STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) POLI GIGI

ANAMNESIS PASIEN GIGI

NO. DOKUMEN: NO.REVISI : HALAMAN : 1 DARI 2
Tanggal Terbit : MENGETAHUI PENANGGUNG
10/12/2019 KEPALA DINAS KESEHATAN JAWAB TIM
KABUPATEN JEMBER

STANDAR
PELAYANAN
KESGILUT Dyah Kusworini, SKM, M.Si
NIP. 19680929 199203 2 014
Pengertian Wawancara antara petugas dan pasien

Tujuan Memperoleh data atau informasi tentang permasalahan yang sedang dialami
Pasien.
Kebijakan KEP.MENKES RI. NO 284/MENKES/SK/IV/2006, tentang Standar Pelayanan
Asuhan Kesgilut

Persiapan 1. Status Pasien

2. Register poli gigi
3. Alat tulis

Prosedur 1. Menyambut pasien dengan ramah

2. Menanyakan dan mencatat identitas pasien meliputi :
 Nama
 Umur
 Alamat
 Pekerjaan
3. Menanyakan Keluhan Utama
 Lokasi gigi yang sakit ( lokal, menyebar )
 Kapan dirasakan
 Sifat sakit ( sedang, akut, kronis )
 Sudah pernah diobati atau belum
4. Menayakan dan mencatat Riwayat Kesehatan umum :
 Jantung
 Gula Darah
 Darah Tinggi
 Kehamilan
 Asma
 TBC ( Paru )
 HIV/AIDS
 Kebiasaan Buruk Pasien (merokok, minum alkohol, menghisap jari, dll)
  Komplikasi / Alergi yg pernah dialami pada pengobatan yang lalu

Unit terkait dokter gigi, perawat gigi minimal D3

 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) POLI GIGI
PEMERIKSAAN PASIEN GIGI
NO. DOKUMEN: NO.REVISI : HALAMAN : 1 DARI 2
Tanggal Terbit : MENGETAHUI PENANGGUNG
10/12/2019 KEPALA DINAS KESEHATAN JAWAB TIM
KABUPATEN JEMBER

STANDAR
PELAYANAN
KESGILUT Dyah Kusworini, SKM, M.Si
NIP. 19680929 199203 2 014
Pengertian Suatu tindakan yang dilakukan untuk mengetahui kondisi kesehatan gigi dan mulut
Tujuan Merupakan Acuan penegakkan diagnosa pada pasien untuk pelaksanaan tindakan
lanjutan kesgilut
Kebijakan KEP.MENKES RI. NO 284/MENKES/SK/IV/2006, tentang Standar Pelayanan
Asuhan Kesgilut

Persiapan 1. Alat dan bahan

 Diagnostik set
 Nierbeken
 Dental probe
 Cotton Pelet, Roll
 Kapas
 Gelas kumur
 Air bersih
 Chlor ethil
 Tensi meter
 Stetoskop
 Celemek pasien
 Jas
 Masker
 Hand scoen
 Dll
2. Pasien
Mengatur posisi duduk pasien dan memakaikan celemek
3. Petugas
Memakai jas, masker dan Hand scoen.

Prosedur 1. Mengukur tekanan darah pasien

2. Pemeriksaan Ekstra Oral (pipi,bibir kelenjar limfe)
3. Pemeriksaan Intra Oral :
 Gigi ( warna, posisi,karies, bentuk atau ukuran)
 Lidah (warna,kelaianan yang ada, bentuk dan ukuran)
  Mucosa pipi (ulkus,lesi dan radang)
 Langit – langit keras (apakah ada kista, tumor, celah langit – langit)
 Dasar mulut (apakah ada bengkak, kista, penyumbatan kelenjar ludah)
4. Pemeriksaan penunjang meliputi :
 RO photo
5. Penetapan diagnosa

