PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

SURAT PERJANJIAN TAMBAH KURANG ( CCO )

NOMOR :
005/Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019
TANGGAL : 18 JULI 2019

Dari

SURAT PELAKSANAAN PEKERJAAN (KONTRAK)

NOMOR :
003/SP.Tender/Disdik-V/2019
TANGGAL : 31 MEI 2019

Kegiatan
PEMBANGUNAN GEDUNG SEKOLAH

Pekerjaan
PEMBANGUNAN KANTIN SD/SMP TERPADU UNGGULAN

Lokasi
KABUPATEN TANA TIDUNG

Sumber Dana
APBD
TAHUN ANGGARAN 2019
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

Nomor : 005/PPK.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Perubahan Kontrak
Pekerjaan Tambah Kurang (CCO)

Kepada Yth.
Pengguna Anggaran
Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung
di-
Tideng Pale

Sehubungan dengan permohonan Pekerjaan Tambah Kurang (CCO) dari

CV. BERLIAN selaku pihak pelaksana Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin
SD/SMP Terpadu Unggulan Nomor : 04/Berlian.CV/Permohonan/VII/2019 tanggal 8
Juli 2019 dan Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : 003/SP.Tender/Disdik-V/2019 tanggal 31
Mei 2019, untuk Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
Tahun Anggaran 2019, kami selaku Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Pembangunan
Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan menyampaikan permohonan Pekerjaan Tambah Kurang
(CCO) karena terdapat adanya kendala kelebihan volume yang berakibatkan pada
perubahan volume, sehingga volume tersebut akan di hitung berdasarkan volume
terpasang.

Berdasarkan hal tersebut diatas, perubahan yang dimaksud akan dituangkan dalam
CCO yang merupakan bagian yang tak terpisahkan dari Kontrak dan kepada pihak
pelaksana akan diperintahkan untuk segera melaksanakan pekerjaan sesuai dengan CCO
Kontrak tersebut agar dapat menyelesaikan pekerjaan tepat waktu dan tepat mutu dan
dengan perhitungan yang lebih detail untuk CCO Kontrak berdasarkan peninjauan
lapangan dan perhitungan ulang serta justifikasi teknis dari pihak konsultan supervisi.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian kami ucapkan terima kasih.

Tideng Pale, 9 Juli 2019

Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung

MUHAMMAD NOOR HUDA, ST

NIP. 19810930 200904 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

Nomor : 005/ P.LAP.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019

Lampiran : -
Perihal : Instruksi Peninjauan Lapangan untuk
Pekerjaan Tambah Kurang (CCO)
Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen
Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung
di-
Tideng Pale

Berkenaan surat dari Pejabat Pembuat Komitmen Pekerjaan Konstruksi

Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan Nomor: 005/PPK.Add CCO Kantin
SDSMP/Disdik-VII/2019 tanggal 9 Juli 2019 dan surat dari CV. BERLIAN selaku
pihak pelaksana Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
Nomor: 04/Berlian.CV/Permohonan/VII/2019 tanggal 8 Juli 2019 perihal Permohonan
Pekerjaan Tambah Kurang (CCO) serta Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor:
003/SP.Tender/Disdik-V/2019 tanggal 31 Mei 2019, untuk Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan Tahun Anggaran 2019.

Setelah menelaah permohonan yang telah disampaikan, serta kondisi di lapangan

terdapat kelebihan volume pekerjaan sehingga kelebihan volume yang berakibatkan pada
perubahan volume, sehingga volume tersebut akan di hitung berdasarkan volume terpasang
dan volume yang tidak dapat terpasang akan di alihkan ke pekerjaan lain yang
berhubungan dengan Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu
Unggulan.

Berdasarkan hal tersebut diatas, diinstruksikan kepada saudara Pejabat Pembuat

Komitmen, Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan untuk
melakukan peninjauan ulang di lapangan tentang pekerjaan yang dimaksud.

Demikian disampaikan agar segera ditindak lanjuti dan kami ucapkan terima kasih .

