LAPORAN PROGRAM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA RUMAH

SAKIT (K3RS)
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA KENJERAN
TAHUN 2017

A. PENDAHULUAN
Rumah Sakit Mitra Keluarga Kenjeran yang merupakan suatu unit pelayanan
bertujuan untuk meningkatkan memantapkan !an mempertahankan jangkauan !an
pemerataan serta mutu pelayanan kesehatan rujukan menuju peningkatan !erajat
kesehatan masyarakat yang "ptimal. Salah satu sasaran yang hen!ak !i#apai a!alah
ter$uju!nya rumah sakit sebagai penggerak masyarakat agar mampu melin!ungi
memelihara !an meningkatkan kesehatan in!i%i!u keluarga !an masyarakat.

Dalam perkembangannya rumah sakit telah berubah menja!i suatu institusi

yang sangat k"mpleks sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik. Dengan
mengikuti stan!ar akre!itasi rumah sakit !i &n!"nesia maka !iharapkan rumah sakit
akan !apat memberikan sebuah pelayanan yang baik pelayanan yang baik ini ti!ak
akan ter$uju! apabila rumah sakit ti!ak memperhatikan 'asilitas keamanan untuk
pasien (patient safety) pengunjung !an petugas (Kesehatan !an Keselamatan Kerja).

Dalam upaya menye!iakan pelayanan yang bermutu maka Rumah Sakit Mitra
Keluarga Kenjeran merumuskan misinya yaitu * +Kami berk"mitmen untuk
meng"ptimalkan kualitas hi!up "rang banyak !engan pelayanan yang penuh kasih
sayang terper#aya !an '"kus pa!a pelanggan+ !an %isinya +Kami ingin menja!i
penye!ia layanan kesehatan ter!epan yang ber'"kus pa!a pelanggan+. K,RS !i RS
Mitra Keluarga Kenjeran melaksanakan pr"gram Kesehatan !an Keselamatan
Kerja Rumah Sakit merupakan bagian !ari k"mp"nen keselamatan !an keamanan
lingkungan 'isik yang berupaya untuk mengel"la semua resik"-resik" yang
mungkin terja!i !i!alam pelayanannya !an mempertahankan k"n!isi aman bagi
pasien keluarga sta' !an pengunjung.

. LA/AR ELAKAN0
Pr"gram kerja Kesehatan !an Keselamatan Kerja menga#u pa!a Un!ang 1 Un!ang

N"m"r ,2 tahun 3445 tentang kesehatan khususnya pasal 627 * 8 pengel"la tempat $ajib

melakukan segala bentuk upaya kesehatan melaui upaya pen#egahan peningkatan

peng"batan !an pemulihan bagi tenaga kerja9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
 &n!"nesia N"m"r :,3;MENKES;SK;&<;344= /entang Pe!"man Manajemen
Kesehatan Dan Keselamatan Kerja (K,) Di Rumah Sakit !an Keputusan Menteri
Kesehatan Republik &n!"nesia N"m"r 64>=;MENKES;SK;<&&;3464 /entang
Stan!ar Kesehatan !an Keselamatan Kerja !i Rumah Sakit.

Rumah Sakit harus menjamin kesehatan !an keselamatan baik terha!ap

pasien keluarga sta' !an maupun masyarakat sekitar !ari berbagai p"tensi bahaya
!i rumah sakit. Rumah sakit !ituntut untuk melaksanakan upaya kesehatan !an
keselamatan kerja (K,) yang !ilaksanakan se#ara terintegrasi !an menyeluruh
sehingga resik" terja!inya Penyakit Akibat Kerja (PAK) !an Ke#elakaan Akibat
Kerja (KAK) !i rumah sakit !apat !ihin!ari.
Dengan meningkatnya peman'aatan 'asilitas pelayanan kesehatan "leh masyarakat

maka tuntutan pengel"laan pr"gram kesehatan !an keselamatan kerja !i rumah sakit

semakin tinggi karena Sumber Daya Manusia (SDM) rumah sakit pasien

pengunjung;pengantar pasien !an masyarakat sekitar rumah sakit ingin men!apatkan

perlin!ungan !ari gangguan kesehatan !an ke#elakaan kerja baik sebagai !ampak pr"ses

kegiatan pemberian pelayanan maupun karena k"n!isi sarana !an prasarana yang a!a !i

rumah sakit. Sarana !an prasarana tersebut memerlukan pera$atan !an pemeliharaan yang

se!emikian rupa untuk menjaga keselamatan kesehatan men#egah kebakaran !an

persiapan !alam penanggulangan ben#ana.

?. /U@UAN UMUM DAN KHUSUS.

6. /ujuan Umum.
/erselenggaranya pr"gram Kesehatan !an Keselamatan Kerja a!alah untuk
menjamin kesehatan !an keselamatan baik terha!ap pasien keluarga sta'
!an pengunjung maupun masyarakat sekitar !ari berbagai p"tensi bahaya
!i rumah sakit sehingga resik" terja!inya Penyakit Akibat Kerja (PAK) !an
Ke#elakaan Akibat Kerja (KAK) !i rumah sakit !apat !ihin!ari.
3. /ujuan Khusus
a. /erselenggaranya pelayanan rumah sakit yang bermutu.
b. /erse!ianya SDM yang pr"'esi"nal !an berkualitas.
#. /erse!ianya sarana prasarana !an peralatan me!is yang mema!ai.
!. /er#iptanya lingkungan kerja yang aman !an sehat untuk pasien
keluarga sta' !an pengunjung rumah sakit.
D. KE0&A/AN P K K B R&N?&AN KE0&A/AN
6. Penyusunan Regulasi terkait K,RS

a. Membuat regulasi K, RS sesuai !engan kebutuhan rumah sakit !engan

menga#u kepa!a un!ang- un!ang yang berlaku

b. Men!istribusikan regulasi K, RS ke unit pelayanan terkait berk""r!inasi

!engan CMR rumah sakit
3. Pelatihan terkait K, RS

a. Membuat ja!$al pelatihan K, RS berk""r!inasi !engan D&KLA/ rumah

sakit meliputi @enis pelatihan aktu pelatihan B Pelaksana (internal;
eksternal)
b. Pelaksanaan pelatihan K, RS sesuai !engan jenis pelatihan !an ja!$al yang
telah !itetapkan
#. Pelatihan K,RS !iberikan kepa!a seluruh sta' rumah sakit karya$an
k"ntrak B ba!an in!epen!en
,. Pelayanan Kesehatan Kerja

a. Membuat ja!$al pemeriksaan kesehatan karya$an meliputi *

6) Pemeriksaan berkala (tahunan)
3) &munisasi !an %aksinasi
b. Melaksanaan pemeriksaan kesehatan karya$an sesuai !engan ja!$al
yang su!ah !itentukan
#. Melakukan m"nit"ring terha!ap kesehatan karya$an
:. Pelayanan Keselamatan Kerja
a. &!enti'ikasi area yang beresik" keamanan !an keselamatan !i RS.

b. Pemasangan ??/< !an menempatkan satpam !i area yang beresik"

keamanan !an keselamatannya.

#. Pemberian i!entitas pa!a semua sta' pengunjung pe!agang ; %en!"r

!engan memasang ba!ge name sementara atau tetap atau !engan #ara
i!enti'ikasi lain.

