PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN

RSIA KENDANGSARI MERR

JL.Dr. Ir. H. Soekarno no.02 Surabaya
Telp.(031) 3814388,Fax: 3813488
SURABAYA
A. PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah
derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi
dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia
di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan
memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan
memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat
konsumen.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan
masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi
semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak
mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu RSIA Kendangsari Merr
menyusun suatu program Komite Keperawatan untuk memperbaiki proses
pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi
issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan program komite
keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh semua rumah sakit.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks,
padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di
rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian,
serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit
harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis
medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu,
rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu
dan keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur sebagai pengawal
implementasi profesi keperawatan di RSIA Kendangsari Merr. Bagaimana
 komite keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan
penegakan etik& disiplin profesi

C. TUJUAN

1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan kepada pasien.
2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan
standar pelayanan keperawatan
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan melalui
indikator mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Komite Keperawatan dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan profesionalisme keperawatan
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan
kredensial
b. Melakukan mapping
kompetensi perawat
c. Menyusun Jenjang karier
perawat
d. Penyusunan buku putih
e. Penyusunan logbook
f. Menyusun Rincian
Kewenangan Klinis
g. Menyusun rekomendasi
kewenangan klinis
 2. Implementasi Mutu keperawatan
a. Menyusun Panduan Mutu
Keperawatan
b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO
Keperawatan
d. Menyusun Panduan
Investigasi mutu
e. Menyusun panduan CPD
3. Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi
a. Menyusun panduan
kepatuhan etik & disiplin profesi
b. Menyusun panduan
penanganan etik & disiplin profesi

E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut :

No Kegiatan Cara Pelaksanaan

1 Implementasi Kredensial a. Menyusun
Keperawatan Panduan kredensial
b. Menyusun standar
kompetensi perawat
c. Melakukan
mapping kompetensi perawat
d. Menyusun Jenjang
karier perawat
e. Penyusunan buku
putih
f. Penyusunan
logbook
g. Menyusun Rincian
Kewenangan Klinis
h. Menyusun
rekomendasi kewenangan klinis
 2 Implementasi Mutu keperawatan
3 Implementasi kepatuhan etik &
disiplin profesi
a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu
e. Menyusun panduan CPD
a. Menyusun panduan kepatuhan etik &
disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik &
disiplin profesi

F. SASARAN
Sasaran program komite keperawatan untuk segenap/ seluruh civitas
keperawatan yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :

No Kegiatan Sasaran
1 Implementasi Kredensial a. Tersusunnya Panduan kredensial di bulan
Keperawatan Maret 2018 lengkap dengan pengesahan
direktur RSIA Kendangsari Merr
b. Tersusunnya standar kompetensi perawat dan
telah ditetapkan Direktur RSIA Kendangsari
Merr di bulan Maret 2018
c. Terealisasi mapping kompetensi perawat
seluruh SDM Keperawatan
d. Tersusunnya Jenjang karier perawat yang
telah ditetapkan direktur RSIA Kendangsari
Merr bulan April 2018
e. Tersusunnya buku putih untuk tiap perawat di
RSIA Kendangsari Merr oleh sub komite
kredensial di tahun 2018
f. Tersusunnya logbook untuk tiap perawat
sesuai jenjang kariernya oleh sub komite
kredensial di bulan juni 2018
g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis
 untuk tiap perawat sesuai jenjang kariernya
oleh sub komite kredensial di tahun 2018
h. Tersusunnya rekomendasi kewenangan klinis
tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub
komite kredensial di tahun 2018
2 Implementasi Mutu a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja
keperawatan perawat.
b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat
c. Melakukan telaah SPO di Bidang
Keperawatan
3 Implementasi Etik & a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat
Disiplin Profesi b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik
dan disipin perawat
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran
etik dan disiplin perawat.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadual pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :
Tahun 2018
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Implementasi Kredensial
1
Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensial
b. Menyusun standar kompetensi
perawat
c. Melakukan mapping kompetensi
perawat
d. Menyusun Jenjang karier perawat
e. Penyusunan buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan
Klinis
h. Menyusun rekomendasi
kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu Keperawatan
a. Menyusun pedoman, SPO
evaluasi kinerja perawat.

b. Menyusun Form Evaluasi kinerja

perawat.

c. Melakukan telaah SPO di Bidang

 Keperawatan

3 Implementasi Etik & Disiplin Profesi

a. Menyusun Pedoman Etik dan
disiplin perawat.

b. Menyusun form pengaduan

pelanggaran etik dan disipin
perawat.

c. Menyusun form penyelesaian

pelanggaran etik dan disiplin
perawat.

H. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan akan
dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada
Manajer Pelayanan Keperawatan :
No Kegiatan evaluasi Waktu Yang mengevaluasi Pelaporan
Implementasi Kredensial
1
Keperawatan
1. Menyusun Panduan Ketua Komite
3 bulan Direktur
kredensial Keperawatan
b. Menyusun standar Ketua Komite
3 bulan Direktur
kompetensi perawat Keperawatan
c. Menyusun kewenngan 3 bulan Ketua Komite Direktur
klinis keperawatan
2 Implementasi Mutu
Keperawatan
a. Panduan Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja perawat Keperawatan
b. Form Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja perawat Keperawatan
3 Implementasi Etik &
Disiplin Profesi
a. Panduan Etik dan 3 bulan Ketua Komite Direktur
disiplin profesi Keperawatan
I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama
seluruh anggota komite keperawatan
b. Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan
Panduan kredensial
c. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan
di RSIA Kendangsari Merr bersama Direktur dan jajarannya.
d. Panduan Jenjang karier perawat, buku putih, logbook, Rincian
Kewenangan Klinis, rekomendasi kewenangan klinis
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang
b. Menyusun SPO Keperawatan
c. Komite keperawatan mengusulkan Panduan evaluasi kinerja perawat
3. Implementasi Etik & Disipli Profesi
a. Komite Keperawatan mengusulkan panduan kepatuhan dan
penanganan etik & disiplin profesi

J. PENUTUP

Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan

Komite Keperawatan di RSIA Kendangsari Merr Surabaya. Diharapkan dengan
kegiatan ini dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara
komprehensif dan kepuasan pelanggan.

Surabaya, Maret 2018

Mengetahui Direktur Ketua Komite Keperawatan
dr. Agustini Rizky Dhiniharia., SpOG Mohammad Ivanto., S.Kep., Ns