasarkan hasil survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2012, di Indonesia ada 6 Provinsi yang masuk kategori
AKABa tertinggi yaitu Sumatera Barat, Nusa Tenggara Timur, Nusa
Tenggara Barat, Maluku, Kalimantan Selatan, dan Maluku Utara.
Angka kematian akibat ISPA mencapai 4,25 juta setiap tahun di
dunia (Najmah, 2016). ISPA merupakan salah satu penyebab utama
kunjungan pasien di Puskesmas (40% - 60%) dan rumah sakit (15% -

30%) (Kemenkes RI, 2012). Tingkat mortalitas sangat tinggi pada
bayi, anak-anak, dan orang lanjut usia, terutama di negara-negara
dengan pendapatan perkapita rendah dan menengah (WHO, 2013).
Indonesia merupakan salah satu negara berkembang dengan kasus
ISPA yang tinggi. Indonesia merupakan negara yang selalu
menempati urutan pertama penyebab kematian ISPA pada kelompok
bayi dan balita.
Menurut data Riskesdas 2013, kejadian ISPA di Indonesia sebesar
25% tidak jauh berbeda dari tahun 2007 yaitu sebesar 25,5%, dengan
karakteristik penduduk dengan ISPA tertinggi terjadi pada kelompok
umur 1 - 4 tahun 25,8% dan dengan jenis kelamin tidak berbeda antara
laki-laki dan perempuan. Berdasarkan data dinas kesehatan kota
padang (2017) ISPA merupakan penyakit pertama yang yang terjadi
pada bayi dengan kasus 87.413..
B. Konsep ASI
1. Defenisi ASI
ASI adalah sebuah suatu emulsi lemak dalam larutan protein,
laktosa dan garam-garam anorganik atau cairan tanpa tanding ciptaan
Allah untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi dan melindunginya dalam
melawan kemungkinan serangan penyakit (Maryunani, 2012).
ASI merupakan makanan utama yang sempurna serta terbaik
untuk bayi karena mengandung unsu-unsur gizi yang di perlukan bayi
dalam proses pertumbuhan dan perkembangan (DepKes, 2012)

ASI merupakan makanan yang ideal bagi pertumbuhan dan
perkembangan bayi karena mengandung nutrisi yang diperlukan bayi
untuk membangun dan menyediakan energi (Kurnia, 2015, dalam
Agrina, 2018).
2. Defenisi ASI Eksklusif
ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa pemberian makan
tambahan lain pada umur 0-6 bulan (Maryunani, 2012).
ASI eksklusif adalah tindakan memberikan ASI kepada bayi
hingga berusia 6 bulan tanpa makanan dan minuman lain, kecuali sirup
obat. Setelah bayi berumur 6 bulan, barulah bayi mulai diberikan
makanan pendamping ASI, sedangkan ASI dapat diberikan sampai 2
tahun atau lebih (Siregar, 2012, dalam Maryunani, 2012).
ASI eksklusif adalah hanya memberikan ASI saja tanpa
didampingi dengan pemberian makanan dan minuman lain kepada bayi
sejak lahir sampai berumur 6 bulan, kecuali obat dan vitamin (WHO,
2011)
3. Kandungan ASI
Kandungan gizi dari ASI sangat khusus dan sangat sempurna
serta sesuai dengan kebutuhan tumbuh kembang bayi. Menurut Anik
(2012), adapun kandungan dalam ASI serta memiliki komposisi yang
tepat dengan kebutuhan bayi adalah :

a. Laktosa (karbohidrat)
1) Laktosa merupakan jenis karbohidrat utama dalam ASI yang
berperan penting sebagai sumber energi.
2) Laktosa (gula susu) merupakan satu-satunya karbohidrat
utama, meningkatkan penyerapan kalsium dalam tubuh,
merangsang tumbuhnya laktobasilus bifidus.
3) Sebagai sumber penghasil energi, sebagai karbohidrat utama,
meningkatkan penyerapan kalsium dalam tubuh, merangsang
tumbuhnya laktobacilus bifidus.
4) Laktobacilus bifidus berfungsi menghambat pertumbuhan
mikroorganisme dalam tubuh bayi yang dapat menyebabkan
berbagai penyakit atau gangguan kesehatan.
5) Selain itu laktosa juga akan diolah menjadi glukosa dan
galaktosa yang berperan dalam perkembangan sistem saraf.
6) Zat gizi ini membantu penyerapan kalsium dan magnesium di
masa pertumbuhan bayi.
7) Komposisi dalam ASI : laktosa – 7gr/100ml.
b. Lemak
1) Lemak merupakan zat gizi terbesar kedua di ASI dan menjadi
sumber energi utama bayi serta berperan adalam pengaturan
suhu tubuh bayi.
2) Berfungsi sebagai penghasil kalori/energi utama menurunkan
resiko penyakit jantung di usia muda.

3) Lamak di ASI mengandung komponen asma lemak esensial
yaitu asam linoleat dan asam alda linolenat yang akan di olah
oleh tubuh bayi menjadi AA dan DHA.
4) Lemak : 50% tinggi pada ASI prematur, asam lemak essensial.
5) Komposisi dalam ASI : lemak -3,7-4,8 gr/100ml.
c. Protein
1) Memilki fungsi untuk pengatur dan pembangunan tubuh bayi
2) Komponen dasar dari protein adalah asam amino, berfungsi
sebagai pembentuk struktur otak.
3) Protein dalam susu adalah whey dan casein/kasein.
4) Beberapa jenis amino tertentu, yaitu sistin, taurin, triptofan, dan
fenilalanin merupakan senyawa berperan dalam dalam proses
ingatan.
5) Sistin dan taurin merupakan dua macam asam amino yang
tidak terdapat dalam susu sapi.
6) Komposisi dalam ASI : protein - 0,8-1,0gr/ml.
d. Garam dan mineral
1) ASI mengandung mineral yang lengkap walaupun kadarnya
relatif rendah, tetapi bisa mencukupi kebutuhan bayi sampai
berumur 6 bulan.
2) Zat besi dan kalsium dalam ASI merupakan mineral yang
sangat stabil dan mudah diserap dan jumlahnya tidak
dipengaruhi oleh diet ibu.

3) Dalam PASI kandungan mineral jumlahnya tinggi, tetapi
sebagian besar tidak dapat diserap hal ini akan memperberat
kerja usus bayi serta mengganggu keseimbangan dalam usus
dan meningkatkan pertumbuhan bakteri yang merugikan
sehingga mengakibatkan kontraksi usus bayi tidak normal.
Bayi akan kambung, gelisah karena obstipasi atau gangguan
metabolisme.
e. Vitamin
1) ASI mengandung berbagai viatamin yang diperlukan bayi
2) ASI mengandung vitamin yang lengkap yang dapat mencukupi
kebutuhan bayi sampai 6 bulan kecuali vitamin K, karena bayi
baru lahir ususnya belum mampu membentuk vitamik K.
3) Vitamin A, D, dan C cukup, sedangkan golongan vitamin B,
kecuali riboflavin dan asam panthotenik adalah kurang.
4. Kandungan ASI Sebagai Zat Pelindung
Menurut Maryunani (2012) ASI memiliki kandungan sebagai zat
pelindung, yaitu sebagai berikut :
a. Faktor Bifidus
1) Faktor bifidus : fasilitas pertumbuhan lactobacillus bifidus
(melawan bakteri patogen dalam usus)
2) Zat ini penting untuk merangsang pertumbuhan bakteri
lactobacillus bifidus yang membantu melindungi usus bayi dari

peradangan atau penyakit yang ditimbulkan oleh infeksi
beberapa jenis bakteri merugikan, seperti keluarga coli.
3) Faktor bifidus, sejenis karbohidart yang mengandung nitrogen,
menunjang pertumbuhan bakteri lactobacillus bifidus.
b. Laktobacilus Bifidus
a. Lactobasillus bifidus berfungsi menghambat pertumbuhan
mikroorganisme dalam tubuh bayi yang dapat menyebabkan
berbagai penyakit atau gangguan kesehatan.
b. Bakteri ini menjaga keasaman flora usus bayi dan berguna
untuk menghambat pertumbuhan bakteri yang merugikan.
c. Laktoferin
1) Laktoferin adalah protein yang berikatan dengan zat besi, yang
merupakan protein multi fungsi sebagai anti bakteri dan anti
virus, membunuh bakteri baik dalam sistem pencernaan,
berperan penting dalam pembentukan sistem imunitas.
2) Laktoferin yaitu sejenis protein yang merupakan komponen zat
kekebalan yang mengikat zat besi di saluran pencernaan,
karena bayi yang baru lahir akan menyerap laktoferin dari ASI
dengan baik, disebabkan oleh lambung yang masih belum
berkembang sempurna dan karena sekresi asam lambungnya
hanya sedikit, laktoferinpun tidak terurai.
3) Loktoferin : menyerap Fe dari saluran pencernaan, berfungsi
menghambat perkembangan jamur kandida dan bakteri
stafilokokus yang merugikan kesehatan bayi.

d. Lisozim
1) Lysozim, enzim yang melindungi bayi terhadap bakteri (E. Coli
dan salmonella) dan virus. Jumlah lysozim dalam ASI 3000
kali lebih banyak dari pada susu sapi.
2) Lisozim adalah enzim yang dapat memecah dinding bakteri
(bakteriosidal) dan anti-inflamatory, bekerjasama dengan
peroksida dan askorbat untuk menyerang E.coli dan sebagai
spesies salmonela.
3) Lisozim sangat bermanfaat untuk mengurangi karies dentis dan
muloklusi serta dapat memecah dinding bakteri yang
merugikan.
4) Lisozim : whey protein, baktericidal, anti inflamasi melawan
shigella dan salmonella, kadar makin tinggi setelah umur 6
bulan.
e. Immunoglobulin (antibodi)
1) Immunoglobulin A (ig.A) dalam kolostrum atau ASI kadarnya
cukup tinggi. Sekretori ig.A tidak diserap tetapi dapat
melumpuhkan bakteri patogen E.coli dan berbagai virus pada
saluran pencernaan.
2) Susu formala : hanya sedikit mengandung imunoglobulin, dan
sebagian besar merupakan jenis yang “salah” (tidak dibutuhkan
oleh bayi). Selain itu tidak mengandung sel-sel darah putih dan
sel-sel lain dalam keadaan hidup.