!. Melakukan assesmen risik" keamanan !an keselamatan selama setiap

a!a pembangunan !an ren"%asi

e. Pemeriksaan 'asilitas 'isik se#ara k"mprehesi' (men#atat semua

perab"t yang tajam !an rusak 'asilitas yang perlu perbaikan !ll)
 '. Penganggaran untuk mengganti sistem perbaikan 'asilitas yang rusak
!ll. ( u!geting)

g. Pen#atatan !an pelap"ran insi!en; #e!era akibat 'asilitas yang ti!ak

memberikan keamanan !an keselamatan.

h. E!ukasi sta' terkait !engan keselamatan !an keamanan

i. Menyusun ren#ana keselamatan !an keamanan !engan melalukan

pemeriksaan 'asilitas 'isik ge!ung

k. Perlin!ungan keselamatan !an keamanan 'asilitas 'isik

l. M"nit"ring sarana pr"teksi ra!iasi meliputi penggunaan APD B

penge#ekan kualitas ruangan.

m. Keselamatan !i lab"rat"rium *

6) Kebijakan !an pr"se!ur tertulis yang men!ukung pemenuhan

stan!ar! !an peraturan

3) /erse!ianya peralatan keamanan sesuai praktek !i lab"rat"rium

!an untuk bahaya yang !iha!api

,) rientasi bagi semua sta' lab"rat"rium untuk pr"se!ur !an

praktek keamanan kerja

:) Pen!i!ikan (in service education) untuk pr"se!ur-pr"se!ur baru

!an pengenalan bahan berbahaya yang baru !ikenali; !iper"leh.

7. Pengel"laan ahan era#un !an erbahaya ( ,) !an arang erbahaya

a. Mengi!enti'ikasi bahan !an limbah berbahaya !an mempunyai !a'tar
terbaru; mutahir !ari bahan berbahaya tersebut !i rumah sakit

b. Melaksanakan kegiatan penanganan penyimpanan !an penggunaan

bahan bera#un berbahaya yang aman

#. Melaksanakan pelap"ran !an in%estigasi !ari tumpahan (spill) paparan

(e p"sure) !an insi!en lainnya

!. Melaksanakan penanganan !an pembuangan limbah bahan bera#un

berbahaya yang aman !an sesuai ketentuan
 e. Melakukan pemasangan label pa!a bahan bera#un berbahaya !an
limbah bahan bera#un berbahaya

2. Pengembangan Manajemen /anggap Darurat

a. Menyusun ren#ana tanggap !arurat (sur%ey bahaya membentuk tim

tanggap !arurat ren#ana simulasi tanggap !arurat)

b. Melakukan simulasi tanggap !arurat ben#ana berk""r!inasi !engan

instansi terkait

#. Memasang rambu - rambu; tan!a khusus jalan keluar untuk e%akuasi

apabila terja!i ben#ana

!. Melakukan m"nit"ring !an e%aluasi terkait pelaksanaan ren#ana

tanggap !arurat rumah sakit

e. Melaksanakan sistem e%akuasi aman * jalan keluar yang aman !an

ti!ak terhalang bila teja!i kea!aan !arurat
=. Pengamanan Kebakaran
a. Melaksanakan i!enti'ikasi resik" kebakaran
b. Memastikan bah$a rumah sakit sebagai ka$asan tanpa r"k"k.
#. Melaksanakan pelatihan penanggulangan kebakaran.
!. Melaksanakan pemeriksaan uji 'ungsi peralatan kebakaran !an
pemeliharaan peralatan.
e. Melaksanakan pengamanan seluruh penghuni rumah sakit !ari kebakaran

asap atau ke!aruratan lain.

'. Mere!akan kebakaran !an pengen!alian asap e%akuasi ; jalan keluar
bila terja!i ke!aruratan akibat kebakaran !an bukan kebakaran

E. ?ARA MELAKSANAKAN KE0&A/AN

6. Penyusunan Regulasi terkait K,RS

a. Membuat regulasi K, RS sesuai !engan kebutuhan rumah sakit !engan

menga#u kepa!a un!ang- un!ang yang berlaku yang akan !i
laksanakan "leh tim K,

b. Men!istribusikan regulasi K, RS ke unit pelayanan terkait berk""r!inasi

!engan CMR rumah sakit
Pelatihan terkait K, RS

a. Membuat ja!$al pelatihan (matriks pelatihan) K, RS berk""r!inasi

!engan D&KLA/ rumah sakit meliputi @enis pelatihan aktu pelatihan B
Pelaksana (internal; eksternal) !an bekerjasama !engan tim K,RS
 b. Pelaksanaan pelatihan K, RS sesuai !engan jenis pelatihan !an ja!$al
yang telah !itetapkan "leh tim K,RS !an bekerjasama !engan D&KLA/

#. Pelatihan K,RS !iberikan kepa!a seluruh sta' rumah sakit karya$an

k"ntrak B ba!an in!epen!en
,. Pelayanan Kesehatan Karya$an
a. Membuat ja!$al pemeriksaan kesehatan karya$an meliputi
Pemeriksaan berkala &munisasi !an %aksinasi akan !ibuat "leh HRD.
b. Melaksanaan pemeriksaan kesehatan karya$an sesuai !engan ja!$al yang

su!ah !itentukan yang akan !ilaksanakan "leh HRD.

#. Melakukan m"nit"ring terha!ap kesehatan karya$an yang akan
!ilaksanakan "leh HRD.

!. HRD akan menyerahkan lap"ran hasil kegiatan pelaksanaan !an

e%aluasi hasil ke tim K,RS.
:. Pelayanan Keselamatan Kerja
a. &!enti'ikasi area yang beresik" keamanan !an keselamatan !i RS.
b. Pemasangan ??/< !an menempatkan satpam !i area yang beresik"
keamanan !an keselamatannya.
#. Pemberian i!entitas pa!a semua sta' pengunjung pe!agang ; %en!"r

!engan memasang ba!ge name sementara atau tetap atau !engan #ara
i!enti'ikasi lain yang akan !ilakukan "leh tim K,

!. Melakukan assesmen risik" keamanan !an keselamatan selama setiap

a!a pembangunan !an ren"%asi

e. Pemeriksaan 'asilitas 'isik se#ara k"mprehesi' (men#atat semua

perab"t yang tajam !an rusak 'asilitas yang perlu perbaikan !ll)
'. Penganggaran untuk mengganti sistem perbaikan 'asilitas yang rusak !ll.

( u!geting)
g. Pen#atatan !an pelap"ran insi!en; #e!era akibat 'asilitas yang ti!ak
memberikan keamanan !an keselamatan.
h. E!ukasi sta' terkait !engan keselamatan !an keamanan

i. Menyusun ren#ana keselamatan !an keamanan !engan melalukan

pemeriksaan 'asilitas 'isik ge!ung
j. Perlin!ungan keselamatan !an keamanan 'asilitas 'isik
k. M"nit"ring sarana pr"teksi ra!iasi meliputi penggunaan APD B
penge#ekan kualitas ruangan.
l. Keamanan !i lab"rat"rium *
 6) Kebijakan !an pr"se!ur tertulis yang men!ukung pemenuhan
stan!ar! !an peraturan

