File 3 PDF

UNIVERSITAS INDONESIA
GAMBARAN PERILAKU PENDERITA DAN RESIKO

TUBERKULOSIS BTA POSITIF DENGAN KEPATUHAN
MINUM OBAT DAN KEBIASAAN MEMBUANG DAHAK DI
WILAYAH PUSKESMAS CIOMAS KABUPATEN BOGOR
PROPINSI JAWA BARAT
TAHUN 2012
SKRIPSI
OLEH
ANANCE KOTOUKI
1006818495
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM STUDI SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
DEPOK
2012
UNIVERSITAS INDONESIA
GAMBARAN PERILAKU PENDERITA DAN

RESIKOTUBERKULOSIS BTA (+) DENGAN KEPATUHAN
MINUM OBAT DAN KEBIASAAN MEMBUANG DAHAK DI
WILAYAH PUSKESMAS CIOMAS KABUPATEN BOGOR
PROPINSI JAWA BARAT
TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana kesehatan
masyarakat
OLEH
ANANCE KOTOUKI
1006818495
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM STUDI SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
PEMINATAN KEBIDANAN KOMUNITAS
DEPOK
2012
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi ini diajukan oleh :

Nama : ANANCE KOTOUKI
NPM : 1006818495
Program studi : SI Ekstensi Kesehatan Masyarakat
Judul Skripsi Gambaran Perilaku Penderita Dan Resiko
Tuberkulosis BTA (+) Dengan Kepatuhan Minum
Obat Dan Kebiasaan Membuang Dahak Di Wilayah
Puskesmas Ciomas Kabupaten Bogor Propinsi
Jawa Barat Tahun 2012.
Telah berhasi dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

sebagai persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat pada program studi SI Ekstensi Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.
DEWAN PENGUJI
Pembimbing : drg Sri Tjayahni Budi Utami, M.KM ( ...................................)
Penguji : Dr Budi haryanto, SKM, MKM, M.kes ( ....................................)
Penguji : Rina F Bahar, SKM, M.kes (.....................................)
Ditetapkan di : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, depok
Tanggal : 10 Juli 2012
ii Universitas Indonesia
Gambaran perilaku..., Anance Kotouki, FKM UI, 2012

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri,
Dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
Telah saya nyatakan dengam benar
Nama : Anance Kotouki
NPM : : 1006818495
Tandatangan :
Tanggal : 10 Juli 2012
iii Universitas Indonesia

KATA PENGANTAR
Puji dan sykur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa,
yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga dengan ijin-Nya penulis
dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul ” Gambaran Perilaku Penderita
dan Resiko Tuberkulosis BTA (+) Dengan Kepatuhan Minum Obat dan
Kebiasaan Membuang Dahak di Wilayah Puskesmas Ciomas Kabupaten
Bogor Propinsi Jawa Barat Tahun 2012”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu
persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada peminatan kebidanan
komunitas dengan tujuan memberikan penglaman dan wawsan kepada mahasiswa
program studi fakultas kesehatan masyarakat Universitas Indonesia.
Pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada
semua pihak yang telah banyak membantu dalam penyusunan skripsi ini. Ucapan
terima kasih yang takterhingga penulis sampaikan kepada:
1. Tuhan Allah Yang Maha Kuasa yang telah memberikan anugerah,
rahmat dan karunia-Nya kepada peneliti.
2. Ibu drg Sri Tjahyani Budi Utami, M.KM selaku pembimbing
akademik yang telah sabar membimbing, memberi kritik dan
masukan kepada peneliti.
3. Mama “Barbalina Pakage” dan Papa “Thimotius Kotouki” serta
adikku “Melianus Kotouki” tercinta yang selalu memberikan doa
kasih sayang dan semangat untuk peneliti dan juga suami tersayang
“Niel Badokapa” yang telah banyak membantu baik secara moril
maupun materil kepada peneliti.
iv Universitas Indonesia

4. Seluruh dosen dan staf di FKM UI
5. Kepala Dinas Keshatan Bogor dan Kepala puskesmas Ciomas dan
juga staf yang telah mengijinkan peneliti untuk mewawancarai
responden dan mengumpulkan data.
6. Sahabat-sahabatku Bidkom angkatan III 2010 khusus kelas “A” buat
dukungan dan doanya.
7. Teman-teman satu pembimbing Mala Ace, Bai Masnia Pandeglang
Banten, Aprilia K dan Duwi P Kaltim
8. Buat pak Pilp yang telah membantu peneliti
9. Dan semua pihak yang namanya dapat disebutkan satu per satu, yang
telah banyak membantu dengan tulus dan iklas dalam penyusunan
skripsi ini, peneliti mengucapkan terima kasih banyak.
Peneliti berharap hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi semua yang
membutuhkan dan untuk menambah pengetahuan serta informasi.
Depok, Juli 2012
Anance Kotouki
v Universitas Indonesia

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan
dibawah ini :

NPM : 1006818495
Program studi : Sarjana Ekstensi Kesehatan Masyarakat
Peminatan : Kebidanan Komunitas
Fakultas : Kesehatan Masyarakat Univesritas Indonesia
Jenis karya : Skripsi
Demi pengembagan ilmu pengetahuan, menyutujui untuk memberikan kepada
Universitas Indonesia Hak Bebas Royalty Nonekslusif (Non Ekslusif Royalty
Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:
Gambaran Perilaku Penderita dan Resiko Tuberkulosis Dengan Kepatuhan Minum
Obat dan Kebiasaan Membuang Dahak di Wilayah Puskesmas Ciomas Kabupaten
Bogor Propinsi Jawa Barat Tahun 2012.
Dengan hak bebas royalty nonekslusif ini Universitas Indonesia berhak

menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengolah dalam bentuk pangkalan data
(database), merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian peryataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Dibuat di : FKM UI, Depok

Pada tanggal : 10 Juli 2012
Yang menyatakan
(Anance Kotouki)
vi Universitas Indonesia

ABSTRAK

Progam studi : Sarjana Ekstensi Kesehatan Masyarakat
Judul : Gambaran Perilaku Penderita dan Resiko Tuberkulosis
Dengan Kepatuhan Minum Obat dan Kebiasaan Membuang
Dahak di Wilayah Puskesmas Ciomas Kabupaten Bogor
Propinsi Jawa Barat Tahun 2012.
Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi paru-paru yang mengakibatkan

kematian. Data dari WHO tahun 2006 kasus tuberkulosis di Indonesia setiap tahun
bertambah 25% dan sekitar 140.000 jiwa terjadi kematian. Prevalensi Tuberkulosis
nasional adalah 725/ 100.000 penduduk/tahun. Propinsi Jawa Barat yaitu 937/
100.000 penduduk/ tahun. (Riskesdas, 2010). Temuan kasus TB paru BTA positif
di puskesmas Ciomas (110/ 100.000 penduduk/ tahun) di atas temuan kasus TBC
paru BTA positif oleh Kabupaten Bogor 107/ 100.000 penduduk/ tahun. Sehingga
peneliti ingin meneliti tentang “Gambaran Perilaku Penderita dan Resiko
Tuberkulosis BTA Positf Dengan Kepatuhan Minum Obat dan Kebiasaan
Membuang Dahak di Wilayah Puskesmas Ciomas”.
Penelitian kuantitatif deskriptif, menggunakan kuesioner, analisis
deskriptif univariat. Lebih dari separuh responden penderita tuberkulosis di
puskesmas Ciomas kabupaten Bogor berumur ≥45 tahun 57,7%. Lebih dari
separuh berjenis kelamin laki-laki 60,6%. Hampir separuh ibu rumah tangga
31,0%. Sebagian besar pada tingkat pendidikan rendah 78,9%. Sebagian besar
tidak mendapat imunisasi 77,5%. Hampir separuh tidak tahu penatalaksanaan
minum obat 29,6%. Setengah dari separuh tidak tahu dahak dapat menular
23,9%. Setengah dari separuh tidak patuh minum obat 25,4%. Lebih dari sepruh
buang dahak sembarang 52,1%.
Kata kunci: Tuberkulosis (TBC), Perilaku, Resiko,
vii Universitas Indonesia

ABSTRACT
Name : Anance Kotouki

Study program : Bachelor of Public Health Extension
Title : Description Behavior of Patient and the Risk of
Tuberculosis With Adherence Drinking Drug and
Habits Throw Phlem in the Regional Health Center
Ciomas Regency Bogor of West Java Province In 2012.
Pulmonary tuberculosis is a disease of the lung infection that resulted in

death. Data from the 2006 WHO TB cases each year in Indonesia increased 25%
and death occurred about 140,000 souls. Data Riskesdaskes the 2010 national TBC
prevalence is 725 / 100,000 population / year. West Java province is 937 / 100,000
population / year. Data discovery of smear positive pulmonary TB cases in health
centers is still above Ciomas (110/100 000 population / year) while the data is the
discovery of smear-positive pulmonary tuberculosis cases by the Bogor District
107/100 000 population / year. Therefore, researchers wanted to explore more
about " Description Behavior of Patient and the Risk of Tuberculosis With
Adherence Drinking Drug and Habits Throw Phlem in the Regional Health Center
Ciomas Regency Bogor of Province West Java In 2012”.
Knowledgeable illustration purposes the behavior of respondents and the
risk of tuberculosis with drug compliance and dispose of sputum in patients with
pulmonary tuberculosis AFB (+) at the health center Ciomas Bogor regency of
West Java province in 2012. This type of research is descriptive quantitative
research. Data collection using questionnaires. Data analysis using descriptive
univariate Analysis. Some respondents tuberculosis clinic in the region of Bogor
district Ciomas ≥ 45 years old 57.7%. Some of the male sex 60.6%. Some of the
work of the housewife has 31.0%. Most of the low educational level 78.9%. Most
are not immunized 77.5%. Some do not know the medication management of
29.6%. Some do not know can infection sputum 23,9%. Some do not take
medication adherence 25.4%. Most of any sputum mebuang 52.1%.
Key words: Tuberculosis (TB), Behavior, Risk,
viii Universitas Indonesia

SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini :

NPM : 1006818495
Mahasiswa Program : Sarjana Ekstensi Kesehatan Masyarakat
Tahun akademik : 2010/2011
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi
saya yang berjudul : “Gambaran Perilaku Penderita dan Resiko Tuberkulosis
Dengan Kepatuhan Minum Obat dan Kebiasaan Membuang Dahak di Wilayah
Puskesmas Ciomas Kabupaten Bogor Propinsi Jawa Barat Tahun 2012”.
Apabila disuatu saat nanti terbukti saya melakukan plagiat maka saya bersedia
menerima sangksi yang ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Depok 10 juli 2012
(Anance Kotouki)
ix Universitas Indonesia

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Alamat : Puskesmas Enarotali distrik Paniai Timur
Kabupaten Paniai propinsi Papua
No. Telepon : 0812481253495

Tempat taggal lahir : Paniai 4 April 1977
Agama : Kristen Protestan
Pendidikan :
1. SD YPPGI Beoga 1990
2. SLTP Negeri Beoga 1993
3. SPK Depkes Nabire 1996
4. DI Kebidanan Sorong 1997
5. Diploma III Kebidanan Jayapura 2008
6. Sarjana Kesehatan Masyarakat FKM UI, Depok 2012
x Universitas Indonesia

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN ORISINALITAS ............ iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI.................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................... vii
SURAT PERNYATAAN ................................................................................... ix
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .......................................................................... x
DAFTAR ISI ....................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................. 1
1.1. LATAR BELAKANG .............................................................. 1
1.2. RUMUSAN MASALAH.......................................................... 2
1.3. PERTANYAAN PENELITIAN .............................................. 3
1.4. TUJUAN PENELITIAN........................................................... 3
1.5. MANFAAT PENELITIAN ...................................................... 3
1.6. RUANG LINGKUP PENELITIAN......................................... 4
BAB II TNJAUAN PUSTAKA .................................................................... 5
2.1 TUBERKULOSIS ..................................................................... 5
2.2 PENYEBAB TUBERKULOSIS .............................................. 5
2.3 CARA PENULARAN .............................................................. 7
2.4 GEJALA .................................................................................... 8
xi Universitas Indonesia

2.5 DIAGNOSIS.............................................................................. 8
2.6 KLASIFIKASI DAN TIPE PENYAKIT................................. 11
2.7 PENGOBATAN PENDERITA TUBERKULOSIS ............... 13
2.8 PEMANTAUAN KEMAJUAN HASIL PENGOBATAN .... 16
2.9 HASIL PENGOBATAN DAN TINDAK LANJUT............... 17
2.10 PENCEGAHAN ........................................................................ 22
2.11 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN KEJADIAN TUBERKULOSIS............................. 23
BABIII KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI
OPERASIONAL DAN ....................................................................... 29
3.1. KERANGKA TEORI ............................................................... 29
3.2. KERANGKA KONSEP ........................................................... 30
3.3. DEFINISI OPRASIONAL ....................................................... 31
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 33
4.1. DESAIN PENELITIAN .......................................................... 33
4.2. LOKASI DAN WAKTU PENELITAN .................................. 33
4.3. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN ........................... 33
4.4. BESAR SAMPEL ..................................................................... 34
4.5. CARA PENGAMBILAN SAMPEL........................................ 35
4.6. PENGUMPULAN DATA ........................................................ 35
4.7. PENGOLAHAN DATA DAN TEKNIK ANALISA DATA 36
BAB V HASIL PENELITIAN ..................................................................... 38
5.1. GAMBARAN UMUM DAERAH PENELITIAN.................. 38
xii Universitas Indonesia

5.2. HASIL ANALISIS GAMBARAN DAN PERILAKU PADA
PENDERITA TUBERKULOSIS
PARU BTA POSITIF .............................................................. 49
BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 54
6.1. KETERBATASAN PENELITIAN.......................................... 54
6.2. PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN ................................. 54
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ 57
7.1 KESIMPULAN ......................................................................... 57
7.2 SARAN ...................................................................................... 58
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................
LAMPIRAN
xiii Universitas Indonesia

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Panduan OAT Kategori I ............................................................... 14
Tabel 2.2. Panduan OAT Kategori II .............................................................. 14
Tabel 2.3. Panduan OAT Kategori II .............................................................. 15
Tabel 2.4. Panduan OAT Sisipan ................................................................... 15
Tabel 2.5. Tindak lanjut hasil pemeriksaan ulang dahak ............................... 17
Tabel 2.6. Pengobatan TBC Paru BTA (+) yang berobat tidak teratur ........ 19
Tabel 2.7. Pengobatan penderita yang tidak teratur pada kategori 2 ............ 20
Tabel 3.1. Definisi Operasional ....................................................................... 31
Tabel 5.1. Data jumlah penduduk perdesa...................................................... 39
Tabel 5.2. Data mata pencaharian ................................................................... 40
Tabel 5.3. Sarana perekonomian masyarakat kec Ciomas tahun 2011 ......... 41
Tabel 5.5. Data penduduk sesuai pendidikan tahun 2011 .............................. 42
Tabel 5.6. Data sarana kesehatan UPT Ciomas tahun 2011 .......................... 43
Tabel 5.7. Jumlah tenaga di UPT puskesmas Ciomas tahun 2011 ................ 45
Tabel 5.8. Hasil cakupan program P3M puskesmas Ciomas tahun 2011 ..... 48
Tabel 5.9. Angka kasus temuan TB paru BTA positif ................................... 49
Tabel 5.10. Distribusi frekuensi penderita BTA positif menurut umur di Kec.
Ciomas tahun 2012. ........................................................................ 50
Tabel 5.11 Distribusi frekuensi penderita TB paru BTA positif menurut jenis
kelamin di Kec. Ciomas tahun 2012............................................. 50
Tabel 5.12 Distribusi penderita TB paru BTA positif menurut pekerjaan di Kec
Ciomas tahun 2012 ......................................................................... 50
xiv Universitas Indonesia

Tabel 5.13. Distribusi frekuensi penderita TB paru BTA positif menurut
pendidikan di Kecamatan Ciomas tahun 2012.............................. 51
Tabel 5.14. Distribusi frekuensi penderita TB paru BTA positif menurut status
imunisasi yang didapat di Kecamatan Ciomas tahun 2012.......... 52
Tabel 5.15. Distribusi frekuensi perilaku penderita TB paru BTA positif menurut
pengetahuan tentang penatalaksanaan minum obat di Kecamatan
Ciomas tahun 2012 ......................................................................... 52
Tabel 5.16. Distribusi frekuensi perilaku penderita TB paru BTA positif menurut
kepatuhan minum obat di Kecamatan Ciomas tahun2012 ........... 53
Tabel 5.17. Distribusi frekuensi penderita TB paru BTA positif menurut
pengetahuan kebiasaan membuang dahak di Kecamatan Ciomas tahun
2012 ................................................................................................ 53
Tabel 5.18. Distribusi frekuensi penderita TB paru BTA positif menurut kebiasaan
tempat membuang dahak di Kecamatan Ciomas tahun 2012 ...... 53
xv Universitas Indonesia

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Alur Diagnostik Tuberkulosis Paru......................................10
Gambar 3.1. Kerangka Teori ................................................................ 29
Gambar 3.2. Kerangka Konsep...............................................................30
Gambar 5.1. Peta wilayah kecamatan Ciomas kabupaten Bogor.................38
Gambar 5.2. Persentase penduduk menurut golongan umur.......................40
Gambar 5.3. Hasil cakupan program kesling ...........................................46
Gambar 5.4. pencapaian imunisasi tahun 2011.........................................47
Gambar 5.5. pencapaian TB paru BTA positif tahun 2011.........................48
Gambar 5.6. persentase penemuan kasus tubekulosis tahun 2010 dan 2011.49
xvi Universitas Indonesia

