Created by @ndry 2014

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NRP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

SURAHMAT WIJAYA,AMAK
19861210 201001 1 017
Penata Muda, III.a
Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
Bidang Penunjang Pelayanan

BACK
MUHAJIR, SKM., M. KES. TO
MENU
19730719 199803 1 001 UTAMA
Pembina, IV/a
Kepala Bidang Penunjang Pelayanan Medis
Bidang Penunjang Pelayanan
NILAI
dr. H. SULTAN, MARS.
19710206 200313 1 011
Pembina, IV/a
Direktur
RSUD.Prof.DR.H.M. ANWAR MAKKATUTU
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BACK
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

03 Januari - 31 Desember 2017

Nama Pegawai : SURAHMAT WIJAYA,AMAK

NIP : 19861210 201001 1 017
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda, III.a
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Bidang Penunjang Pelayanan

RSUD PROF. DR. H.M. ANWAR MAKKATUTU BANTAENG

TAHUN 2017
 BACK
TO
MENU
UTAMA

se
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama MUHAJIR, SKM., M. KES. 1 Nama SURAHMAT WIJAYA,AMAK
2 NIP 19730719 199803 1 001 2 NIP 19861210 201001 1 017
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III.a
4 Jabatan Kepala Bidang Penunjang Pelayanan Medis 4 Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
5 Unit Kerja Bidang Penunjang Pelayanan 5 Unit Kerja Bidang Penunjang Pelayanan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mempersiapkan pasien secara sederhana (0.003/10 pasien) 0.64 2,133 pasien 100 12 Bulan
2 Menerima specimen atau sampel (0.003/10 sampel) 0.64 2,133 sampel 100 12 Bulan
3 Mengambil specimen atau sampel dengan tindakan sederhana (0.004/10 sampel) 0.85 2,133 sampel 100 12 Bulan
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara sederhana (0.007/10
4 1.49 2,133 persiapan 100 12 Bulan
persiapan)
5 Membuat sediaan (0.007/10 sediaan) 0.01 15 sediaan 100 12 Bulan
6 Mewarnai sediaan (0.007/10 sediaan) 0.01 15 sediaan 100 12 Bulan
7 Mempersiapkan specimen atau sampel secara sederhana (0.003/10 sampel) 0.46 1,532 sampel 100 12 Bulan
8 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik (0.001/sediaan) 3.13 3,129 sediaan 100 12 Bulan
9 Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat (0.003/10 periksa) 0.56 1,876 periksa 100 12 Bulan
10 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kualitatif (0.007/10 periksa) 1.31 1,874 periksa 100 12 Bulan
11 Melakukan pemeriksaan dengan fotometri (0.004/10 periksa) 1.46 3,654 periksa 100 12 Bulan
12 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan secara umum (0.002/10 pencatatan) 0.43 2,167 pencatatan 100 12 Bulan
Total 11.01
Bantaeng, 3 Januari 2017
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

MUHAJIR, SKM., M. KES. SURAHMAT WIJAYA,AMAK

19730719 199803 1 001 19861210 201001 1 017

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

03 Januari - 31 Desember 2017
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ NGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu BACK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TO
MEN
1 Mempersiapkan pasien secara sederhana (0.003/10 pasien) 0.64 2133 pasien 100 12 Bulan - 0.63 2098 pasien 85 12 Bulan 259 86.45
U 1 86.453
2 Menerima specimen atau sampel (0.003/10 sampel) 0.64 2133 sampel 100 12 Bulan - 0.50 2144 sampel 85 12 Bulan 262 87.17 UTA 1 87.1719
MA
3 Mengambil specimen atau sampel dengan tindakan sederhana (0.004/10 sampel) 0.85 2133 sampel 100 12 Bulan - 0.84 2094 sampel 85 12 Bulan 259 86.39 1 86.3905
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara sederhana (0.007/10
4 persiapan) 1.49 2133 persiapan 100 12 Bulan - 1.45 2076 persiapan 85 12 Bulan 258 86.11 1 86.1092

