TGL LAHIR : ………………………………… TGL LAHIR : ………………………………… ALAMAT : ………………………………… ALAMAT : ………………………………… NO. RM : ………………………………… NO. RM : ………………………………… GULA GULA TANGGAL TEKANAN DARAH TANGGAL TEKANAN DARAH DARAH DARAH
KARTU GULAKU KARTU GULAKU
NAMA : ………………………………… NAMA : ………………………………… TGL LAHIR : ………………………………… TGL LAHIR : ………………………………… ALAMAT : ………………………………… ALAMAT : ………………………………… NO. RM : ………………………………… NO. RM : ………………………………… GULA GULA TANGGAL TEKANAN DARAH TANGGAL TEKANAN DARAH DARAH DARAH GULA GULA TANGGAL TEKANAN DARAH TANGGAL TEKANAN DARAH DARAH DARAH
GULA GULA TANGGAL TEKANAN DARAH TANGGAL TEKANAN DARAH DARAH DARAH