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Tujuan dari pembangunan manusia adalah mencapai manusia yang

mempunyai umur panjang, dengan kemampuan di berbagai bidang khususnya
bidang pendapatan, kesehatan dan pendidikan sebagai ukuran kinerja
pembangunan manusia secara keseluruhan (Depkes 2009)
Definisi dari tujuan pembangunan kesehatan adalah untuk mewujudkan
Indonesia sehat mandiri dan mempunyai daya saing tinggi dengan mutu
kehidupan yang lebih berkualitas (Depkes, 2006)
Oleh karena itu pemerintah melalui kementerian kesehatan Indonesia telah
melakukan upaya pemberantasan penyakit menular dan penyakit lainnya termasuk
pemberantasan dan penanggulangan penyakit tuberkulosis.
Sambutan kepala sub direktorat tuberkulosis direktorat jenderal P2M dan
PL departemen kesehatan republik Indonesia tuberkulosis masih menjadi masalah
utama untuk kesehatan masyarakat, selain mempengaruhi produksivitas
masyarakat juga merupakan penyebab utama kematian.
Pada tahun 2006 data dari WHO menunjukkan Indonesia berada pada
peringkat ke tiga dunia setelah China dan India. (Nizar, 2010). Setiap tahunnya
kasus tuberkulosis di Indonsia bertambah 25%, dan sekitar 140.000 terjadi
kematian. (Dewi sandina, 2011)
Data kasus tuberkulosis dari riset kesehatan dasar /Riskesdas tahun 2010
WHO menyebutkan prevalensi tuberkulosis nasional 725/100.000 penduduk.
Hasil menunjukkan pula 12 provinsi memiliki prevalensi tuberkulosis (TB) di atas
angka nasional termasuk propinsi Jawa barat 0,937 atau 937/100.000
penduduk/tahun.
Data profil dinas kesehatan kabupaten Bogor tahun 2010 data penderita
tuberkulosis sebanyak 3.869 penderita berdasarkan laporan dari puskesmas yang
ada di wilayah kerja kabupaten Bogor sebanyak 3.486 penderita TB, rumah sakit
paru Gunawan Widagro sebanyak 316 penderita TB, dan RSUD Ciawi 67 pederita
TB.
1 Universitas Indonesia

2
Angka temuan BTA positif kabupaten Bogor berdasarkan hasil survei

prevalensinya adalah 107/100.000 penduduk, namun pada puskesmas Ciomas
kabupaten Bogor propinsi Jawa Barat penderita BTA positif 110/100.000
penduduk masih melebihi angka temuan BTA positif yang ada. Puskesmas
Ciomas memiliki jumlah penduduk 130.345 jiwa dengan jumlah penderita 144
kasus TB paru BTA positif yaitu 142 kasus baru dan 2 kasus baru berdasarkan
hasil laporan pada kantor Dinas kesehatan Bogor tahun 2010.
Penyebab utama penyakit tuberkulosis selain kuman tuberkulosis banyak
faktor lain yang mempengaruhinya seperti karasteristik individu yakni perilaku
membuang dahak dan kepatuhan minum obat, dapat meningkatkan kejadian kasus
tuberkulosis.
Penelitian tentang masalah tuberkulosis paru di wilayah puskesmas
Ciomas kabupaten Bogor sebelumnya belum pernah ada oleh karena itu peneliti
ingin meneliti lebih lanjut mengenai gambaran perilaku penderita dan resiko
tuberkulosis BTA positif dengan kepatuhan minum obat dan perilaku membuang
dahak di wilayah puskesmas Ciomas kabupaten Bogor propinsi Jawa Barat.
1.2. RUMUSAN MASALAH
Dengan adanya kasus tuberkulosis yang masih tinggi yaitu menurut data
WHO tahun 2006 menunjukkan Indonesia peringkat ketiga dunia dan data riset
kesehatan dasar kesehatan tahun 2010 yang menujukkan propinsi Jawa Barat
masih berada diatas angka temuan nasional yaitu 937 kasus/100.000 penduduk
/tahun dari 725 kasus/100.000 penduduk/ tahun serta data dari profil puskesmas
Ciomas yang menunjukan temuan kasus TBC paru BTA positif yang masih tinggi
dari angka temuan kabupaten yaitu 107 kasus/100.000 penduduk/tahun dari angka
temuan kabupaten yaitu 110 kasus/100.000 penduduk/tahun maka masalah
tuberkulosis di puskesmas Ciomas masih tinggi. Penyebab tingginya kasus TBC
paru BTA positif ini disebabkan oleh beberapa faktor antara lain faktor
pengetahuan dengan faktor perilaku kepatuhan minum obat dan perilaku
membuang dahak sehingga rumusan dari penilitian ini adalah peneliti ingin
meneliti gambaran perilaku penderita dan resiko tuberkulosis BTA positif dengan
Universitas Indonesia

3
kepatuhan minum obat dan perilaku membuang dahak di wilayah puskesmas

Ciomas kabupaten Bogor propinsi Jawa Barat.
1.3. PERTANYAAN PENELITIAN
Berapakah besar gambaran perilaku penderita dan ressiko tuberkulosis

BTA positif dengan kepatuhan minum obat dan kebiasaan membuang dahak di
wilayah puskesmas Ciomas kabupaten Bogor propinsi Jawa Barat.
1.4. TUJUAN PENELITIAN

1.4.1. TUJUAN UMUM
Megetahui gambaran perilaku penderita dan ressiko tuberkulosis BTA

positif dengan kepatuhan minum obat dan kebiasaan membuang dahak di wilayah
puskesmas Ciomas kabupaten Bogor propinsi Jawa Barat.
1.4.2. TUJUAN KHUSUS
1. Mendiskripsikan karakteristik penderita tuberkulosis paru BTA
positif di wilayah kerja puskesmas Ciomas tahun 2012.
2. Mendiskripsikan kepatuhan minum obat pada penderita tuberculosis
paru BTA positifdi wilayah pusksmas Ciomas kabupaten Bogor.
3. Mendiskripsikan kebiasaan membuang dahak pada penderita
tuberkulosis paru BTA positif di wilayah kerja puskesmas Ciomas
kabupaten Bogor tahun 2012.
1.5. MANFAAT PENELITIAN

1.5.1. Tenaga Kesehatan
Hasil penelitian ini hanya dapat memberikan gambaran tentang masalah

tuberkulosis paru BTA positif bagi tenaga kesehatan terutama petugas P2TB
dalam memberikan informasi dan pengetahuan tentang penatalaksanaan minum
obat dan kebiasaan membuang dahak sehingga penderita dapat mengetahui dan
termotivasi untuk patuh minum obat dan tidak membuang dahak di sembarang
tempat.

4
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan dalam penyusunan

perencanaan, juga peningkatan program pengobatan dan penanggulangan penyakit
tuberkulosis paru BTA positif di wilayah kabupaten Bogor.
1.5.2. Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan

masyarakat terutama penderita tuberkulosis sehingga patuh minum obat anti
tuberkulosis dan tidak membuang dahak di sembarang tempat
1.5.3. Peneliti
Dapat mengembangkan wawasan peneliti dan merupakan pengalaman

berharga dalam melatih kemampuan melakukan penelitian, sebagai sarana
memberdayakan diri dan melatih diri mengenai cara dan pola pikir yang bersifat
ilmiah khususnya yang berhubungan dengan pengetahuan tentang masalah
tuberkulosis.
1.5.4. Peneliti selanjutnya
Sebagai bahan acuan atau data dasar untuk melakukan penelitian

selanjutnya yang berhubungan dengan perilaku penderita dan resiko tuberkulosis
BTA positif dengan kepatuhan minum obat dan kebiasaan membuang dahak.
1.6. RUANG LINGKUP PENELITIAN
Penelitian ini mengunakan rancangan penelitian survei dengan pendekatan

kuantitatif deskriptif. Penelitian dilakukan di wilayah puskesmas Ciomas
kabupaten Bogor propinsi Jawa Barat. Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret
sampai dengan bulan Mei tahun 2012, pada penderita tuberkulosis paru BTA
positif. Populasi pada penelitian ini adalah penderita tuberkulosis pengambilan
sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling, yaitu teknik penentuan
sampel yang dilakukan dengan criteria tertentu. Criteria inklusi yang diberikan
yaitu
1. Subjek penderita TB paru BTA positif yang datang berkunjung ke
puskesmas pada bulan Maret sampai dengan bulan Mei 2012.

5
2. Aktif minum obat dan berdomisili di wilayah puskesmas Ciomas serta

terdaftar dalam register TB.
3. Dapat menjawab dan mengisi kuisioner dengan lengkap.

6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. TUBERKULOSIS
2.1.1. Pengertian Tuberkulosis (TBC) Paru
Tuberkulosis berasal dari kata tuberkel.Tuberkel adalah tonjolan kecil dan

keras yang terbentuk waktusistem kekebalan membangun tembok mengelilingi
bakteri penyebab penyakit tuberkulosis dalam paru-paru. Jadi tuberkulosis adalah
suatu sistem kekebalan tubuh dalam paru-paru yang telah terinfeksi oleh bakteri
mikobakterium tuberkulosis yang menyebabkan penyakit yang disebut dengan
tuberkulosis (TBC).
Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh
mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam
sehingga dikenal juga sebagai Bakteri Tahan Asam (BTA). Bakteri ini petama kali
ditemukan oleh Roberth Koch sehingga diberi nama basil Koch. Kadang disebut
juga sebagai Koch Pulmoneum ( KP ). (Dewi sandina dalam 9 penyakit
mematikan, 2011).
2.1.2. Bakteri Tahan Asam (BTA)
Bateri Tahan Asam (BTA) adalah Mikobakterium tuberkulosis yang

merupakan bakteri, berbentuk batang lurus agak bengkok, tidak membentuk
spora, dan termasuk bakteri aerob mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap
asam pada proses pewarnaan (asam sulfat 15% dan asam sitrat 3%) oleh karena
itu disebut Bakteri Tahan Asam (BTA).
2.2. PENYEBAB TUBERKULOSIS (TBC)
Penyebab dari penyakit tuberkulosis adalah bakteri mikobakterium

tuberkulosa, berbentuk batang, bersifat tahan terhadap asam pada proses
pewarnaan

