EVALUASI TERHADAP

PENYAMPAIAN INFORMASI
No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP Tanggal
: 1 Juli 2018
Terbit
PEMERINTAH
KAB. MOJOKERTO Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS dr.M.MUSTAQIM

TROWULAN NIP. 19671007 200212 1 003

1. Pengertian Evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan petugas

pendaftaran adalah penilaian terhadap kejelasan informasi petugas
yang diterima oleh pasien selama pelayanan klinis
2. Tujuan Sebagai acuan untuk pedoman dalam melaksanakan evaluasi
terhadap penyampaian informasi ke pasien pada saat pelayanan
klinis
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Trowulan Nomor :
188.4/01/13.7.SK/416-102.08/2019 Tentang Kebijakan Pelayanan
Klinis Puskesmas
4. Referensi Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 16 tahun 2014 Tentang Pedoman Survei Kepuasan
Masyarakat Terhadap Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
5. Prosedur/ a. Alat dan Bahan
Langkah- 1. Alat tulis kantor
Langkah 2. Nomor antrian
3. Form pemahaman informasi tentang puskesmas
b. Langkah – langkah
1. Petugas pelayanan mempersilahkan pasien mengambil nomor
antrian.
2. Petugas pelayanan menyampaikan informasi tentang
puskesmas (jenis pelayanan, jam buka pelayanan, rumah sakit
rujukan, tarif sesuai PERDA, syarat berobat).
3. Petugas pelayanan membagikan kuesioner tentang
pemahaman informasi yang telah diberikan.
4. Petugas pelayanan memberitahukan kepada pasien cara
mengisi kuesioner.
5. Petugas pelayanan meminta kembali kuesioner yang sudah
diisi oleh pasien.
6. Petugas pelayanan mengumpulkan kuesioner untuk direkap
dan dianalisa.
6. Diagram Alir

Petugas pelayanan mempersilahkan

pasien mengambil nomor antrian.

Petugas pelayanan menyampaikan informasi

tentang puskesmas (jenis pelayanan, jam buka
pelayanan, rumah sakit rujukan, tarif sesuai
PERDA, syarat berobat).

Petugas pelayanan membagikan kuesioner

tentang pemahaman informasi yang telah
diberikan.

Petugas pelayanan memberitahukan kepada

pasien cara mengisi kuesioner.

Petugas pelayanan meminta kembali kuesioner

yang sudah diisi oleh pasien.

Petugas pelayanan mengumpulkan

kuesioner untuk direkap dan dianalisa.

7. Unit Terkait 1. Ruang pendaftaran

2. Ruang pelayanan informasi
8. Rekam Histori
Perubahan No Yang diubah Tanggal mulai
Isi Perubahan diberlakukan