Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CICANGKANGGIRANG
Jl. Raya Cicangkanggirang RT 02/01 Desa Cicangkanggirang-Sindangkerta 40563

SURAT REKOMDESI
No : PKM/XII/2019

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Hj Euis Wasrita.S.sos.MM


Nip : 1970012 199203 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Cicangkanggirang
Alamat Instansi : Jl. Cicangkanggirang RT 02 RW 01 Desa Cicangkanggirang

Menerangkan Bahwa :
Nama : Lilis Nurhayat
Umur : 39 tahun
Alamat : Kp Cibeber RT 02 RW 06 Desa Pasirpogor Kecamatan Sindangkerta Kab Bandung
Barat

Adalah benar adanya karyawan Puskesmas Cicangkanggirang, demikian surat ini di gunakan untuk
pembuatan SIP

Mengetahui
Kepala Puskesmas Cicangkanggirang

Hj Euis Warsita,S.sos.MM
1970012 199203 2 005

Anda mungkin juga menyukai