3) /erse!ianya peralatan keamanan sesuai praktek !i lab"rat"rium

!an untuk bahaya yang !iha!api

,) rientasi bagi semua sta' lab"rat"rium untuk pr"se!ur !an

praktek keamanan kerja

:) Pen!i!ikan (in service education) untuk pr"se!ur-pr"se!ur baru

!an pengenalan bahan berbahaya yang baru !ikenali; !iper"leh.
7. Pengel"laan ahan era#un !an erbahaya ( ,) !an arang erbahaya

a. Mengi!enti'ikasi bahan !an limbah berbahaya !an mempunyai !a'tar

terbaru; mutahir !ari bahan berbahaya tersebut !i rumah sakit

b. Melaksanakan kegiatan penanganan penyimpanan !an penggunaan

bahan bera#un berbahaya yang aman

#. Melaksanakan pelap"ran !an in%estigasi !ari tumpahan (spill) paparan

(e p"sure) !an insi!en lainnya

!. Melaksanakan penanganan !an pembuangan limbah bahan bera#un

berbahaya yang aman !an sesuai ketentuan

e. Melakukan pemasangan label pa!a bahan bera#un berbahaya !an

limbah bahan bera#un berbahaya
2. Pengembangan Manajemen /anggap Darurat
a. Menyusun ren#ana tanggap !arurat (sur%ey bahaya membentuk tim
tanggap !arurat ren#ana simulasi tanggap !arurat)

b. Melakukan simulasi tanggap !arurat ben#ana berk""r!inasi !engan

instansi terkait
#. Memasang rambu - rambu; tan!a khusus jalan keluar untuk e%akuasi apabila

terja!i ben#ana
!. Melakukan m"nit"ring !an e%aluasi terkait pelaksanaan ren#ana tanggap
!arurat rumah sakit

e. Melaksanakan sistem e%akuasi aman * jalan keluar yang aman !an

ti!ak terhalang bila teja!i kea!aan !arurat
=. Pengamanan Kebakaran
a. Melaksanakan i!enti'ikasi resik" kebakaran
b. Memastikan bah$a rumah sakit sebagai ka$asan tanpa r"k"k.
#. Melaksanakan pelatihan penanggulangan kebakaran.
 !. Melaksanakan pemeriksaan uji 'ungsi peralatan
kebakaran !an pemeliharaan peralatan.

e. Melaksanakan pengamanan seluruh penghuni rumah sakit !ari

kebakaran asap atau ke!aruratan lain.
'. Mere!akan kebakaran !an pengen!alian asap e%akuasi ; jalan keluar
bila terja!i ke!aruratan akibat kebakaran !an bukan kebakaran

F. SASARAN

Sasaran umum pr"gram K,RS a!alah semua area pelayanan pasien area $ilayah
kerja sta'' !an lingkungan RS.
Sasaran Pelaksanaan Kegiatan K,RS a!alah *
6. Regulasi K,RS telah tersusun sesuai !engan kebutuhan rumah sakit
3. Pelatihan terkait K,RS telah terlaksana sesuai ja!$al
,. Pelayanan kesehatan karya$an telah terlaksana sesuai ja!$al
:. /i!ak terja!i ke#elakaan kerja pa!a karya$an
7. /i!ak terja!i ke#elakaan akibat 'asilitas 'isik yang rusak
2. ahan bera#un !an berbahaya !apat !itangani !engan baik
=. /i!ak terja!i insi!en akibat bahan bera#un !an berbahaya
>. /erlaksananya simulasi tanggap !arurat ben#ana
5. /erlaksananya pema!aman kebakaran atau asap
64. /erpeliharanya alat pema!am kebakaran atau ke!aruratan yang lain

0. HAS&L
6. Penyusunan Regulasi terkait K,RS
a. /elah !ibuat regulasi K, RS sesuai !engan kebutuhan rumah sakit
!engan menga#u kepa!a un!ang- un!ang yang berlaku yang akan !i
laksanakan "leh tim K, berupa SP .

b. /elah !i!istribusikan regulasi K, RS berupa SP ke unit pelayanan terkait

berk""r!inasi !engan CMR rumah sakit
3. Pelatihan terkait K, RS
,. Pelatihan terkait K, RS
a. @a!$al pelatihan (matriks pelatihan) K, RS berk""r!inasi !engan
D&KLA/ rumah sakit meliputi @enis pelatihan aktu pelatihan B
Pelaksana (internal; eksternal) !an bekerjasama !engan tim K,RS telah
!ibuat berupa pr"p"sal pelatihan.
 b. Pelaksanaan pelatihan K, RS yang su!ah terlaksana *

TANGGALJUMLAH
PELAKSANAAN PESERTA
3: 37 32 @uli 346= 6::
62 65 ,4 ,6 Agustus 346= =6
66 September 346= 66
332
#. /"tal peserta yang telah mengikuti pelatihan selama peri"!e : gel"mbang
seperti yang tertera pa!a tabel !iatas sejumlah 332 "rang !ari ren#ana
peserta pelatihan sebanyak 35> karya$an.
,. Pelayanan Kesehatan Karya$an

/elah !ilaksanakan pemeriksaan karya$an !iikuti "leh karya$an yang su!ah

punya masa kerja 6 tahun !iikuti 6,6 karya$an seperti yang telah !ija!$alkan
!engan hasil *

a. , Karya$an ti!ak '"t" th"ra karena se!ang hamil.

b. 3 karya$an teri!enti'ikasi kera!angan paru

#. 3> karya$an perlu b""ster hepatitis

!. 35 karya$an menunjukkan hasil H !iba$ah nilai stan!ar!.

:. Pelayanan Keselamatan Kerja

a. /elah !ilakukan i!enti'ikasi area yang beresik" keamanan !an keselamatan !i

Rumah Sakit Mitra Keluarga Kenjeran pa!a bulan juni 346=. er!asarkan jenis
bahayanya !apat !ibe!akan menja!i 64 meliputi *

Pe in!k"# Risiko R"nkin!

Jenis Resiko S$o e
D"%&"k Pe' "n! Resiko

ayi !i#ulik , : 63 6

@aringan K"mputer 3 7 64 3
/erputus

/ertular &n'eksi : 3 > ,

H&<

/ertular in'eksi : 3 > :

hepatitis ?

/ertular in'eksi : 3 > 7

hepatitis
 pasien terpeleset !i 3 , 2 2
kamar man!i

Petugas terkena air 3 , 2 =

panas !ari $ater
bath

Petugas terkena uap , 3 2 >

panas !ari aut"#la%e

mata petugas 3 , 2 5
terkena #airan
!ialisat atau #itri#

/erin'eksi kuman , 3 2 64
/

b. /elah !ilakukan pemasangan pa!a ??/< sejak tahun 346: sebagai sarana
pr"teksi kehilangan !an kerusakan 'asilitas. Dan !ilakukan penambahan
??/< pa!a bulan kt"ber 3462 !i 3 titik baru yaitu !i Ruang Kamar ayi !an
Ruang N&?U ;P&?U. Dengan l"kasi penempatan *

L"n#"i Lok"si

Area Luar 6. P"s masuk ti#keting Parkir

3. P"s keluar ti#keting Parkir

asement 6. @alan arah masuk m"bil

3. Parkir m"t"r

Lantai 6 6. Atas ?"unter &n'"rmasi

3. Su!utan P"li 66>

,. Samping Playgr"un!

:. ?"unter Spesialis

7. ?"unter Ra$at &nap

2. Su!utan samping ruang au!i"metri

>. Su!utan P"li 663

5. L"r"ng PA G

64. Samping ruang /inggu Farmasi

66. ?"unter 'armasi

63. K"ri!"r luar l"bby &0D

6,. K"ri!"r samping kantin

 Lantai 3 6. Depan pintu Kasir

3. ?"unter NSA

,. K"ri!"r NSA samping kamar 34>

:. K"ri!"r NSA samping kamar 346

7. Ruang /unggu &?U

2. N&?U; P&?U

=. Kamar bayi

>. K"ri!"r &?U

Lantai 6. ?"unter NS

3. K"ri!"r NS

,. ?"unter NS?

