1 Identitas Rumah Sakit

Rumah Sakit : RSU Sumekar Sumenep

Alamat : Jl. Arya Wiraraja No 99 Lingkar Timur
Nomor Telepon :(0238) 6762407
Nomor Faksimili : 6762407
E-mail dan Website : rsu.sumekar@gmail.com

2 Struktur Organisasi RSU Sumekar Sumenep

Jenis
No Nama Pejabat
Kelamin

1 dr. Soelihanto Soetoyo, Sp.B FINAC L

2 dr. Hj. Erliyati, M. Kes P
3 Ruly Kurniadi, ST L
4 dr. Nurma Yuningsih P
5 Susiana Fadhila, S. Kom P
6 Akhmad Faizal, SE L
7 Nurmalinda Puspitasari, A.Md. Kes P
8 Layli Fajariyah, A.Md. Keb P
9 Siti Anisah, A.Md. Keb P
10 Ernawati, A.Md. Keb P
11 Fatriyatun, A.Md. Kep P
12 Vian Frandianto,S.Kep.,NS L
 Telepon
Jabatan Nomor Hp
Rumah

Direktur 081991155561
Komite Medik 081232508668
Wadir Administrasi dan Keuangan 08113220888
Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan 081249061249
Tata Usaha 085104007052
Keuangan 08195556263
Rekam Medis 082334649844
Penunjang Medik 087850085464
Promosi, Pencegahan dan Penyuluhan 085232309420
Pelayanan Rajan dan Ranap 0818345532
Keperawatan 087860129033
Pemb. Profesi, Etika & Keperawatan 087752020203
 Email

ruly.kurniadi@gmail.com
nurma.right.here@gmail.com
susianafadillah@gmail.com
faizalmagdey@gmail.com
nurmalindaps@gmail.com
laylifajriyah45@gmail.com

ernawatirna8667@yahoo.com
 1 Identitas Rumah Sakit
Rumah Sakit : RSU Sumekar Sumenep
Alamat : Jl. Arya Wiraraja No 99 Lingkar Timur
Nomor Telepon :(0238) 6762407
Nomor Faksimili : 6762407
E-mail dan Website : rsu.sumekar@gmail.com

