DEMAM

Parotitis Omfalitis
Identitas

RPS
Lokasi Nyeri pipi bilateral/unilateral, akut Neonatus
Onset Demam, rewel, tidak mau menyusu
Kualitas
Kuantitas
Berat
Ringan
Gejala Demam, malaise, nyeri saat membuka
penyerta mulut,

Cowok  nyeri di daerah kemaluan

RPK Riw sekitar

RPD Anak2  MMR (15 bulan) Pemotongan tali pusat tidak steril
RPSosek

PF
KU
TTV T febris
Mata
Hidung
Mulut
Preaurikular Tampak edema, berwarna kemerahan
Perabaan hangat, nyeri tekan, fluktuasi (-)
Leher
Pulmo
Cor
Abdomen I : umbilikus  tampak bengkak, kemerahan, pus
EKstremitas
PP Darah rutin Darah rutin

DX & DD Parotitis Omfalitis pada Neonatus

Abses submandibula Granuloma delayed epitelization
Angina ludwig Abses

TX PCT 3 x 500 mg Amoksisilin drops 15 mg/kgBB/kali 0.8.h

Vitamin C 50 mg 1 x 1 PCT drops 15 mg/kgBB/kali 0.6.h

EDUKASI Istirahat yg cukup
Makan makanan bergizi dan banyak minum
Menerangkan komplikasi  bisa
menyebabkan infeksi ke alat genital, maka
bila ada nyeri pada alat genital segera ke
dokter.
Bersihkan tali pusat dengan povidon iodin dengan
kain kassa yang bersih tiap 3 jam hingga tidak
nanah
Banyak minum

SEDIAAN Amoksisilin drops 100 mg/mL (15 mL)

PCT drops 100 mg/mL (15 mL)
NYERI ULU HATI

GERD Gastritis Ulkus gaster Ulkus duodenum

Identitas

RPS
Lokasi Rasa panas/terbakar di ulu Nyeri ulu hati, tidak Nyeri ulu hati, tidak menghilang dengan Nyeri ulu hati, menghilang dengan
Onset hati menjalar ke dada, membaik atau memburuk makan makan/antasid, muncul saat malam
Kualitas diperberat dgn dengan makan hari hingga terbangun dari tidur
Kuantitas berbaring/makan
Berat banyak/makan berlemak
Ringan
Gejala Muntah, rasa asam di kembung, mual, muntah, Kembung, mual, muntah, BB turun, Kembung, mual, muntah, BB turun,
penyerta mulut, BB turun, muntah BB turun, muntah darah, muntah darah, sulit menelan, nyeri muntah darah, sulit menelan, nyeri
darah, sulit menelan, nyeri sulit menelan, nyeri menelan menelan menelan
menelan

RPK Riw keganasan dalam Riw keganasan dalam Riw keganasan dalam keluarga Riw keganasan dalam keluarga
keluarga keluarga
RPD
RPSosek Suka minum kopi, Makan sering terlambat, Minum kopi, obat pegel linu, anti nyeri, Minum kopi, obat pegel linu, anti
minum kopi, teh, obat pegel minum akohol nyeri, minum akohol
linu, anti nyeri, minum
akohol, stres

PF
BB/TB Obese
KU
TTV
Mata Anemia Anemia Anemia Anemia
Hidung
Mulut
Preaurikular
Leher
Pulmo
Cor
Abdomen Pa : nyeri tekan Au : BU meningkat Pa : NT epigastrium Pa : NT epigastrium
epigastrium Pa : NT epigastrium
EKstremitas

PP Darah rutin Darah rutin Darah rutin Darah rutin

GDS, profil lipid UBT UBT UBT
EKG Barium meal Barium meal Barium meal
Endoskopi Endoskopi Endoskopi
Usia > 45 tahun  EKG Usia > 45 tahun  EKG Usia > 45 tahun  EKG