:. K"ri!"r NSA samping kamar

,63 Lantai 7 6. ?"unter NSD

3. K"ri!"r NSD
Lantai 2 6. ?"unter NSF
3. K"ri!"r NSF

,. K"ri!"r "''i#e (ha!ap utara)

:. K"ri!"r "''i#e (ha!ap selatan)

Penempatan se#urity telah bagi menja!i area berikut *

L"n#"i Lok"si A e" P"n#"

asement &kut Area L"bby Dapur 0i i Ruang

@ena ah R. HK R.
&PSRS R. Laun!ry R.
L"gistik 0u!ang
Elpigi Mush"lla
L"ker R. P"mpa /PS
Halaman

Lantai 6 L"bby Utama L"bby utama

&n'"rmasi ?"unter
spesialis P"liklinik
PA G

Pintu Masuk &0D &0D ?tr. Ra$at &nap

Ra!i"l"gi Farmasi
Lab"rat"rium
Fisi"trapi /"ilet
 umum Rekam me!is

Lantai 3 Depan Kamar bayi NSA HD Kasir

Kamar bayi R.
/unggu &?U &?U
Kamar be!ah
N&?U;P&?U Kamar
perasi Panty gi i
&PSRS me!is

Lantai , Samping kamar ,46 NS NS? NSD

Pantry 0i i EDP
0u!ang H"use
Keeping

Lantai 2 &kut Lantai , ''i#e Keuangan

Pantry t"ilet K"me!
K"per Area ebas

#. Pemberian i!entitas pa!a seluruh sta' !ilakukan "leh bagian &/ !engan
men!apatkan n"mer in!uk karya$an !ari bagian HRD. Pemberian kartu
tunggu untuk penunggu pasien !an kartu tamu untuk pembesuk;
pengunjung yang akan bertamu ke kamar pasien maupun bagian
tertentu !iberikan "leh se#urity yang bertugas !itiap lantai. Pemberian
ba!ge name bagi pe!agang ; %en!"r !ise!iakan "leh %en!"r.

!. /elah melakukan pemantauan B asesmen resik" keamanan !an

keselamatan selama setiap a!a pembangunan !an ren"%asi. Dan
!ilakukan m"nit"ring pa!a area pembangunan ataupun ren"%asi (Hasil
&?RA terlampir). Pa!a peri"!e tahun 346= kegiatan pembangunan;
ren"%asi yang !ilakukan a!alah &0D NSA (kamar 362 36=) &?U (&?U 3
, 7 > k"ri!"r) P L& (p"li 63, 634 642 637) lantai 3 area bank .

e. Seluruh perab"t yang tajam !an rusak maupun 'asilitas yang perlu !iperbaiki

telah !ilakukan pen#atatan !an telah !ik""r!inasikan !engan bagian

maintenan#e melalui sistem H&S untuk !ilakukan perbaikan sehingga ti!ak

menimbulkan insi!en; #e!era. Dengan jumlah kerusakan selama peri"!e 3462 *

ULAN JUMLAH
@anuari 362
Februari 362
Maret 3:4
April 6>4
 Mei 344
@uni 6=5
@uli 34,
Agustus 6=5
September ,42
kt"ber 35,
N"%ember ,,=
Desember ,66
/"tal 3>24

'. /elah membuat penganggaran untuk mengganti system perbaikan 'asilitas

yang rusak !engan t"tal Rp. 6:.247.>57.=24 (!ata perin#ian terlampir)

g. /i!ak !itemukan keja!ian atau bahkan hingga menimbulkan #e!era akibat

kegagalan 'asilitas keselamatan !an keamanan ataupun kerusakan
bangunan. Perlin!ungan terha!ap keselamatan !an keamanan 'asilitas
'isik !ilakukan !engan #ara penga$asan melalui ??/< !an se#urity.

h. Selama peri"!e tahun 346= ti!ak !itemukan keja!ian insi!en; #e!era

akibat 'asilitas yang ti!ak memberikan keamanan !an keselamatan.

i. E!ukasi sta' terkait !engan keselamatan !an keamanan telah !ilakukan

!i!alam 6 kegiatan yaitu Pelatihan K,RS. Dengan jumlah peserta yang
telah mengikuti pelatihan K,RS sebanyak 332 "rang !ari target peserta
35> peserta =3 peserta yang belum mengikuti pelatihan.

j. /elah melakukan pemeriksaan 'asilitas 'isik se#ara k"mperhensi'

setiap 6 tahun sekali. Fasilitas yang !iperiksa meliputi pla'"n !in!ing
lantai pintu meja kursi lemari; la#i a# !an st"p k"ntak. Dengan tujuan
!ilakukan pemeriksaan a!alah meminimalisir hal buruk terja!i !ari
'asilitas yang rusak.

k. /elah melakukan m"nit"ring sarana pr"teksi ra!iasi meliputi

penggunaan APD B penge#ekan kualitas ruangan.

l. Keamanan !i lab"rat"rium *

6) /elah !ibuat kebijakan !an pr"se!ur tertulis yang men!ukung

pemenuhan stan!ar! !an peraturan "leh lab"rat"rium

3) /elah terse!ianya peralatan keamanan sesuai praktek !i

lab"rat"rium !an untuk bahaya yang !iha!api "leh lab"rat"rium
 ,) rientasi bagi semua sta' lab"rat"rium untuk pr"se!ur !an
praktek keamanan kerja
aktu Pelaksanaan * @uli Agustus 346=
L"kasi Pelaksanaan * Ruang Au!it"rium Lt.2
Penanggung @a$ab Pr"gram * Diklat RS.Mitra Keluarga Kenjeran

NO NAMA ULAN TEMPAT

PESERTA PELATIHAN PELATIHAN
6 &nggar Na$angsari @uli 346= RSMKK
3 &mma!a R"khmayati @uli 346= RSMKK
, Fir!ha Fierlina @uli 346= RSMKK
: Febrina Puspitasari @uli 346= RSMKK
7 Siti Amina @uli 346= RSMKK
2 ?aterina Ayu @uli 346= RSMKK
= Lu#ky Ariyanti @uli 346= RSMKK
> Pra!ita Hu ai'ah Agustus 346= RSMKK
5 &ka Kurnia$ati Agustus 346= RSMKK
64 Pamuji Rahayu Agustus 346= RSMKK

:) Pen!i!ikan (in service education) untuk pr"se!ur-pr"se!ur baru !an

pengenalan bahan berbahaya yang baru !ikenali; !iper"leh.