Tideng Pale, 10 Juli 2019

Pengguna Anggaran
Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung

JAFAR SIDIK, SE
NIP. 19620815 198602 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

Nomor : 005/Undangan.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019

Lampiran : -
Perihal : Undangan

Kepada Yth
1. Direktur CV. BERLIAN
(Up. Sdr. RASYIDI)
2. Konsultan Pengawas / Supervisi CV. INDAH PERKASA CONSULTANT
(Up. Sdr. MUHAMMAD IDRUS, ST)
di-
Tempat

Dengan ini diharapkan kehadiran Saudara pada :

Hari/Tanggal : Jum’at / 12 Juli 2019

Jam : 09.00 Wita s/d selesai
Tempat : Kantor Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung Jl. Perintis RT. VI Tideng Pale
Acara : Pembahasan Usulan Pekerjaan Tambah Kurang (CCO) dari
CV. BERLIAN

Untuk kelancaran rapat, diharapkan membawa dokumen-dokumen yang diperlukan

sehubungan dengan Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu
Unggulan.

Demikian disampaikan, atas kehadiran Saudara kami ucapkan terima kasih.

Tideng Pale, 11 Juli 2019

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung

GUNAWAN SULISTYO, S.Kom

NIP. 19801120 200604 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

DAFTAR HADIR RAPAT

Hari/Tanggal : Jum’at / 12 Juli 2019

Jam : 09.00 Wita s/d selesai
Tempat : Kantor Dinas Pendidikan - Kabupaten Tana Tidung
Jl. Perintis RT. VI Tideng Pale
Acara : Rapat Pembahasan Pertama Usulan Pekerjaan Tambah Kurang (CCO)
dari CV. BERLIAN

NO NAMA INSTANSI JABATAN TANDA TANGAN

7
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

BERITA ACARA HASIL RAPAT

Nomor : 005/BA.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019
Lampiran : -
Perihal : Berita Hasil Rapat

Pada hari ini Jum’at tanggal Dua Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
bertempat di Kantor Dinas Pendidikan Kabupaten Tana Tidung, dimulai pukul 09.00 WITA s/d selesai
telah diadakan rapat dengan agenda:

- Rapat Pembahasan Pertama Usulan Pekerjaan Tambah Kurang (CCO) dari Kontraktor Pelaksana
CV. BERLIAN, pada Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan Tahun
Anggaran 2019.

Rapat (daftar hadir terlampir) dihadiri oleh:

a. MUHAMMAD NOOR HUDA, ST : Pejabat Pembuat Komitmen

Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP
Terpadu Unggulan
b. GUNAWAN SULISTYO, S.Kom : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP
Terpadu Unggulan
c. RASYIDI : Direktur CV. BERLIAN
Kontraktor Pelaksana Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
d. RUSDIANSYAH : Site Engineer CV. BERLIAN
Kontraktor Pelaksana Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
e. MUHAMMAD IDRUS, ST : Direktur CV. INDAH PERKASA CONSULTANT
Konsultan Supervisi Pekerjaan Konstruksi Pembangunan
Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
f. MUSMULIADI : Site Engineer CV. INDAH PERKASA
CONSULTANT Konsultan Supervisi Pekerjaan
Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu
Unggulan

Setelah dilaksanakan pembahasan lebih lanjut dan diskusi dari peserta rapat, maka hasil
rapat dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Perlu dilaksanakan peninjauan ke lapangan oleh Tim dari Pihak Dinas (Pengguna Jasa), Penyedia
Jasa (Kontraktor Pelaksana) dan Konsultan Pengawas untuk mendapatkan informasi objektif
tentang kondisi lapangan
2. Perlu dibuat Justifikasi Teknis sebagai data pendukung (back up data) untuk pekerjaan tambah
kurang (Addendum)
3. Harga satuan dasar bahan, upah dan sewa peralatan serta analisa harga satuan menggunakan dasar
harga yang terdapat dalam kontrak.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tideng Pale, 12 Juli 2019

Pemberita Acara:

1. MUHAMMAD NOOR HUDA, ST 1. ………………...

2. GUNAWAN SULISTYO, S.Kom 2. ……………………

3. RASYIDI 3. …………………

4. RUSDIANSYAH 4. …………………..

5. MUHAMMAD IDRUS, ST 5. …………………

6. MUSMULIADI 6. …………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

BERITA ACARA PENINJAUAN LAPANGAN

Nomor : 005/BAPL.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019

Lampiran : -
Perihal : Berita Acara Peninjauan Lapangan

Pada hari ini Jum’at tanggal Dua Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
kami yang bertandatangan dibawah ini :

a. GUNAWAN SULISTYO, S.Kom : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP
Terpadu Unggulan

b. RASYIDI : Direktur CV. BERLIAN

Kontraktor Pelaksana Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan

c. MUHAMMAD IDRUS, ST : Direktur CV. INDAH PERKASA CONSULTANT

Konsultan Supervisi Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan

telah melakukan peninjauan lapangan untuk paket Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin
SD/SMP Terpadu Unggulan.
Hasil dari peninjauan lapangan yang telah kami lakukan sebagai berikut:
 Pengecekan, Volume,Gambar Dan Material
 Melihat Kondisi Lapangan Yang Ada

Demikain Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tideng Pale, 12 Juli 2019

Pemberita Acara:

1. GUNAWAN SULISTYO, S.Kom 1. ………………...

2. RASYIDI 2. ……………………

3. MUHAMMAD IDRUS, ST 3. …………………

 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DINAS PENDIDIKAN
Selaku Pengguna Anggaran
Nomor : -005/SK.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019
TENTANG
PENETAPAN PANITIA PELAKSANA KONTRAK
Penilaian Justifikasi Teknis CCO
Kontrak Serta Evaluasi Pekerjaan Tambah Kurang

Menimbang : Adanya penyesuaian volume pekerjaan sesuai

dengan kondisi lapangan sehingga perlu diadakan
Pekerjaan Tambah Kurang (CCO) Kontrak.

Mengingat : Diperlukan panitia khusus untuk melakukan evaluasi

Pekerjaan Tambah Kurang Pekerjaan.

Menetapkan : Menetapkan Panitia Pelaksanaan Kontrak tersebut

- MUHAMMAD NOOR HUDA, ST
- GUNAWAN SULISTYO, S.Kom
dibawah ini untuk melaksanakan pekerjaan penilaian
Justifikasi Teknis (CCO) dan kontrak dan evaluasi
pekerjaan tambah kurang.
: Pejabat Pembuat Komitmen Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
: Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Pekerjaan
Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu
Unggulan

Demikian Surat Keputusan ini dibuat agar bisa dipergunakan sebagaimana mestinya

Tideng Pale, 15 Juli 2019

Pengguna Anggaran
Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung

JAFAR SIDIK, SE
NIP. 19620815 198602 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

BERITA ACARA TAMBAH KURANG

(CCO KONTRAK)

Nomor : 005/BA.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019

Tanggal : 16 Juli 2019
Pekerjaan : PEMBANGUNAN KANTIN SD/SMP TERPADU UNGGULAN

Pada hari ini Selasa Tanggal Enam Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
kami yang bertanda tangan dibawah ini:

a. MUHAMMAD NOOR HUDA, ST : Pejabat Pembuat Komitmen

Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP
Terpadu Unggulan
b. GUNAWAN SULISTYO, S.Kom : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP
Terpadu Unggulan
c. RASYIDI : Direktur CV. BERLIAN
Kontraktor Pelaksana Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
d. RUSDIANSYAH : Site Engineer CV. BERLIAN
Kontraktor Pelaksana Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
e. MUHAMMAD IDRUS, ST : Direktur CV. INDAH PERKASA CONSULTANT
Konsultan Supervisi Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
f. MUSMULIADI : Site Engineer CV. INDAH PERKASA
CONSULTANT Konsultan Supervisi Pekerjaan
Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu
Unggulan

Berdasarkan:
Undangan Pejabat Pembuat Komitmen:
Nomor : 005/Undangan.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019
Tanggal : 11 Juli 2019

Dengan ini:

1. Telah mengadakan evaluasi pekerjaan terhadap Surat Perjanjian Pekerjaan (Kontrak) Nomor:
003/SP.Tender/Disdik-V/2019, Tanggal 31 Mei 2019 Memperhatikan alasan-alasan kondisi lapangan
dan teknis pelaksanaan agar memudahkan pelaksanaan maka perlunya dibuat penyesuaian yang
mana akan dituangkan dalam Surat Perjanjian Tambah Kurang (CCO Kontrak).
2. Berdasarkan penilaian dan evaluasi kondisi lapangan dapat disetujui.
3. Untuk pelaksanaan pekerjaan tambah kurang harus dibuat Surat Perjanjian Tambah Kurang
(CCO) dan antara Pejabat Pembuat Komitmen dengan Pihak KEDUA (Kontraktor).
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

Menyetujui peserta rapat

1. MUHAMMAD NOOR HUDA, ST 1. ………………...

2. GUNAWAN SULISTYO, S.Kom 2. ……………………

3. RASYIDI 3. …………………

4. RUSDIANSYAH 4. ……………………

5. MUHAMMAD IDRUS, ST 5. …………………

6. MUSMULIADI 6. ……………………

Mengetahui :
Pengguna Anggaran
Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung

JAFAR SIDIK,SE
NIP. 19620815 198602 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

Nomor : 005/PP.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019

Lampiran : -
Perihal : Persetujuan Perubahan Kontrak
Pekerjaan Tambah Kurang (CCO)

Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen,
Pihak Pelaksana (CV. BERLIAN)
Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung
Di -
Tideng Pale

Berkenaan surat dari Pejabat Pembuat Komitmen Pekerjaan Konstruksi

Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan Nomor: 005/PPK.Add CCO Kantin
SDSMP/Disdik-VII/2019 tanggal 9 Juli 2019 dan surat dari CV. BERLIAN selaku pihak
pelaksana Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan Nomor:
04/Berlian.CV/Permohonan/VII/2019 tanggal 8 Juli 2019 perihal Permohonan
Pekerjaan Tambah Kurang (CCO) serta Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor:
003/SP.Tender/Disdik-V/2019 tanggal 31 Mei 2019, dan berdasarkan Berita Acara Rapat dan
Justifikasi Teknis untuk Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu
Unggulan Tahun Anggaran 2019, pada prinsipnya permohonan dapat disetujui untuk
diadakannya Pekerjaan Tambah Kurang (CCO) pekerjaan dengan pertimbangan kondisi di
lapangan dan Justifikasi Teknis konsultan supervisi.

Berdasarkan hal tersebut diatas, perubahan yang dimaksud akan dituangkan dalam
CCO Kontrak yang merupakan bagian yang tak terpisahkan dari Kontrak maupun
addendum lainnya dan kepada saudara diperintahkan untuk segera melaksanakan pekerjaan
sesuai dengan CCO Kontrak tersebut agar dapat menyelesaikan pekerjaan tepat waktu dan
tepat mutu dan dengan perhitungan yang lebih detail untuk CCO Kontrak .

Demikian disampaikan agar segera ditindak lanjuti dan kami ucapkan terima kasih.

Tideng Pale, 17 Juli 2019

Pengguna Anggaran
Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung

JAFAR SIDIK, SE
NIP. 19620815 198602 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

------------------------------------------------------------------
SURAT PERJANJIAN TAMBAH KURANG (CCO)
DARI SURAT PERJANJIAN (KONTRAK)
NOMOR : 003/SP.Tender/Disdik-V/2019
TANGGAL 31 Mei 2019
------------------------------------------------------------------
NOMOR : 005/.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019
TANGGAL: 18 Juli 2019
------------------------------------------------------------------
Kegiatan : Pembangunan Gedung Sekolah
Pekerjaan : Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
Lokasi : Kabupaten Tana Tidung
Sumber Dana : APBD Kabupaten Tana Tidung
Tahun Anggaran : 2019

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan Juli tahun Dua Ribu Sembilan Belas, yang
bertanda tangan dibawah ini:

1. N a m a : MUHAMMAD NOOR HUDA, ST

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan
Kabupaten Tana Tidung
Alamat : Jln. Trans Kaltara KM. IV Tideng Pale

Yang berwenang dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Tana
Tidung berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Tana Tidung Nomor :
001/DISDIK-KTT/I/2019 yang selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK PERTAMA.