2 Biodata Tenaga Medis dan Non Medis RSU Sumekar Sumenep

NO NAMA JK SPESIALIS

01 dr. Soelihanto Soetoyo, Sp.B FINAC L Dokter

02 dr. Wongso Suhendro, Sp.OG L Dokter
03 dr. Laos Susantina, SE P Dokter
04 dr. Arya Rasi Putranto, Sp.B L Dokter
05 dr. Khusnul Ghaib, Sp.B L Dokter
06 dr. Mohammad Mujib, Sp.PD L Dokter
07 dr. Ali Rahman, Sp.OG L Dokter
08 dr. Fazarrahmah, Sp. M P Dokter
09 dr. Nurma Yuningsih P Dokter
10 dr. Hj. Erliyati, M. Kes P Dokter
11 dr. Inu Fariyanto, Sp.An L Dokter
12 dr. Fardian Yedasukma, Sp. M L Dokter
13 dr. Tony Santoso Putra L Dokter
14 Ruly Kurniadi, ST L Administrasi dan Keuangan
15 Akhmad Faizal, SE L Keuangan
16 Susiana Fadhila, S. Kom P Tata Usaha
17 Sri Dian Kusmiati, S. Adm P Front Office
18 Siti Sofiyana Rahman P Front Office
19 Moh Fadal Sunandar, S.Kes L Front Office
20 Siti Rahmatillah, A. Md P Front Office
21 Nadiah P Front Office
22 Dian Ayu Pratiwi, S. Psi P Front Office Poli
23 Fatriyatun, A.Md. Kep P Perawat
24 Raden Akhmad, A.Md. Kep L Perawat
25 Muchlas Arifin, A.Md. Kep L Perawat
26 Vian Frandianto,S.Kep.,NS L Perawat
27 Wahyuni Dwi Wulandari, S. Kep., NS P Perawat
28 Firwan Adimaryono, A.Md. Kep L Perawat
29 Fitri Lailatul Qadariyah, S. Kep., NS P Perawat
30 Imanul Hakim, S. Kep., NS L Perawat
31 Nurul Hasanah, A.Md. Kep P Perawat
32 Choirul Amin, S. Kep., NS L Perawat
33 Akhmad Fadili, S. Kep., NS L Perawat
34 Anton Priambodo, S. Kep., Ns L Perawat
35 Chamdan Budiarto Rachman, S. Kep., Ns L Perawat
36 Ernawati, A.Md. Keb P Bidan
37 Laili Wahyu Ramadani, S. ST P Bidan
38 Ayu Septi Windiarini, A.Md. Keb P Bidan
39 Evi Kurniwati, A.Md. Keb P Bidan
40 Layli Fajariyah, A.Md. Keb P Bidan
41 Siti Anisah, A.Md. Keb P Bidan
42 Mely Kurnia Ningsih, A.Md. Keb P Bidan
43 Siti Faedatul Hasanah, A.Md. Keb P Bidan
44 Wiradatul Nuril Izzah, S. ST P Bidan
45 Rofiatul Hayati, A.Md. Keb P Bidan
46 Nurul Fitiana, A.Md. Keb P Bidan
47 Raehana Astrilia, A.Md. Keb P Bidan
48 Miga Selvia, A.Md. Keb P Bidan
49 Ika Kusaidatun, A. Md. Keb P Bidan
50 Drs. Mohammad Imam, Apt L Apoteker
51 Mery Nur Arifah, A. Md. Farm P Asisten Apoteker
52 Indah L Tenaga Farmasi lain
53 Akbari Wahab Hamdani, S P L Tenaga Farmasi lain
54 Sayuti, SE L Tenaga Farmasi lain
55 Khifdatul Khoiriyah, A. Md. AK P Analis Kesehatan
56 Vera Suci Permatasari, A. Md. AK P Analis Kesehatan
57 Ach. Zainur Rahman L Tenaga Laboratorium lain
58 Nurmalinda Puspitasari, A.Md. Kes P Rekam Medis
59 Ackmad Syaifudin L Driver Ambulance
60 Ahmad Rasyidi L Perlengkapan
61 Ahmad Kinoy L Security
62 Afifuddin L Security
63 Andi Triyono L Office Boy
64 Sumandin L Office Boy
65 Ahmad Priyono Agusta L Office Boy
66 Mohammad Hasyim L Office Boy
67 Ahmad Firdaus L Office Boy
68 Nova L Office Boy
69 Hariyanto L Office Boy
70 Moh Ricky Febriyanto L Office Boy
71 Imam Muchlis L Office Boy
72 Astri Wulan Sari P Administrasi
73 M. Imam Rofiqi L Parkir
74 Hosnan L Parkir