Pelatihan Pr"se!ur baru !an penggunaan bahan berbahaya baru

antara lain *
/empat Pelaksanaan * Ruang Lab"rat"rium RS.Mitra Keluarga

Kenjeran
Penanggung @a$ab Pr"gram * K""r!inat"r lab"rat"rium
Sysme GN 6444 * > Agustus 346=

i"l"gi#al Sa'ety ?abinet ( S?) * ,4 kt"ber 346=

Dirui H 744 !an Mini Di%as * 6= N"%ember 346=

&n!ik" Plus * 33 N"%ember 346=
aterbath * 3> N"%ember 346=
Sysme GN !an ?a.S" * = Desember 346>

Sysme GN 6444 * 64 "rang

No* N"%" Pese #" T"n!!"' Pe'"#i+"n

6 IKA KURNIAWATI > Agustus 346=

3 IMMADA ROKHMAYATI > Agustus 346=

, SITI AMINA > Agustus 346=

: LUCKY ARIYANTI > Agustus 346=

 7 PAMUJI RAHAYU > Agustus 346=

2 FEBRINA PUSPITA SARI > Agustus 346=

= PRADITA HUZAIFAH > Agustus 346=

> FIRDHA FIERLINA > Agustus 346=

5 INGGAR NAWANGSARI > Agustus 346=

64 CATERINA AYU SUSANTI > Agustus 346=

i"l"gi#al Sa'ety ?abinet ( S?) * 64 "rang

No* N"%" Pese #" T"n!!"' Pe'"#i+"n

6 PAMUJI RAHAYU WILUJENG ,4 kt"ber 346=
3 FIRDHA FIERLINA ,4 kt"ber 346=
, INGGAR NAWANGSARI ,4 kt"ber 346=
: IMMADA ROKHMAHAYATI ,4 kt"ber 346=
7 CATERINA AYU ,4 kt"ber 346=
2 SITI AMINA ,4 kt"ber 346=
= PRADITAHUZAIFAH ,4 kt"ber 346=
> LUCKY ARIYANTI ,4 kt"ber 346=
5 FEBRINA PUSPITA SARI ,4 kt"ber 346=
64 IKA KURNIAWATI ,4 kt"ber 346=

Dirui H 744 !an Mini Di%as * 64 "rang

No* N"%" Pese #" T"n!!"' Pe'"#i+"n
6 PAMUJI RAHAYU WILUJENG 6= N"%ember 346=

3 FIRDHA FIERLINA 6= N"%ember 346=

, INGGAR NAWANGSARI 6= N"%ember 346=

: IMMADA ROKHMAHAYATI 6= N"%ember 346=

7 CATERINA AYU 6= N"%ember 346=

2 SITI AMINA 6= N"%ember 346=

= PRADITA HUZAIFAH 6= N"%ember 346=

> LUCKY ARIYANTI 6= N"%ember 346=

5 FEBRINA PUSPITA SARI 6= N"%ember 346=

 64 IKA KURNIAWATI 6= N"%ember 346=

&n!ik" Plus * 64 "rang

No* N"%" Pese #" T"n!!"' Pe'"#i+"n
6 IKA KURNIAWATI 33 N"%ember 346=
3 FEBRINA P 33 N"%ember 346=
, INGGAR NAWANGSARI 33 N"%ember 346=
: CATERINA AYU 33 N"%ember 346=
7 PAMUJI RAHAYU 33 N"%ember 346=
2 SITI AMINA 33 N"%ember 346=
= IMMADA ROKHMAHAYATI 33 N"%ember 346=
> LUCKY ARIYANTI 33 N"%ember 346=
5 FIRDHA FIERLINA 33 N"%ember 346=
64 PRADITA HUZAIFAH 33 N"%ember 346=

aterbath * 64 "rang

No* N"%" Pese #" T"n!!"' Pe'"#i+"n

6 IKA KURNIAWATI 3> N"%ember 346=
3 FEBRINA P 3> N"%ember 346=
, INGGAR NAWANGSARI 3> N"%ember 346=
: CATERINA AYU 3> N"%ember 346=
7 PAMUJI RAHAYU 3> N"%ember 346=
2 SITI AMINA 3> N"%ember 346=
= IMMADA ROKHMAHAYATI 3> N"%ember 346=
> LUCKY ARIYANTI 3> N"%ember 346=
5 FIRDHA FIERLINA 3> N"%ember 346=
64 PRADITA HUZAIFAH 3> N"%ember 346=

Sysme GN !an ?a.S" * 64 "rang

No* N"%" Pese #" T"n!!"' Pe'"#i+"n

6 PAMUJI RAHAYU WILUJENG = Desember 346>

3 FIRDHA FIERLINA = Desember 346>

, INGGAR NAWANGSARI = Desember 346>

: IMMADA ROKHMAHAYATI = Desember 346>

 7 CATERINA AYU = Desember 346>

2 SITI AMINA = Desember 346>

= PRADITA HUZAIFAH = Desember 346>

> LUCKY ARIYANTI = Desember 346>

5 FEBRINA PUSPITA SARI = Desember 346>

64 IKA KURNIAWATI = Desember 346>

7. Pengel"laan ahan era#un !an erbahaya ( ,) !an arang erbahaya

a. /elah !ilakukan i!enti'ikasi bahan !an limbah berbahaya !an telah !ibuat
!a'tar terbaru ; mutakhir !ari , !i rumah sakit pa!a bulan @uni 346=
!engan jumlah , yang ter!apat 22 jenis , berasal !ari Lab"rat"rium yang
merupakan reagen untuk pemeriksaan spesimen jenis , yang lain
ter!apat !i Farmasi a!a 6> jenis yang merupakan ,.
b. /elah !ilaksanakan pemantauan terkait penanganan penyimpanan !an
penggunaaan bahan bera#un !an berbahaya yang aman pa!a bulan @uni
346= ke beberapa !epartemen yang menggunakan , !an menyimpan ,
!iruangan. Antara lain 'armasi lab"rat"rium &0D p"li spesialis rekam
me!is NSA N&?U;P&?U <K kamar bayi ruang bersalin &?U kamar
be!ah HD NS Maintenan#e Me!is 'isi"terapi.

#. Pelap"ran keja!ian tumpahan paparan maupun insi!en lainnya yang

berkaitan ataupun !isebabkan "leh bahan bera#un !an berbahaya
akan !ilanjutkan untuk !ikerjakan pa!a pr"gram tahun 346> jika
ter!apat keja!ian
!. Kegiatan pelaksanaan !"kumentasi persyaratan meliputi setiap i in lisensi atau

ketentuan persyaratan lainnya melalui Lembar Data Keselamatan ahan ( LDK )

; MSDS !ari bahan berbahaya elaksanakan !"kumentasi persyaratan meliputi

setiap i in lisensi atau ketentuan persyaratan lainnya

melalui Lembar Data Keselamatan ahan ( LDK ) ; MSDS !ari bahan

berbahaya.

e. Pemasangan label telah !iin'"rmasikan kepa!a !epartemen yang

menyimpan bahan bera#un !an berbahaya.
2. Pengembangan Manajemen /anggap Darurat
a. Hasil !ari i!enti'ikasi ben#ana internal !an eksternal !i rumah sakit

!i!apatkan hasil beberapa ben#ana internal !an eksternal yang

berp"tensi menimbulkan an#aman bagi rumah sakit antara lain *
 6) 0empa bumi
3) anjir
,) Huru 1 hara
:) An#aman b"m
7) Ke#elakaan Pesa$at
2) Kebakaran
=) /umpahan bahan berbahaya
>) Ke#elakaan Kerja
b. Peren#anaan untuk menanggapi kemungkinan terja!inya ben#ana meliputi *

6) Menetapkan jenis kemungkinan B k"nsekuensi !ari bahaya

an#aman !an keja!ian

3) Menetapkan peran rumah sakit !alam keja!ian

ben#ana ,) Strategi k"munikasi pa!a saat keja!ian

:) Pengel"laan sumber !aya pa!a $aktu keja!ian termasuk sumber

!aya alternati'

7) Pengel"laan kegiatan klinis pa!a $aktu keja!ian termasuk

alternati' tempat pelayanan

2) &!enti'ikasi !an penugasan peran !an tanggung ja$ab sta' pa!a

$aktu keja!ian
=) Pr"ses untuk mengel"la kea!aan !arurat;ke!aruratan bila terja!i
pertentangan antara tanggung ja$ab sta' se#ara priba!i !engan
tanggung ja$ab rumah sakit !alam hal penugasan sta' untuk
pelayanan pasien
/elah tertulis !alam pan!uan manajemen emergensi (!isaster plan)
#. /elah !ilakukan k"munikasi lisan !an tertulis kepa!a pihak; instansi terkait
kegiatan pelatihan simulasi tanggap !arurat.
!. Uji #"ba terha!ap kesiapan petugas terha!ap ke$aspa!aan ben#ana belum

terlaksana.
e. Pelaksanaan sistem e%akuasi aman telah !ilaksanakan !engan pemeriksaan

pa!a jalur e%akuasi !iantaranya ramp e%akuasi !an tangga !arurat.