3) Susu yang diturunkan sIgA merupakan sumber yang signifikan
dari kekebalan pasif diperoleh untuk bayi selama minggu-
minggu sebelum endogen produksi sIgA terjadi. Bayi memiliki
keterbatasan pertahanan terhadap patogen di telan, oleh karena
itu sIgA merupakan faktor protektif penting terhadap infeksi.
4) Imunoglobulin dihasilkan oleh sel limfosit B. Sel limfosit B
terutama produksi sekretori IgA (sIgA) yang berfungsi
melindungi IgA dari enzim penghancur protein (tripsin, pepsin)
di saluran cerna bayi dan keasaman lambung.
5. Manfaat ASI Eksklusif Selama 6 Bulan
Menururt Nugroho (2011) dan Maryunani (2012), ASI eksklusif
memiliki manfaat selama 6 bulan, yaitu sebagai berikut :
a. Untuk Bayi
1) Melindungi dari infeksi gastrointestinal,
2) Nutrisi yang sesuai untuk bayi karena mengandung :
a) Lemak, karena lemak didalam ASI lebih tinggi
dibandingkan dengan susu formula, ASI mengandung
asam lemak jenuh yang seimbang dibandingkan dengan
susu sapi yang lebih banyak mengandung asam lemak
jenuh, karena jika terdapat banyak asam lemak jenuh dan
dalam keadaan lama tidak baik untuk kesehatan jantung
dan pembuluh darah.

b) Karbohidrat, karena karbohidrat yang menjadi penyusun
utama ASI adalah laktosa yang berfungsi sebagai salah
satu sumber energi untuk otak. Manfaat lain dari laktosa
yaitu mempertinggi absorpsi kalsium dan merangsang
pertumbuhan lactobacilus bifidus.
c) Potein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein whey
yang lebih mudah diserap oleh usus bayi. Kualitas protein
juga lebih baik dibandingkan dengan susu formula yang
terlihat dari profil asam amino (unit yang membentuk
protein). ASI mempunyai jenis asam amino yang lebih
lengkap diandingkan susu formula.
d) Mineral yang terkadung didalam ASI adalah kalsium,
fosfor, magnesium, vitamin D, dan lemak. Mineral lain
yang terkadung didalam ASI adalah zinc yang berguna
untuk membantu proses metabolisme, dan selnium yang
sangat dibutuhkan.
e) Vitamin yang didalam ASI jenisnya bergama, tetapi
terdapat jumlah relatif sedikit. Vitamin K yang berfungsi
sebagai faktor pembekuan jumlah sekitar seperempat jika
dibandingkan dengan kadar dalam susu formula. Vitamin
yang terkandung didalam ASI adalah vitaminA dan
vitamin E, selain itu juga ada vitamin yang air yang
terdapat didalam ASI yaitu vitamin B1, B2, B6, B9, dan
vitamin C.
3) ASI memberikan perlindungan terhadap berbagai penyakit
terutama penyakit infeksi. ASI sangat memberikan dampak
dan manfaat untuk bayi dimana bayi yang diberi ASI eksklusif
akan sedikit beresiko terkena penyakit infeksi terutama
penyakit diare. Jika bayi tidak diberi ASI eksklusif akn terkena
diare 3,94 kali lebih besar dari pada bayi yang diberikan ASI
ekskluisf. Selain itu pemberian ASI secara eksklusif juga
mengurangi penyakit infeksi saluran pernafasan.
4) Mengandung zat protektif : terdapat zat protektif berupa
laktobacillus bifidus, laktoferin, lisozim, komplemenC3 dan
C4, antibodi, tidak menimbulkan alergi.
5) Pemberian ASI secara eksklusif dapat menurunkan angka
kejadian asma dan eksim.
6) Menyebabkan pertumbuhan yang baik : bayi yang mendapat
ASI akan mengalami kenaikan berat badan yang baik setelah
lahir, pertumbuhan setelah periode perinatal baik dan
mengurangi obesitas.
7) Mengurangi kejadian karies dentis : insiden karies dentis pada
bayi yang mendapat susu formula lebih tinggi di bandingkan
yang mendapat ASI.
8) Meningkatkan kecerdasan anak : memberi ASI eksklusif
selama 6 bulan akan menjamin tercapainya pengembangan
potensi kecerdasan anak secraa optimal karena ASI

mengandung nutrien khusus yang diperlukan untuk menunjang
tumbuh-kembang otak.
9) Meningkatkan kekebalan tubuh : bayi yang di beri ASI
eksklusif akan memiliki daya kekebalan tubuh yang kuat yang
terdapat pada faktor ketahanan ibu yang ditranfes melalui
plasenta dan ASI.
10) Untuk kesehatan bayi : kandungan antibodi yang terdapat pada
ASI tetap paling baik sepanjang masa. Oleh karena itu bayi
yang ASI eksklusif lebih sehat dan lebih kuat dibanding
dengan yang tidak mendapat ASI
b. Untuk Ibu
1) ASI eksklusif adalah diet alami untuk ibu
2) Mengurangi resiko anemia
3) Mencegah kanker
4) Dari segi aspek psikologis : ibu akan merasa bangga
diperlakukan oleh bayinya karena dapat menyusui
c. Untuk Keluarga
1) Aspek ekonomi : ASI tidak perlu di beli dan karena ASI bayi
jarang sakit sehingga dapat mengurangi biaya berobat.
2) Aspek psikologis : kelahiran jarang sehingga kebahagiaan
keluarga bertambah dan mendekatkan hubungan bayi dengan
keluarga
3) Aspek kemudahan : menyusui sangat praktis sehingga dapat
diberikan dimana saja dan kapan saja serta tidak merepotkan
orang lain.
d. Untuk Negara
1) Menurunkan angka kesakitan dan kematian anak. Adanya
faktor protektif dan nutrien yang sesuai dalam ASI menjamin
status gizi bayi baik serta angka kesakitan dan kematian
menurun.
2) Mengurangi subsidi untuk rumah sakit
3) Mengurangi devisa untuk membeli susu formula. ASI dapat di
anggap sebagai kekayaan nasional. Jika semua ibu menyusui,
diperkirakan akan menghemat devisa sebesar Rp. 8,6 milayar
untuk membeli susu formula.
4) Meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa.
6. Dampak Susu Buatan
Susu buatan (formula bayi) sejatinya diatur penggunaannya
hanya untuk indikasi medis. Untuk kasus tertentu yang memang tidak
punya pilihan lain. Dengan catatan tidak untuk diberikan dalam jangka
waktu lama. Mendapatkan ASI memang selalu menjadi prioritas.
a. Susah dicerna oleh usus bayi. Dalam buku Breastfeeding And
Human Lactation dijelaskan, bahwa 300cc susu formula baru
akan habis dicerna oleh usus bayi membutuhkan waktu 2 minggu.
Jadi bisa dibayangkan bayi setiap harinya diberi 150cc, betapa

organ pencernaan bayi bekerja sangat ekstra keras. Hal senada
dikemukakan oleh seorang dokter spesialis bedah usus yang
beradadi Jepang bernama DR. Hiromi Sinya. Beliau menyatakan
bahwa begitu berbahaya susu formula yang terbuat dari susu sapi
yang merupakan makanan terburuk yang paling sulit dicerna
dibandingkan dengan makanan yang lain. Ini disebabkan kafein
yang terdapat dalam komposisi susu sapi akan mengumpal
menjadi satu, saat susu tersebut masuk kedalam lambung. Dengan
demikian lambung akan sulit untuk mencernanya dengan cepat.
b. Memicu alergi, kandungan zat lemak teroksidasi yang terdapat
dalam susu sapi dapat memicu adanya bakteri jahat yang akhirnya
menghancurkan keseimbangan bakteri flora dalam usus tubuh si
kecil. Kalau lingkungan usus terganggu maka racun-racun seperti
hidrogen sulfida, radikal bebas dan juga amonia dapat dengan
mudah diproduksi di dalam usus. Bahkan menurut beberapa
penelitian yang terpercaya juga menyebutkan bahwa pemberian
susu formula bukan hanya menyebabkan alergi saja tetapi juga
mampu memicu penyakit kanker darah dan diabetes pada anak.
c. Gangguan saluran pencernaan (muntah, diare), judarwanto, 2007
menjelaskan bahwa yang sering mendapat susu formula lebih
sering muntah/gumoh, cegukan, sering buang angin, sering rewel,
gelisah terutama malam hari, sering buang air besar (>3 kali
perhari), tidak BAB setiap hari, feses berwarna hijau, hitam,
berbau, sangat keras, cair atau berdarah, hernia umbilikalis (pusar

menonjol), inguinalis (benjolan diselangkang, daerah buah zakar,
atau pusar) karena sering ngedan sehingga tekanan dalam perut
meningkat. Gangguan tersebut biasanya merupakan reaksi bayi
pada saat saluran pencernaan beradaptasi terhadap susu formula
(Raizah, 2008).
d. Infeksi saluran pernafasan, bila gangguan saluran pernafsan
terjadi dalam jangka panjang dapat mengakibatkan daya tahan
tubuh berkurang sehingga mudah terserang infeksi terutama ISPA
(batuk, pilek, panas, tonsilitis/amandel) berulang dan kadang
setiap bulan atau lebih.
7. Perbedaan ASI dan Susu Buatan
Tabel 2.1
Perbedaan ASI dan Susu Buatan
ASI Susu Sapi Formula

Kontaminasi Tidak ada Mungkin Mungkin
Anti infeksi Ada Tidak ada Tidak ada
Faktor tambahan Ada Berlebih Tidak ada
Protein Jumlah cukup Berlebih Meniru ASI
mudah dicerna
Lemak Cukup Kurang Kurang
DHA, AA Ada Tidak ada Ditambahkan
Lipase Ada Tidak ada Tidak ada
Zat besi Mudah dicerna Sukar dicerna Sukar dicerna
Vitamin Cukup Kurang Ditambahkan
8. Keunggulan ASI dibandingkan dengan Susu Buatan
Tabel 2.2
Keunggualan ASI dibandingkan dengan susu bauatan
Keunggulan ASI ASI Susu buatan

Sumber gizi Mengandung zat gizi Tidak seluruh zat gizi
sempurna berkualitas tinggi yang yang terkandung
berguna untuk pertumbuhan didalamnya dapat
dan perkembangan diserap oleh tubuh bayi.
kecerdasan bayi,
Mudah dicerna Pembentukan enzim Sulit dicerna karena
pencernaan bayi baru tidak mengandung
sampai sempurna pada usia anzim pencernaan.
kurang dari 5 bulan. ASI Akibatnya, lebih
mudah dicerna oleh bayi banyak sisa pencernaan
karena mengandung enzim- yang dihasilkan dari
enzim yang dapat proses metabolisme
membantu proses yang membuat ginjal
pencernaan. bayi harus bekerja
keras.
Komposisi sesuai Komposisi gizi ASI sejak Komposisi zat gizinya
kebutuhan hari pertama menyusui selalu sama untuk
biasanya berubah dari hari setiap kali minum
ke hari. Misalnya kolostrum (sesuai aturan pakai).
(cairan bening berwarna
kekuningan yang biasanya
keluar pada awal kelahiran)
terbukti mempunyai kadar
lemak dan laktosa (gula
susu) yang lebih rendah
dibandingkan ASI matur
(ASI yang keluar hari ke-10
setelah melahirkan).
Selain itu komposisi ASI
pada saat mulai menyusui
berbeda dengan komposisi
pada akhir menyusui.
Cita rasa Cita rasa ASI bervariasi Bercita rasa sama dari
sesuai dengan jenis senyawa waktu ke waktu.
atau zat yang terkandung
didalam makanan dan
minuman yang dikonsumsi
ibu.
C. Konsep Imunisasi
1. Defenisi Imunisasi
Imunisasi adalah upaya pencegahan yang telah berhasil
menurunkan morbiditas dan mortalitas penyakit infeksi pada bayi dan
anak (Maryunani, 2010).
Imunisasi adalah pemberian imunitas (kekebalan) tubuh terhadap
suatu penyakit dengan memasukkan sesuatu kedalam tubuh agar tubuh
tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi
manusia (Maryunani, 2010).
Imunisasi adalah usuha memberikan kekebalan kepada bayi dan
anak dengan memasukan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat
zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu (anonim, 2008,
dalam Maryunani, 2010).
2. Tujuan Imunisasi
Menurut Maryunani (2010), tujuan dalam pemberian imunisasi,
antara lain :
a. Mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan
menghilangkan penyakit tertentu didunia.
b. Untuk melindungi dan mencegah penyakit-penyakit menular yang
sangat berbahaya bagi bayi dan anak.
c. Diharapkan anak menjadi kebal terhadap penyakit terhingga dapat
menurunkan angka kematian dan kesakitan serta dapat mengurangi
kecatatan akibat penyakit tertentu.

d. Untuk menurunkan kesakitan, kematian serta bila mungkin didapat
eradikasi sesuatu penyakit dari suatu daerah atau negara.
e. Untuk mengurangi angka penderita suatu penyakit yang sangat
membahayakan kesehatan bahkan bisa menyebabkan kematian
pada penderitanya.
f. Untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang, dan
menghilangkan suatu penyakit tertentu pada sekelompok
masyarakat atau bahkan menghilangkan penyakit tertentu dari
dunia seperti pada penyakit ISPA.
3. Jenis-jenis Imunisasi
a. Imunisasi dasar
Imunisasi dasar adalah imunisasi pertama yang perlu diberikan
pada semua orang, terutama pada bayi dan anak-anak pada saat
lahir untuk melindungi tubuhnya dari peenyakit-penyakit
berbahaya (Maryunani, 2010).
1) Imunisasi BCG
a) Defenisi
Imunisasi BCG adalah imunisasi yang diberikan untuk
menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit TBC, yaitu
penyakit paru-paru yang sangat menular (Maryunani, 2010).
Imunisasi BCG adalah imunisasi yang digunakan untuk
mencegah terjadinya penyakit TBC yang primer atau yang
ringan dapat terjadi walaupun sudah dilakukan imunisasi

