1.

TIPE KEKERASAN

American Academy of Family Physicians mendefinisikan kekerasan dalam keluarga sebagai

"intimidasi yang disengaja, pelecehan, atau pengabaian terhadap pasangan,atau juru kunci
untuk mendapatkan kekuasaan dan kontrol ataskorban ”(2008, paragraf 1). Definisi hukum
keluarga atau rumah tanggakekerasan bervariasi dari satu negara ke negara; 46 negara
memiliki definisi khususdalam undang-undang sipil mereka (Departemen Kesehatan AS dan
Layanan Manusia [USDHHS], 2011).Jenis pelecehan khusus telah diidentifikasi sebagai
pelecehan fisik,pelecehan seksual, pelecehan emosional, penelantaran, dan pelecehan
ekonomi.Pelecehan fisik adalah akibat dari rasa sakit fisik atau cedera tubuh(mis., menampar,
meninju, memukul, tersedak, mendorong, menahan,menggigit, melempar, dan membakar).
Pelecehan seksual adalah segala bentuk seksualkontak atau paparan tanpa persetujuan, atau
dalam keadaan didimana korban tidak mampu memberikan persetujuan.

2. EPIDEMILOGI
a. Kekerasan Pada Anak
Pada 2010 ada 3,3 juta runtuk pelecehan anak, 20% yang dibuktikan (USDHHS, 2011).
Yang paling umum bentuk pelecehan diabaikan (78%), diikuti oleh fisik pelecehan (17%),
pelecehan seksual (9%), dan pelecehan emosional (8%).Tabel 28-1 memberikan statistik
terkait dengan tingkat penyalahgunaan dan kematiandi antara etnis yang berbeda.Anak
perempuan sedikit lebih mungkin mengalami pelecehan, terdiri dari 51%korban. Secara
umum, semakin muda anak semakin rentandia harus menyalahgunakan. Tragisnya, anak-
anak di bawah umurdari 1 akun untuk sekitar 21% dari semua kasus penyalahgunaan
(USDHHS,2011). Sekitar 80% anak-anak yang meninggal lebih mudalebih dari 4 tahun,
dan anak laki-laki mati pada tingkat yang sedikit lebih tinggidari pada perempuan.
Penyalahgunaan pengabaian adalah penyebab paling umum dari kematian.
b. Kekerasan Pasangan

Menurut National Intimate Partner and Sexual Violence Survey (Black et al., 2011), lebih
dari 1 dari 3 wanitadan 1 dari 4 pria mengalami kekerasan fisik, pemerkosaan,dan / atau
menguntit oleh pasangan intim di suatu waktukehidupan mereka. Wanita menjadi korban
sekitar 6 kali lebih seringdari laki-laki. Pada orang berusia 12 dan lebih, sekitar 4 wanitaper
 1000 orang melaporkan pelecehan sementara pria melaporkan pelecehan pada tingkat 0,8
per 1.000 orang (Biro Kehakiman AS, 2007).
c. Kekerasan Pada Orang Tua
Menurut American Psychological Association (APA) (2012), setiap tahun sekitar 2 juta
orang dewasa yang lebih tua di Amerika dilaporkan mengalami pelecehan fisik, psikologis
disalahgunakan, atau diabaikan. APA menunjukkan bahwa jumlahnya mungkinjauh lebih
tinggi dan bahwa untuk setiap kasus yang dilaporkan, lima tidak dilaporkan. Bahwa
semakin tua orang dewasa mungkin sulit merawat dirinya sendiri, yang menciptakan
potensi pengabaian diri. Pelecehan orang tua terjadi di kedua institusi dan pengaturan
keluarga. Anggota keluarga dilaporkanpara pelaku di sekitar 76% insiden (Acierno et
al.,2010).