75 Miftahul Anam L Parkir

 ALAMAT RUMAH

Jl Melati No 523 RT 009 RW005, Kel Pajagalan, Kec Kota Sumenep

Jl. Slamet Riadi No 17, Kel Pabian, Kec Kota Sumenep
Jl. Raya Gapura 007/003, Kel Braji, Kec Gapura, Kab Sumenep
Jl. Mutiara No 18, Kel Bangselok, Kec Kota Sumenep
Jl Trunojoyo gg 8 , Kel Kolor, Kec Kota Sumenep
Jl. Kamboja No. 16, Kel Pajagalan, Kec Kota Sumenep
Jl. KH Mansyur, Kel Pangarangan, Kec Kota Sumenep
Belakang Pegadaian, Kec Prenduen, Kab Sumenep
Perumahan Graha Nirwana, Jl. Adirasa Blok Kemuning A-1, RT 005 RW 011 Kel Kolor, Kec Kota Sumenep
Jl KH Mansyur no 47, Kel Pangarangan, Kec Kota Suemenep
Kusuma bangsa regency blok G/5 RT 003 RW 008, Kec Tumenggungan, Kab Lamongan
Jl. Asoka No. 9, Kel Pajagalan, Kec Kota Sumenep
Jl Kh Agussalim Gg Buntu No 8 Pangarangan Kec Kota Sumenep
Perumahan Graha Nirwana, Jl. Adirasa Blok Kemuning A-1, RT 005 RW 011 Kel Kolor, Kec Kota Sumenep
Jl Raya Manding gg IV, RT 001 RW 003, Kel Pamolokan, Kec Kota Sumenep
Jl. Barito 32F RT/RW 003/005, Kel Pandian, Kec Kota sumenep
Jl Raya Lalangon RT 002 RW 003, Kec Manding, Kab Sumenep
Jl. KH. Wahid Hasyim, RT 006 RW 001, Bangselok, Kec. Kota Sumenep
Dusun Manding RT 004/002, Kel Manding timur, Kec Manding, Kab Sumenep
Jl Matahari no 64 Perum Satelit, Kel Pabian, Kec Kota Sumenep
Dusun Blajut RT 004 TW 001 Desa Karduluk, Kec Pragaan, Kab Kota Sumenep
Perum Batuan Blok I no 39, Kec Batuan, kab Kota Sumenep
Jl Trunojoyo gg 10 no 14 RT 004 RW 004, Kel Kolor, Kec Kota Sumenep
Jl Lontar 003/005, Kel Pabian, Kota Sumenep
Dusun Bujaan RT 004 RW 001, Desa Lapalaok, Kec Dungkek, Kab Sumenep
Jl Yupiter No 40 Perum Satelit, Kel Pabian, Kec Kota Sumenep
Jl. Lumba-lumba no 7 RT 001 RW 003, Kel Kolor, Kec Kota Sumenep
Jl Delima 5A RT 003 RW 004, Kel Karangduak, Kec Kota Sumenep
Jl Mustika no. 5, Kel Bangselok, Kec Kota Sumenep
Jl. Perum batuan blok E/20, Kel Batuan, Kec Batuan, Kab Kota Sumenep
Dusun Somor Assen, Kec Pasean, Kab Pamekasan
Dusun Langgar RT 007 RW 002, Desa Karang Nangka, Kec Rubaru, Kab Sumenep
Desa Kalowang RT 002 RW 007, Kec Gayam, Kab Sumenep
Jl Gersik putih barat tambangan RT 005 RW 005, Kel kalianget timur, Kec Kalianget
Dusun laok lorong, RT 003 RW 001,Desa Angkatan, Kec Arjasa
Jl Belimbing no 25 A, RT 001 RW 004, Kel Karangduak, Kec Kota Sumenep
Jl Imam Bonjol no. 73, Kel Pamolokan, Kec Kota Sumenep
Jl Raya Tanjung RT 015 RW 004, Kel Saroka, Kec Saronggi, Kab Sumenep
Dusun Mara'an RT 015 RW 004, Desa Saroka, Kec Saronggi, Kab Sumenep
Jl Merpati RT 001 RW 009, Kel Pamolokan, Kec Kota Sumenep
Dusun Beddi RT 001 RW 001, Kel Marengan laok, Kec Kalianget, Kab Sumenep
Dusun tegal RT 002 RW 007, Kel Lembung timur, Kec Lenteng, Kab Sumenep
Dusun Kolla RT 005 RW 003, Kel Kebun Dadap Barat, Kec Saronggi, Kab Sumenep
Desa Manding Timur RT 002 RW 005 , Kec Manding, Kab Sumenep
Dusun Lalangon RT 002 RW 002 Desa Lalangon, Kec Manding, Kab Sumenep
Dusun Tanjung Alang RT 001 RW 001, Kel Padike, Kec Talango, Kab Sumenep
Gedungan Timur RT 001 RW 003, Kec Batuan, Kab Sumenep

Desa Boruaju barat, Kec Batang-batang, Kab Sumenep

Jl. Sepanjang EE no 49 RT 004 RW 011, Kel Pamolokan, Kec Kota Sumenep
Jl Mutiara Gg V/31 F, Bangselok, Kota Sumenep

