Kode Puskesmas : P6210020101

Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : JANUARI
Pustu yang ada : 13 Yang Lapor : 13 Tahun : 2019
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN
1 Ny.Sulastri Kantan Dalam IRT 55 Tahun Perempuan Kegagalan Multi Organ 1/21/2019
2 Tn.Slamet Kantan Dalam Tani 70 Tahun Laki-laki Lanjut Usia 1/21/2019
3 Tn.Lasimin Talio Muara Tani 75 Tahun Laki-laki Lanjut Usia 11-Jan-19
4 Tn.Heri.P Talio Muara Tani 39 Tahun Laki-laki Kecelakaan Lalu Lintas 1/21/2019
5 Ny.Sakinah Talio Muara IRT 47 Tahun Perempuan Kegagalan Multi Organ 1/28/2019
6 Ny.Hamziah Dandang IRT 68 Tahun Perempuan Kegagalan Multi Organ 1/25/2019
7 Tn.Didi Dandang Tani 70 Tahun Laki-laki Lanjut Usia 1/20/2019
8 Tn.Julius Kantan Muara PNS 57 Tahun Laki-laki Kegagalan Multi Organ
9
JUMLAH Orang

Pangkoh, 06 Februari 2019

Mengetahui, Pelapor,
Pimpinan Puskesmas Pangkoh Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO,SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1
UARI

KETERANGAN

ebruari 2019

P/P2M

A.Md.Kep
101 2 001
Kode Puskesmas : P6210020101
Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : FEBRUARI
Pustu yang ada : 13 Yang Lapor : 13 Tahun : 2019
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN
1 NY.JIRAH Talio Muara IRT 68 Tahun Perempuan Kegagalan Multi Organ 2/7/2019
2 TN.USIN Talio Muara Tani 60 Tahun Laki-laki Kegagalan Multi Organ 2/12/2019
3 TN.SUKAMTO Talio Muara Tani 70 Tahun Laki-laki Kegagalan Multi Organ 21-Feb-19
4 NY.RUSMIATI TALIO IRT 43 Tahun Perempuan Kegagalan Multi Organ 2/15/2019
5 TN.KADIR Kantan Atas Tani 70 Tahun Laki-laki Lanjut Usia 2/19/2019
6 TN.RIYADI Talio Hulu Tani 16 Tahun Laki-laki kecelakaan lalu lintas 2/1/2019
7 NY.SUKIYEM Talio Hulu IRT 70 Tahun Perempuan Lanjut Usia 2/1/2019
8 NY.SARPIK Talio Hulu IRT 64 Tahun Perempuan Kegagalan Multi Organ 2/10/2019
9 TN.ARJO LATIEF Kantan Muara Tani 70 Tahun Laki-laki Kegagalan Multi Organ 2/18/2019
Orang

Pangkoh, 02 Maret 2019

Mengetahui, Pelapor,
Pimpinan Puskesmas Pangkoh Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO,SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1
RUARI

KETERANGAN

Maret 2019

P/P2M

A.Md.Kep
101 2 001
Kode Puskesmas P6210020101
Puskesmas PANGKOH
Kecamatan PANDIH BATU Bulan : APRIL
Pustu yang ada 13 Yang Lapor : 13 Tahun : 2019
Kab / Kota Pulang Pisau
Provinsi Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN
1 Tn. Yuwono Talio Muara Tani 49 Tahun Laki-laki Kegagalan Multi Organ 3/31/2019
2 by.Ny.Dewi Kantan Atas - 0 hari Laki-laki IUFD 4/17/2019
3 Ny.Inem Talio Hulu - 100 Tahun Perempuan Lanjut Usia 5-Apr-19
Pekerjaan
4 Tn.Nutsen Walis Pangkoh Hulu 75 Tahun Laki-laki Kegagalan Multi Organ 9-Apr-19
Lainnya

5 Indun Pangkoh Sari IRT 70 Tahun Perempuan Lanjut Usia 4/12/2019

6 Ny.Dasem Mulyasari IRT 70 Tahun Perempuan Kegagalan Multi Organ 6-Apr-19

7 Tn.Asenan Mulyasari Tani 75 Laki-laki Kegagalan Multi Organ 4/9/2019

Jumlah 4 Orang

Pangkoh, 30 April 2019

Mengetahui, Pelapor,
Pimpinan Puskesmas Pangkoh Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO,SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1

