PEM ERINT AH KOT A M AGELANG

RUM AH S AKI T UMUM D AE R AH T I D AR

Alamat : Jl. Tidar No. 30 A Magelang Telp. (0293) 362260, 362463 Fax. 368354
Website : rsud.magelangkota.go.id Email : rsudtidar@yahoo.co.id
MAGELANG
Kode Pos 56122

BUKTI ACARA PEMUSNAHAN DARAH

Pada hari ini Minggu, 15 Desember 2019 jam 9:08 AMWIB, telah diserahkan untuk
dilakukan pemusnahan darah yang tidak terpakai di Instalasi Bank darah Rumah Sakit
Tidar Kota Magelang, dengan identitas nomor kantong darah sebagai berikut :

No No Kantong Darah Tgl Kadaluwarsa Tgl Diserahkan Keterangan

ke BDRS

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Magelang, 15 Desember 2019

Diserahkan oleh Petugas TPS Limbah B3
Petugas BDRS RSUD Tidar Kota Magelang

Asmiyati, Amd. AK …………………………………..

NIP. 19651005 199003 2 008 NIP.

Tembusan :
1. Arsip
2. TPS Limbah B3