STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HARIAN

(SP I P) HALUSINASI

Pertemuan :1

Hari / Tanggal : 23 Oktober 2019

Nama Klien (inisial) : Tn. F

Ruangan : Puri Nurani

A. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien
DS:
- Klien mengatakan mendengar suara bisikan yang menyuruhnya untuk marah-marah
- Klien mengatakan bisikannya datang saat klien berdiam diri
- Klien mengatakan suaranya datang tidak tentu

DO:

- Klien tampak komat-kamit

2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Sensorik Persepsi : Halusinasi
3. Tujuan Khusus
- Klien dapat membina hubungan salinng percaya
- Klien dapat mengenal halusinasinya
- Klien dapat mengkontrol halusinasinya
4. Tindakan keperawatan
- Identifikasi jenis, isi, waktu dan frekuensi halusinasi klien
- Identifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi
- Identifikasi respon klien terhadap halusinasi
- Ajarkan klien menghardik halusinasi
- Anjurkan klien memasukan cara menghardik dalam jadwal kegiatan harian
B. Proses Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
P: selamat siang, perkenalkan nama saya Eka Septianti, saya lebih senang dipanggil
Eka, nama mas siapa? Senangnya dipanggil apa?
K: selamat siang, nama saya FN. Suster bisa panggil saya F
P: oh mas F, saya mahasiswi dari STIkes PERTAMEDIKA, saya praktik disini selama
3 minggu dari hari senin sampai jumat.
b. Evaluasi / Validasi
P: bagaimana perasaan mas hari ini?
K: Alhamdulillah baik sus
P: bagaimana tidurnya semalam, nyenyak tidak?
K: nyenyak sus, soalnya abis minum obat, obatnya bikin ngantuk
c. Kontrak
- Topik: P : kalau hari ini saya ingin berbincang-bincang boleh tidak?
K: boleh sus
- Waktu: P: mas ingin berbincang berapa lama?
K: terserah suster saja
P: kita berbincang 15 menit boleh?
K: boleh sus
- Tempat: P: mas mau berbincang dimana? Disini atau dimeja makan?
K: dimeja makan saja sus
- Tujuan: P: jadi kita berbincang untuk saling mengenal dan mas bisa
menceritakan masalah mas
K: setuju sus
2. Fase kerja
P: mas sudah berapa lama dirawat disini?
K: kurang lebih satu minggu lebih sus
P: siapa yang bawa mas kesini?
K: orang tua dan om saya
P: emang sebelumnya ada kejadian apa sehingga mas dibawa kesini?
K: saya mendengar suara bisikan yang menyuruh saya marah-marah, keluarga saya juga
sering melihat saya bicara sendiri
P: kapan saja suara itu datang
K: saat saya berdiam diri
P: berapa kali suara itu datang dalam sehari?
K: tidak tentu sus
P: biasanya kalau suara itu datang mas melakukan apa?
K: iya di diemin aja sus sampai suara itu hilang
P: mas kalau suara itu datang, dihardik saja dan di usir suara itu, caranya tutup kedua
telinga dan mata lalu katakan “pergi kamu suara palsu, saya tidak mau dengar” sampai
suara itu hilang
K: iya sus nanti saya praktekan
P: coba mas ulangi yang tadi suster ajarkan cara menghardik
K: tutup mata dan telinga lalu katakana “pergi kamu suara palsu, saya tidak mau dengar”.
P: wah bagus, nanti mas bisa lakuin ini sendiri atau bisa panggil suster jika suara itu
datang. Lalu masukan kegiatan menghardik kejadwal kegiatan harian ya, kalau mas
mengerjakan sendiri beri tanda “M”, kalau dibantu suster beri tanda “B”, kalau tidak
melakukan beri tanda “T”.
K: baik suster
3. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
- Evaluasi respon klien (Subyektif)
P: bagaimana perasaan mas setelah berbincang dan saya ajarkan menghardik?
K: senang sus, jadi saya bisa mengusir bisikan itu
- Evaluasi respon klien (obyektif)
 P: coba mas ulangi menghardik yang saya ajarkan
K: tutup mata dan telinga lalu ucapkan “pergi kamu suara palsu, saya tidak mau
dengar”.
b. Rencana Tindak Lanjut (RTL)
P: baiklah mas pertemuan hari ini saya rasa cukup,saya harap mas dapat melakukan
tindakan menghardik saat suara itu muncul, kalau mas mengerjakan sendiri beri
tanda “M”, kalau dibantu suster beri tanda “B”, kalau tidak mengerjakan beri
tanda “T”.
K: iya sus pasti saya lakukan
c. Kontrak yang akan datang
- Topik: P: bagaimana kalau besok kita berbincang lagi tentang cara
mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang
lain?
K: boleh sus, jam berapa besok sus?
- Waktu: P: bagaimana kalau besok jam 16:00 selama 15 menit, setuju tidak?
K: setuju sus tempatnya disini lagi saja sus
- Tempat: P: yaudah besok berbincang-bincang nya disini lagi ya, sampai ketemu
besok