2. N a m a : RASYIDI
Jabatan : Direktur
Alamat : JL. Aki Balak Gg. Murai RT.15 No.28

Yang berwenang dalam bertindak untuk dan atas nama CV. BERLIAN berdasarkan Akta
Notaris Yenni Agustinah, SH, M.Kn Nomor : 19 tanggal 17 September 2018 (yang selanjutnya
disebut KONTRAKTOR) untuk melaksanakan Paket Pekerjaan Konstruksi Pembangunan
Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan untuk Tahun Anggaran 2019 pada Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat membuat Surat Perjanjian Tambah Kurang
(CCO) dari Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor: : 003/SP.Tender/Disdik-V/2019, Tanggal 31 Mei 2019
Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan, yang selanjutnya disebut
Perubahan Surat Perjanjian Nomor : 005/.Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019, Tanggal 18 Juli
2019 perihal Perubahan Kuantitas Pekerjaan (Contract Change Order / CCO) dan dengan
perubahan-perubahan dan tambahan-tambahan sebagaimana diatur dalam pasal-pasal berikut:
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

PASAL 1
DASAR-DASAR ADDENDUM KONTRAK

1. Surat Perjanjian (Kontrak)

Nomor : 003/SP.Tender/Disdik-V/2019
Tanggal : 31 Mei 2019
2. Berita Acara Tambah Kurang (CCO)
Nomor : 005/ .Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII-2019
Tanggal : 18 Juli 2019

PASAL 2
LINGKUP PEKERJAAN

TETAP

PASAL 3
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN

TETAP

PASAL 4
HARGA PELAKSANAAN PENGADAAN BARANG (NILAI KONTRAK)

TETAP

PASAL 5
BIAYA MATERAI DAN BIAYA LAINNYA

TETAP

PASAL 6
PENUTUP

1. Perjanjian Tambah Kurang (CCO) ini dibuat dalam 10 (sepuluh) rangkap diberi materai
secukupnya pada surat perjanjian asli pertama dan surat perjanjian asli kedua yang masing-
masing mempunyai kekuatan hukum yang sama. Surat perjanjian asli pertama untuk PIHAK
KEDUA dan surat perjanjian asli kedua untuk PIHAK PERTAMA yang setiap halamanya
diparaf oleh kedua belah pihak. Rekaman surat perjanjian ini disampaikan kepada pihak–
pihak yang berkepentingan.

2. Perjanjian Tambah Kurang (CCO) ini adalah mengikat dan merupakan bagian yang tak
terpisahkan dari surat perjanjian pekerjaan Nomor: 003/SP.Tender/Disdik-V/2019 Tanggal 31 Mei
2019.

3. Perjanjian Tambahan ini berlaku sejak ditandatangani oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV. BERLIAN Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Pendidikan
Kantor Kabupaten Tana Tidung

RASYIDI MUHAMMAD NOOR HUDA, ST

Direktur NIP. 19810930 200904 1 001

Mengetahui :
Pengguna Anggaran
Dinas Pendidikan
Kantor Kabupaten Tana Tidung

JAFAR SIDIK, SE
NIP. 19620815 198602 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

JUSTIFIKASI TEKNIS
Kegiatan : PEMBANGUNAN GEDUNG SEKOLAH
Pekerjaan : PEMBANGUNAN KANTIN SD/SMP TERPADU UNGGULAN
Kontrak Nomor : 005/Add CCO Kantin SDSMP/Disdik-VII/2019
Tanggal : 18 Juli 2019
Sumber Dana : APBD Kabupaten Tana Tidung

1. Pendahuluan
Dalam rangka pembangunan, peningkatan dan pengamanan infrastruktur daerah,
Kabupaten Tana Tidung yang merupakan kabupaten yang baru berdiri perlu melakukan berbagai
upaya peningkatan infrastruktur untuk meningkatkan fasilitas umum yang dibutuhkan masyarakat,
penyiapan sarana dan prasarana pemerintahan, pemberdayaan, keamanan dan peningkatan sumber
daya manusia, serta pengelolaan sumber daya alam secara terpadu. Bentuk dari prasarana
Pemerintah antara lain berupa Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu
Unggulan sebagai sarana fasilitas umum untuk masyarakat dapat mendapatkan pendidikan yang
standar nasional untuk menunjang kwalitas putra daerah agar bias bersaing dengan orang di
daerah perkotaan, Lokasi Pekerjaan Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan yang
terletak di kecamatan Sesayap Hilir.