BCG, pencegahan imunisasi BCG untuk TBC yang berat
seperti TBC pada selaput otak, TBC millier, atau TBC
tulang (Maryunani, 2010).
b) Pemberian imunisasi
Frekuensi pemberian imunisasi BCG adalah satu kali
dan tidak perlu diulang. Sebab vaksin BCG berisi kuman
hidup sehingga antibodi yang dihasilkannnya tinggi terus.
Berbeda dengan vaksin berisi kuman mati, hingga
memerlukan pengulangan.
c) Usia pemberian imunisasi
Sedini mungkin atau secepatnya, tetapi pada umumnya
dibawah 2 (dua) bulan. Jika diberikan setelah usia 2 bulan,
disarankan dilakukan tes mantoux (tubercolin) terlebih
dahulu untuk mengetahui bayi sudah kemasukan kuman
Mycobacterium tuberculosis atau belum. Vaksinansi
dilakukan apabila hasil tesnya negatif. Jika TB yang tinggal
serumah atau sering bertandang kerumah, segera setelah
lahir bayi diimunisasi BCG.
d) Cara pemberian imunisasi
Cara pemberian imunisasi BCG adalah melalui
intedermal dengan lokasi penyuntikan pada lengan kanan
atas atau penyuntikan pada paha.

e) Efek samping imunisasi
Umunya tidak ada, namun pada beberapa anak timbul
pembengkakan kelenjar getah bening diketiak atau leher
bagian bawah, biasanya akan sembuh sendiri.
f) Kontra indikasi imunisasi
Imunisasi BCG tidak dapat diberikan pada anak yang
berpenyakit TB atau menunjukan uji mantoux positif atau
pada anak yang mempunyai penyakit kulit yang
berat/menahun.
2) Imunisasi DPT
a) Defenisi
Imunisasi DPT merupakan imunisasi yang digunakan
untuk mencegah terjadinya penyakit difter, pertusis dan
tetanus.
Imunisasi DPT merupakan imunisasi dengan
memberikan vaksin yang mengandung racun kuman difteri
yang telah dihilangkan sifat racunnya akan masih dapat
merangsang pembentukan zat anti (toxioid).
b) Pemberian imunisasi dan usia pemberian
Pemberian imunisasi 3 kali, yaitu pada usia 2 bulan, 4
bulan, dan 6 bulan. Namun bisa juga ditambahkan 2 kali
lagi, yaitu 1 kali diusia 18 bulan dan 1 kali diusia 5 tahun.
Selanjutnya diusia 12 tahun, diberikan imunisasi TT.

c) Efek samping imunisasi
Biasanya hanya gejala-gejala ringan, seperti sedikit
demam dan rewel selama 1-2 hari, kemerahan,
pembengkakan, agak nyeri atau pegal-pegal pada tempat
suntikan, yang akan hilang sendiri dalam beberapa hari, atau
bila masih demam dapat diberikan obat penurun panas bayi,
atau juga bisa diberikan minuman cairan lebih banyak dan
tidak terlalu memakaikan pakaian terlalu banyak.
d) Kontra indikasi imunisasi
Imunisasi DPT tidak dapat diberikan pada anak-anak
yang mempunyai penyakit atau kelainan saraf baik berdifat
keturunan atau bukan seperti, epilepsi, menderita kelainan
saraf yang betul-betul berat atau habis dirawat karena infeksi
otak, anak-anak yang sedang demam/sakit keras yang mudah
mendapat kejang dan mempunyai sifat alergi, seperti eksimk
dan asma.
3) Imunisasi polio
a) Defenisi
Imunisasi polio adalah imunisasi yang diberikan untuk
menimbulkan kekebalan terhadap penyakit poliomeilitis,
yaitu penyakit radang yang menyerang saraf dan dapat
mengakibatkan lumpuh kaki.

Imunisasi polio adalah imunisasi yang digunakan untuk
mencegah terjadinya penyakit poliomielitis yang dapat
menyebabkan kelumpuhan pada anak.
b) Pemberian imunisasi
Bisa lebih dari jadwal yang ditetapkan, mengingat
adanya imunisasi polio masaal atau Pakan Imunisasi
Nasional. Tetapi jumlah dosis yang berlebihan tidak akan
berdampak buruk, karena tidak ada istilah overdosis dalam
imunisasi.
c) Usia pemberian imunisasi
Waktu pemberian polio adalah pada umur bayi 0-11
bulan atau saat lahir (0 bulan), dan berikutnya pada usia bayi
2 bulan, 4 bulan, dan 6 bulan. Kecuali saat lahir, pemberian
vaksin polio selalu dibarengi dengan vaksin DPT.
d) Efek samping imunisasi
Hampir tidak ada efek samping. Hanya sebagian kecil
yang mengalami pusing, diare ringan, dan sakit otot.
e) Kontra - indikasi imunisasi
Sebaiknya pada saat anak dengan diare berat atau
sedang sakit parah, seperti demam tinggi ditangguhkan. Pada
yang menderita penyakit gangguan kekebalan tidak
diberikan imunisasi polio. Demikian juga dengan anak
HIV/AIDS, penyakit kanker atau keganasan, sedang

menjalani pengobatan steroid dan pengobatan radiasi umum,
tidak diberikan imunisasi polio
4) Imunisasi campak
a) Defenisi
Imunisasi campak adalah imunisasi yang digunakan
untuk mencegah terjadinya penyakit campak pada anak
karena penyakit ini sangat menular.
Imunisasi campak adalah imunisasi yang diberikan
untuk menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit
campak.
b) Usia pemberian imunisasi
Imunisasi campak diberikan 1 kali pada usia 9 bulan,
dan dianjurkan pemberiannya sesuai jadwal. Selain karena
antibodi dari ibu sudah menurun diusia bayi 9 bulan,
penyakit campak pada umumnya menyerang anak usia
balita. Jika sampai usia 12 bulan anak belum mendapatkan
imunisasi campak, maka pada usia 12 bulan ini anak harus
diimunisasi MMR.
Biasanya tidak terdapat reaksi akibat imunisasi. Bisa
saja terjadi demam ringan dan terdapat efek
kemerahan/bercak merah pada pipi dibawah telinga pada
hari ke-7 - 8 setelah penyuntikan.
d) Kontra - indikasi imunisasi

Dengan penyakit infeksi akut yang disertai demam,
dengan penyakit gangguan kekebalan, dengan penyakit TBC
tanpa pengobatan, dengan kekurangan gizi berat, dengan
penyakit keganasan, dengan kerentanan tinggi terhadap
protein telur.
5) Imunisasi hepatitis B
a) Defenisi
Imunisasi hepatitis B adalah imunisasi yang diberikan
untuk menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit
hepatitis B, yaitu penyakit infeksi yang dapat merusak hati.
Imunisasi hepatitis B adalah imunisasi yang digunakan
untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis, yang
kandungannya adalah HbsAg dalam bentuk cair.
b) Usia pemberian imunisasi
Sebaiknya diberikan 12 jam setelah lahir, dengan syarat
kondisi bayi dalam dalam keadaan stabil, tidak ada
gangguan pada paru-paru dan jantung. Kemudian
dilanjutkan pada usia 1 bulan, dan usia antara 3-6 bulan.
Khusus bayi yang lahir ibu pengidap hepatitis B, selain
imunisasi yang diberikan kurang dari 12 jam setelah lahir,
juga diberikan imunisasi tambahan dengan imunoglobulin
anti hepatitis B dalam waktu sebelum usia 24 jam.

Umumnya tidak terjadi. Jikapun terjadi beberapa
keluhan pada tempat suntikan, yang disusul demam ringan
dan pembengkakan. Namun reaksi tersebut akan hilang
dalam waktu 2 hari.
d) Kontra - indikasi
Tidak dapat diberikan pada anak yang menderita sakit
berat.
b. Imunisasi Booster
Imunisasi booster adalah imunisasi ulangan (revaksinasi) dari
imunisasi dasar yang diberikan pada waktu-waktu tertentu dan juga
diberikan bila terdapat suatu wabah yang terjangkit atau bila
terdapat kontak dengan penyakit bersangkutan. Imunisasi ulangan
dapat meninggikan secara cepat kadar zat-zat anti dalam tubuh.
c. Imunisasi yang tidak diwajibkan, tetapi dianjurkan
1) Imunisasi MMR (Measles, Mumps, Dan Rubela)
Imunisasi MMR adalah imunisasi yang diberikan untuk
mencegah terjadinya penyakit campak, parotis epidermika,
mapak jerman (Rubela).
2) Imunisasi Typoid
Imunisasi typoid adalah imunisasi yang diberikan untuk
mencegah terjadinya penyakit typoid atau tifus abdominalis.

3) Imunisasi HiB (Haemophilus Influenzae tipe B)
Imunisasi HiB adalah imunisasi yang diberikan untuk
mencegah terjadinya penyakit influenza tipe B, penyakit radang
selaput otak atau maningitis.
4) Imunisasi hepatitis A
Imunisasi hepatitis A adalah imunisasi yang diberikan
untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis A.
5) Imunisasi varisela (cacar air)
Imunisasi varicella adalah imunisasi yang diberikan untuk
mencegah terjadinya penyakit varisela (cacar air).
D. Peran ASI Eksklusif Terhadap ISPA
Di dalam ASI terdapat zat-zat yang disebut antibodi, yang memberi
kekebalan pada bayi sehingga dapat melindungi bayi dari serangan
penyakit. Apabila dibandingkan dengan bayi yang tidak diberikan ASI
eksklusif, bayi yang diberi ASI eksklusif jarang mengalami infeksi saluran
pernafasan bagian atas. Rendahnya pemberian ASI eksklusif dan tingginya
kejadian ISPA pada bayi ini tentunya menjadi masalah yang perlu menjadi
perhatian. Kejadian ISPA pada bayi usia 12-24 bulan adalah suatu keadaan
dimana bayi usia 12-24 bulan pernah mengalami ISPA yang ditandai
dengan mengalami gejala utama berupa batuk, pilek, panas, sakit
tenggorokkan dan atau pernah didiagnosa mengalami ISPA oleh dokter
(Maryunani, 2012).
Pemberian ASI secara eksklusif signifinakan mempengaruhi
terjadinya ISPA dan anak yang diberi susu formula mempunyai resiko
terkena ISPA 2,7 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak yang diberi
ASI eksklusif, selain itu anak yang tidak diberi ASI eksklusif lebih banyak
terkena ISPA dibandingkan dengan anak yang diberi ASI eksklusif
(Rahman dan Nur, 2015).
Pemberian ASI secara eksklusif dapat mengurangi angka kematian
pada bayi yang disebabkan berbagai penyakit yang umum menimpa anak-
anak, seperti ISPA dan radang paru-paru, serta mempercepat pemulihan
bila sakit dan membantu menjarangkan kelahiran. Bayi usia dini sangat
rentan terhadap bakteri penyebab ISPA, terutama lingkungan yang kurang
higienis.
E. Pengaruh Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian ISPA
Dari hasil penelitian kelengkapan imunisasi berhubungan dengan
peningkatan penderita ISPA walaupun tidak bermakna. Hal tersebut sesuai
dengan penelitian yang mendapatkan bahwa imunisasi yang lengkap dapat
memberikan peranan yang cukup bearti dalam mencegah kejadian ISPA
Bayi dan balita yang pernah terseranng campak akan mendapatkan
kekebalan alami terhadap pneumonia sebagai komplikasi campak.
sebagian besar kematian ISPA berasal dari jenis ISPA yang berkembang
dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi seperti difteri, pertusis,
campak, maka peningkatan cakupan imunisasi akan berperan besar dalam
upaya pemberantasan ISPA. Untuk mengurangi faktor yang meningkatkan

mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi lengkap. Bayi dan balita yang
mempunyai status imunisasi lengkap apabila menderita ISPA dapat
diharapkan perkembangan penyakitnya tidak akan menjadi lebih berat.
Cara yang paling efektif saat ini untuk mencegah kematian balita
terhadap kejadian ISPA adalah dengan pemberian imunisasi campak dan
pertusis (DPT). Dengan imunisasi campak yang efektif sekitar 11%
kematian pneumonia balita dapat dicegah dengan imunisasi pertusis (DPT)
6% kematian pneumonia dapat dicegah
F. Faktor lain yang Mempengaruhi Kejadian ISPA
1. Umur
ISPA dapat menyerang semua manusia baik pria maupun wanita
pada semua tingkat usia, terutama pada usia kurang dari 2 tahun
karena daya tahan tubuh anak lebih rendah dari orang dewasa
sehingga menyebabkan mudah menderita ISPA. Umur terkait dengan
sistem kekebalan tubuhnya. anak merupakan kelompok yang
kekebalan tubuhnya belum sempurna, sehingga masih rentan terhadap
berbagai penyakit infeksi.
Sejumlah studi yang besar menunjukan bahwa insiden penyakit
pernapasan oleh virus melunjak pada bayi dan usia dini dan insiden
tertinggi terjadi pada usia 6-12 bulan (Oktaviani, 2014).
2. Status Gizi
Masukan zat gizi yang diperoleh pada tahap pertumbuhan dan
perkembangan anak dipengaruhi oleh umur, keadaan fisik, kondisi

kesehatan, kesehatan fisiologis pencernaan, tersedianya makanan dan
aktivitas dari anak itu sendiri. Keadaan gizi yang buruk muncul
sebagai faktor resiko yang penting untuk terjadinya ISPA. Pada
keadaan gizi kurang, balita lebih mudah terserang ISPA berat bahkan
serangan yang lebih lama (Oktaviani, 2014).
3. Kelengkapan Imunisasi
Terdapat dua jenis imunisasi, yaitu imunisasi aktif dan imunisasi
pasif. Pemberian imunisasi pada anak biasanya akan dilakukan dengan
cara pemberian imunisasi aktif, karena imunisasi aktif akan memberi
kekebalan yang lebih lama. Imunisasi pasif hanya diberikan pada anak
dalam keadaan yang sangat mendesak, yaitu bila diduga tubuh anak
belum mempunyai kekebalan ketika terinfeksi oleh kuman penyakit
yang ganas.
Hasil penelitian sebelumnya yang berhubungan dengan status
imunisasi yang menunjukkan bahwa ada kaitan antara penderita ISPA
yang mendapatkan imunisasi tidak lengkap dan lengkap, dengan hasil
yang bermakna secara statistis.
4. Usia Pemberian MP-ASI Pada Bayi
Menurut peneliti, usia yang tepat saat mulai memberikan MP-ASI
akan sangat mempengaruhi kesehatan anak. Bila MP-ASI diberikan
ketika usia bayi dibawah 6 bulan, maka akan mempengaruhi anak
terhadap kejadian ISPA. Selain itu, MP-ASI juga harus diberikan pada
anak yang berusia diatas 6 bulan dikarenakan oleh ketika usia 6 bulan
kebutuhan nutrisi anak sudah tidak bisa dipenuhi hanya oleh ASI
(Asmaini, 2013).
BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Teori
Pada tahun pertama, seorang anak mengalami perkembangan yang
cukup pesat. Pada periode pertama setelah kelahiran merupakan masa
yang sangat penting karena terdapat periode kritis pertumbuhan otak.
Masa ini disebut juga windows of opportunity, yang berdampak buruk jika
tidak diperhatikan dan berdampak baik jika pada masa tersebut
dimanfaatkan dengan sebaik-baiknya. Pada masa ini anak harus mendapat
gizi yang optimal agar kelak mencapai tahap perkembangan yang optimal.
Oleh karena itu pada semua anak dianjurkan untuk mendapat ASI secara
eksklusif.
ASI mengandung zat-zat penting yang dibutuhkan oleh anak
diantaranya protein, karbohidrat, dan lemak yang terkumpul dikelenjar
alveolar payudara. Kelebihan komposisi ASI jika dibandingkan dengan
susu formula lainnya adalah pertama, protein dalam ASI lebih mudah
dicerna dari pada protein yang tersedia dalam susu formula. Selain itu,
Laktosa adalah karbohidrat utama. Karbohidrat dalam ASI mengandung
sekitar 42% kalori. Lemak dalam ASI mengandung sekitar 52% kalori.
ASI juga mengandung vitamin dan mineral yang ditransfer dari plasma
maternal, ASI mengandung antibodi dari sistem maternal yang dapat
mengurangi bahaya infeksi pada anak (Pratama & Budiati, 2013).

Pemberian ASI secara eksklusif dapat meningkatkan perkembangan
pada bayi karena semua unsur nutrisi yang dibutuhkan anak untuk
mencapai tahap perkembangan tersebut, dapatdipenuhi oleh ASI. Selain
mempunyai nilai gizi yang sempurna, ASI juga mengandung zat kekebalan
yang sangat diperlukan untuk melindungi anak dari berbagai penyakit.
Dibandingkan dengan anak yang diberi ASI eksklusif anak yang tidak
diberi ASI secara eksklusif akan lebih mudah terkena penyakit disebabkan
karena ASI non eksklusif yang dikonsumsi oleh anak tidak memenuhi
kandungan gizi yang dibutuhkan.
Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan kepada anak
dengan memasukkan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat zat anti
untuk mencegah terhadap penyakit tertentu. Sedangkan yang dimaksud
vaksin adalah bahan yang dipakai untuk merangsang pembentukan zat anti
yang dimasukan kedalam tubuh melalui suntikan seperti vaksin hepatitis
B, BCG, DPT, campak dan melalui mulut seperti vaksin polio (Hidayat,
2012).
Faktor lain yang menyebabkan ISPA yaitu diantaranya adalah Umur
anak yang kurang dari 2 tahun akan rentan terkena ISPA. Status gizi yang
buruk atau kurang menyebabkan menjadi pemicu terjadinya ISPA.
Kelengkapan Imunisasi baik imunisasi yang kurang, tidak lengkap atau
tidak mendapat imunisasi berhubungan langsung dengan peningkatan
terjadinya ISPA. Usia pemberian ASI eksklusif sampai bayi berusia 6
bulan. Usia pemberian MP-ASI pada anak, pada anak yang kurang dari 6
(enam) bulan yang telah diberikan MP-ASI akan memudahkan anak
terkena penyakit infeksi seperti ISPA.

Anak usia12-24 bulan
Pemberian ASI eksklusif Kelengakapan imunisasi

yang diberikan pada anak
Peningkatan sistem
imunitas Kekebalan tubuh yang sangat
kuat
Mengurangi resiko infeksi
Terhindar terhadap penularan

infeksi ke anak
Terhindar dari penyakit ISPA dan
diare serta penyakit lainnya
Faktor yang dapat
Penyakit infeksi yang disebabkan menyebabkan ISPA
oleh agen infeksi (bakteri, virus) --------------

1) Umur
2) Pemberian ASI
Penyakit-penyakit pada
eksklusif
anak :
3) Status gizi
 ISPA 4) Kelengkapan Imunisasi
 Diare 5) Mencuci tangan
 Asma 6) Usia pemberian MPASI
 Bronkiolitis
 Pneumonia
Skema 3.1 Kerangka Teori
Sumber : Asmaini, 2013. Kemenkes RI, 2013. Hidayat, 2012.
Maryunani, 2010. Oktaviani, 2014..

B. Kerangka Konsep
Kerangka konsep terdiri dari variabel serta hubungan variabel yang
satu dengan yang lain (Notoatmodjo, 2012). Dengan demikian, maka
kerangka konsep penelitian ini meliputi variabel independen yaitu ASI
eksklusif dan kelengkapan imunisasi dan variabel dependen yaitu
kejadian ISPA.
Variabel Independen Variabel Dependen
ASI eksklusif
Kejadian ISPA
Kelengakapan
imunisasi
Skema 3.2 Kerangka Konsep
Hipotesa Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah, landasan teoritis dan kerangka
konsep yang dikemukakan maka, hipotesa yang akan di uji adalah :
Ha1 : Ada hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada
anak usia 12-24 bulan di wilayah kerja puskesmas lubuk buaya
padang.
Ha2 : Ada hubungan kelengkapan imunisasi dengan kejadian ISPA pada
anak usia 12-24 bulan di wilayah kerja puskesmas lubuk buaya
padang.
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah metode case control study
atau kasus kontrol. Metode case control study adalah penelitian analitik
yang menyangkut variabel bebas (ASI eksklusif dan kelengkapan
imunisasi) dipelajari dengan menggunakan pendekatan study retrospektif.
Dengan kata lain, efek (penyakit) diidentifikasi saat ini yaitu kejadian
ISPA pada anak, kemudian faktor resiko diidentifikasikan ada atau
terjadinya pada waktu yang lampau yaitu pemberian ASI eksklusif dan
kelengkapan imunisasi (Notoatmodjo, 2012).

Populasi
ASI eksklusif
ASI eksklusif
Tidak eksklusif Kasus
Retrospekktif
Anak ISPA
Lengkap
Kelengkapan
imunisasi
Tidak lengkap
Sampel
ASI eksklusif
ASI eksklusif
Tidak eksklusif
Retropsektif Kontrol
Lengkap Tidak ISPA

Kelengkapan
imunisasi
Tidak lengkap
B. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya
Padang yang dimulai pada tanggal 10 Mei 2019 sampai tanggal 24 Mei
2019.
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah sekelompok individu atau objek yang memiliki
karakteristik yang sama, yang mungkin untuk diselidiki/diamati
(Notoatmodjo, 2012). Populasi pada penelitian ini yaitu :
a) Populasi kasus anak usia 12-24 bulan yang mengalami
ISPA
b) Populasi kontrol anak usia 12-24 bulan yang tidak
mengalami ISPA
2. Sampel
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh
populasi (Notoatmodjo, 2012). Jumlah sampel untuk kasus ditentukan
menggunakan rumus sampel kasus kontrol dengan alokasi
(pembagian) kasus kontrol 1:1 (equal size) dengan rumus sebagai
berikut:
n1 = n2 = (Z √2 𝑃𝑄 + Z√𝑃1𝑄1 + 𝑃2𝑄2 )2
(P1 – P2)2
Keterangan :
n1 = n2 = Besar sampel pada kelompok kasus dan kelompok
kontrol
Z = Nilai Z pada derajat kemaknaan 95% = 1,96
Z = Nilai Z pada derajat kemaknaan 80% = 0,842
P1 = Proporsi standar
Q1 = 1 – P1
P2 = proporsi yang diteliti
Q2 = 1 – P2
n1 = n2 = (Z √2 𝑃𝑄 + Z√𝑃1𝑄1 + 𝑃2𝑄2 )2
(P1 – P2)2
= (1,96 √0,29 + 0,842 √0,28 )2
(0,24)2
= 2,2531
0,0576
= 39
Berdasarkan rumus diatas hasil sampel minimal berjumlah 39
kasus. Jadi sampel kasus dalam penelitian ini adalah berjumlah 39
orang anak yang pernah mengalami ISPA. Sampel kontrol diambil
dengan perbandingan 1 : 1 (kelompok kasus 39 : kelompok kontrol 39
sehingga sampel keseluruhan berjumlah 78 orang.

