Selamat malam, dari RSUD Mampang mohon izin rujuk pasien.

An, 1 bulan, bb 3100 gr dengan diagnose Bronkopneumonia

S: pasien batuk sejak seminggu yll, nafas grok-grok, sesak nafas saat batuk dan terutama pada
malam hari. Demam ringan (+), mual muntah -, BAB BAK normal, riwayat kejang –

O: CM, TSS

N: 132x/menit, RR: 56x S: 37,1 saturasi oksigen 88% dengan oksigen nasal kanul 2-3 lpm

PF: CA -/-, SI -/-

Cor: S1-S2 N regular, murmur -, gallop –

Pul: Vesikuler +/+, Rh +/+, Wh -/-

Abd: datar lemas, BU +

Akral hangat, CRT<2”

P:

Sudah dikonsul, Instruksi DPJP dokter spesialis anak:

Rujuk

ivfd RL 8 tpm mikro

Oksigen 2-3 lpm nasal kanul

Ceftriaxone 1x150 mg iv

PCT drops 3x0,3 ml

Ambroxol 1,5mg+CTM 0,5 mg (3x1)

Nebulisasi NaCl 0,9% 2cc 3x sehari