DX & DD GERD Gastritis akut Ulkus gaster Ulkus duodenum

Angina pektoris Ulkus gaster Ulkus duodenum Ulkus gaster
Ulkus peptikum Ulkus duodenum Gastritis Gastritis
Pankreatitis GERD GERD GERD
Pankreatitis Pankreatitis Pankreatitis
Dispepsia fungsional Dispepsia fungsional

TX Omeprazol 2 x 20 mg (14 Omeprazol 2 x 20 mg 1 jam Omeprazol 2 x 20 mg 1 jam ac (14 hari) Omeprazol 2 x 20 mg 1 jam ac (14
hari) 1 jam ac ac (5 hari) Sukralfat syr 3 dd 500 mg ac (14 hari) no. hari)
Sukralfat syr 3 dd C I 1/2 jam II Sukralfat syr 3 dd 500 mg 1/2 jam ac
ac (5 hari) no. II (14 hari) no. II

EDUKASI Menurunkan BB Tidak makan makanan yg Tidak makan makanan yg mengiritasi Tidak makan makanan yg
Tidak makan makanan yg mengiritasi lambung (kopi, lambung (kopi, pedas, kecut) mengiritasi lambung (kopi, pedas,
mengiritasi lambung (kopi, pedas, kecut) Makan dengan porsi kecil tapi sering kecut)
pedas, kecut) Makan dengan porsi kecil Bila ada muntah darah, nyeri menelan, Makan dengan porsi kecil tapi
Tidur min 2-4 jam setelah tapi sering sulit menelan  segera ke dokter sering
makan Bila ada muntah darah, Bila ada muntah darah, nyeri
Makan dengan porsi kecil nyeri menelan, sulit menelan, sulit menelan  segera
 tapi sering menelan  segera ke ke dokter
Mengurangi makanan dokter
berlemak
2 minggu lagi kontrol 
membaik
Bila ada muntah darah,
nyeri menelan, sulit
menelan  segera ke
dokter

SEDIAAN
AKUT ABDOMEN

HERNIA INKARSERATA HERNIA STRANGULATA PERITONITIS APPENDISITIS

Identitas

RPS
Lokasi Nyeri di lipat paha, nyeri Nyeri terus menerus di lipat Nyeri hebat pada selutuh perut, terus- Nyeri perut kanan bawah, seperti
Onset hilang timbul paha menerus ditusuk-tusuk, terus-menerus,
Kualitas makin lama makin berat, diperberat
Kuantitas dengan batuk, membungkuk lebih
Berat enak
Ringan Awalnya nyeri di daerah ulu hati
Gejala Benjolan awalnya bisa Benjolan awalnya bisa Demam, mual muntah, tidak bisa BAB Demam, mual, muntah, BAB dan
penyerta masuk, sekarang tidak masuk, sekarang tidak, dan kentut, sesak kentut (-), BAK? Nyeri?
Mual, muntah, kembung, benjolan kemerahan,
tidak bisa BAB dan kentut Mual, muntah, kembung,
tidak bisa BAB dan kentut,
demam

RPK
RPD Batuk lama, riw susah Batuk lama, riw susah Riw Nyeri perut sebelumnya, minum2an Cewek  menstruasi terakhir
kencing kencing anti nyeri, pegel linu, trauma kapan?
RPSosek Pekerjaan : angkat berat Pekerjaan : angkat berat