3. Kriterian sampel
a. Kriteria inklusi
1) Ibu bersedia anaknya yang menjadi sampel atau responden
penelitian yang dibuktikan dengan tanda persetujuan
2) Ibu yang mempunyai buku KIA
3) Dapat berkomunikasi baik dengan ibu
4) Ada pada saat penelitian
b. Kriteria eksklusi
Adalah keadaan dimana subjek tidak memenuhi kriteria inklusi
atau tidak bersedia ikut serta dalam penelitian (Supardi, 2013).
1) Anak yang berusia 12-24 bulan dengan kondisi/penyakit kronik
2) Tidak ada dirumah dalam 2x kunjungan
4. Teknik pengambilan sampel
Sampel kasus diambil dengan menggunakan teknik acak
sederhana (simple random sampling) dengan cara mengundi anggota
populasi atau biasa disebut dengan lotre technique dengan membuat
nama dan alamat anak yang pernah berkunjung ke Puskesmas Lubuk
Buaya Padang dan mengalami ISPA dari bulan Januari sampai bulan
Maret 2019, yaitu sebanyak 63 orang. Pada sebuah kertas kecil dibuat
sebanyak 63 gulungan lalu mengambil gulungan kertas tersebut
sebanyak 39 buah, nama yang tertera pada gulungan kertas yang telah
diambil tersebut itulah yang dijadikan sampel dalam penelitian.
Setelah dilakukan lotre technique didapatkan 39 anak usia 12-24 bulan

diwilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang dan akan ditemui
untuk dijadikan responden penelitian. Sedangkan sampel pada
kelompok kontrol (tidak ISPA) diambil dengan metode pencocokan
(matching) terhadap umur anak. Pencocokan terhadap umur pada
kelompok kontrol didapatkan dari hasil umur anak dari kelompok
kasus. Pada kelompok kasus yang dijadikan responden didapatkan
anak usia 12 bulan 3 orang, usia 13 bulan 2 orang, usia 14 bulan 1
orang, 15 bulan 4 orang, usia 16 bulan 1 orang, usia 17 bulan1 orang,
usia 18 bulan 4 orang, usia 19 bulan 6 orang, usia 20 bulan 5 orang,
usia 21 bulan 5 orang, usia 22 bulan 3 orang, usia 23 bulan 3 orang,
dan usia 24 bulan 1 orang. Maka pada kelompok kontrol yang
dijadikan responden juga didapatkan anak usia 12 bulan 3 orang, usia
13 bulan 2 orang, usia 14 bulan 1 orang, 15 bulan 4 orang, usia 16
bulan 1 orang, usia 17 bulan1 orang, usia 18 bulan 4 orang, usia 19
bulan 6 orang, usia 20 bulan 5 orang, usia 21 bulan 5 orang, usia 22
bulan 3 orang, usia 23 bulan 3 orang, dan usia 24 bulan 1 orang. 78
orang anak yang dijadikan sampel tersebut harus sudah sesuai dengan
kriteria yang dijadikan responden.

D. Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional
1. Variabel
Variabel independen dalam penelitian ini adalah pemberian ASI
eksklusif dan kelengkapan imunisasi, sedangkan variabel dependen
dalam penelitian ini adalah kejadian ISPA di Wilayah Kerja
Puskesmas Lubuk Buaya Padang.
2. Definisi operasional
Tabel 4.1
Defenisi operasional
Variabel Defenisi Pengukuran Skala
penelitian operasional ukur
Alat ukur Cara ukur Hasil ukur
ASI Pemberian ASI Kuisioner Wawancara 0 = Tidak ASI Ordinal
eksklusif saja tanpa terpimpin eksklusif
dicampur dengan 1 = ASI
makanan atau eksklusif
minuman apapun
sampai anak
berumur 6 bulan
Kelengkap Tercukupinya Lembar Melihat 0 = tidak lengkap Ordinal
an pemberian observasi buku KIA 1 = Lengkap
imunisasi imunisasi pada
anak berupa :
a. BCG 1 kali
b. DPT 3 kali
c. Polio 4 kali
d. Campak 1 kali
e. Hepatitis B 3
kali
ISPA Anak yang Kuisioner Wawancara 0 = ISPA Ordinal
mengalami 1 = tidak ISPA
infeksi saluran
pernafasan yang
berlangsung
kurang lebih 14
hari, yang
terdapat satu atau
lebih gejala
seperti : panas
tenggorokan,
sakit atau nyeri
telan, batuk
kering, batuk
berdahak, serak,
demam, pilek.
yang pernah
terjadi dalam
kurun waktu ±3
bulan terakhir.
E. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah
berupa kuisioner dari Damanik (2014) yang telah teruji validitas dan
reabilitas pada kuisioner tersebut, dengan jumlah pertanyaan tertulis yang
digunakan untuk memperoleh suatu informasi dari responden dan juga
menggunakan lembar observasi untuk melihat status kelengkapan
imunisasi terhadap anak di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang.
1. Kuisioner A
Kuisioner A berisi tentang data karakteristik responden yang terdiri dari
nomor responden, nama (inisial) ibu, pendidikan ibu, pendapatan
keluarga, nama (inisial) anak, umur anak, dan jenis kelamin anak.
2. Kuisioner B
Kuisoner B berisi untuk mengukur pemberian ASI eksklusif yang
terdiri dari 4 pertanyaan dan diberi nilai 1 jika diberi ASI eksklusif dan
nilai 0 jika tidak diberi ASI eksklusif.
3. Kuisioner C
Kuisioner C untuk mengukur kejadian ISPA pada anak usia 12-24
bulan, yang terdiri dari 3 pertanyaan, masing-masing pertanyaan diberi

nilai untuk jawaban nilai 0 untuk ISPA dan 1 untuk jawaban tidak
ISPA.
F. Etika Penelitian
Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang
sangat penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan
berhubungan langsung dengan manusia (Nursalam, 2012). Masalah etika
dalam penelitian yang harus diperhatikan adalah :
1. Lembar persetujuan
Memperlihatkan dan menjelaskan maksud dan tujuan dari lembar
persetujuan kepada ibu untuk bersedia anaknya dijadikan sebagai
responden. Jika ibu sudah mengerti dan sudah bersedia maka
responden ibu harus menandatangani surat yang telah disediakan oleh
peneliti.
2. Tanpa nama (Anominity)
Ibu telah bersedia anaknya dijadikan sebagai responden dan
mengisi lembar persetujuan selanjutnya ibu mengisi data responden ibu
tersebut boleh mengisi nama lengkapnya dan juga bisa mencantumkan
inisial.
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Peneliti menjelaskan kepada ibu bahwa diberikan jaminan
kerahasiaan atas hasil penelitian yang dilakukan, baik berupa informasi
maupun masalah-masalah lainnya, semua informasi yang sudah
terkumpul dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok

tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset seperti institusi
pendidikan, tempat penelitian, dan peneliti lain.
4. Justice (keadilan)
Peneliti memberikan keadilan dan perlakuan yang sama secar adil
sebelum, selama, dan sesudah ikut serta dalam penelitian pada setiap
responden dan tidak membeda-bedakan responden. Memberikan
informasi yang dibutuhkan responden tanpa mengurangi bahwakan
menambah informasi yang diperlukan pada satu responden dengan
responden lainnya.
G. Jenis Data Dan Teknik Pengumpulan Data
1. Jenis data
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan
data primer dan data sekunder. Data sekunder yang diperoleh oleh
peneliti yaitu sebanyak 63 orang anak yang berkunjung ke Puskesmas
Lubuk Buaya padang yang mengalami ISPA , sedangkan data primer
yang didapatkan oleh peneliti secara berkunjung kerumah (door to
door) mengenai kasus ISPA yang dikumpulkan dengan menggunkan
kuisioner dan didapatkan sebanyak 39 orang anak pada kelompok
kasus dan 39 orang anak pada kelompok kontrol
Pengumpulan data dilakukan di wilayah kerja puskesmas Lubuk
Buaya padang yang telah mendapat persetujuan dari kampus STIKes
MERCUBAKTIJAYA PADANG, Dinas Kesehatan Kota Padang dan
dari pihak Puskesmas Lubuk Buaya Padang. Sebelum data

dikumpulkan diberikan penjelasan terlebih dahulu kepada responden
tentang tujuan penelitian kemudian diberikan Informed Consent
sebagai persetujan keterlibatan dan perlindungan terhadap kerahasian
responden untuk ikut dalam proses penelitian yang akan dilakukan.
Setelah dilakukan penelitian selama 2 minggu maka didapatkan
sampel sebanyak 78 responden, yaitu 39 responden pada kelompok
kasus dan 39 responden pada kelompok kontrol. Dimana setiap hari
dilakukan penelitian ke rumah untuk mendapatkan data.
2. Teknik pengumpulan data
Pengumpulan data untuk menilai pemberian ASI eksklusif
dilakukan dengan menggunakan kuisioner dengan teknik wawancara
terpimpin. Pengumpulan data untuk kelengkapan imunisasi
menggunakan lembar observasi dengan melihat buku KIA.
Pengumpulan data untuk menilai kejadian ISPA dengan menggunakan
kuisioner dengan teknik wawancara.
a. Persiapan
1) Tanggal 28 Desember 2018, peneliti meminta surat izin dari
administrasi akademik STIKes MERCUBAKTIJAYA
PADANG bahwasanya akan dilakukan penelitian di Puskesmas
Lubuk Buaya Padang
2) Tanggal 2 Januari 2019, peneliti mendapat surat izin dari
administrasi akademik STIKes MERCUBAKTIJAYA

PADANG kemudian peneliti melanjutkan surat tersebut ke
Dinas Kesehatan Kota Padang.
3) Tanggal 9 Januari 2019, peneliti mendapat surat izin dari Dinas
Kesehatan Kota Padang, kemudian peneliti mengajukan surat
tersebut ke Puskesmas Lubuk Buaya Padang.
4) Tanggal 11 Januari 2019, peneliti mendapat izin dari kepala
Puskesmas Lubuk Buaya Padang.
5) Tanggal 11-2 Januari 2019, peneliti melihat data masing-
masing kejadian ISPA di Puskesmas Lubuk Buaya Padang
serta melakukan survey awal di Puskesmas Lubuk Buaya
Padang.
b. Pelaksanaan
1) Penelitian hari pertama dilakukan mulai tanggal 10 Mei 2019
yang dimulai pada jam 13.30 WIB – 17.00 WIB, awalnya
penelitian melapor kembali kepihak Puskesmas bahwa akan
dilakukan penelitian mulai hari itu, setelah mendapatkan izin
peneliti pergi mencari alamat yang telah didapatkkan dari
Puskesmas, setelah menemukan alamat peneliti menemui ibu
dari anak yang akan dijadikan responden. Setelah bertemu
peneliti memperkenalkan diri, menjelaskan masksud dan tujuan
kedatangan peneliti, bahwa akan melakukan penelitian, setelah
saling berkenalan penelitian menanyakan umur anak dan
apakah ibu memiliki buku KIA, setelah itu peneliti
menjelaskan informed concent dan lembar persetujuan menjadi

responden, setelah ibu bersedia ibu melanjutkan untuk mengisi
data, selanjutnya mengisi kusioner yang telah disediakan oleh
peneliti sambil peneliti melakukan wawancara terpimpin.
Setelah ibu selesai mengisi kuisioner peneliti melanjutkan
untuk mengisi lembar observasi untuk menilai kelengkapan
imunisasi sambil melihat buku KIA. Setelah selesai peniliti
mengucapkan terima kasih kepada ibu karena telah bersedia
anaknya menjadi responden dan mengisi kuisioner penelitian.
Selanjutnya peneliti melanjutkan untuk mencari responden
selanjutnya. Setelah selesai mendapatkan responden peneliti
mengakhiri penelitian pada hari itu dan didapatkan data
responden berupa kuisioner sebanyak 3 responden.
2) Hari ke-2 dilakukan tanggal 11 Mei 2019 yang dimulai pada
jam 08.00 WIB – 13.00 WIB, sebelum memulai untuk
melakukan penelitian peneliti terlebih dahulu mencara alamat
responden untuk mendapatkan data kuisioner, setelah
didapatkan alamatnya peneliti menjelaskan maksud dan tujuan
dilakukan penelitian, meminta ibu dari responden untuk
mengisi kuisioner dan peneliti melakukan observasi dengan
melihat buku KIA. Kemudian peneliti melanjutkan untuk
mencari alamat berikutnya sampai penelitian pada hari itu
selesai. Sehingga didapatkan data responden berupa kuisioner
sebanyak 5 responden .
jam 08.00 WIB – 13.00 WIB, sama dengan proses penelitian
sebelumnya sehingga didapatkan data responden berupa
kuisioner sebanyak 7 responden
jam 10.00 WIB – 13.00, sama dengan proses penelitian
sebelumnya sehingga WIB didapatkan data responden berupa