7
2.3. CARA PENULARAN
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh

mikoobakterium tuberkulosis yang dilepaskan atau dikeluarkan oleh penderita
TBC, saat batuk, bersin, bahkan saat berbicara. Bakteri ini menyerang orang yang
memiliki daya tahan tubuh rendah.
Bakteri ini masuk ke dalam paru-paru dan berkumpul serta berkembang
menjadi banyak. Bakteri ini dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar
getah bening sehingga menyebabkan infeksi pada organ tubuh lain seperti otak,
ginjal, saluran cerna, tulang, kelenjar getah bening dan lainnya.
Saat mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-paru, dengan
segera koloni bakteri yang berbentuk globular atau bulat dan akan bertumbuh.
dengan serangkaian imiunologis, pertumbuhan bakteri TBC bisa dihambat melalui
pembentukan dinding di sekeliling bakteri oleh sel-sel paru.
Mekanisme pembentukan dinding membuat jaringan di sekitarnya menjadi
parut, sehingga bakteri TBC akan menjadi dorman (istirahat). Bentuk doman ini
yang sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto rontgen.
Pada sebagian penderita dengan sistem imun yang baik, bakteri akan tetap
dorman sepanjang hidupnya. Sedangkan pada orang dengan sistem kekebalan
tubuh yang kurang, bakteri ini akan berkembang biak, sehingga tuberkel
bertambah banyak. Tuberkel yang banyak ini membentuk sebuah ruang di dalam
paru-paru yang nantinya menjadi sumber produksi sputum (dahak). Seseorang
yang telah memproduksikan sputum dapat diperkirakan sedang mengalami
pertumbuhan tuberkel berlebihan dan positif terinfeksi TBC.
Meningkatnya penularan infeksi yang telah dilaporkan saat ini, banyak
dihubungkan dengan beberapa keadaan. Antara lain memburuknya kondisi sosial
ekonomi, belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat,
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan juga
daya tahan tubuh yang lemah/menurun serta virulensi dan jumlah kuman
memegang peranan penting dalam terjadinya infeksi TBC. (9 penyakit
mematikan, Dewi sandina, 2011)

8
2.4. GEJALA
Gejala pada penyakit tuberkulosis adalah

1. Demam tidak telalu tinggi disertai keringat malam hari.
2. Demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
3. Penurunan nafsu makan dan berat badan.
4. Batuk-batuk selama 3 miggu dapat disertai dengan darah
5. Perasaan tidak enak (malaise),lemah.
6. Bila terjadi sumbatan sebagian bronkus, yakni saluran yang menuju
paru-paru, maka akan menimbulkan suara “mengi” suara nafas yang
melemah disertai sesak.
7. Bila ada cairan di rongga pleura (pembungkus paru-paru), maka
penderita akan mengalami keluhan sakit dada.
8. Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang
yang pada suatu saat dpat membentuk saluran dan bermuara pada
kulit diatasnya. Pada muara ini akan keluar nana.
9. Muncul benjolan di daerah leher, ketiak, dan lipatan paha. (Sandina,
2011 dan Anggraeni, 2011)
2.5. DIAGNOSIS
2.5.1. Pemeriksaan Klinis
Pemeriksaan klinis yaitu dengan melihat keluhan atau gejala dari

penderita, serta keadaan fisik dari penderita. Dapat juga dibuktikan dengan tes
tuberkulin. Waktu antara terjadi infeksi sampai adanya reaksi tuberkulin positif
adalah 4-6 minggu dan masa inkubasi yaitu mulai terinfeksi sampai menjadi sakit
adalah 6 bulan.
2.5.2. Pemeriksaan Radiologis
Pemeriksaan radiologi yaitu foto rontgen paru-paru yang dapat

memperkuat diagnosis BTA positif. Hasil foto rontgen paru-paru yang terjangkit
penyakit TBC paru BTA positif pada gambarnya menunjukan “flek” atau bercak-
bercak putih pada paru-paru, karena lebih dari 95% infeksi primer terjadi di paru-
paru. Foto rontgen dilakukan dalam 2 posisi yaitu dari depan dan samping. Foto

9
rontgen paru dilakukan di awal dan akhir pengobatan untuk monitor keberhasilan
pengobatan dilakukan setelah pengobatan 2 bulan dan 6 bulan.
2.5.3. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium adalah pemeriksaan bakteri tuberkulosis dengan

menggunakan mikroskop. Seorang dinyatakan TBC paru menular berdasarkan
gejala dan pemeriksaan batuk berdahak yang mengandung kuman mikobakterium
tuberkulosis pada 3 kali pemeriksaan dahak. Kuman ini akan dilihat di bawah
mikroskop dengan jumlah kuman paling sedikit sekitar 5000 batang dalam 1 ml
dahak. Dalam pemeriksaan dahak jumlahnya harus 3-5ml pada tiap pengambilan.
Hasil positif menunjukkan 2 dari 3 sampel dahak ditemukan kuman BTA (Bakteri
Tahan Asam). Dahak yang dikumpulkan adalah dahak yang keluar sewaktu pagi
hari. Alur pemeriksaan dahak dikenal dengan istilah SPS (Sewaktu, Pagi,
Sewaktu). Alur pemeriksaan dahak dilakukan sebanyak 3 kali selama 2 hari yang
dikenal dengan istilah SPS (Sewaktu, Pagi, Sewaktu) yaitu:
1. S= Sewaktu datang.Yaitu pemeriksaan dahak yang dilakukan
sewaktu penderita datang pada pertama kali untuk berobat.
2. P= Pagi hari. Yaitu pemeriksaan dahak penderita yang dikeluarkan
pada pagi hari, di hari berikutnya dari pemeriksaan pertama.
3. S= Sewaktu ambil hasil pagi hari. Yaitu pemeriksaan dahak
penderita sewaktu penderita mengambil hasil pemeriksaan dahak
yang dikeluarkan pada pagi hari.
Pada kultur biakan terdapat kuman mikobakterium tuberkulosis, dapat
dipastikan terkena TBC paru BTA positif. Pemeriksaan biakan ini memberikan
hasil yang baik. BTA positif adalah adanya bakteri yang tidak rusak dengan
pemberian asam dalam dahak.

10
Alur Diagnosis Tuberkulosis paru

Bagan 1. Alur Diagnosis Tuberkulosis Paru
Tersangka penderita TBC (suspek
Pemeriksaan Dahak Sewaktu, Pagi dan Sewaktu (SPS)
Hasil BTA Hasil BTA +--

+++ Hasil BTA ---
++-
Beri antibiotic
spectrum luas
Periksa rontgen
dada
Tidak ada ada

Hasil Hasilk tidak perbaikan perbaikan
mendukung mendukung
TBC TBC
Ulangi periksa dahak
SPS
Penderita
TBC BTA Hasil
(+) BTA Hasil BTA
+++
++-
+--
Pemeriksaan
rontgen dada
Hasil Hasil tidak

mendukung mendukung
TBC TBC
TBC BTA (-) Bukan TBC

rontgen positif penyakit lain
Sumber: Pedoman Nasional TBC (Depkes RI, 2002)

11
2.6. KLASIFIKASI DAN TIPE PENYAKIT TBC
Penentuan klasifikasi dan tipe penderita tuberkulosis memerlukan suatu

definisih kasus yang memberikan batasan baku setiap klasifikasi dan tipe
penderita.
Ada empat hal yang perlu diperhatikan dalam menentukan definisi kasus
yaitu:
1. Organ tubuh yang sakit : paru atau ekstra paru
2. Hasil pemeriksaan dahak secara mikroskopis : BTA positif atau
BTA negatif
3. Riwayat pengobatan sebelumnya : baru atau sudah pernah diobati
4. Tingkat keparahan penyakit ringan atau berat.
2.6.1. Tujuan Penentuan Klasifikasi Penyakit dan Tipe Penderita
Bertujuan untuk menetapkan panduan OAT yang sesuai dengan dan

dilakukan sebelum dimulainya pengobatan.
2.6.2. Klasifikasi Penyakit
2.6.2.1.Tubekulosis Paru
Tuberkulosis paru adalah penyakit tuberkulosis yang menyerang jaringan

paru-paru tidak termasuk pleura (selaput paru-paru) berdasarkan hasil
pemeriksaan dahak, TBC dibagi menjadi:
1. Tuberkulosis Paru BTA Positif
a. Sekurang kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya

positif
b. Spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto rontgen
dada menunjukan gambar tuberkulosis aktif.
2. Tuberkulosis Paru BTA Negatif
Pemeriksaan 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negative

dan foto rontgen dada menunjukkan gambar tuberkulosis aktif BTA
negatif, rontgen positif, dibagi berdasarkan tingkat keparahan
penyakitnya, yaitu bentuk berat dan ringan. Bentuk berat bila
gambar foto rontgen dada memperlihatkan gambar kerusakan paru

12
yang luas (misalnya, far advance atau millier) dan atau keadaan
penderita buruk.
2.6.2.2.Tuberkulosis Ekstra Paru
Tuberkulosis yang menyerang organ lain selain paru-paru misalnya pleura,

dan TBC ekstra paru berat seperti selaput otak selaput jantung (pericardium)
kelenjar limfe, tulang persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing dan alat
kelamin. Dengan Tipe Penderita :
1. Kasus baru
Adalah penderita yang belum pernah diobati dengan OAT
(Obat Anti Tuberkulosis) atau sudah pernah menelan OAT kurang
dari satu bulan
2. Kambuh (relaps)
Adalah pernderita TB paru yang sebelumnya pernah
mendapatkan pengobatan TB paru yang telah dinyatakan sembuh
atau pengobatan lengkap, kemudian kembali lagi berobat dengan
hasil pemeriksaan dahak BTA positif.
3. Pindah (transfer in)
Adalah penderita TB paru yang sedang mendapatkan
pengobatan dari kabupaten lain, kemudian pindah berobat ke
kabupaten tertentu. Penderita tersebut harus membawa surat
rujukan/pindahan (form TB)
4. Kasus berobat setelah lalai (pengobatan setelah default/drop out)
Adalah penderita TB paru yang kembali berobat dengan
hasil pemeriksaan BTA (+) setelah putus berobat 2 bulan atau lebih
5. Gagal
a. Adalah penderita BTA (+) yang masih tetap positif atau kembali
menjadi positif pada akhir bulan ke-5 atau lebih.
b. Adalah penderita BTA (-) rontgen positif yang menjadi BTA
positif pada akhir bulan ke-2 pengobatan
6. Lain-lain
Semua penderita lain yang tidak memenuhi persyaratan
tersebut di atas. Termasuk dalam kelompok ini adalah kasus kronik