PF
BB/TB

KU Lemah, sakit berat Lemah, sakit berat

TTV T febris, Hipotensi, takikardia, RR naik T febris,
Mata Cekung
Hidung
Mulut Kering
Leher
Pulmo
Cor
Abdomen I : datar/distensi I : datar, kemerahan?
Au : BU menurun/hilang Au : BU normal? Menghilang
Pe : nyeri saat perkusi, hipertimpani, Pe : Nyeri saat perkusi di McBurney
pekak hepar dapat menghilang, Pa : Nyeri tekan Mc Burney,
Pa : defans muskuler, NT seluruh lap Blumberg sign, Rovsing sign
abdomen, rebound tenderness
Tes khusus : Psoas Sign, Obturator
sign
Status I : Letak? I : Letak?
lokalis bentuk : lonjong (L), bulat bentuk : lonjong (L), bulat
(M/F) (M/F)
Kemerahan (-), Kemerahan (+),
P : teraba masa, kenyal, P : teraba masa, kenyal,
nyeri tekan (-), perabaan nyeri tekan (+), perabaan
tidak hangat hangat
Tes khusus untuk yg sudah Tes khusus untuk yg sudah
inkarserata/strangulata inkarserata/strangulata
Au : BU Au : BU
Transiluminasi test (-) Transiluminasi test (-)

EKstremitas Akral dingin, CRT > 2 detik

RT Nyeri tekan semua arah, tonus otot Nyeri tekan jam 9-12
menurun, ampulla rekti tidak kolaps

PP Darah rutin Darah rutin Darah Rutin Darah Rutin

FPA 3 posisi FPA 3 posisi FPA 3 posisi USG
USG Doppler USG Doppler FPA 3 posisi

DX & DD Hernia Inguinalis Hernia Inguinalis Peritonitis Appendisistis

lateralis/Medial/ Femoral lateralis/Medial/ Femoral Ileus paralatik Cewek  KET, Torsio kista ovarii,
Limfadenopati Limfadenopati Ileus obstruktivus abses tuboovarian
Cowok  kolitis, diverticulitis,
 kolesistitis, ureterolithiasis

TX Infus Infus O2 O2
Rujuk Rujuk Infus RL 20 tpm/ 20 cc/kgBB/jam Infus RL
Pasang DC Pasang DC
Pasang NGT Pasang NGT, puasa
Inj ceftriakson 1 gr/12 jam Rujuk
Puasa
tredelenburg
Rujuk

EDUKASI Hindari angkat berat Hindari angkat berat

SEDIAAN
AKUT ABDOMEN

HEMATEMESIS HEMORRHOID
Identitas

RPS
Lokasi Muntah darah, seberapa BAB darah warna segar
Onset banyak, warna apa, sejak membentuk garis di
Kualitas kapan, permukaan tinja / menetes
Kuantitas setelah defekasi / muncul
Berat benjolan saat defekasi
Ringan
Gejala Nyeri ulu hati, mual Lemah
penyerta muntah, kuning, BAK spt
teh, perut membesar, BAB
hitam, rambut ketiak
rontok, riw batuk (-)

RPK Riw peny kuning/liver

dalam keluarga
RPD Obat pegel linu, konsumsi
alkohol
RPSosek

PF
BB/TB

KU
TTV
Mata Sklera ikterik, anemis
Hidung
Mulut
Leher
Pulmo Spider nevi, ginekomastia
Cor
Abdomen I :cembung, caput medusa
Au :
Pe : liver span mengecil ,
pekak sisi meningkat,
pekak alih (+), area traube
pekak
Pa : hepar tidak teraba, lien
teraba
Status
lokalis

EKstremitas Palmar eritema

RT Melena di sarung tangan Teraba benjolan

PP Darah rutin, Darah rutin

GDS, Elektrolit, Ur, Cr
Bilirubin, SGOT, SGPT
PT, APPT, BT
Albumin
Urin rutin
HbSag
USG
CT Scan

DX & DD PSCBA variseal Hemorrhoid interna

PSCBA nonvariseal Proktitis
Hemoptisis Fissura ani
Prolaps rekti

TX Infus RL Gr I  antihemorrhoid supp

O2 1 (3 hari)
Pasang DC
 Pasang NGT
Puasa
Inj Omeprazol 80 mg bolus
Inj vit K 2 mg/mL 1 amp
Rujuk

