KOMITMEN FASILITAS KESEHATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. H. SULTAN,M.Kes

Jabatan : PENANGGUNG JAWAB

Nama FKTP/Apotek/Lab : DPP DR. SULTAN

Alamat FKTP/Apotek/Lab : Jl. Teratai No.20, Kel.Pallantikang,Kec.Bantaeng,

Kab.Bantaeng

Dengan ini menyatakan :

1. Bersedia mematuhi ketentuan Program Jaminan Kesehatan Nasional

2. Bersedia memenuhi Jam Praktik.
3. Bersedia menggunakan Aplikasi SIM BPJS.
4. Bersedia memberikan pelayanan sesuai panduan klinis pelayanan primer yang
berlaku*
5. Bersedia mengelola peserta penderita penyakit kronis*

Demikian komitmen ini saya buat, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

BANTAENG 11, November 2019

Penanggung Jawab,

Materai
Rp 6000

( dr. H. SULTAN,M.Kes )

Keterangan:
*) tidak berlaku bagi praktik dokter gigi perorangan, apotek, dan laboratorium.