13
(penderita yang masih BTA (+) setelah menyelesaikan pengobatan

ulang dengan kategori 2. ( sumber: Pedoman Nasional TBC,
Depkes RI, 2002)
2.7. PENGOBATAN PENDERITA
Pengobatan penderita TB paru ini bertujuan untuk menyembuhkan

penderita, mencegah kematian dan menurunkan resiko penularan. OAT (Obat
Anti Tuberkulosis) yang diberikan bukanlah obat tunggal, tetapi merupakan
kombinasi dari beberapa jenis obat yaitu:
1. Untuk Fase intensif obat yang diberikan yaitu Isoniazid (INH),
Rifampisin, Pirasinamid dan Etambutol yang mana obat ini harus di
minum setiap hari selama 2 bulan. Bila pengobatan pada tahap
intensif ini penderita menelan obat secara tepat penderita menular
akan menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu. Setelah
pengobatan tahap intensifkemudian dilanjutkan ke fase lanjutan.
2. Fase lanjutanobat yang diberikan yaitu isoniasid dan rifampisin pada
tahap lanjutan ini obat yang harus diminum adalah 3 kali dalam
seminggu selama 4 bulan.
Waktu yang diperlukan penderita TBC dalam menjalani pengobatan
sampai dinyatakan sembuh adalah selama 6-8 bulan. Apabila hal ini tidak tidak
dilakukan (tidak teratur minum obat), maka akan terjadi beberapa hal sebagai
berikut:
1. Kuman penyakit TBC kebal sehingga penyakit lebih sulit diobati.
2. Kuman berkembang lebih banyak dan dapat menyerang organ lain.
3. Penderita akan membutuhkan waktu yang lebih lama untuk sembuh.
4. Masa produkstif yang hilang akan semakin banyak, karena masa
pengobatan yang semakin panjang.
Menurut WHO,1996 perjalanan alamiah TBC yang tidak diobati yaitu
TBC tanpa pengobatan, setelah 5 tahun, 50% dari penderita TBC akan meninggal.
25% akan sembuh sendiri dengan daya tahan tubuh yang tinggi dan 25% sebagai
kasus kronik yang tetap menular. (Anggraeni, 2011).

14
2.7.1. Pengobatan Kategori -1
Direkomendasikan oleh WHO Isoniasid=H Rifampisin=R pirasinamit=Z

dan Etambutol=E (HRZE) diberikan kepada
1. Penderita baru TBC paru BTA positif
2. Penderita TBC paru BTA negatif, rontgen positif yang sakit berat
3. Penderita TBC paru ekstra paru berat.
Tabel 2.1. panduan OAT kategori 1
Tahap Lamanya Dosis perhari/ kali
pengobatan pengobatan Tablet Kaplet Kaplet Tablet Jumlah
Isoniasid rifampisin pirasinamit etambuto hari/kal
@ 300 mg @ 450 mg @ 500 mg l @ 250 i
mg menela
n obat
Tahap intensif 2 bulan 1 1 3 3 60
(Dosis harian)
Tahap lanjutan 2 bulan 2 1 - - 54
(dosis 3x
seminggu)
Dosis ini diberikan pada penderita dengan berat badan antara 33-50 kg
Satu paket kombipak kategori 1 berisi 144 blister harian yang terdiri dari 60
blister HRZE dan 54 blister HRH untuk tahap lanjutan masing-masing dikemas
dalam dos kecil dan disatukan dalam satu dos besar
2.7.2. Pengobatan Kategori 2
Yang direkomendasikan oleh WHO diberikan kepada

1. Penderita kambuh (relaps)
2. Penderita gagal (failure)
3. Penderita dengan pengobatan setelah lalai (after default)
Tabel 2.2 panduan OAT kategori 2
Tahap Lamanya Tablet Kaplet Tablet Etambutol Strepto Jumlah
pengobata isoniasi rifampisin pirasina Tablet Tablet misin hari/
n d @ 300 @ 450 mg mid @ @ 250 @ 500 injeksi kali
mg 500 mg mg mg menelan
Tahap 2 bulan 1 1 3 3 - 0,75 gr 60
intensif
(dosis 1 bulan 1 1 3 3 - 30
harian)
Tahap 5 bulan 2 1 - 1 2 - 66
lanjutan
(dosis
3x
semingg
u)
Dosis ini untuk penderita dengan berat badan antara 33-50 kg

15
Satu paket kombipak kategori 2 berisi 156 blister harian yang terdiri dari
90 blister HRZE untuk tahap lanjutan masing-masing dikemas dalam dos kecil
dan disatukan dalam satu dos besar di samping itu disediakan 30 vial streptomisin
@ 1,5 gr dan pelengkap pengobatan (60 spuit dan aquades) untuk tahap intensif.
2.7.3. Pengobatan Kategori 3
Yang direkomendasikan oleh WHO diberikan kepada

1. Penderita baru BTA negative dan rontgen positif sakit ringan
2. Penderita ekstra paru ringan yaitu TBC kelenjar limfe. (limpadenitis)
pleuritis eksudativa, TBC kulit, TBC tulang (kecuali tulang
belakang) sendi dan kelenjar adrenal.
Tabel 2.3. panduan OAT Kategori 3
Tahap Lamanya Tablet Kaplet Tablet Jumlah
pengobatan pengobatan isoniasid @ rifampisin pirasinamid hari
300 mg @ 450 mg @ 500 mg menelan
obat
Tahap intensif 2 bulan 1 1 3 60
(dosis harian)
Tahap lanjutan 4 bulan 2. 1 - 54
(dosis 3x
seminggu)
Dosis untuk penderita dengan berat badan antara 33-50 kg
Satu paketkombipak kategori 3 berisi 144 blister harian yang terdiri dari
60 blister HRZ untuk tahap intensif 54 blister. HR untuk tahap lanjutan masing –
masing dikemas dan disatukan dalam satu dos besar
2.7.4. Pengobatan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) sisipan
Diberikan kepada penderita yang bila pada akhir tahap intensif pengobatan
penderita baru BTA (+) dengan kategori 1 atau penderita BTA positf pengobatan
ulang dengan kategori 2 hasil pemeriksaan dahak masih BTA positif diberikan
sisipan (HRZE) setiap hari selama 1 bulan.
Tabel 2.4. Pengobatan OAT sisipan
Tahap Laman Tablet Kaplet Kaplet Tablet Jumlah
pengobatan ya Isoniasid Rifampis Pirasina etambut hari/ kali
pengob @ 300 in @ 450 mid @ ol @ menelan
atan mg mg 500 mg 250 mg obat
1 bulan 1 1 3 3 30
Tahap
Intensif

16
(dosis
harian)
Dosis ini untuk penderita dengan berat badan antara 33-50 kg
Satu paket obat berisi 30 blister HRZE yang dikemas dalam 1 dos kecil
2.8. PEMANTAUAN KEMAJUAN HASIL PENGOBATAN TBC
Pemantauan dilakukan dengan pemeriksaan ulang dahak secara

mikroskopis. Pemeriksaan ulang secara mikroskopis lebih baik, dibandingkan
pemeriksaan radiologis dalam memantau kemajuan pengobatan.
2.8.1. Pemantauan Akhir Tahap Intensif
Dilakukan seminggu sebelum akhir bulan ke-2 pengobatan penderita BTA

positif dengan kategori 1 atau sebelum akhir bulan ke-3 pengobatan ulang BTA
(+) dengan kategori 2.
Bila pemeriksaan ulang akhir tahap intensif pada penderita baru dan
penderita pengobatan ulang BTA positif menjadi BTA negatif pengobatan
diteruskan ke pengobatan lanjutan.
Bila pada pemeriksaan ulang dahak akhir tahap intensif penderita BTA
negatif, rontgen positif, dahak menjadi BTA positif, penderita dianggap gagal dan
dimulai pengobatan dimulai pengobatan dari permulaan dengan kategori 2.
2.8.2. Sebelum Akhir Pengobatan
Pemantauan yang dilakukan seminggu sebelum akhir bulan kelima
pengobatan penderita BTA positif dengan kategori 1 atau seminggu sebelum akhir
bulan ketujuh pengobatan ulang penderita BTA positif, dengan kategoi 2.
2.8.3. Akhir Pengobatan
Dilakukan seminggu sebelum akhir bulan keenam pada penderita baru