'. /elah !ilaksanakan pelatihan !an simulasi tanggap !arurat bersama P D

tanggal 64 - 66 kt"ber 346= !engan jumlah peserta yang mengikuti 2>
"rang.
=. Pengamanan Kebakaran
a. Melakukan i!enti'ikasi area yang berisik" kebakaran
 Rumah Sakit Mitra Keluarga Kenjeran telah melakukan i!enti'ikasi area
yang beresik" kebakaran i!enti'ikasi !ilakukan !iseluruh area rumah
sakit. Pa!a tahun 346= i!enti'ikasi !ilakukan pa!a bulan @uni 346= sesuai
!engan time table peren#anaan pr"gram pengamanan kebakaran. erikut
a!alah hasil !ari i!enti'ikasi area yang beresik" kebakaran *
6. asement
Dapur gi i (k"nsleting) !apur gi i (keb"#"ran tabung) ruang
gas me!is (k"nsleting) gu!ang elpigi (k"nsleting) gu!ang

elpigi (keb"#"ran tabung) ruang gas me!is (keb"#"ran

tabung) laun!ry (kebakaran) ruang ?SSD (k"nsleting).

Ruang Me!rek (K"nsleting) Kantin (K"nsleting) Kantin

(Keb"#"ran /abung) P"li Spesialis (K"nsleting).
,. Lantai 3
Ruang HD (k"nsleting) ruang N&?U;P&?U (k"nsleting) ruang

&?U; interme!iate (k"nsleting) ruang K (k"nsleting) Lantai

, #"unter NSA (k"nsleting) ruang HD (k"nsleting).

?"unter NS (k"nsleting) pantry gi i lantai , (k"nsleting).

Ruang ser%er &/ (k"nsleting) !ak "ut!""r a# (k"nsleting)

Pantry gi i lantai 2 (k"nsleting) ruang "''i#e (k"nsleting)

ruang keuangan (k"nsleting).
=. Lantai =
Rumah li't (k"nsleting)

b. Dari hasil kegiatan pemantauan ka$asan tanpa r"k"k masih !itemukan

pengunjung yang mer"k"k !i ka$asan rumah sakit !engan jumlah *

ULAN JUMLAH
@uni 3 "rang
@uli , "rang
Agustus 3 "rang
September 3 "rang
kt"ber , "rang
N"%ember 3 "rang
Desember 3 "rang
 #. Sarana sistem !eteksi !ini bahaya kebakaran !an sistem pema!aman api
telah !iperiksa "leh ba!an yang ber$enang !alam hal ini a!alah Disnaker
K"ta Si!"arj". Dan !ari hasil pemeriksaan !i!apatkan hasil bah$a sarana
sistem !eteksi !ini bahaya kebakaran !an sistem pema!aman api yang

bera!a !irumah sakit mitra keluarga $aru layak untuk !igunakan.

Pemeriksaan !an uji 'ungsi peralatan kebakaran !ilakukan pa!a bulan
!esember 3462 terha!ap peralatan seperti Alat Pema!am Api Ringan
(APAR) hy!rant sprinkler !an sistem alarm.
!. Kegiatan in%entarisasi terha!ap sistem pengamanan kebakaran !an e%akuasi

yang aman bila terja!i ke!aruratan kebakaran !an ke!aruratan asap telah

!ilaksanakan. Dengan melakukan penge#ekan terha!ap sistem pema!am yang

bera!a !irumah sakit !an pemantauan jalur e%akuasi aman. Dari hasil

penge#ekan !an pemantauan !i!apatkan hasil bah$a sistem pa!amam !an

jalur e%akuasi layak untuk !igunakan.

e. /i!ak !ilakukan pere!aan kebakaran maupun asap !ikarenakan ti!ak terja!i
kebakaran maupun asap.
'. /elah !ilaksanakan pelatihan pema!aman kebakaran pa!a tangal 63
April 346= !an 6= Mei 346= !engan jumlah karya$an yang mengikuti =2
"rang . Dan penggunaan APAR pa!a bulan n"%ember !engan jumlah
karya$an yang mengikuti 3,= "rang.

H. E<ALUAS&
6. Penyusunan Regulasi terkait K,RS
a. Pembuatan regulasi K, RS sesuai !engan kebutuhan rumah sakit !engan
menga#u kepa!a un!ang- un!ang yang berlaku telah !i laksanakan

b. Regulasi K, RS berupa SP ke unit pelayanan terkait berk""r!inasi

!engan CMR rumah sakit telah ter!istribusi
3. Pelatihan terkait K, RS
a. @a!$al pelatihan (matriks pelatihan) K, RS berk""r!inasi !engan
D&KLA/ rumah sakit meliputi @enis pelatihan aktu pelatihan B
Pelaksana (internal; eksternal) !an bekerjasama !engan tim K,RS telah
!ibuat berupa pr"p"sal pelatihan.
b. Dari t"tal 35> "rang peserta yang !iren#anakan yang su!ah mengikuti pelatihan

sebanyak 332 "rang selama > gel"mbang pelatihan. @umlah karya$an yang

belum mengikuti pelatihan sebanyak =3 "rang. Hal tersebut

 !ikarenakan ku"ta setiap gel"mbang pelatihan telah terpenuhi !an
pa!atnya ja!$al pelatihan yang lain.
:. Pelayanan Kesehatan Karya$an
Hasil F"t" /h"ra

HASIL
NO NAMA M,U TINDAK HASIL PENGO ATAN
(-OTO LANJUT PEMERIKSAAN THORA.)