EDUKASI Komsumsi banyak serat

Banyak minum min 6 gelas
sehari
Segera BAB jika sudah
terasa, jangan ditahan

SEDIAAN
DIARE

DIARE AKUT
Identitas

RPS
Lokasi BAB cair, sejak kapan? Berapa kali sehari? Cair atau lemberk? Seberapa banyak? lendir? Darah? Berlemak? Cucian beras? Nyemprot?
Onset Bau asam?
Kualitas
Kuantitas
Berat
Ringan
Gejala Demam, nyeri perut, mual muntah,
penyerta Anak  masih mau minum/tidak  jika masih  tampak kehausan/tidak
FR Sebelumnya habis makan apa?
RPK Riw alergi
RPD Riw alergi,
RPSosek

PF
BB/TB

KU Gelisah/rewel
TTV
Kepala UUB cekung (<2 thn)
Mata Cekung? Air mata?
Hidung
Mulut Mukosa kering
Leher
Pulmo
Cor
Abdomen I:
Au : BU meningkat
 Pe :
Pa : Turgor kulit
EKstremitas Akral dingin/ hangat, CRT
RT Tidak perlu

PP Darah Rutin
Feses rutin
Darah samar
Elektrolit

DX & DD Diare akut

TX TERAPI CAIRAN ANAK

TERAPI CAIRAN A (diberikan tiap sehabis anak BAB)
< 1 tahun  50 – 100 mL
>1 tahun  100-200 mL
Zinc (10 hari) :
< 6 bulan  10 mg
>6 bulan  20 mg

TERAPI CAIRAN B
75 mL/kgBB selama 3 jam
Terapi cairan A

TERAPI CAIRAN C
< 1 tahun  30 cc/kgBB/1 jam  70 cc /kgBB/5 jam
>1 tahun  30 cc/kgBB/1.5 jam  70 cc /kgBB/2.5 jam
Terapi cairan A

DISENTRI BASILER & E.COLI & KOLERA  Kotrimoksazol 2 x 4 mg/kgBB TMP (5 hari)
AMOEBA & KOLITIS PSEUDOMEMBRAN  Metronidazol 50 mg/kgBB/3 kali (5 hari)
ANCYLOSTOMIASIS, ASCARIS  Pirantel pamoat 10 mg/kgBB SD
 STRONGILOIDES  Albendazol 1 x 400 mg (3 hari)
TAENIASIS  Albendazol 1 x 400 mg (3 hari)
SCHISTOSOMIASIS  Praziquantel 2 x 20 mg/kgBB (S. Mansoni, haematobium), 3 x 20 mg/kgBB (S. Japonicum)

ANTIEMETIK  Metoklopramid (3 x 10 mg)

ANTIDIARE  bila belum dehidrasi pada dewasa Loperamid 1 tab setiap habis diare
ANTIHISTAMIN  bila alergi makanan

EDUKASI Anak  teruskan pemberian ASI/makanannya, cara penggunaan oralit, diare lebih sering/muntah lebih sering/tidak mau
makan/demam/BAB darah/tdk membaik dalam 3 hari  kembali ke dokter

SEDIAAN Zinc syrup 20 mg/5 mL

Cotrim (80 TMP + 400)  tab
Cotrim oral susp (200 + 40 TMP) / 5 mL
Metronidazol tab 500 mg
Metronidazol orap susp 125 mg/5 mL
Pirantel pamoat susp oral 125 mg/5 mL (10 mL)
Pirantel pamoat tab 250 mg
Albendazol tab 400 mg, suspensi oral 200 mg/5 mL
Prazikuantel tab 600 mg
Metoklopramid tab 10 mg, syrup 5mg/5mL
DEMAM

DEMAM TIFOID HEPATITIS A ABSES HEPAR

Identitas

RPS
Lokasi Demam (>= 7 hari, naik turun, demam Demam akut Nyeri
Onset muncul pada sore-malam hari, semakin
Kualitas hari suhu makin tinggi)
Kuantitas
Berat
Ringan
Gejala Gejala GI (diare, konsipasi, mual, kuning, nyeri otot sendi, lemah, letih,
penyerta kembung), penurunan kesadaran, nyeri lesu, mual, muntah, kencing seperti teh,
kepala, nyeri otot tinja dempul, nyeri perut kanan atas
(terasa penuh)