BTA positif dengan kategori 1 atau seminggu sebelum akhir bulan ke 8
pengobatan ulang BTA positif , dengan kategori 2.
Pemeriksaan ulang dahak pada sebulan sebelum akhir pengobatan dan
akhir pengobatan ( AP) bertujuan untuk menilai hasil pengobatan (Sembuh atau
gagal).
Penderita dinyatakan sembuh bila penderita telah menyelesaikan
pengobatan secara lengkap dan pemeriksaan ulang dahak ( follow up paling
sedikit 2 ( dua ) kali berturut-turut hasilnya negatif ( yaitu pada akhir pengobatan

17
dan / atau sebulan akhir pengobatan, dan pada satu pemeriksaan follow –up
sebelumnya ).
Tabel. 2.5. Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan Ulang Dahak
Tipe penderita TBC Uraian Hasil BTA Tindak lanjut
Negatif Tahap lanjutan di mulai
Positif Dilanjutkan dengan OAT
Penderita baru positif Sisipan selama 1 bulan. Jika
dengan pengobatan Akhir tahap setelah sisipan masih tetap
kategori 1 intensif positif tahap lanjutan tetap
diberikan
Sebulan sebelum Negatif Sembuh
Akhir Pengobatan keduanya
atau Akhir positif Gagal ganti dengan OAT
pengobatan (AP) kategori 2 mulai dari awal
Akhir intensif Negatif Teruskan pengobatan
dengan tahap lanjutan
Penderita BTA positif Positif Beri sisipan 1 bulan jika
dengan Pengobatan ulang setelah sisipan masih tetep
kategori 2 positif teruskan pengobatan
tahap lanjutan jika ada
fasilitas rujuk untuk uji
kepekaan obat
Sebulan sebelum Negatif Sembuh
akhir pengobatan keduanya
atau akhir Positif Belum ada pengobatan
pengobatan disebut kasus kronik jika
mungkin rujuk kepada unit
pelayanan spesialistik bila
tidak mungkin beri INH
seumur hidup
Penderita BTA (-) &Ro( Negatif Teru ke tahap lanjtann
+) Negatif Terus ketahap Akhir intensif Positif Ganti dengan kategori 2
lanjutan dengan mulai dari awal
pengobatan kategori 3(
ringan ) atau kategori 1
(berat )
2.9. HASIL PENGOBATAN DAN TINDAK LANJUT
Hasil pengobatan seorang penderita dapat dikategorikan sebagai : Sembuh

Pengobatan lengkap , meninggal . Pindah Tranfer ( out ) Defaulter ( lalai ) drroup
out (DO) dan Gagal
2.9.1. Sembuh
Penderita dinyatakan sembuh bila penderita telah menyelesaikan

pengobatan nya secara lengkap dan pemeriksaan ulang dahak ( Follow –Up)
paling sedikit 2 (dua ) kali berturut-turut hasilnya negatif ( yaitu pada Ap dan/atau

18
sebulan sebelum akhir pengobatan dan pada satu pemeriksaan Follow –up
sebelumnya )
Contoh:
1. Bila hasil pemeriksaan ulang dahak negatif pada akhir pengobatan
(AP) pada sebulan sebelum AP , dan pada akhir intensif
dan pada akhir intensif ( pada penderita tanpa sisipan ),meskipun
pemeriksaan ulang dahak pada bulan sebelum AP tidak diketahui
hasilnya.
dan pada setelah sisipan ( pada penderita yang mendapat sisipan
meskipun pemeriksaam ulang dahak pada akhir pengobatan tidak
diketahui hasilnya.
4. Bila hasil pemeriksaan ulang dahak negatif pada sebulan sebelum
AP dan pada setelah sisipan ( pada penderita yang mendapat sisipan
meskipun pemeriksaan ulang dahak pada AP tidak diketahui
hasilnya tindak lanjut : penderita diberitahu apabila gejala muncul
kembali supaya memeriksakan diri dengan mengikuti prosedur tetap.
Pengobatan Lengkap
Adalah penderita yang telah menyelesaikan pengobatannya secara lengkap
tapi tidak ada hasil pemeriksaan ulang dahak 2 kali berturut-turut negatof Tindak
lanjut : penderita diberitahu apabila gejala muncul kembali supaya memeriksakan
diri dengan mengikuti prosedur tetap.
2.9.2 Meninggal
Adalah penderita yang dalam masa pengobatan diketahui meninggal

karena sebab apapun.
2.9.3 Pindah
Adalah penderita yang pindah berobat ke daerah Kabupaten /Kota lain

tindak lanjut Penderita yang ingin pindah dibuatkan surat pindah ( From TB 09 )
dan bersama sisa obat dikirim ke UPK yang baru. Hasil pengobatan penderita
dikirim kembali ke UPK asal, dengan Formulir TB 10.
Defaulted atau Drop Out

19
Adalah penderita yang tidak mengambil obat 2 bulan berturut-turut atau

lebih sebelum masa pengobatannya selesai tindak lanjut lacak penderita tersebut
dan diberi penyuluhan pentingnya berobat secara teratur. Apabila penderita akan
melanjutkan pengobatan lakukan pemeriksaan dahak, Bila positif mulai
pengobatan dengan katagori 2, bila negatif sisa pengobatan katagori 1 dilanjutkan
2.9.4 Gagal
Penderita BTA positif yang hasil pemeriksaan dahak nya tetap positif atau
kembali menjadi positif pada satu bulan sebelum akhir pengobatan atau pada
akhir pengobatan. Tidak lanjut: Penderita BTA positif baru dengan kategori 1
diberikankategori 2 mulai dari awal, Penderita BTA positif pengobatan ulang
dengan katagori 2 dirujuk ke UPK spesialistik atau berikan INH seumur hidup.
Penderita BTA Negatif yang hasil pemeriksaan dahaknya pada akhir bulan ke 2
menjadi positif, Tindak lanjut berikan pengobatan kategori 2 mulai dari awal.
2.9.5 Penatalaksanaan Penderita Yang Berobat Tidak Teratur
Seorang penderita kadang-kadang berhenti minum obat sebelum masa

pengobatan selesai, hal ini dapat terjadi karena penderita belum memahami bahwa
obat harus ditelan seluruhnya dalam waktu yang telah ditetapkan. Petugas
kesehatan harus mengusahkan agar penderita yang putus berobat tersebut kembali
ke UPK. Pengobatan yang diberikan tergantung pada tipe penderita lamanya
pengobatan selbelumnya, lamanya putus berobat dan bagaimana hasil
pemeriksaan dahak
sewaktu dia kembali berobat untuk jelasnya lihat pada tabel ini dan tabel berikut:
Tabel 2.6. Pengobatan TBC Paru BTA Positif Yang Berobat Tidak Teratur
Lama Lama Perlu Hasil Dicatat kembali Tindakan
pengobata pengobatan tidakny pemeri sebagai pengobatan
n terputus a ksaan
sebelumny pemeri dahak
a ksaan
dahak
< 1 bulan < 2 minggu Tidak - - Lanjut ke kat 1
2-8 minggu Tidak - - Mulai lagi kat 1
dari awal
>8 minggu Ya positif - Lanjutkan kategori
1
Negatif - Lanjutkan kategori
1

20
< 2 minggu Tidak - - Lanjutkan kat 1.

2-8 minggu Ya Positif - Tambahkan
1-2 bulan 1Bulan Sisipan
> 8 minggu Ya Negatif - Lanjutkan kategori
1
Positif Pengobatan setelah Mulai dengan
default kategori 2 dari awal
Ngatif Pengobatan setelah Lanjutkan kategori
default 1
< 2. minggu Tidak - - Lanjutkan kategori
> 2 bulan 1
2-8 minggu Ya Positif - Mulai dengan
kategori 2 dari awal
Negatif - Lanjutkan kategori
1
> 8 minggu Ya Positif Pengobatan setelah Mulai dengan
Negatif Pengobatan setelah Mulai dengan
Tabel 2.7. Pengobatan Penderita TBC yang Tidak Teratur pada Kategori 2
Lama Lamanya Perlu Hasil Dicatat kembali Tindakan pengobatan
pengobata pengobatan tidakany pemeriks sebagai
n terputus a aan
sebelumny pemeriks dahak
a aan
dahak
< 2 minggu Tidak - - Lanjutkan kategori 2
2-8 minggu Tidak - - Mulai lagi kategori 2
dari awal
< 1 bulan > 8 minggu Ya Positif - Mulai lagi kategori 2
dari awal
Negatif - Lanjutkan kategori 2
1-2 bulan 2-8 minggu Ya Positif - Tambahkan 1 bulan
sisipan
> 8 minggu Ya Positif Pengobatan Mulai dengan kategori 2
setelah default dari awal
Negatif Pengobatan Lanjutkan kategori 2
setelah default
> 2 bulan 2-8 minggu Ya Positif - Mulai dengan kategori 2
dari awal.
> 8 minggu Ya Positif Pengobatan Mulai dengan kategori 2
setelah default dari awal
Negatif Pengobatan Lanjutkan kategori 2
setelah default
Sumber: Pedoman Nasional Penanganan TBC Paru, Depkes, 2002.