Jl Delima no 07 RT 003 RW 003, Desa Karangduak, Kec Kota Suemenep

Jl Lumba-lumba RT 004 RW 003, Kel Kolor, Kec Kota Sumenep
Dusun Angsanah RT 003 RW 006, Desa Bragung, Kec Guluk-guluk
Dusun Kalerker RT 004 RW 002, Kel Dapenda, Kec. Batang-Batang, Kab. Sumenep
Jl Hoscokroaminoto RT 010 RW 003, Kel Kepanjen, Kec Kota Sumenep
Dusun Pakondang Daya RT 001 RW 001, Kel Pakondang, Kec Rubaru, Kab Sumenep
Jl Slamet Riadi no 14 RT 001 RW 003, Kel Pabian, Kec Kota Sumenep
Perumahan Kalimo'ok blok E1 001/004, Kalimo'ok, Kalianget
Dusun Pangbungkok RT 003 RW 003, Kel Babbalan, Kec Batuan, Kab Sumenep
Dusun Tegal timur RT 002 RW 007, Desa Lembung timur, Kec Lenteng
Jl Pesantren RT 001 RW 001, Kel Pandian, Kec Kota Sumenep
Dusun Beddi RT RW , Kel Marengan Laok, Kec Kalianget, Kab Sumenep
Dusun Beddi RT 003 RW 002, Kel Marengan Laok, Kec Kalianget, Kab Sumenep
Jl Arya wiraraja, Kel Kolor, Kec Kota Sumenep
Dusun Sarpa'an RT 001 RW 001, Kel Kacongan, Kec Kota Sumenep
Dusun Paddusen RT 001 RW 002, Desa Bangkal, Kec Kota Sumenep
Jl Adi Poday RT RW , Kel Kolor, Kec Kota Sumenep
Jl Arya wiraraja, Kel Kolor, Kec Kota Sumenep
Dusun Talbantal RT 001 RW 001, Kel Kacongan, Kec Kota Sumenep
Jl Delima no 539 gg III, RT 001 RW 004, Desa Karangduak, Kec Kota
Dusun kalianget, Kec Kalianget, Kab Kota Sumenep
Dusun Janggera Barat 003/005, Gadding, Kec Manding
Desa Kolor RT 001 RW 002, Kec Kota Sumenep
TELEPON
NOMOR HP EMAIL
RUMAH

081991155561
0818380000
082359306901
087850381557
08175191415
087850090066
08179320149
087852324089
081249061249 nurma.right.here@gmail.com
081232508668
085006284506
081331277779

08113220888 ruly.kurniadi@gmail.com
08195556263 faizalmagdey93@gmail.com
085104007052 susianafadillah@gmail.com
087850245456
082333594163 yanasof08@gmail.com
087866230180 fadalsunandar77@gmail.com
081216961981
085236845090
082333388552 pelangijinankhoirunnisa@gmail.com
087860129033
082244661171
081935144303 Mohammad.Muhlas.Arifin@gmail.com
087752020203
085331122851 wahyuniwww1_@gmail.com
082330023351
087850293399 fitrilailatul1592@gmail.com
081331806024 imananuel@gmail.com
087750506861
082330065453 irrielalong@gmail.com
085336031311
081939000567

0818345532 ernawatirna8667@yahoo.com
087750099100 ramadanilailiwahyu@gmail.com
085335999033 ayusepti1989@gmail.com
081703000098
087850085464 laylifajriyah45@gmail.com
085232309420
087752081323 melyningsih87@gmail.com
081913663384
087850000614 wirdanuril@yahoo.com
087750564447 rofiyyatulhayati91@gmail.com
085330006654
085330001092 raehanaastriani@gmail.com

081252784000
082231673747
087866177712

085931165118
082338205476 sayutiahmad889@gmail.com
085606944974 khoiriyahkhifdatul@yahoo.com
085231299874
081913630988 zainurrahman_ach@yahoo.com
082334649844 nurmalindaps@gmail.com
081938612239
087850943235
085232403450
082337457784
085217945288 akhmads10533@gmail.com
085257005514
085231949636
082332331699
082335443243
085257080441
0823366560295
085232404500
085231505686
085231280314 astriwulansari26@gmail.com
087850389311
085230761296
085230284046
oo
p
 RUMAH SAKIT UMUM SUMEKAR
Jl. Arya Wiraraja No. 99 Lingkar Timur – 69417
Telp.(0328) 6762407 Fax. 6762407
SUMENEP

Hari / Tanggal : 19 Januari 2019

Waktu : 09:00
Tempat : Aula RSU Sumekar

Materi Pembahasan
1
2
3
4
5

No Nama Jabatan Paraf

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
 TIM AKREDITASI
RSU SUMEKAR
Pokja Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
Ketua Drs. Mohammad Imam, Apt
Sekertaris H. Kholik
Anggota 1. Indah
2. Sayuti, SE
3. Nadiah
4. Muchlas Arifin, A.Md. Kep
5. Khifdatul Khoiriyah, A. Md. AK
Pokja Hak Pasien Dan Keluarga (HPK)
Ketua Ernawati, A.Md. Keb
Sekertaris Fatriyatun, A.Md. Kep
Anggota 1. Layli Fajariyah, A.Md. Keb
2. Nurul Fitiana, A.Md. Keb
3. Vian Frandianto,S.Kep.,NS
4. Susiana Fadhila, S. Kom
5. Laili Wahyu Ramadani, S. ST

Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Ketua dr. Tony Santoso Putra
Sekertaris dr. Nurma Yuningsih / dr. Ayu Novyaningtiyas
Anggota 1. Nurmalinda Puspitasari, A.Md. Kes
2. Akhmad Fadili, S. Kep., NS
3. Choirul Amin, S. Kep., NS
4. Wahyuni Dwi Wulandari, S. Kep., NS
5. Ayu Septi Windiarini, A.Md. Keb

Pokja Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)

Ketua Ruly Kurniadi, ST
Sekertaris Akhmad Faizal, SE
Anggota 1. Astri Wulan Sari
2. Siti Rahmatillah, A. Md
3. Sri Dian Kusmiati, S. Adm
4. Mely Kurnia Ningsih, A.Md. Keb
5. Ach. Zainur Rahman
AKREDITASI
U SUMEKAR
eselamatan Pasien (SKP)

6. Firwan Adimaryono, A.Md. Kep

7. Wiradatul Nuril Izzah, S. ST
8.
9.
10.
en Dan Keluarga (HPK)

6. Vera Suci Permatasari, A. Md. AK

7.
8.
9.
10.

an Pengendalian Infeksi (PPI)

ingtiyas
6.
7.
8.
9.
10.

dan Kewenangan Staf (KKS)

6. Siti Faedatul Hasanah, A.Md. Keb

7. Chamdan Budiarto Rachman, S. Kep., Ns
8.
9.
10.
 TIM AKREDITASI
RSU SUMEKAR
Pokja Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
Ketua Drs. Mohammad Imam, Apt
Sekertaris H. Kholik
Anggota 1. Layli Fajariyah, A.Md. Keb
2. Sayuti, SE
3. Siti Sofiyana Rahman
4. Wahyuni Dwi Wulandari, S. Kep., NS
5. Miga Selvia, A.Md. Keb
6. Linda Maulida Wirdaningrum, A.Md. Keb
7. Vera Suci Permatasari, A. Md. AK
Pokja Hak Pasien Dan Keluarga (HPK)
Ketua Ernawati, A.Md. Keb
Sekertaris Fatriyatun, A.Md. Kep
Anggota 1. Khifdatul Khoiriyah, A. Md. AK
2. Nurul Fitiana, A.Md. Keb
3. Akhmad Fadili,S.Kep.,NS
4. Wiradatul Nuril Izzah, S. ST
5. Laili Wahyu Ramadani, S. ST
Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Ketua Vian Frandianto,S.Kep.,NS
Sekertaris dr. Nurma Yuningsih / dr. Ayu Novyaningtiyas
Anggota 1. Nurmalinda Puspitasari, A.Md. Kes
2. dr. Tony Santoso Putra
3. Choirul Amin, S. Kep., NS
4. Raehana Astrilia, A.Md. Keb
5. Ayu Septi Windiarini, A.Md. Keb
Pokja Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)
Ketua Raden Akhmad, A.Md. Kep
Sekertaris Susiana Fadhila, S. Kom
Anggota 1. Astri Wulan Sari
2. Siti Rahmatillah, A. Md
3. Sri Dian Kusmiati, S. Adm
4. Mely Kurnia Ningsih, A.Md. Keb
5. Ach. Zainur Rahman
KREDITASI
UMEKAR
elamatan Pasien (SKP)

8. Akbari Wahab Hamdani

9. Siti Anisah, A.Md. Keb
10. Fitri Lailatul Qadariyah, S. Kep., NS
11. Mohammad Fauzul Arif

n Dan Keluarga (HPK)

6. Ika Setiawati, A. Md. Kep

7. Muchlas Arifin, A.Md. Kep
8. Rofiatul Hayati, A.Md. Keb
9. Imanul Hakim, S.Kep.,NS
10.
Pengendalian Infeksi (PPI)
gtiyas
6. Firwan Adimaryono, A.Md. Kep
7. Distriani Septian Putri, A. Md. Kep
8. Ika Kusaidatun, A. Md. Keb
9. Siska Filaini, A. Md. Kep

n Kewenangan Staf (KKS)

6. Siti Faedatul Hasanah, A.Md. Keb

7. Akhmad Faizal, SE
8. Hesty Eka Nurmasyita, A. Md. Kep
9. Moh Fadal Sunandar, S.Kes
10. Nadiah