KETERANGAN

.Kep
Kode Puskesmas : P6210020101
Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : April
Pustu yang ada : 13 Yang Lapor : 13 Tahun : 2019
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN

1 BONAWAN TALIO MUARA TANI 73 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 4/23/2019

2 PAIMAN MULYASARI IRT 65 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 4/17/2019

3 TUMINAH TALIO HULU IRT 76 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 1-Apr-19

5
6
7
8
9
JUMLAH Orang

PANGKOH, 03 Mei 2019

Mengetahui, Pelapor,
Pimpinan Puskesmas Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO, SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1

KETERANGAN

Mei 2019

P/P2M

A.Md.Kep
101 2 001
Kode Puskesmas : P6210020101
Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : MEI
Pustu yang ada : 13 Yang Lapor : 13 Tahun : 2019
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN

1 SANEM PANGKOH SARI IRT 58 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 5/28/2019

2 KATIRAN TALIO MUARA TANI 70 Laki-Laki KEGAGALAN MULTI ORGAN 5/13/2019

3 KARTO SUWITO TALIO MUARA TANI 67 Laki-Laki KEGAGALAN MULTI ORGAN 22-May-19

5
6
7
8
9
JUMLAH Orang

PANGKOH, 10 JUNI 2019

Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Pangkoh Pengelola SP2TP

SUTIYONO, SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1

KETERANGAN

JUNI 2019

A.Md.Kep
101 2 001
Kode Puskesmas : P6210020101
Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : JUNI
Pustu yang ada : 11 Yang Lapor : 11 Tahun : 2019
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN
1 RUSTINAH KANTAN ATAS IRT 90 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 6/7/2019
2 SAWIYEM KANTAN ATAS IRT 79 PEREMPUAN USIA LANJUT 6/20/2019
3 KASTIMAH TALIO MUARA IRT 86 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 21-Jun-19
4 BY.NY.YUNITA MULYASARI - 2 BULAN PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 6/12/2019
5 MBAH MEGA MULYASARI - 65 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 6/22/2019
6 MESIEM PANGKOH SARI IRT 86 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 6/2/2019
7 TUMI KANTAN MUARA IRT 75 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 6/6/2019
8 KASEM KANTAN MUARA IRT 74 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 6/10/2019
9 SAMIRAN KANTAN DALAM TANI 60 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 6/13/2019
BY.NY.SITI
10 KANTAN DALAM - 2 HARI LAKI-LAKI PREMATUR 6/16/2019
MASTIAWATI
JUMLAH Orang

PANGKOH, 03 JULI 2019

Mengetahui, Pelapor,
Pimpinan Puskesmas Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO, SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1

KETERANGAN

JULI 2019

P/P2M

A.Md.Kep
101 2 001
Kode Puskesmas : P6210020101
Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : JULI
Pustu yang ada : 11 Yang Lapor : 11 Tahun : 2019
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN
1 Tn.Maryono Pangkoh Sari TANI 75 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 7/8/2019
2 Tn.Darsim Kantan Atas TANI 53 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 7/4/2019
3 Ny.Mimi Rumsari Kantan Atas IRT 78 PEREMPUAN LANJUT USIA 15-Jul-19
4 Ny.Minah Talio Muara IRT 76 PEREMPUAN LANJUT USIA 7/18/2019
5 Ny.Sumi Talio Muara IRT 68 PEREMPUAN LANJUT USIA 7/18/2019
6 Tn.Waskum Kantan Muara TANI 67 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 7/8/2019
7 Ny.Wartum Kantan Muara IRT 63 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 7/14/2019
8 Ny.Mustini Pangkoh Sari IRT 62 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 7/9/2019
9 Ny.Arbainah Dandang IRT 70 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 7/3/2019
JUMLAH 9 Orang

PANGKOH, 08 AGUSTUS 2019

Mengetahui, Pelapor,
Pimpinan Puskesmas Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO, SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1

KETERANGAN

P/P2M

A.Md.Kep
101 2 001
Kode Puskesmas : P6210020101
Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : AGUSTUS
Pustu yang ada : 11 Yang Lapor : 11 Tahun : 2019
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN
1 Bu Marto Talio Muara IRT 70 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 8/12/2019
2 Tn.Samsul Talio Muara TANI 73 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 8/18/2019
3 Ny.Samiah Dandang IRT 78 PEREMPUAN LANJUT USIA 18-Aug-19
4 Ny.Soniah Pangkoh Sari IRT 70 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 8/4/2019
5 mbah Razinem Mulyasari - 85 PEREMPUAN LANJUT USIA 8/1/2019
6 mbah Ngaliyah Mulyasari - 70 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 8/10/2019
7 Ny.Arip Kantan Muara IRT 67 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 8/15/2019
8 Tn.Ahman Kantan Muara TANI 75 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 8/27/2019