5 Membuat sediaan (0.007/10 sediaan) 0.01 15 sediaan 100 12 Bulan - 0.01 8 sediaan 85 12 Bulan 214 71.44 1 71.4444
6 Mewarnai sediaan (0.007/10 sediaan) 0.01 15 sediaan 100 12 Bulan - 0.01 8 sediaan 85 12 Bulan 214 71.44 1 71.4444
7 Mempersiapkan specimen atau sampel secara sederhana (0.003/10 sampel) 0.46 1532 sampel 100 12 Bulan - 0.59 1958 sampel 85 12 Bulan 289 96.27 1 96.2689
8 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik (0.001/sediaan) 3.13 3129 sediaan 100 12 Bulan - 2.99 2986 sediaan 85 12 Bulan 256 85.48 1 85.4766
9 Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat (0.003/10 periksa) 0.56 1876 periksa 100 12 Bulan - 0.59 1953 periksa 85 12 Bulan 265 88.37 1 88.3682
10 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kualitatif (0.007/10 periksa) 1.31 1874 periksa 100 12 Bulan - 1.58 2254 periksa 85 12 Bulan 281 93.76 1 93.7592
11 Melakukan pemeriksaan dengan fotometri (0.004/10 periksa) 1.46 3654 periksa 100 12 Bulan - 1.41 3520 periksa 85 12 Bulan 257 85.78 1 85.7776
12 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan secara umum (0.002/10 pencatatan) 0.43 2167 pencatatan 100 12 Bulan - 0.43 2654 pencatatan 85 12 Bulan 283 94.49 1 94.4912
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
86.10 12
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Bantaeng, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai,
#REF!

MUHAJIR, SKM., M. KES.

19730719 199803 1 001
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 #DIV/0! 98.35912 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 259.3591 0.0000 #DIV/0! 259.3591 259.3591
0 #DIV/0! 100.5157 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 261.5157 0.0000 #DIV/0! 261.5157 261.5157
0 #DIV/0! 98.17159 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 259.1716 0.0000 #DIV/0! 259.1716 259.1716

0 #DIV/0! 97.32771 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 258.3277 0 #DIV/0! 258.3277 258.3277

0 #DIV/0! 53.33333 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 214.3333 0 #DIV/0! 214.3333 214.3333
0 #DIV/0! 53.33333 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 214.3333
0 #DIV/0! 127.8068 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 288.8068
0 #DIV/0! 95.42985 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 256.4298
0 #DIV/0! 104.1045 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 265.1045
0 #DIV/0! 120.2775 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 281.2775
0 #DIV/0! 96.33279 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 257.3328
0 #DIV/0! 122.4735 85 76 #DIV/0! 76 100 #REF! #REF! 283.4735

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

258.327707
259.3591
261.5157
259.1716

258.3277

214.3333
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : SURAHMAT WIJAYA,AMAK

NIP : 19861210 201001 1 017

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 03 Januari - 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

Desember 2017
86.10 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Kepala Bidang Penunjang
Integritas = 80.00 (Baik) Pelayanan Medis
Komitmen = 91.00 (Sangat Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 81.00 (Baik) MUHAJIR, SKM., M. KES.

Kepemimpinan = 19730719 199803 1 001
Jumlah = 412

Nilai Rata-rata = 82.40 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA

a. Kesetiaan 91 412.00

b. Prestasi Kerja 78
c. Tanggung Jawab 78
d. Ketaatan 77
e. Kejujuran 77
f. Kerjasama 77
g. Prakarsa 77
h. Kepemimpinan 78
i. JUMLAH 633
j. NILAI RATA - RATA 79.125
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

RSUD PROF. DR. H.M. ANWAR MAKKATUTU BANTAENG 03 Januari - 31 Desember 2017

1. YANG DINILAI

a. N A M A SURAHMAT WIJAYA,AMAK

b. NIP 19861210 201001 1 017

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda, III.a

d. Jabatan/Pekerjaan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjuta

e. Unit Organisasi Bidang Penunjang Pelayanan

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A MUHAJIR, SKM., M. KES.

b. NIP 19730719 199803 1 001

c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Penunjang Pelayanan Medis

e. Unit Organisasi Bidang Penunjang Pelayanan

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. H. SULTAN, MARS.

b. NIP 19710206 200313 1 011

c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Direktur
 e. Unit Organisasi RSUD.Prof.DR.H.M. ANWAR MAKKATUTU

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86.10 X 60% 51.66

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3 Komitmen 91.00 (Sangat Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku 5 Kerjasama 81.00 (Baik)

Kerja

6 Kepemimpinan

Jumlah 412.00

Nilai Rata-rata 82.40 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 82.40 X 40% 32.96

84.62
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

MUHAJIR, SKM., M. KES.

NIP : 19730719 199803 1 001
Pangkat/Gol. : Pembina, IV/a
10. DITERIMA TANGGAL,
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

SURAHMAT WIJAYA,AMAK
NIP : 19861210 201001 1 017
Pangkat/Gol. : Penata Muda, III.a
11. DITERIMA TANGGAL,
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 dr. H. SULTAN, MARS.
NIP : 19710206 200313 1 011
Pangkat/Gol. : Pembina, IV/a
 BACK
TO
MENU
UTAMA