SPO LAPORAN OPERASI

No Dokumen No Revisi Halaman

577/SPO- 0 1/2
KSMERR/VIII/2019

Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur RSIA Kendangsari Merr
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL Agustus 2019

dr. Sukamto, SpOG

Pengertian Laporan operasi adalah catatan tertulis yang lengkap dan jelas
yang dapat menggambarkan jalannya operasi dan komplikasi atau
penyulit yang timbul selama operasi.
Rencana perawatan paska pembedahan adalah catatan tertulis
tentang instruksi yang harus dilaksanakan segera atau beberapa
saat setelah pembedahan yang dilakukan setelah pasien berada di
ruang pulih sadar, ICU atau ruang rawat inap.
Tujuan 1. Laporan operasi digunakan sebagai catatan atau rekaman
jalannya operasi yang dapat digunakan untuk menilik kembali
apa yang telah dilakukan, rencana operasi berikutnya, atau
tindakan lanjutan bila ditemukan penyulit yang berhubungan
dengan tindakan pembedahan sebelumnya.
2. Rencana perawatan paska pembedahan digunakan sebagai
acuan perawatan bila pasien telah kembali dari ruang operasi
dan masuk ke ruang pulih sadar, ICU, atau ruang rawat inap.
Kebijakan Surat Keputusan Direktur No. 472/KS-MERR/SK-DIR/VI/2017
tentang Pelayanan Bedah.
Prosedur Rincian Prosedur:
1. Laporan operasi ditulis oleh dokter ahli bedah atau dokter
asisten yang mendampingi saat operasi dan mengikuti dari
awal hingga akhir operasi dan mengetahui langkah operasi
dengan jelas.
2. Laporan ditulis segera setalah operasi selesai dan selambat-
 SPO ASSESMENT PRA BEDAH
No Dokumen No Revisi Halaman

577/SPO- 0 1/2
KSMERR/VIII/2019

lambatnya dalam waktu 24 jam setelah pembedahan.

3. Laporan operasi dan ringkasan catatan operasi yang meliputi:
nama dokter spesialis, nama dokter spesialis anestesi, nama
asistan bedah, nama perawat instrument, jenis anestesi,
diagnose pre operasi, diagnose pasca operasi, jenis operasi,
jaringan yang di eksisi/insisi, specimen bedah untuk
pemeriksaan, catatan spesifik komplikasi termasuk jumlah
kehilangan darah, nomor pendaftaran dari alat yang dipasang
(implan), tanggal, waktu, dan tanda tangan dokter operator
dilengkapi sebelum pasien dipindahkan keruangan.
4. Rencana perawatan paska pembedahan dibuat secara tertulis
oleh dokter yang sama dengan penulis laporan operasi pada
formulir khusus dan wajib dilakukan segera setelah operasi
selesai, sebelum pasien keluar dari ruang operasi.
5. Rencana perawatan paska pembedahan juga disampaikan
secara verbal kepada tenaga medis dan paramedis yang terlibat
dalam perawatan pasien termasuk anestesi.
Unit Terkait 1. Kamar Operasi
2. Kamar Bersalin
3. IGD
4. Rawat Inap