2. Tujuan
Justifikasi Teknis ini bertujuan untuk memberikan analisis terhadap kondisi rencana
perubahan Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan, dan
memberikan evaluasi terhadap permasalahan dalam Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin
SD/SMP Terpadu Unggulan tersebut.

3. Lingkup Kegiatan
Untuk tujuan diatas, telah dilakukan kegiatan-kegiatan sebagai berikut:
 Peninjauan lapangan secara bersama oleh pihak Pengguna Jasa (PPTK), Kontraktor Pelaksana
(Project Manager) dan Konsultan Pengawas (Pengawas Lapangan).
 Evaluasi dokumen perencanaan (Gambar Desain).
 Evaluasi gambar kerja (Shop Drawing).

4. Hasil Peninjauan Lapangan

a. Semua pekerjaan di Back-up sesuai dengan yang terpasang di lapangan apabila ada kelebuhan
anggaran akan di tambah item pekerjaan baru yang akan menunjang atau yang dibutuhkan
banguna kantin tersebut

b. Dari hasil peninjauan dilapangan ada beberapa volume yang tidak sesuai dengan yang
terpasang di lapangan ada yang kelebihan volume dan juga yang kekurangan volume.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
Jalan Perintis RT. VI - Tideng Pale
Kode Pos. 77152

c. Dari hasil perubahan beberapa volume pekerjaan di atas mengakibatkan nilai kontrak
membesar, untuk menyeimbangkan antara pekerjaan tambah dan kurang maka kami sepakat
untuk mengurangi item pekerjaan timbunan.

5. Kesimpulan
Dari hasil peninjauan lapangan, dapat disimpulkan sebagai berikut:

a. Agar Volume Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan

dapat terlaksana dengan baik dan sempurna, maka diperlukan Tambah Kurang (CCo),

b. Untuk pekerjaan yang akan dikurangi adalah pekerjaan tidak menganggu pekerjaan struktur
atau pekerajaan yang tidak akan merusak pekerjaan sekarang apabila pekerjaan itu dikerjakan
di tahun depan

Tideng Pale, 12 Juli 20192018

Tim Teknis :
1 MUHAMMAD NOOR Pejabat Pembuat Komitmen 1. ……………
HUDA,ST

2 RASYIDI Direktur CV. BERLIAN 2. ………………

3. RUSDIANSYAH Site Engineer CV. 3. …………….

BERLIAN

4. MUHAMMAD IDRUS, Direktur CV. Indah Perkasa 4. ……………

ST Consultant

5. MUSMULIADI Site Engineer CV. Indah 5. …………….

Perkasa Consultant
 CV. BERLIAN
PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS PENDIDIKAN
JL. Aki BalakJalan
Gg. Perintis
Murai RT.15
RT. VINo.38
- Tideng Pale
Kode Pos. 77152

Nomor : 04/Berlian.CV/Permohonan/VII/2019
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Tambah Kurang (CCO)

Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Pendidikan
Kabupaten Tana Tidung
Di -
Tideng Pale

Dengan Hormat.

Sehubungan dengan hasil pelaksanaan dan kondisi dilapangan pada Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Kantin SD/SMP Terpadu Unggulan dengan Nomor Kontrak: 003/SP.Tender/Disdik-
V/2019 tanggal 31 Mei 2019.
maka bersama ini kami sampaikan permohonan untuk melaksanakan Perubahan Rab Kontrak awal
untuk menyesuaian Volume yang terpasang di lokasi yang nantinya akan dituangkan dalam
Perjanjian Tambah Kurang (CCO).

Kami mohon untuk dapat diadakan peninjauan lapangan, yang mana akan digunakan sebagai
acuan dalam perubahan kontrak nantinya.

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

Tideng Pale, 8 Juli 2019

Hormat Kami,
CV. BERLIAN

RASYIDI
Direktur