H. Teknik pengolahan data
Menurut Notoadmojo, 2012 setelah data terkumpul, maka langkah
yang dilakukan berikutnya adalah pengolahan data. Sebelum
melaksanakan analisa data beberapa tahapan harus dilakukan terlebih
dahulu guna mendapatkan data yang valid sehingga saat menganalisa data
tidak mendapat kendala. Langkah-langkah pengolahan data yaitu :
1. Editing (pemeriksaan data)
Dalam penelitian yang telah dilakukan, semua data sudah terisi dengan
jelas dan lengkap.
2. Coding (pengkodean data)
Memberikan kode dalam data yang sudah di periksa. Variabel kejadian
ISPA pada anak “ISPA = 0, tidak ISPA = 1”. Variabel pemberian ASI
eksklusif pada anak “tidak ASI eksklusif = 0, ASI eksklusif = 1”.
Variabel kelengkapan imunisasi pada anak “tidak lengkap = 0, lengkap
= 1”.
3. Entry (memasukkan data)
Memasukkan data dari hasil penelitian yang sudah diberi kode sesuai
dengan kategorinya masing-masing ke dalam master tabel.

4. Cleaning (membersihkan data)
Pengecekan kembali data yang telah terkumpul untuk memastikan
bahwa tidak terdapat kesalahan pada saat entry data, sehingga data
benar-benar siap untuk di analisis.
5. Tabulating (memasukkan data)
Setelah data diolah secara manual kemudian hasil tabulating disajikan
dalam bentuk tabel didtribusi frekuensi.
I. Analisa Data
Data yang telah diperoleh kemudian akan diedit dan dianalisa secara
manual dengan menggunakan rumus. Adapun analisa yang dilakukan
adalah dengan cara :
1. Analisa univariat
Analisa univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi variabel
pemberian ASI eksklusif dan kelengkapan imunisasi.
Data dalam bentuk tabel dianalisa dengan teknik persentase dengan
menggunakan rumus :
𝑓
p= x 100%
𝑛
Keterangan :
p = persentasi data yang dicari
f = jumlah frekuensi responden yang masuk kategori
n = jumlah seluruh item (sampel)

2. Analisa bivariat
Analisa bivariat untuk menilai adanya hubungan pemberian ASI
eksklusif dengan kejadian ISPA dan juga untuk menilai hubungan
kelengkapan imunisasi dengan kejadian ISPA. Analisa data dilakukan
secara manual dengan menggunakan uji Chi Square.
Analisa bivariat digunakan untuk menguji hipotesis yang dinyatakan
sebagai berikut :
H0 diterima : jika X2 hitung < X2 tabel, maka tidak terdapat hubungan
yang bermakna.
H0 ditolak : jika X2 hitung  X2 tabel, maka terdapat hubungan yang
bermakna.
Pada penelitian kasus kontrol yang dapat dinilai adalah berapa
seringnya terdapat pajanan kasus dibandingkan pada kontrol, yaitu
dengan menghitung Odds Ratio (OR.
Interpretasi hasil OR :
1. OR > 1 artinya mempertinggi resiko
2. OR = 1 tidak terdapat hubungan
3. OR < 1 artinya mengurangi resiko
4. OR = 0 tidak terdapat hubungan

BAB V
HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang Hubungan Pemberian ASI
Eksklusif dan Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian ISPA pada Anak
Usia 12-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun
2019, desain penelitian case control, didapatkan hasil sebagai berikut :
A. Analisa Univariat
1. Pemberian ASI eksklusif
Distribusi frekuensi pemberian ASI eksklusif pada anak usia
12-24 bulan dikategorikan dalam 2 kategori yaitu ASI eksklusif
dan tidak ASI eksklusif, terlihat pada tabel berikut :
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Kelomok Kasus Responden Berdasarkan
Pemberian ASI Eksklusif pada Anak Usia 12-24 Bulan
di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya
Padang Tahun 2019
ASI Eksklusif Frekuensi (𝒇) Persentase (%)

Kelompok Kasus
Tidak ASI Eksklusif 27 69.2
ASI Eksklusif 12 30.8
Jumlah 39 100
Pada tabel 5.1 pada kelompok kasus dapat dilihat bahwa 27
(69.2%) anak tidak mendapatkan ASI eksklusif.

Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Kelomok Kontrol Responden Berdasarkan
Pemberian ASI Eksklusif pada Anak Usia 12-24 Bulan
Padang Tahun 2019
ASI Eksklusif Frekuensi (𝒇) Persentase (%)

Kelompok Kontrol
Tidak ASI 14 35.9
Eksklusif
ASI Eksklusif 25 64,1
Jumlah 39 100
Pada tabel 5.2 pada kelompok kontrol dapat dilihat bahwa 14
(35.9%) anak tidak mendapatkan ASI eksklusif.
Distribusi frekuensi kelengkapan imunisasi pada anak usia
12-24 bulan dikategorikan dalam 2 kategori yaitu lengkap dan
tidak lengkap, terlihat pada tabel berikut :
Tabel 5.3
Distribusi Frekuensi Kelompok Kasus Responden Berdasarkan
Kelengkapan Imunisasi pada Anak Usia 12-24 Bulan
Padang Tahun 2019
Kelengkapan Imunisasi Frekuensi (𝒇) Persentase (%)

Kelompok Kasus
Tidak Lengkap 28 71.8
Lengkap 11 28.2
Jumlah 39 100
Berdasarkan tabel 5.3 pada kelompok kasus dapat dilihat
bahwa 28 (71.8%) anak tidak mendapat imunisasi lengkap.

Tabel 5.4
Distribusi Frekuensi Kelompok Kontrol Responden Berdasarkan
Kelengkapan Imunisasi pada Anak Usia 12-24 Bulan
Padang Tahun 2019
Kelengkapan Imunisasi Frekuensi (𝒇) Persentase (%)

Kelompok Kontrol
Tidak Lengkap 13 33.3
Lengkap 26 66.7
Jumlah 39 100
Berdasarkan tabel 5.4 pada kelompok kontrol dapat dilihat
bahwa 13 (33.3%) anak tidak mendapat imunisasi lengkap.

B. Analisa Bivariat
1. Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada
anak usia 12-24 bulan
Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA
pada anak usia 12-24 bulan terlihat pada tabel berikut :
Hasil analisis hubungan pemberian ASI Eekslusif dengan kejadian
ISPA dapat dilihat pada tabel 5.5
Tabel 5.5
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian ISPA pada
Anak Usia 12-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk
Buaya Padang Tahun 2019
Pemberian Kejadian ISPA

ASI ISPA Tidak ISPA Total % X2h OR
Eksklusif (Kasus) (Kontrol)
𝑓 % 𝑓 %
Tidak ASI 27 69.2 14 35.9 41 52.6
Eksklusif 8.68 4.018
ASI 12 30.8 25 64.1 37 47.4
Eksklusif
Jumlah 39 100 39 100 78 100
Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat bahwa dari 39 anak yang
mengalami ISPA sebanyak 27 (69.2%) anak tidak mendapatkan
ASI eksklusif dan 12 (30.8%) anak mendapatkan ASI eksklusif.
Sedangkan dari 39 anak yang tidak mengalami ISPA sebanyak 14
(35.9%) anak tidak mendapatkan ASI eksklusif dan 25 (64.1%)
anak mendapatkan ASI eksklusif.
Dari tabel 5.5 dapat dilihat bahwa proporsi kejadian ISPA
lebih tinggi terjadi pada anak yang tidak ASI eksklusif 27 (69.2%)
dibandingkan dengan ASI Eksklusif 12 (30.8%). Hasil uji

didapatkan X2h > X2t yaitu 8.68 > 3.841, didapatkan nilai yang
artinya ada hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian
ISPA pada anak usia 12-24 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas
Lubuk Buaya Padang Tahun 2019.
Perhitungan Odds Ratio (OR) artinya anak yang tidak
mendapatkan ASI eksklusif 4.018 kali beresiko mengalami
kejadian ISPA dibandingkan dengan anak yang mendapatkan ASI
eksklusif.
2. Hubungan kelengkapan imunisasi dengan kejadian ISPA pada anak
usia 12-24 bulan
Hubungan kelengkapan imunisasi dengan kejadian ISPA
pada anak usia 12-24 bulan terlihat pada tabel berikut :
Hasil analisis hubungan kelengkapan imunisasi dengan kejadian
ISPA dapat dilihat pada tabel 5.6
Tabel 5.6
Hubungan Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian ISPA pada
Anak Usia 12-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk
Buaya Padang Tahun 2019
Kelengka Kejadian ISPA

pan ISPA Tidak ISPA Tota % X2h OR
Imunisasi (Kasus) (Kontrol) l
𝑓 % 𝑓 %
Tidak 28 71.8 13 33.3 41 52.6
lengkap 11.5 5.09
Lengkap 11 28.2 26 66.7 37 47.4 66 1
Jumlah 39 100 39 100 78 100
Berdasarkan tabel 5.6 dapat dilihat bahwa dari 39 responden
yang mengalami ISPA sebanyak 28 (71,8%) anak tidak
mendapatkan imunisasi lengkap dan 11 (28.2%) anak mendapatkan
imunisasi lengkap, sedangkan dari 39 anak yang tidak mengalami
ISPA sebanyak 13 (33.3%) anak tidak mendapatkan imunisasi
lengkap dan 26 (66.7%) anak mendapatkan imunisasi lengkap.
Dari tabel 5.6 dapat dilihat bahwa proporsi kejadian ISPA
lebih tinggi terjadi pada anak yang tidak mendapat imunisasi
lengkap 28 (71.8%) dibandingkan dengan anak yang mendapat
imunisasi lengkap 11 (28.2%). Hasil uji didapatkan nilai X2h > X2t
yaitu 11.566 > 3.841, yang artinya ada hubungan kelengkapan
imunisasi dengan kejadian ISPA ISPA pada anak usia 12-24 bulan
di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2019.
Perhitungan Odds Ratio (OR) artinya anak yang tidak
mendapatkan imunisasi lengkap 5.091 kali beresiko mengalami
kejadian ISPA dibandingkan dengan anak yang mendapatkan
imunisasi lengkap.
BAB VI
PEMBAHASAN
A. Analisa Univariat
1. Pemberian ASI eksklusif
Berdasarkan hasil penelitian, terlihat bahwa dari 78 responden
sebanyak 41 (52.6%) anak tidak mendapatkan ASI eksklusif di
Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2019.
ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja kepada bayi sampai
umur 6 bulan tanpa memberikan makanan/cairan lain. Bayi yang
mendapat ASI Ekslusif lebih tahan terhadap ISPA (lebih jarang
terserang ISPA), karena dalam ASI terdapat zat anti terhadap kuman
penyebab ISPA (Heryanto, 2016).
Hal tersebut sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa
kandungan gizi yang terdapat pada ASI dan adanya sistem kekebalan
dapat menjaga kekebalan tubuh anak sehingga tidak mudah terserang
penyakit. ASI bukan hanya merupakan sumber nutrisi tetapi juga
sebagai sumber zat anti kuman yang kuat, karena adanya beberapa
faktor yang bekerja secara sinergis membentuk sistem biologis
(Agustin, 2016). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Chabibah (2012), yang dilakukan diwilayah kerja Puskesmas Kajen I
yang menunjukan bahwa terdapat hubungan yang bermakana antara
pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA.