Kera!angan
K"nsultasi Diberikan /erapi
paru !i
ke D"kter peng"batan
Astri suprahiler
6 Spesialis Negati%e / antibi"tik selama 7
Rus$ikasari kanan #uriga
Paru !an #ek hari mulai tanggal
pr"ses
0en E pert 45 Agustus 346=
spesi'ik (/ )

K"nsultasi
Suspe#t ke D"kter
pr"ses Spesialis Diberikan /erapi
kera!angan Paru untuk peng"batan
&nggar paru '"t" k"ntr"l antibi"tik salam 7
3 Negati%e /
Na$angsari Spesi'ik. ke !"kter hari mulai tanggal
Pasien spesialis 37 September
se!ang hamil kan!ungan 346=
= minggu !an #ek 0en
E pert

Diberikan
pengantar "leh
K"nsultasi
Kera!angan !r. Spesialis
ke D"kter
Diyan paru #uriga paru untuk
, Spesialis P"siti%e /
Mauli! pr"ses peng"batan Pr" /
Paru !an #ek
spesi'ik selama 2 bulan
0en E pert
mulai tanggal 7
@anuari 346>
Hasil titer H sAg

NO* MEDRE, NIP RUANGAN NAMA ANTI H S

6 446,2= 6463634,> Hem"!ialisa En!ah Permata Sari Negati%e

3 4446>6 6,4,63427 Kamar e!ah Rahma Fibrian Negati%e

Mauli!iyah
, 46>546 62424,,7 Kamar e!ah Negati%e
Megasari

: 444=== 6,66634>: P"liklinik ?i#i Eka D$i Negati%e

7 446533 6:4,636:5 P"liklinik R"hma$ati 5 (&nterme!iate)

2 46>566 62664,7: P"liklinik Mega Ayun!a Negati%e

= 467=,2 624,4,3: P"liklinik &sna Mayr!ha Negati%e

> 446:2, 6:43636:6 P"liklinik Dian Rin!a Negati%e

5 44=4:= 67474375 PER&NA N"rna N"%iana R Negati%e

64 46,722 62434,63 &?U ?hami!ah Negati%e

66 44>433 674543>3 &?U Na$al Sulth"na Negati%e

63 442=5, 67474325 &?U Dias Ri ki Negati%e

6, 446664 6,66634>, &?U A i atul Khusnah Negati%e

6: 442=>5 674743=3 &?U Firma Hi!ayati Negati%e

67 43,=,5 62664,24 &?U De%i Mulia Sari Negati%e

62 44637= 6:466363= &?U inti ?h"iriyah Negati%e

6= 444255 6:4,63623 &0D &ntan N"%itasari Negati%e

6> 46>56: 62664,74 &0D Aris u!iyant" Negati%e

65 432555 6=464,25 NS A alea Haairina Negati%e

34 46>>52 62424,,= NS A alea D$i Setyaningsih Negati%e

 Ratna
36 467=,: 624,4,3> NS A alea Negati%e
Septiningrum

33 445=:6 674543>4 NS A alea Ruliati Negati%e

3, 46:3,: 62434,45 NS A alea Nilanan!a /unjung Negati%e

NS
3: 4464:, 6346634:5 Nur Laili E%ita Negati%e
"ugen%ille

NS
37 44=4:, 6747432, U'ik D$i Negati%e
"ugen%ille

NS
32 4447:3 6:4,6362, De%i Nur K Negati%e
"ugen%ille

NS
3= 4444:> 6:4663634 uri Septi Negati%e
"ugen%ille

NS
3> 4436,7 644663432 Suu!iyah Hasanah Negati%e
"ugen%ille

NS 0alih
35 46>567 62424,,, Negati%e
"ugen%ille Mahaningrum

Ke$e'"k""n Ke /" K" " "n

ulan APR&L 346=
N PETUGAS UNIT AKT JENIS HASIL PEMERIKSAAN 4ERI-I
O U PAJANAN KASI
PETUGAS SUM ER
TEMP
TERPAJAN PAJANAN
AT

6 Dr. Amelia D"kter 65 /erper#ik HbsAg (-) HbsAg <eri'ikasi

Umum April !arah (-) 'inal
346= pasien saat Anti Hbs !ilakukan
He#ting (-) Anti !i bulan
H?< kt"ber
Anti H?< /"tal (I)
/"tal (-) 346=
Anti H&<
Anti H&<
 (-) (-)

ULAN ME& 346=

N NAMA UNIT AKTU JENIS HASIL PEMERIKSAAN

O PAJANAN PETUGAS SUM ER

4ERI-I
TERPAJAN PAJANAN
KASI

6. &ma!a Lab 3: Mei /ertusuk HbsAg (-) HbsAg /erpajan

346= @arum bekas Anti H?< (-) !i

pengambila nyatakan
/"tal (-) Anti
n sample aman
H?<
!arah pasien Anti H&<
/"tal (-)
(-)
Anti H&<

(-)

Hasil re#tal s$eab petugas 0i i

NO* NIP NAMA S A TENGGOROK S A RE,TAL

6 6:47636>3 Ratih A!elita Negati%e Negati%e

3 6:4:63625 Rima /ris%ayanti Negati%e Negati%e

, 624,4,62 Ayuningsari F. Negati%e Negati%e

: 6=464,2= Ri'ka Laili M. Negati%e Negati%e

7 >,6:63443 &in Kristian Negati%e Negati%e

2 >,62476:= Ruth Mery Negati%e Negati%e

= >,624:6,5 Agesty S . Negati%e Negati%e

> >,624:6,5 Atik ulan!ari Negati%e Negati%e

 Klebsiella Pneum"niae
5 >,6:63446 Lis Sety"rini Negati%e
ssp pneum"niae

64 >,6=436=7 L"lita Puspa Negati%e Negati%e

66 2>674>66= Pan!u De$anata Negati%e Negati%e

63 2>62476:2 A!i ijaya Negati%e Negati%e

7. Pelayanan Keselamatan Kerja

a. Kegiatan i!enti'ikasi resik" terkait keselamatan !an keamanan telah
terlaksana.

b. Kegiatan pemasangan ??/< !an penempatan se#urity sebagai upaya

perlin!ungan terha!ap keselamatan !an keamanan telah terlaksana !an
belum ter!apat area atau l"kasi baru yang memerlukan pemasangan
##t% atau penempatan se#urity.
#. Kegiatan pemberian i!entitas pa!a karya$an telah terlaksana namun

pelaksanaan "leh karya$an belum maksimal. Karena masih ter!apat beberapa

karya$an yang ti!ak menggunakan tan!a i!entitas !iantaranya karena lupa ti!ak

memba$a hilang !an lalai. Pemberian tan!a i!entitas bagi penunggu pasien

penjenguk pasien atau tamu bagi bagian tertentu telah !ilaksanakan namun

pelaksanaannya belum maksimal !ikarenakan ter!apat pengunjung !an tamu

yang kel"l"san masuk saat se#urity se!ang

ti!ak !iruangan.
!. Kegiatan pemantauan B asesmen resik" keamanan !an keselamatan
selama setiap a!a pembangunan !an ren"%asi telah !ilaksanakan.
e. /elah !ilakukan pen#atatan seluruh perab"t yang tajam !an rusak
maupun 'asilitas yang perlu !iperbaiki telah !ilakukan pen#atatan !an
telah !ik""r!inasikan !engan bagian maintenan#e melalui sistem H&S
untuk !ilakukan perbaikan sehingga ti!ak menimbulkan insi!en; #e!era.
'. /elah !ibuat penganggaran untuk mengganti system perbaikan 'asilitas
yang rusak !engan t"tal Rp. 6:.247.>57.=24 (!ata perin#ian terlampir)
g. Selama peri"!e tahun 346= ti!ak !itemukan keja!ian insi!en; #e!era
akibat 'asilitas yang ti!ak memberikan keamanan !an keselamatan.
 h. /elah !ilakukan e!ukasi sta' terkait !engan keselamatan !an keamanan telah

!ilakukan !i!alam 6 kegiatan yaitu Pelatihan K,RS. Dengan jumlah peserta yang

telah mengikuti pelatihan K,RSDari t"tal 35> "rang peserta yang !iren#anakan

yang su!ah mengikuti pelatihan sebanyak 332 "rang selama > gel"mbang

pelatihan. @umlah karya$an yang belum mengikuti pelatihan sebanyak =3

"rang. Hal tersebut !ikarenakan ku"ta setiap gel"mbang pelatihan telah

terpenuhi !an pa!atnya ja!$al pelatihan yang lain.