JUMLAH 8 Orang

PANGKOH, 03 SEPTEMBER 2019

Mengetahui, Pelapor,
Pimpinan Puskesmas Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO, SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1
USTUS

KETERANGAN

2019

P/P2M

A.Md.Kep
101 2 001
Kode Puskesmas : P6210020101
Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : SEPTEMBER
Pustu yang ada : 11 Yang Lapor : 11 Tahun : 2019
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN

1 Paino TALIO MUARA TANI 51 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 9/21/2019

2 Munawar TALIO MUARA TANI 61 LAKI-LAKI BUNUH DIRI 9/21/2019

3 Supardi TALIO MUARA TANI 65 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 20-Sep-19

4 Ngatemah PANGKOH SARI - 84 PEREMPUAN USIA LANJUT 9/12/2019

5 Sutrisno TALIO HULU TANI 63 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 9/1/2019

6 Partini TALIO HULU TANI 55 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 9/1/2019

7
8
9
JUMLAH 6 Orang

PANGKOH, 03 OKTOBER 2019

Mengetahui, Pelapor,
Pimpinan Puskesmas Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO, SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1
TEMBER

KETERANGAN

R 2019

P/P2M

A.Md.Kep
101 2 001
Kode Puskesmas : P6210020101
Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : OKTOBER
Pustu yang ada : 11 Yang Lapor : 11 Tahun : 2019
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN
Tn.Wasasa Arent
1 Pangkoh Hulu PNS 60 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 10/12/2019
Uda
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH 1 Orang

Pangkoh Hilir, 06 Nopember 2019

Mengetahui,
Pimpinan Puskesmas Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO,SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1

KETERANGAN

2019

P2M

Md.Kep
1 2 001
Kode Puskesmas : P6210020101
Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : NOPEMBER
Pustu yang ada : 11 Yang Lapor : 11 Tahun : 2019
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN

1 Ibu Siwuh Talio Muara IRT 80 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 11/28/2019

2 Tn.Muh.Ikhsan Talio Muara TANI 35 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 11/4/2019

3 Tn.Wagiman Mulyasari TANI 60 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 19-Nov-19

4 Ibu Laila Mulyasari IRT 56 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 11/2/2019

5 Tn.Ibrahim Sadar Pangkoh Hulu Swasta 60 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 11/20/2019

6
7
8
9
JUMLAH 5 Orang

PANGKOH,06 DESEMBER 2019

Mengetahui,
Pimpinan Puskesmas Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO,SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1
PEMBER

KETERANGAN

R 2019

P/P2M

A.Md.Kep
101 2 001
Kode Puskesmas : P6210120
Puskesmas : PANGKOH
Kecamatan : PANDIH BATU Bulan : DESEMBER
Pustu yang ada : 11 Yang Lapor : 11 Tahun : 2018
Kab / Kota : Pulang Pisau
Provinsi : Kalimantan Tengah

LAPORAN BULANAN KEMATIAN

NO NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN SEBAB KEMATIAN TGL. KEMATIAN
1 ERWIN DS.PANGKOH SARI - 10 LAKI-LAKI KEGAGALAN MULTI ORGAN 11/23/2018
2 RAMISAH DS.PANGKOH SARI IRT 90 PEREMPUAN USIA LANJUT 12/12/2018
3 IGA MAWARNI DS.DANDANG - 18 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 21-Dec-18
4 LILIK S DS.TALIO HULU IRT 35 PEREMPUAN KEGAGALAN MULTI ORGAN 11/29/2018
5 RINTEN DS.TALIO HULU IRT 78 PEREMPUAN USIA LANJUT 11/30/2018
6
7
8
9
JUMLAH Orang

PANGKOH,03 JANUARI 2019

Mengetahui,
Pimpinan Puskesmas Pengelola SP2TP/P2M

SUTIYONO,SKM,MM RIBKA YULIASINTA,A.Md.Kep

NIP.19720518 199303 1 006 NIP.19900812 201101 2 001
 LB 5
Hal. 1
EMBER

KETERANGAN

JANUARI 2019

P/P2M

A.Md.Kep
101 2 001