ASI mampu memberikan perlindungan baik secara aktif maupun
pasif, karena ASI tidak saja menyediakan perlindungan terhadap
infeksi, tetapi juga merangsang perkembangan sistem kekebalan.
Dengan adanya zat anti infeksi dari ASI, maka anak yang dengan ASI
eksklusif akan terlindung dari berbagai macam infeksi baik yang
disebabkan oleh bakteri, virus, jamur atau parasit dan ASI juga
mengandung zat anti peradangan (Rahman dan Nur, 2015).
Teori tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Utomo B (2009), di kabupaten Konawe yang menyatakan bahwa
pemberian ASI tidak eksklusif behubungan dengan kejadian ISPA
pada anak usia 6-23 bulan, dimana ISPA 1,8 kali lebih tinggi terjadi
pada anak yang tidak ASI eksklusif dibandingkan dengan anak yang
diberi ASI eksklusif.
Memberikan ASI utamanya ASI eksklusif bukan hanya untuk
memenuhi kebutuhan dasar anak sebagai hak anak tetapi juga sangat
bermanfaat untuk meningkatkan mutu sumber daya manusia dan
membina hubungan kasih sayang antara anak dan ibunya. Secara
ekonomi pemberian ASI sangat menguntungkan baik ditingkat rumah
tangga maupun secara nasional (Rahman dan Nur, 2015).
ASI mengandung berbagai zat antimikroba, komponen anti
inflamasi dan faktor-faktor yang memberikan perkembangan
perlindungan kekebalan tubuh. Hal tersebut meningkatkan kekebalan
tubuh bayi yang belum matang dan mekanisme pertahanan melawan
agen infeksi selama menyusui. Manfaat yang telah ditemukan terkait

dengan ASI eksklusif yaitu memberikan perlindungan yang
berkepanjangan terhadap infeksi saluran pernapasan di tahun peratama
kehidupan (Tromp, Jong, Raat,.....& Moll, 2017).
Sesuai dengan penelitian sebelumnya tentang ASI eksklusif
yang melindungi perkembangan infeksi terhadap perkembangan
infeksi saluran pernapasan dan juga menurunkan resiko infeksi saluran
pernapasan setelah anak berumur 4 tahun (Tromp et all, 2017).
Manfaat yang telah ditemukan tergantung pada dosis dan terkait
dengan durasi menyusui. Perlindungan pemberian ASI eksklusif yang
berkepanjangan terhadap infeksi saluran pernapasan di ASI tahun
pertama kehidupan sering disarankan dan juga ditemukan dalam The
Generation R. Disarankan bahwa pengaruh ASI pada bayi sistem
kekebalan tubuh dapat bertahan melampaui masa menyusui, karena
tidak hanya memberikan kekebalan pasif tetapi juga pematangan
sistem kekebalan dalam jangka yang panjang. Sejak menyusui akan
melindungi terhadap penyakit di masa dewasa seperti diabetes tipe 1
dan penyakit radang usus. Perlindungan berkepanjangan terhadap
infeksi saluran pernapasan setelah tahun pertama kehidupan
tampaknya masuk akal (Tromp et all, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian kejadian ISPA lebih banyak terjadi
pada anak usia 19 bulan, dengan jenis kelamin lebih banyak terjadi
pada anak laki-laki. Pada anak yang mengalami ISPA pemberian ASI
tidak eksklusif lebih banyak terjadi pada anak dengan jenis kelamin
laki-laki.
Analisa peneliti banyaknya responden yang tidak mendapat ASI
eksklusif karena masih rendahnya pengetahuan ibu tentang pentingnya
ASI eksklusif, ibu-ibu yang mengatakan bahwa gizi yang diperoleh
olehnya dari ASI saja tidak mencukupi gizi untuk anaknya, ibu-ibu
yang lebih banyak memberikan MP-ASI pada anaknya sebelum
berumur 6 bulan, ibu-ibu yang tidak mau menyusui anaknya karena
tukut gemuk, dan juga karena ibu-ibu yang tidak mau memberikan
ASI-nya karena anaknya yang sering tidak mau menyusui kepada
dirinya sehingga diberikan susu tamabahan.
Berdasarkan hasil penelitian, terlihat bahwa dari 78 responden
sebanyak 41 (52.6%) anak tidak mendapatkan imunisasi lengkap di
Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2019.
Pemberian imunisasi lengkap sebelum anak mencapai usia 1
tahun, anak akan terlindung dari beberapa penyebab yang paling
utama dari infeksi pernafasan termasuk batuk rejan, difteri,
tuberkulosis dan campak. Dengan pemberian imunisasi lengkap dapat
mencegah kematian ISPA yang diakibatkan oleh komplikasi penyakit
campak dan pertusis (Desiyana, 2017).
Teori tersebut sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan
oleh Exodus (2016), yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Desa
Binjai Kota Medan, dimana terdapat hubungan kelengakapan

imunisasi dengan kejadian ISPA, dimana semakin lengkap status
imunisasi maka kejadian ISPA semakin kecil (Desiyana, 2017).
Imunisasi polio bertujuan untuk mencegah penyakit
poliomielitis dengan gejala setelah panas singkat anak mengalami
kekakuan leher dan paralisis flaksid yang asimetris dan berlanjut
menjadi paralisis bulbar atau pernapasan. Virus polio masuk ke dalam
tubuh melalui saluran pernapasan atas dan saluran pencernaan.
Komplikasi utama adalah gagal napas (Febriani, 2014).
Imunisasi DPT bertujuan untuk mencegah penyakit difteri,
pertusis, dan tetanus. Kuman difteri menempel dan berkembangbiak
pada mukosa saluran napas atas. Pertusis merupakan penyakit yang
bersifat toxin-mediated, toksin yang dihasilkan (melekat pada bulu
getar saluran nafas atas) akan melumpuhkan bulu getar sehingga
menyebabkan gangguan aliran sekret saluran pernafasan, berpotensi
menyebabkan sumbatan jalan napas dan pneumonia (Febriani, 2014).
Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan
tubuh seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila
kelak jika terpapar pada antigen yang serupa, tidak terjadi penyakit.
Anak dikatakan status imunisasinya lengkap apabila telah
mendapatkan keseluruhan imunisasi dasar (Malik, 2015).
Teori tersebut sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan
sebelumnya yaitu dengan adanya pemberian imunisasi dasar yang
lengkap maka resiko terserang ISPA akan semakin kecil. Sebagian
besar kejadian ISPA yang berkembang dari penyakit yang dapat

dicegah dengan imunisasi seperti difteri, pertusis, campak. Maka
peningkatan cakupan imunisasi dasar akan berperan besar dalam upaya
pemberantasan ISPA (Malik, 2015).
Imunisasi terbagi atas imunisasi dasar yang wajib dan imunisasi
yang penting. Sebelum anak berusia di atas dua tahun kelengkapan
imunisasi dasar harus dipenuhi. Anak balita dikatakan status
imunisasinya lengkap apabila telah mendapat imunisasi secara lengkap
menurut umur dan waktu pemberian. Adapun anak telah memperoleh
lima imunisasi dasar namun tidak sesuai umur pemberian vaksin.
Sebagian besar imunisasi dasar yang diperoleh anak tidak tepat waktu
adalah imunisasi campak dan polio (Febriani, 2014).
Analisa peneliti tidak lengkapnya imunisasi yang didapatkan
anak disebabkan oleh masih rendahnya kunjungan ibu ke puskesmas
atau tempat pelayanan kesehatan yang lain. Hal tersebut terlihat dari
hasil observasi buku KIA yang dimiliki oleh masing-masing ibu.
Selain itu juga disebabkan oleh kesibukan ibu dengan aktivitasnya
sehingga banyak anak yang tidak mendapatkan imunisasi secara
lengkap, selain itu juga karena anggapan dari masyarakat yang tabu,
bahwa memberikan imunisasi kapada anak bearti memasukan penyakit
kedalam tubuh anak yang kebanyakan anak mengalami sakit setelah di
imunisasi, hal tersebut yang memperkuat tidak lengkapnya imunisasi
yang didapatkan anak. Padahal tujuan pemberian imunisasi ini sendiri
adalah mendapatkan kekebalan pasif terhadap suatu penyakit.

Tujuan pemberian imunisasi adalah membentuk kekebalan demi
mencegah penyakit pada diri sendiri dan orang lain sehingga kejadian
penyakit menular menurun dan bahkan dapat menghilang (Hadinegoro,
2011).
Menurut analisa peneliti hal ini karena adanya inisiatif dari ibu
untuk membawa anaknya ke puskesmas atau posyandu untuk
mendapatkan imunisasi, agar anaknya kebal terhadap infeksi penyakit
salah satunya adalah penyakit ISPA. Selain itu juga disebabkan oleh
adanya peran serta petugas dalam memberitahu kepada setiap ibu
tentang jadwal kunjungan posyandu dan jenis imunisasi yang akan
diberikan kepada anak.
B. Analisa Bivariat
1. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian ISPA pada
Anak Usia 12-24 Bulan
Berdasarkan hasil penelitian terlihat bahwa dari 39 anak
mengalami ISPA sebanyak 27 (69.2%) anak tidak mendapatkan ASI
Eksklusif dan 12 (30.8%) anak mendapatkan ASI eksklusif.
Setelah dilakukan uji didapatkan X2h > X2t yaitu 8.68 > 3.841,
didapatkan nilai yang artinya ada hubungan pemberian ASI ekslusif
dengan kejadian ISPA pada anak usia 12-24 bulan di Wilayah Kerja
Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2019. Perhitungan Odds
Ratio (OR) artinya anak yang tidak mendapatkan ASI eksklusif 4.018
kali beresiko mengalami kejadian ISPA dibandingkan dengan anak
yang mendapatkan ASI eksklusif.
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang telah dilakukan
oleh Agustin, Lealia dan Idaningsih (2016) tentang hubungan
pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA (batuk non
pneumonia) pada balita di Wilayah Kerja Uptd Puskesmas DTP Maja
Kabupaten Majalengka Tahun 2016, dimana ditemukan bahwa ada
hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA
(batuk non pnenumonia) pada balita (ρ value = 0,021).
oleh Rahman dan Nur (2015) tentang hubungan Pemberian ASI
Eksklusif dengan kejadian penyakit infeksi saluran pernafasan akut
pada anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Managaisaki, dimana
didapatkan ada hubungan yang bermakna antara pemberian ASI
Eksklusif dengan kejadian penyakit ISPA (p = 0,013).
Menurut analisa peneliti dari 39 anak yang mengalami ISPA
sebayak 27 (69.2%) anak tidak mendapatkan ASI eksklusif hal ini
karena kurangnya pengetahuan ibu akan pentingnya zat gizi yang
terkandung didalam ASI. Ibu yang merasa bahwa anaknya tidak
mendapatkan gizi yang cukup hanya dari ASI saja sehingga ibu
tersebut pada anak yang usia kurang dari 6 (enam) bulan sudah
diberikan makanan pendamping ASI (MP-ASI).
ASI merupakan makanan terbaik bagi anak terutama pada
bulan-bulan pertama karena dapat mencukupi kebutuhan gizi bayi