i. /elah !ilakukan perbaikan terha!ap 'asilitas yang beresik"

menimbulkan #e!era.

j. /elah !ilakukan pemeriksaan 'asilitas 'isik se#ara k"mperhensi' setiap

6 tahun sekali. Fasilitas yang !iperiksa meliputi pla'"n !in!ing lantai
pintu meja kursi lemari; la#i a# !an st"p k"ntak.
k. Kegiatan perlin!ungan terha!ap keselamatan !an keamanan 'asilitas 'isik
telah terlaksana sehingga ti!ak menimbulkan #e!era akibat kegagalan
'asilitas keselamatan !an keamanan ataupun kerusakan bangunan.

l. /elah !ilakukan m"nit"ring sarana pr"teksi ra!iasi meliputi penggunaan

APD B penge#ekan kualitas ruangan.
m. Keamanan !i lab"rat"rium *

6) Pembuatan kebijakan !an pr"se!ur tertulis yang men!ukung

pemenuhan stan!ar! !an peraturan telah terlaksana

3) /elah terse!ianya peralatan keamanan sesuai praktek !i

lab"rat"rium !an untuk bahaya yang !iha!api

,) rientasi bagi semua sta' lab"rat"rium untuk pr"se!ur !an

praktek keamanan kerja belum terlakasana seluruhnya.
Dikarenakan masih ter!apat beberapa karya$an yang belum
mengikuti pelatihan karena ku"ta
7) Pen!i!ikan (in service education) untuk pr"se!ur-pr"se!ur baru !an
pengenalan bahan berbahaya yang baru !ikenali; !iper"leh telah
!ilaksanakan. Namun beberapa karya$an masih belum men!apat
pelatihan karena se!ang men!apat ja!$al libur setelah lepas !inas
malam !an a!a keperluan men!a!ak.
2. Pengel"laan ahan era#un !an erbahaya ( ,) !an arang erbahaya
a. Kegiatan i!enti'ikasi bahan !an limbah berbahaya telah terlaksana
b. Kegiatan pemantauan terkait penanganan penyimpanan !an penggunaaan

bahan bera#un !an berbahaya yang aman telah terlaksana pa!a bulan januari
 346= ke beberapa !epartemen yang menggunakan , !an menyimpan ,
!iruangan. Antara lain 'armasi lab"rat"rium &0D p"li spesialis rekam
me!is NSA N&?U;P&?U <K kamar bayi ruang bersalin &?U ?athlab
kamar be!ah HD NS NS? NSD Maintenan#e Me!is 'isi"terapi !an NSF.
Dari hasil kegiatan pemantauan ter!apat beberapa ruangan yang
belum mengetahui pengaturan penyimpanan , yang harus terpisah
!engan bahan lain.
#. /i!ak !itemukan atau !ilap"rkan keja!ian tumpahan paparan maupun
insi!en lainnya yang berkaitan ataupun !isebabkan "leh bahan
bera#un !an berbahaya Selama peri"!e tahun 3462.
!. D"kumentasi persyaratan bahan bera#un !an berbahaya berupa MSDS

(Material Sa'ety Data Sheets) !ari 6> jenis , yang su!ah !imiliki baru 63 MSDS.

Dikarenakan !ata ms!s belum berhasil !itemukan !an a!a beberapa

yang belum !ikirim !ari suplier.

e. Kegiatan pemasangan label telah terlaksana kepa!a !epartemen yang

menyimpan bahan bera#un !an berbahaya.

'. Kegiatan pemantauan !an e%aluasi sistem pengel"laan bahan berbahaya telah

!ilaksanakan. ahan bera#un !an berbahaya yang !isiapkan !i 'armasi sebagai

pusat penye!iaan !i atur agar ti!ak menyimpan bahan bera#un !an berbahaya

terlalu banyak !iruangan !engan penga!aan sesuai permintaan !iruangan.

Sehingga ti!ak menimbulkan resik" bahan bera#un !an berbahaya ti!ak

terpakai karena su!ah melebihi masa berlaku.

=. Pengembangan Manajemen /anggap Darurat

a. Kegiatan i!enti'ikasi ben#ana internal !an eksternal !i rumah sakit
telah terlaksana

b. Kegiatan peren#anaan untuk menanggapi kemungkinan terja!inya

ben#ana telah !ilaksanakan
#. /elah !ilakukan k"munikasi lisan !an tertulis kepa!a pihak; instansi terkait
kegiatan pelatihan simulasi tanggap !arurat. Dan akan !ilakukan '"ll"$ up
kembali untuk berk""r!inasi !engan instansi yang ber$enang.
!. Kegiatan uji #"ba terha!ap kesiapan petugas terha!ap ke$aspa!aan ben#ana

belum terlaksana !ikarenakan belum berhasil berk""r!inasi !engan instansi

ber$enang untuk men!apatkan bimbingan !an pelatihan.

e. Pelaksanaan sistem e%akuasi aman telah !ilaksanakan !engan pemeriksaan

pa!a jalur e%akuasi !iantaranya ramp e%akuasi !an tangga !arurat. Dari hasil
 pemantauan akan langsung !itin!ak lanjuti jika ter!apat ben!a atau
barang yang mengganggu atau menghambat jalur e%akuasi.
>. Pengamanan Kebakaran
a. Kegiatan i!enti'ikasi risik" kebakaran telah !ilaksanakan.
b. Kegiatan pemantauan ka$asan tanpa r"k"k telah terlaksana.
g. Pemeriksaan uji 'ungsi peralatan kebakaran !an pemeliharaan
peralatan telah terlaksana pa!a bulan !esember 3462.

h. Kegiatan in%entarisasi terha!ap sistem pengamanan kebakaran !an

e%akuasi yang aman bila terja!i ke!aruratan kebakaran !an
ke!aruratan asap telah terlaksana.
i. /i!ak !ilakukan pere!aan kebakaran maupun asap !ikarenakan ti!ak
terja!i kebakaran maupun asap.

&. REN?ANA /&NDAK LAN@U/

Penyusunan Regulasi terkait K,RS akan !ilanjutkan untuk !ikerjakan pa!a

pr"gram tahun 346> jika ter!apat perubahan regulasi yang !ibutuhkan

Pelatihan terkait K, RS akan !ilanjutkan untuk !ikerjakan pa!a pr"gram

tahun 346> untuk memenuhi kebutuhan pelatihan karya$an yang belum
mengikuti pelatihan
Pelayanan Kesehatan Karya$an akan !ilanjutkan untuk !ikerjakan pa!a
pr"gram tahun 346>
Pelayanan Keselamatan Kerja akan !ilanjutkan untuk !ikerjakan pa!a
pr"gram tahun 346> beserta kegiatan kegiatan keselamatan pa!a unit
lab"rat"rium !an ra!i"l"gi.
Pengel"laan ahan era#un !an erbahaya ( ,) !an arang erbahaya akan
!ilanjutkan untuk !ikerjakan pa!a pr"gram tahun 346>

Pengembangan Manajemen /anggap Darurat akan !ilanjutkan untuk

!ikerjakan pa!a pr"gram tahun 346>

Pengamanan Kebakaran akan !ilanjutkan untuk !ikerjakan pa!a pr"gram

tahun 346>

Surabaya 3, @anuari 346>

 Dibuat leh Mengetahui

Dr. 0ilang Kristia$an !r. Anastasia @e'una

Ketua /im K,RS Direktur Rumah Sakit