RPK
RPD
RPSosek Sering jajan sembarangan Sering jajan sembarangan

PF
KU Tampak sakit, kesadaran : apatis dgn
kesadaran berkabut, somnolen
TTV TD, T, HR, RR TD, T, HR, RR
Bradikardia relatif
Mata Iketrik?
Hidung
Mulut Lidah kotor? Tremor lidah? Halithosis?
Preaurikular
Leher
Pulmo
Cor
Abdomen I: I:
Au : Au :
Pe : liver span memanjang, area traube Pe : liver span memanjang
pekak Pa : hepar teraba,
Pa : NT epigastrik, hepar dan lien teraba
EKstremitas

PP 1.Darah rutin Darah Rutin :

- Leukopenia/Leukositosis SGOT SGPT, Bilirubin, ALP
- Trombositopenia ringan IgM anti HAV : +, HbsAg, IgM AntiHCV
- Anemia Urinalisis : Bilirubinuria
2.Hitung Jenis  limfositosis relatif USG
3.IgM Salmonella / CT Scan
Tubex/Typhidot/Widal Widal : + bila O
min 1/320 atau naik 4 kali dengan
interval 5-7 hari
4.Kultur darah (<7 hari)/ feses ( minggu
ke-2) media SSA (Salmonella-Shigella
agar)

DX & DD Tifoid Hepatitis A

Hepatitis A Leptospirosis
DHF Malaria
Leptospirosis Hepatitis B akut
Kolesistisis

TX Kloramfenikol 4 x 500 mg (dewasa) (10 Antipiretik

hari) Antiemetik
Kloramfenikol 4 x 25 mg/kgBB (anak) (10
hari)
Ceftriakson 1 gr/12 jam (5 hari) (dewasa)
 Ceftriakson 2 x 40 mg/kgBB (5 hari)
(anak)
PCT tab 3 x 500 mg

EDUKASI Bed rest Bed rest

Banyak minum Banyak minum
Makanan lunak dan rendah serat Makan makanan bergizi, kurangi lema

SEDIAAN Kloramfenikol oral suspension 125 mg/5

ml
Ceftriakson vial 1 gr
NYERI PERUT KANAN ATAS

ABSES HEPAR KOLESISTITIS AKUT

Identitas

RPS
Lokasi Nyeri perut kanan atas, Nyeri perut kanan atas, terus-menerus,
Onset
Kualitas
Kuantitas
Berat
Ringan
Gejala Kuning, BAK teh, BAB dempul Demam, mual, muntah
penyerta
FR Riw makan makanan berlemak
RPK
RPD Riw diare
RPSosek

PF
KU
TTV T febris
Mata
Hidung
Mulut
Preaurikular
Leher
Pulmo
Cor
Abdomen I I:
Au Au :
Pe : liver span meningkat Pe :
Pa : hepar teraba di bawah arcus costa, Pa :Murphy sign (+)
teraba benjolan, nyeri tekan (+)
EKstremitas

PP Darah rutin, Darah rutin

GDS, Elektrolit, Ur, Cr USG
Bilirubin, SGOT, SGPT Bilirubin, SGOT, SGPT, ALP
PT, APPT, BT IgM anti HAV, HbsAg, IgM anti HCV
Albumin
Urin rutin
HbSag
USG
CT Scan

DX & DD Abses hepar Kolesistitis

Hepatoma Kolangitis
Kolesistisis Hepatitis
Abses hepar

TX Metronidazol 3 x 750 mg Infus RL

Rujuk Inj Ampisilin 4 x 500 mg
Infus PCT
Puasa
Rujuk Sp.PD

EDUKASI Bed rest Bed rest

SEDIAAN Ampisilin 1 vial 1 gr