Anda di halaman 1dari 15

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI


UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN FORM PEMERIKSAAN KESEHATAN

No : No :

Nama : L/P Nama : L/P

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

Tekanan Darah : mmHg Tekanan Darah : mmHg

Gula Darah : mg/dL Gula Darah : mg/dL

Asam Urat : mg/dL Asam Urat : mg/dL

NORMAL NORMAL

Takanan Darah :120/80 mmHg Takanan Darah :120/80 mmHg

Gula Darah :70-130 mg/dL Gula Darah :70-130 mg/dL

Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL Asam urat :Laki-Laki 7 mg/dL

Perempuan 6 mg/dL Perempuan 6 mg/dL

Anda mungkin juga menyukai