untuk tumbuh kembang dengan normal sampai berusia 6 bulan. ASI
juga kaya akan antibodi yang dapat melindungi bayi dari berbagai
macam infeksi bakteri, virus, dan alergi serta mampu merangsang
perkembangan sistem kekebalan bayi (Damanik, 2014).
Hasil penelitian juga didapatkan dari 39 anak yang tidak
mengalami ISPA sebesar 14 (35.9%) anak tidak mendapatkan ASI
eksklusif, hal ini mungkin disebabkan oleh tercukupinya asupan gizi
yang didapatkan dari pemberian vitamin A, karena pemberian vitamin
A jelas dihubungkan dengan kejadian ISPA.
Sedangkan dari 39 anak yang tidak mengalami ISPA sebesar 25
(64,1%) mendapatkan ASI eksklusif. Hal ini karena pemberian ASI
eksklusif dapat memberikan zat antibodi untuk kekebalan tubuh anak
yang diperoleh dari janin semenjak dalam kandungan melalui plasenta
juga terdapat dalam ASI, oleh sebab itu ASI harus diberikan sedini
mungkin agar tubuh anak tahan terhadap virus penyakit.
2. Hubungan Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian ISPA pada
Anak Usia 12-24 Bulan
Berdasarkan hasil penelitian terlihat bahwa dari 39 anak yang
mengalami ISPA sebanyak 28 (71.8%) anak tidak mendapatkan
imunisasi lengkap dan 11 (28.2%) anak mendapatkan imunisasi
lengkap.
Setelah dilakukan uji didapatkan nilai X2h > X2t yaitu 11.566 >
3.841, yang artinya ada hubungan kelengkapan imunisasi dengan

kejadian ISPA pada anak usia 12-24 bulan di Wilayah Kerja
Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2019. Perhitungan Odds
Ratio (OR) artinya anak yang tidak mendapatkan imunisasi lengkap
5.091 kali beresiko mengalami kejadian ISPA dibandingkan dengan
anak yang mendapatkan imunisasi lengkap.
oleh Hidayatullah, Helmi dan Aulia (2014), tentang hubungan antara
kelengkapan imunisasi dasar dan frekuensi infeksi saluran pernapasan
akut (ISPA) pada balita yang datang berkunjung ke puskesmas sekip
Palembang 2014, dimana ditemukan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara riwayat imunisasi dasar dan frekuensi ISPA pada
balita yang datang ke Puskesmas Sekip Palembang periode Oktober-
Desember tahun 2014. Sedangkan, nilai odd ratio (OR) sebesar 2,161
mengindikasikan bahwa balita dengan riwayat imunisasi dasar tidak
lengkap memiliki risiko untuk sering terkena ISPA 2,161 kali lebih
besar dibandingkan balita dengan riwayat imunisasi dasar lengkap.
oleh M. Amar, Taksande dan Yeole (2015), tentang faktor risiko
Pernafasan Akut Infeksi (ISPA) pada anak balita di rumah sakit
pedesaan India Tengah dimana ditemukan bahwa, anak yang
diimunisasi lengkap dilindungi dari berbagai macam infeksi saluran
pernapasan seperti difteri, pertusis dan komplikasi campak. Anak-
anak yang tidak diimunisasi lengkap beresiko berkembang infeksi ini.

Dalam penelitian ini, hubungan signifikan ditemukan antara ISPA dan
ARI imunisasi (p < 0,005).
Menurut analisa peneliti dari 39 anak yang mengalami ISPA
sebanyak 28 (71.8%) anak n tidak mendapatkan imunisasi lengkap hal
ini karena kurangnya daya tahan tubuh anak terhadap penyakit yang
datang dari luar tubuh sehingga tubuh tidak mampu menahan virus
penyakit yang masuk. Masih adanya anak yang mengalami ISPA
tetapi mendapatkan imunisasi lengkap responden, hal ini bisa
disebabkan oleh faktor lingkungan tempat tinggal, dimana lingkungan
yang tidak bersih dapat mempengaruhi udara yang tercemar dan
masuk kedalam saluran pernapasan dan juga disebabkan oleh adanya
anggota keluarga dalam rumah yang merokok.
Imunisasi sangat berguna dalam menentukan ketahanan tubuh
anak terhadap gangguan penyakit. Para ahli kesehatan menyebutkan
bahwa di banyak negara, dua penyebab utama tingginya angka
kematian pada anak adalah infeksi dan gangguan gizi. Hal ini dapat
dicegah dengan imunisasi yang merupakan hal mutlak memelihara
kesehatan dan gizi anak (Maryunani, 2010).
Hasil penelitian juga didapatkan dari 39 anak yang tidak
mengalami ISPA sebesar 13 (33.3%) anak tidak mendapatkan
imunisasi lengkap, hal ini mungkin disebabkan oleh cukupnya asupan
gizi yang didapatkan anak dari ibunya seperti pemberian ASI, asupan
makanan, sehingga walapun tidak lengkap mendapatkan imunisasi
tetapi tidak mengalami ISPA.

Sesuai dengan teori Prabu (2009), yang mengatakan bahwa
masuka zat-zat gizi yang diperoleh pada tahap pertumbuhan dan
perkembangan anak dipengaruhi oleh umur, keadaan fisik, kondisi
kesehatannya, kesehatan fisiologis pencernaannya, tersedianya
makanan dan pemberian ASI eksklusif. Anak dengan gizi yang cukup
kecil kemungkinan untuk terserang ISPA dibandingkan anak dengan
gizi kurang.
Sedangkan dari 39 anak yang tidak mengalami ISPA sebesar 26
(66.7%) anak mendapatkan imunisasi lengkap. Hal ini karena
pemberian imunisasi yang lengkap dapat memberikan kekebalan aktif
pada tubuh anak terhadap virus penyakit.

BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan tentang hubungan
pemberian ASI eksklusif dan kelengkapan imunisasi dengan kejadian
ISPA pada anak usia 12-24 bulan di wilayah kerja Puskesmas Lubuk
Buaya Padang Tahun 2019, dapat disimpulkan bahwa :
1. Lebih dari separoh 41 (52.6%) anak yang mengaami ISPA tidak
mendapatkan ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya
Padang tahun 2019.
2. Ada hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada
anak usia 12-24 bulan di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya
Padang tahun 2019 (X2h > X2t yaitu 8.68 > 3.841) dan OR = 4.018.
3. Lebih dari separoh 41 (52.6%) anak yang mengalami ISPA tidak
mendapatkan imunisasi lengkap di wilayah kerja Puskesmas Lubuk
Buaya Padang tahun 2019.
4. Ada hubungan kelengkapan imunisasi dengan kejadian ISPA pada
anak usia 12-24 bulan di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya
Padang tahun 2019 (X2h > X2t yaitu 11.566 > 3.841) dan OR = 5.091.
B. Saran
1. Bagi Puskesmas
Diharapkan kepada tenaga kesehatan khususnya petugas
puskesmas yang berhadapan langsung dengan masyarakat khususnya
petugas KIA, agar menurunkan angka kejadian ISPA pada anak
dengan cara menyarankan kepada ibu-ibu untuk memberikan ASI
eksklusif kepada anaknya dan juga dengan cara turun langsung ke
lapangan untuk memberikan kelengkapan imunisasi, serta juga
memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu-ibu.
2. Bagi Ibu
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan
informasi kepada ibu-ibu, agar dapat menambah pengetahuannya
dalam mencegah penyakit ISPA, salah satu dengan cara memberikan
ASI eksklusif dan imunisasi lengkap.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai data
awal untuk melakukan penelitian terkait tentang faktor-faktor resiko
ISPA dengan variabel yang berbeda seperti status gizi, lingkungan dan
umur.

Proposal Lengkap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Lengkap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Menurut data United Nation Children’s (UNICEF) dan World

Health Organization (WHO) tahun 2016, perkembangan penyakit pada

menyebabkan kematian dan kesakitan tertinggi pada anak yaitu sebanyak

4,25 juta setiap tahunnya.

ISPA merupakan salah satu penyebab utama kematian anak di dunia

yang dapat merusak kesehatan (Kemenkes RI, 2017).

Derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari Angka Kematian

Balita (AKABA). Menurut Kementerian Kesehatan RI, Angka Kematian

Balita (AKABA) sebesar 26,29 per 1.000kelahiran hidup. Salah satu

(KemenKes RI, 2017).

sebesar 4,4%. Angka kejadian ISPA di provinsi Sumatera Barat mencapai

4,1%. Kejadian ISPA di kota Padang pada tahun 2018 diperkirakan

mencapai 20.687 kasus (Dinas Kesehatan Kota Padang, 2018).

Berdasarkan data yang didapatkan dari Puskesmas Lubuk Buaya Padang

tersebut dapat memicu terjadinya kesakitan pada anak bahkan bisa

Kematian pada anak karena berbagai penyakit termasuk ISPA

disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang tidak adekuat. Kekebalan

yang mengandung kolostrum akan melindungi anak dari berbagai penyakit

seperti bakteri, virus dan jamur. Pemerintah menekankan untuk

mengurangi angka kematian anak dengan perbaikan gizi masyarakat

melalui program pemberian ASI Eksklusif (Menkokesra, 2012, dalam

Febriani dan Hayati, 2014).

Kejadian ISPA juga akan sangat berpengaruh apabila kelengkapan

imunisasi tidak lengkap. Imunisasi merupakan salah satu cara untuk

memberikan kekebalan seseorang secara aktif terhadap penyakit menular.

Imunisasi merupakan sistem imun yang spesifik. Imunisasi terdiri dari

beberapa jenis, yaitu diantarnya, imunisasi BCG, imunisasi DPT,

2012, dalam Desiyana, 2017).

Kejadian ISPA pada anak juga dapat disebabkan oleh beberapa

disebabkan sistem pertahanan tubuh pada anak terhadap penyakit infeksi

akan lebih mudah terjangkit ISPA (Oktaviani, 2014). Durasi pemberian

ASI secara signifikan mempengaruhi terjadinya ISPA. Anak yang tidak

mendapat ASI eksklusif rata-rata mengalami ISPA pada tahun pertama

kehidupan dibandingkan dengan anak yang diberi ASI (Febriani, 2014).

Dampak ISPA pada anak jika terus menurus dibiarkan akan

mengakibatkan anak mengalami sakit tenggorokan sehingan anak akan

mengalami gangguan aktivitas, selain itu juga dapat menyebabkan

menyebabkan kematian. Penyakit ISPA memang ada beberapa yang cukup

berbahaya sehingga dapat menyebabkan kematian mendadak. Kematian

bisa terjadi karena penyakit yang sudah parah, kurangnya perawatan,

pengobatan yang tidak sesuai, dan lain-lain. ISPA sebaiknya mendapatkan

sehingga menyebabkan kematian yang tidak diinginkan.

Berdasarkan data Badan Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2016

menunjukkan rata-rata pemberian ASI eksklusif di dunia baru berkisar

berusia 6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif. Angka tersebut jelas

eksklusif hingga 50%. Angka ini menandakan hanya sedikit anak

Indonesia yang memperoleh kecukupan nutrisi dari ASI (Riset Kesehatan

Dasar, 2018). Cakupan pemberian ASI eksklusif di Provinsi Sumatera

Indonesia dengan cakupan pemberian ASI eksklusif yang masih dibawah

target. Sedangkan di Kota Padang anak yang tercatat dalam pemberian

ASI eksklusif adalah sebanyak 74% (Dinas Kesehatan Kota Padang,

2018). Menurut data yang didapatkan dari Puskesmas Lubuk Buaya

adalah sebesar 62,5%.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Nuzula dan Yulia (2017),

menunjukan bahwa balita dengan riwayat pemberian ASI tidak eksklusif

mempunyai kemungkinan 7 kali untuk mengalami ISPA dibandingkan

dengan balita yang memiliki riwayat pemberian ASI eksklusif. Dengan

secara statistik menunjukkan hubungan yang signifikan.Penelitian

Agustin, Laelia dan Idaningsih (2018), hasil penelitian menunjukkan

bahwa ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian

ISPA (batuk non pnenumonia) pada balita di Wilayah Kerja UPTD

Puskesmas DTP Maja Kabupaten Majalengka Tahun 2016.Hasil penelitian

bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara