Kepada yth.
Direktur RSU Sumekar
Jln. Arya Wiraraja No.99
Lingkar Timur Desa Kolor
di
SUMENEP
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Drs, H. Mohammad Junaidi, Msi
Tempat, tanggal lahir : Sumenep,
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir :
Alamat : Jl. Lumba- Lumba Desa kolor sumenep
Sumenep,
Hormat Saya,