21
2.9.7. Pengawasan Menelaan Obat
Salah satu dari komponen DOTS adalah pengobatan paduan OAT jangka
pendek dengan pengawasan langsung. Untuk menjamin keteraturan pengobatan
diperlukan seorang PMO.
Persyaratan PMO
1. Seseorang yang dikenal, dipercaya dan disetujui baik oleh petugas
kesehatan maupun penderita. Selain itu harus disegani dan dihormati
oleh penderita
2. Seseorang yang tinggal dekat dengan penderita
3. Bersedia membantu penderita dengan sukarela
4. Bersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama-sama
dengan penderita
Yang Bisa Jadi PMO
Sebaiknya PMO adalah petugas kesehatan, misalnya Bidan di Desa,
Perawat , Pekarya Sanitarian , juru imunisasi dll . Bila tidak ada petugas kesehatan
yang memungkinkan , PMO dapat berasal dari kader Kesehatan, guru, anggota
PPTI, PKK atau tokoh masyarakat lainnya atau anggota keluarga.
Tugas Sorang PMO
Mengawasi penderita TBC agar menelan obat secara teratur sanpai selesai
pengobatan
1. Memberi dorongan kepada penderita agar mau berobat teratur
2. Mengingatkan penderita untuk pemeriksa ulang dahak pada waktu
waktu yang telah ditentukan.
3. Memberi penyuluhan pada anggota keluarga penderita TBC yang
mempunyai gejala-gejala tersangka TBC untuk segera
memeriksakan diri ke unit Pelayanan kesehatan.
4. Tugas seorang PMO bukanlah untuk mengganti kewajiban penderita
mengambil obat dari unit pelayanan kesehatan
Informasi Penting Yang Perlu Difahami PMO Untuk Disampaikan
1. TBC bukan penyakit keturunan atau kutukan
2. TBC dapat disembuhkan dengan berobat teratur
3. Tata laksana pengobatan penderita pada Tahap intensif dan lanjutan

22
4. Pentingnya berobat secara teratur karena itu pengobatan perlu

diawasi
5. Efek samping obat dan tindakan yang harus dilakukan bila terjadi
efek samping tersebut
6. Cara penularan dan mencegah penularan.
2.10 PENCEGAHAN
Mencegah penyakit lebih baik dari mengobati dengan menjalankan pola

hidup sehat dan menjaga lingkungan yang sehat merupakan kunci agar terhindar
dari berbagai penyakit termasuk penyakit TBC. Untuk itu sangat perlu menjaga
lingkungan yang sehat seperti pengaturan syarat rumah sehat diantaranya luas
bangunan, ventilasi, pencahayaan dengan jumlah anggota keluarga, kebersihan
lingkungan dan tempat tinggal. Melalui pemberdayaan keluarga, berdayakan
keluarga sehingga anggota rumah tangga yang lain dapat turut serta dan berperan
dalam melakukan pengawasan terhadap sipenderita dalam minum obat sehingga
tingkat kepatuhan penderita dalam minum obat sesuai denga petunjuk petugas
kesehatan.
Langkah-langkah pencegahan untuk meminimalisir penyebaran penyakit TBC
adalah sebagai berikut:
1. Tidak meludah di sembarang tempat, upayakan meludah pada tempat
yang terkena sinar matahari atau di tempat khusus seperti di tempat
sampah.
2. Menutup mulut dan hidung pada waktu ada orang batuk ataupun
bersin.
3. Jemur kasur penderita secara teratur karena kuman TBC akan mati
bila terkena sinar matahari
4. Jaga kesehatan tubuh supaya sistem imun tetap terjaga dan kuat
5. Meningkatkan daya tahan tubuh dengan makan makanan yang sehat
dan bergizi
6. Hindari melakukan hal-hal yang dapat melemahkan sistem imunitas
atau kekebalan tubuh seperti bagadang dan dan kurang istirahat
7. Jaga jarak aman ketika berhadapan dengan penderita tuberkulosis
8. Olahraga teratur untuk menyehatkan tubuh.

23
9. Lakukan imunisasi pada bayi termasuk imunisasi untuk mencegah

penyakit tuberkulosis.
2.11. FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN TBC
Menurut depkes (2006), yang menjadi penyebab utama meningkatkan
beban masalah TB paru adalah :
1. Masalah kemiskinan masyarakat yang semakin meningkat
terutama pada negara-negara sedang berkembang.
2. Kegagalan program TB paru yang disebabkan oleh kurangnya
komitmen politik dan pendanaan, tempat pelayanan yang kurang
terjangkau oleh masyarakat dan tidak memadai, penemuan kasus
yang tidak sesuai dengan standar juga infrastruktur kesehatan yang
buruk di Negara yang mengalami krisis.
3. Adanya perubahan pertumbuhan kependudukan
4. Adanya dampak dari pandemik penyakit infeksi HIV.
Variable yang berperan dalam proses terjadinya penyakit disebut faktor
resiko. Untuk penyakit TB Paru terdiri dari berbagai faktor resiko yang antara satu
dengan lainnya saling berkaitan. Faktor resiko tersebut dapat dikelompokkan
menjadi: faktor pengetahuan dan perilaku individu yaitu perilaku membuang
dahak dan perilaku individu dalam hal kepatuhan minum obat serta faktor
lingkungan.
2.11.1. Faktor Lingkungan
Peningkatan jumlah penderita penyakit TB Paru menular dipengaruhi oleh

tingkat pendapatan masyarakat yang rendah, hal ini juga menyebabkan tingkat
pengetahuan masyarakat yang menurun terutama tentang kesehatan dan secara
langsung ataupun tidak langsungdapat mempengaruhi lingkungan fisik,
lingkungan biologis, dan lingkungan sosial masyarakat. (saridahyanti, 2011).
Achmadi (2008) lingkungan adalah keberadaan seseorang di suatu tempat
atau di suatu daerah, maka segala sesuatu yang ada di sekitar orang tersebut
disebut lingkungannya. Lingkungan ini dapat menguntungkan maupun merugikan
manusia.
Dalam kepmenkes (1999) rumah diartikan sebagai bangunan yang
fungsinya sebagi tempat tinggal dan sarana pembinaan keluarga. Kesehatan

24
perumahan adalah kondisi fisik,kimia dan biologi di dalam rumah, lingkungan dan
perumahan, yang memungkinkan masyarakat untuk memperoleh derajat
kesehatan yang optimal.
2.11.2. Faktor Umur.
Beberapa faktor resiko penularan penyakit tuberkulosis di Amerika yaitu

umur, jenis kelamin, ras, asal negara bagian, serta infeksi AIDS. Dari hasil
penelitian yang dilaksanakan di New York pada Panti penampungan orang-orang
gelandangan menunjukkan bahwa kemungkinan mendapat infeksi tuberkulosis
aktif meningkat secara bermakna sesuai dengan umur. Insiden tertinggi
tuberkulosis paru biasanya mengenai usia dewasa muda. Di Indonesia
diperkirakan penderita TB Paru adalah kelompok usia produktif yaitu 15-50
tahun.
2.11.3. Faktor Jenis Kelamin.
Di benua Afrika banyak tuberkulosis terutama menyerang laki-laki. Pada

tahun 1996 jumlah penderita TB Paru laki-laki hampir dua kali lipat dibandingkan
jumlah penderita TB Paru pada wanita. Antara tahun 1985-1987 penderita TB
paru laki-laki cenderung meningkat sedangkan penderita TB Paru pada wanita
menurun . TB paru Iebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan
wanita karena laki-laki sebagian besar mempunyai kebiasaan merokok sehingga
memudahkan terjangkitnya TB paru.
2.11.4. Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi terhadap pengetahuan

seseorang diantaranya mengenai rumah yang memenuhi syarat kesehatan dan
pengetahuan penyakit TB Paru, sehingga dengan pengetahuan yang cukup maka
seseorang akan mencoba untuk mempunyai perilaku hidup bersin dan sehat.
Selain itu tingkat pedidikan seseorang akan mempengaruhi terhadap jenis
pekerjaannya.

25
2.11.5. Pekerjaan
Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus dihadapi setiap
individu. Bila pekerja bekerja di lingkungan yang berdebu paparan partikel debu
di daerah terpapar akan mempengaruhi terjadinya gangguan pada saluran
pernafasan. Paparan kronis udara yang tercemar dapat meningkatkan morbiditas,
terutama terjadinya gejala penyakit saluran pernafasan dan umumnya TB Paru.
Jenis pekerjaan seseorang juga mempengaruhi terhadap pendapatan

keluarga yang akan mempunyai dampak terhadap pola hidup sehari-hari diantara
konsumsi makanan, pemeliharaan kesehatan selain itu juga akan mempengaruhi
terhadap kepemilikan rumah (kontruksi rumah). Kepala keluarga yang
mempunyai pendapatan dibawah UMR akan mengkonsumsi makanan dengan
kadar gizi yang tidak sesuai dengan kebutuhan bagi setiap anggota keluarga
sehingga mempunyai status gizi yang kurang dan akan memudahkan untuk
terkena penyakit infeksi diantaranya TB Paru. Dalam hal jenis kontruksi rumah
dengan mempunyai pendapatan yang kurang maka kontruksi rumah yang dimiliki
tidak memenuhi syarat kesehatan sehingga akan mempermudah terjadinya
penularan penyakit TB Paru.
2.11.6. Kondisi Rumah
Kondisi rumah dapat menjadi salah satu faktor resiko penularan penyakit
TBC. Atap, dinding dan lantai dapat menjadi tempat perkembang biakan
kuman.Lantai dan dinding yag sulit dibersihkan akan menyebabkan penumpukan
debu, sehingga akan dijadikan sebagai media yang baik bagi berkembangbiaknya
kuman Mycrobacterium tuberculosis.
2.11.7. Kelembaban Udara
Kelembaban udara dalam ruangan untuk memperoleh kenyamanan,

dimana kelembaban yang optimum berkisar 60% dengan temperatur kamar 22° –
30°C. Kuman TB Paru akan cepat mati bila terkena sinar matahari langsung,