3. KOMORBIDITAS
Terjadinya satu jenis pelecehan adalah prediktor yang cukup kuatd ari terjadinya kekerasan
jenis lain. Efek sekunder dari penyalahgunaan, seperti kecemasan, depresi, dan ide bunuh diri,
adalahmasalah perawatan kesehatan yang bisa bertahan seumur hidup. Depresi dan pasca
traumastress disorder (PTSD) adalah dua yang paling umumgangguan yang dihasilkan dari
trauma masa kecil. Kekerasan keluarga adalah umum dalam sejarah masa kecil pelanggaran
remaja, pelarian, penjahat kejam, pelacur, dan mereka yang sebaliknya kekerasan terhadap
orang lain. Paparan terhadap penyalahgunaan dapat mempengaruhi perkembangan anak karena
energi yang dibutuhkan untuk berhasilmenyelesaikan tugas-tugas perkembangan sebagai
gantinya untuk mengatasipenyalahgunaan (Bensley et al., 2003; Desai et al., 2002).Remaja
yang disalahgunakan menunjukkan lebih banyak perubahan psikopatologis, keterampilan
koping dan sosial yang lebih buruk, insiden disosiatif yang lebih tinggi gangguan identitas, dan
kontrol impuls yang lebih buruk daripada remaja yang lain. Wanita yang menjadi korban masa
kecil yang berkepanjangan seperti pelecehan seksual lebih sulit untuk mengatur masalah
psikiatris.
4. ETILOGI
a. Pelaku
Kecenderungan kekerasan berakar pada masa kanak-kanak dan terwujud oleh
kurangnya penghargaan diri, ketidakpuasan terhadap kehidupan, dan ketidakmampuan
 untuk mengambil peran orang dewasa. Seringkali pelaku tidak memiliki teladan yang baik
dan kehilangan kesempatan untuk mengembangkan keterampilan pemecahanan masalah.
Menyaksikan atau mengalami kekerasan keluarga, penelantran, atau pengasuhan yang
kasar adalah faktor yang berkontribusi. Pelaku, mereka yang melakukan kekerasan, sering
menganggap kebutuhan mereka sendiri lebih penting daripada orang lain dan melihat ke
arah orang lain untuk memenuhi kebutuhan mereka.
Istilah pelaku berlaku untuk setiap anggota rumah tangga yang melakukan
kekerasan terhadap anggota lain (mis., saudara kandung, pasangan sesama jenis, anggota
keluarga yang lebih besar). Baik pria dan wanita, pelaku menganggap diri mereka memiliki
keterampilan sosial yang buruk. Mereka menggambarkan hubungan mereka dengan
pasangan paling dekat yang pernah mereka kenal, dan mereka biasanya kurang mendukung
hubungan di luar hubungan.
b. Orang yang Rentan
1) Perempuan
Kehamilan bisa memicu atau meningkatkan kekerasan. Nasional perkiraan serangan
terhadap wanita hamil berkisar dari 1% hingga 20%,tergantung pada definisi serangan
dan populasi yang diteliti (Saltzman et al., 2003). Mitra dapat membenci yang
ditambahkan tanggung jawab seorang bayi, atau dia mungkin membenci hubungan itu
bayi itu akan memiliki dengan pasangannya. Kekerasan juga meningkat ketika wanita
itu bergerak ke arah kemandirian, seperti mengunjungi teman tanpa izin, mendapatkan
pekerjaan, atau kembali ke ke sekolah.
2) Anak-Anak
Anak-anak kemungkinan besar akan dilecehkan jika mereka melakukannya lebih muda
dari 3 tahun; dianggap berbeda karena sifat temperamental, kelainan bawaan,atau
penyakit kronis; ingatkan orang tua tentang seseorang yang tidak mereka kenal seperti
(mungkin mantan pasangan); berbeda dengan orang tua fantasi tentang seperti apa anak
itu; atau produk dari kehamilan yang tidak diinginkan. Gangguan dengan ikatan
emosional antara orang tua dan anak, yang bisa terjadi karena kelahiran prematur atau
penyakit berkepanjangan yang membutuhkan rawat inap, juga ditemukan
meningkatkan risiko kekerasan di masa depan. Kekerasan remaja setidaknya sesering
 anak-anak muda; Namun demikian penyalahgunaan sering diabaikan, mungkin karena
remaja cenderung dipandang mampu mempertahankan diri.
3) Orang Tua
Orang dewasa yang lebih tua dapat menjadi rentan karena mereka dalam kesehatan
mental atau fisik yang buruk atau karena penyakit seperti Alzheimer. Kebutuhan
ketergantungan orang dewasa yang lebih tua biasanya berisiko membahayakan mereka.
Itu korban tipikal adalah perempuan, lebih dari 75 tahun, Merawat orang dewasa yang
lebih tua bisa membuat stres menjadi yang terbaik kasus, tetapi dalam keluarga di mana
kekerasan merupakan strategi koping, potensi penyalahgunaan sangat besar. Situasi
lain di mana pelecehan terjadi termasuk pria yang lebih tua dirawat oleh seorang putri
yang dia pelecehkan sebagai seorang anak dan yang sekarang kasar padanya, wanita
yang lebih tua dilecehkan oleh suaminya sebagai bagian dari hubungan kasar yang telah
lama terjadi, atau pengasuh yang menjadi marah karenakesehatan orang yang dicintai.
4) Situasi Krisis
Siapa pun dapat menghadapi risiko pelecehan dalam situasi krisis, situasi yang
memberi tekanan pada keluarga dengan anggota yang kejam. Seseorangdengan kontrol
impuls yang efektif, keterampilan memecahkan masalah, dan asistem pendukung yang
sehat cenderung tidak menggunakan kekerasan; namun,peristiwa kehidupan yang
penuh stres, keterampilan mengatasi pajak, meninggalkan pelakunyatidak mampu
menangani situasi. Isolasi sosial disebabkan oleh gerakan yang sering atau
ketidakmampuan untuk membuat teman berkontribusikoping yang tidak efektif selama
situasi krisis.