Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN


RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN SALATIGA
Jl. Hasanudin 806, telp. (0298) 326130, fax. (0298) 322703,
Website : rspaw.or.id, e-mail : rsp_salatiga@rspaw.or.id

SKRINING PASIEN UNTUK MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN


NO KRITERIA SKRINING JAWABAN
YA TDK
1 Pasien dengan risiko tinggi
2 Perkiraan asuhan dengan biaya tinggi
3 Potensi komplain tinggi
4 Kasus dengan problem kompleks (penyakit kronis, katastropik, terminal)
5 Pasien dengan riwayat penggunaan peralatan medis dimasa lalu
6 Kasus yang melebihi rata-rata lama rawat
7 Sering masuk IGD, readmisi rumah sakit
8 Kemungkinan sistem pembiayaan yang kompleks, adanya masalah finansial
9 Riwayat gangguan mental, upaya bunuh diri, krisis keluarga, isu sosial seperti
terlantar, tinggal sendiri, narkoba
10 Kasus yang diidentifikasi rencana pemulangannya penting/ berisiko atau yang
membutuhkan kontinuitas pelayanan

Keterangan:
Jika jawaban “ YA “ maka harus ditindak lanjuti oleh Manajer Pelayanan Pasien

Salatiga , ______, ______, ______


Verifikasi DPJP Petugas

______________________ _____________________
Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Tangan

Anda mungkin juga menyukai