Unit terkait dokter gigi, perawat gigi minimal D3

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) BP GIGI
Stainless Steel Crown (SSC)
NO. DOKUMEN: NO.REVISI : HALAMAN : 1 DARI 1
Tanggal Terbit : MENGETAHUI PENANGGUNG
10/12/2019 KEPALA DINAS JAWAB TIM
KESEHATAN
KABUPATEN JEMBER
STANDAR
PELAYANAN
KESGILUT
Dyah Kusworini, SKM, M.Si
NIP. 19680929 199203 2 014
Pengertian Restorasi jadi yang menyelubungi seluruh permukaan mahkota klinik gigi dan
terbuat dari bahan stainless steel.
Tujuan untuk memperbaiki oklusi dan fungsi pengunyahan.
Kebijakan KEP.MENKES RI. NO 284/MENKES/SK/IV/2006, tentang Standar Pelayanan
Asuhan Kesgilut
Persiapan 1. Persiapan Alat dan bahan :
Alat : kaca mulut, sonde, pinset, diamond bur, contra angle highspeed,
sendok cetak sebagian, tang contouring, gunting
Bahan : cotton roll, cotton pellet, GIC luting, SSC, alginat, articulating
paper
2. Persiapan petugas
Masker, Handscoen, Jas pelindung
3. Persiapan pasien
Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
Prosedur 1. Persiapan pasien (pengaturan posisi kerja)
2. Persiapan operator (baju klinik, sarung tangan, masker)
3. Pengurangan bidang oklusal sebanyak 1-1,5 mm
4. Pengurangan bidang proksimal sebanyak 1-1,5 mm hingga bebas
kontak dengan gigi sebelah kanan kirinya
5. Pemilihan crown sesuai lebar mesio-distal gigi
6. Contouring crown
7. Pasang coba crown
8. Insersi crown dengan GIC luting
9. Cek oklusi menggunakan articulating paper
Unit terkait dokter gigi, perawat gigi minimal D3
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) BP GIGI
Fissure Sealant
NO. DOKUMEN: NO.REVISI : HALAMAN : 1 DARI 2
Tanggal Terbit : MENGETAHUI PENANGGUNG
10/12/2019 KEPALA DINAS JAWAB TIM
KESEHATAN
KABUPATEN JEMBER
STANDAR
PELAYANAN
KESGILUT
Dyah Kusworini, SKM, M.Si
NIP. 19680929 199203 2 014
Pengertian Perawatan preventif pada gigi molar permanen yang sehat (belum mengalami
karies) dengan fissure yang dalam.
Tujuan Mencegah adanya karies
Kebijakan KEP.MENKES RI. NO 284/MENKES/SK/IV/2006, tentang Standar Pelayanan
Asuhan Kesgilut
Persiapan 1. Persiapan Alat dan bahan :
Alat : kaca mulut, sonde, pinset, bur brush, handpiece low speed, light
cured, microbrush, saliva ejector Bahan : cotton roll, cotton pellet,
disclosing agent, pumice, etsa, sealant, articulating paper
2. Persiapan petugas
Masker, Handscoen, Jas pelindung
3. Persiapan pasien
Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
Prosedur 1. Persiapan pasien (pengaturan posisi kerja)
2. Persiapan operator (baju klinik, sarung tangan, masker)
3. Isolasi daerah kerja dengan cotton roll dan saliva ejector
4. Mengulas disclosing agent
5. Pulas permukaan gigi dengan brush dan pumice hingga bersih
6. Isolasi daerah kerja dan keringkan
7. Etsa permukaan gigi, diamkan selama 30 detik, bilas dengan bersih
8. Reisolasi gigi dengan cotton roll dan keringkan
9. Aplikasi bahan sealant pada pit dan fissure
10. Polimerisasi sinar visible 20 detik
11. Cek oklusi dengan articulating paper
Unit terkait dokter gigi, perawat gigi minimal D3
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) BP GIGI
Ekstraksi (pencabutan gigi)
NO. DOKUMEN: NO.REVISI : HALAMAN : 1 DARI 2
Tanggal Terbit : MENGETAHUI PENANGGUNG
10/12/2019 KEPALA DINAS JAWAB TIM
KESEHATAN
KABUPATEN JEMBER
STANDAR
PELAYANAN
KESGILUT
Dyah Kusworini, SKM, M.Si
NIP. 19680929 199203 2 014
Pengertian Tindakan ekstraksi dilakukan bila gigi tidak dapat lagi dirawat secara
konservatif atau gigi tersebut dalam kondisi sisa akar dan menimbulkan
infeksi pada jaringan lunak sekitarnya.
Tujuan Memberi ruang untuk gigi permanen erupsi
Kebijakan KEP.MENKES RI. NO 284/MENKES/SK/IV/2006, tentang Standar Pelayanan
Asuhan Kesgilut
Persiapan 1. Persiapan Alat dan bahan :
Alat : kaca mulut, sonde, pinset, diamond bur, tang cabut, bein, spuit
injection, citoject Bahan : cotton pellet, tampon, povidone iodine,
xylestesin, benzokain gel, chlor etyl
2. Persiapan petugas
Masker, Handscoen, Jas pelindung
3. Persiapan pasien
Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
Prosedur 1. Persiapan pasien (pengaturan posisi kerja)
2. Persiapan operator (baju klinik, sarung tangan, masker)
3. Aplikasi bahan desinfektan (povidone iodine) pada daerah kerja / regio
gigi yang akan diekstraksi
4. Aplikasi anestesi topikal (chlor etyl atau benzokain gel) atau anestesi
infiltrasi (spuit / citoject ) pada daerah kerja / regio gigi yang akan
diekstraksi
5. Melakukan ekstraksi dengan sikap operator yang benar dan instrument
yang sesuai dengan gigi yang akan dicabut
6. Memberikan tampon dengan povidone iodine
7. Memberikan instruksi pasca pencabutan, yaitu :
 Tidak boleh menggigit bibir pada regio yang teranestesi
 Tidak boleh berkumur
 Tidak boleh menghisap dan memainkan lidah pada bekas
pencabutan
 Tidak boleh memegang bekas pencabutan
  Tidak boleh makan dan minum panas selama 1 hari
 Bila sakit / perdarahan berlanjut langsung kontrol ke dokter / rumah
sakit
Unit terkait dokter gigi, perawat gigi minimal D3