26
tetapi dapat bertahan hidup selama beberapa jam di tempat yang gelap dan
lembab.
2.11.8. Status Gizi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang dengan status gizi kurang

mempunyai resiko 3,7 kali untuk menderita TB Paru berat dibandingkan dengan
orang yang status gizinya cukup atau lebih. Kekurangan gizi pada seseorang akan
berpengaruh terhadap kekuatan daya tahan tubuh dan respon immunologik
terhadap penyakit.
2.11.9. Keadaan Sosial Ekonomi
Keadaan sosial ekonomi berkaitan erat dengan pendidikan, keadaan

sanitasi lingkungan, gizi dan akses terhadap pelayanan kesehatan. Penurunan
pendapatan dapat menyebabkan kurangnya kemampuan daya beli dalam
memenuhi konsumsi makanan sehingga akan berpengaruh terhadap status gizi.
Apabila status gizi buruk maka akan menyebabkan kekebalan tubuh yang
menurun sehingga memudahkan terkena infeksi TB Paru.
2.11.10. Perilaku
Perilaku dapat terdiri dari pengetahuan, sikap dan tindakan. Pengetahuan

penderita TB Paru yang kurang tentang cara penularan, bahaya dan cara
pengobatan akan berpengaruh terhadap sikap dan prilaku sebagai orang sakit dan
akhinya berakibat menjadi sumber penular bagi orang disekelilingnya. (Achmadi,
2000) Perilaku adalah tindakan yang dapat diamati dan dipelajari (Robert Kwik,
1974, dikutip oleh Notoatmodjo, 1997)
Perilaku Kesehatan adalah respons seseorang terhadap masalah sakit dan

penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan minuman, juga lingkungan.
Sedangkan perilaku kesehatan lingkungan adalah bagaimana seseorang bereaksi
dengan lingkungan baik lingkungan fisik, mental, sosial budaya agar keadaan
tersebut tidak mempengaruhi kesehatannya. Adapun perilaku yang yang

27
dipehatikan adalah: kebiasaan kepatuhan minum obat dan kebiasaan membuang

ludah.
2.11.11. Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan adalah merupakan hasil dari

tahu dan ini setelah orang melakukan penginderaan terhadap obyek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagaian besar pengetahuan manusia
diperoleh melalui mata pada saat melihat dan telingan pada saat mendengar.
(http://shahibul 1628.wordpress.com/2012/02/24/pengertian-pengetahuan)
2.11.12. Kepatuhan Minum Obat
Tujuan utama pengobatan adalah untuk memusnahkan basil tuberkulois

dan mencegah agar tidak kambuh. Pengobatan penyakit TBC deilakukan dengan
beberapa tujuan yaitu:
1. Untuk menyembuhkan penderita.
2. Untuk mencegah kematian.
3. Untuk memcegah kekambuhan.
4. Untuk menurunkan resiko penularan.
Dengan minum obat anti tuberculosis secara teratur dan tepat waktu maka
penderita tuberkulosis akan sembuh dari penyakit tuberkulosis yang dideritanya.
Tanpa pengobatan, setelah 5 tahun, 50% dari penderita tuberkulosis akan
meninggal, dan 25% penderita tuberkulosis akan sembuh sendiri dengan daya
tahan tubuh tinggi,serta 25% penderita tuberkulosis sebagai kasus kronik yang
tetap menular (WHO, 1996; siti anggraeni, 2011).
12.11.13. Kebiasaan Membuang Ludah.
Dengan tidak membuang ludah di sembarang tempat sudah mengurangi

penyebaran kuman tuberkulosis, sebab kumam mikrobakterium tuberkulosis
dapat hidup dan mempunyai peluang untuk menular jika kita membuang ludah di
sembarang tempat, sebab dalam dahak, mikobakterium tuberkulosis dapat
bertahan hidup selama 20-30 jam.Bakteri mikobakterium tuberkulosa yang
berasal dari percikan ludah dapat bertahan hidup selama 8-10 hari.Bakteri
mikobakterium tubekulose ini dalam suhu kamar dapat hidup selama 6-8 bulan

28
dan dapat tersimpan dalam lemari dengan suhu 20˚C selama 2 tahun. Bakteri
mikobakterium ini juga tahan terhadap bebagai bahan kimia dan desinfektan
antara lain phenol 5%, asam sulfat 15%, asam sitrat 3%, dan NaOH 4% oleh
karena itu pada penderita tuberculosis tidak membuang ludah di sembarang
tempat. (siti anggraeni, 2011)

29
BAB 3
KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL
3.1. KERANGKA TEORI
Factor individu (Host) Factor iklim

(Lingkungan)
 Perilaku
 Suhu
 Pengetahuan
 Kelembaban
 Pendidikan
 Angin
 Imunisasi
 Hujan
 Jenis kelamin
 Panas
 Sosial ekonomi
Bakteri (Agent)
Mikobakterium
tuberkulosa
Penderita TBC paru BTA positif
Program pada
BTA (+)
 Pengobatan tuberkulosis
 Imunisasi
 Penyuluhan kesehatan
masyarakat
 Peran serta masyarakat
(PMO)
Sumber: modifikasi ilmu kesehatan lingkungan.

30
3.2. KERANGKA KONSEP
Berdasarkan kerangka teori dari modifikasi ilmu kesehatan lingkungan

dapat dibuat kerangka konsep penelitian yaitu gambaran karakteristik individu
dan perilaku terhadap kejadian TBC paru BTA positif di wilayah pusksmas
Ciomas tahun 2012 adalah sebagai berikut:
variabel bebas /Independen
Karakteristik Individu
Umur
Jenis kelamin
Pendidikan
Pekerjaan variabel dependen
Pengetahuan minum obat
Pengetahuan buang dahak Kejadian TB paru BTA
positif
Perilaku
 Kepatuhan minum obat
 Kebiasaan membuang
dahak
Gambar di atas merupakan variable –variabel yang akan diteliti dan selanjutnya
akan dideskripasikan.

31
3.3. DEFINISI OPERASIONAL
Variable dependen dan independen dibuat definisi operasional yaitu

bagaimana cara mengukur tiap variable, apa alat ukur yang digunakan pada tiap
variable, bagaimana hasil ukur pada tiap variable dan juga apa skala yang
digunakan pada tiap variabel.
N Variable Definisi operasional Cara ukur Alat ukur Hasil ukur Skala
o
Variable dependen
1 Kejadian Penderita TB paru yang Pemeriksa Register 0. BTA(-) 0rdinal
TB paru diperiksa specimen an TB 1. BTA(+)
BTA dahak berdasarkan hasil mikroskop 01,03, 04
positif pemeriksaan dan 06
mikroskopis yang
dinyatakan positif oleh
petugas laboratorium
puskesmas ( Depkes,
2002)
Variable independen
1 Umur Lama hidup responden Wawancar Kuisione 0. <45 thn Ordinal
dari lahir sampai a dan r 1. > 45 thn
dilakukan penelitian kuisiner
(setiawan ,2009) Register
TB
TB paru terbanyak ada 01,03,04,
pada usia produktif, dan 06
(depkes, 2001)
2 Jenis Status gender yang Observasi Kuisione 0. Wanita Nominal

kelamin diketahui dengan melihat r 1. pria
fisik responden, laki-laki
lebih banyak menderita Register
TB paru di bandingkan TB
perempuan (WHO, 01,03,04,
1998) dan 06
3 Pekerjaan Pekerjaan adalah Wawancar Kuisione 0. pelajar Ordinal

. kegiatan yang harus a r 1. pewai
dilakukan terutama swasta
untuk menunjang 2. wira
kehidupannya dan swasta
kehidupan keluarganya 3. sopir/tuka
(Nursalam, 2001) ng ojek
4. petani/bur
uh
5. ibu rumah

32
tangga
4 Pendidika Jenjang belajar formal wawancara Kuisione 0. ≤ SMP Ordinal
. n. terakhir yang dicapai r 1. SMA -PT
responden, pendidikan
dasar ≤ SMP, menengah
SMA, dan Perguruan
tinggi (departemen
pendidikan dan
pengajaran, 2002)
5 Pengetahu Hasil tahu sesorang Wawancar Kuisione 0. Tidak tahu Ordinal
. an mengenai suatu objek a r 1. Tahu
(Notoatmodjo, 2003)
6 Imunisasi Pemberian vaksin ke observasi Kuisione 0. Tidak Ordinal
dalam tubuh seseorang r pernah
untuk memberikan 1. Pernah
kekebalan terhadap
penyakit tertentu
(Anggraeni, 2011).
7 Kepatuha Ketaatan atau kesetiaan Wawancar Kuisione 0. Tidak Ordinal
n minum penderita dalam a r patuh
obat menjalankan kegiatan 1. Patuh
minum obat dengan
tujuan sembuh dari
penyakitnya
(WHO,1996; Anggraeni,
2011)
8 Kebiasaan Kegiatan membuang Wawancar Kuisione 0. Sembaran Ordinal
membuan dahak yang sering atau a r g
g dahak biasa dilakukan oleh 1. Pada
seseorang terutama oleh tempatnya
penderita TB, dahak
dibuang di tisu lalu
buang ke tempat
sampah, di buang dalam
botol lalu ke tempat
sampah atau langsun ke
toilet.

33
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1. DESAIN PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif deskriptif yaitu suatu

rancangan penelitian di mana variable dependen dan independen diteliti sekaligus
pada saat yang sama dan pada waktu yang terbatas serta dapat diamati berapa
variable pada saat yang sama untuk mendeskripsikan besarnya hasil pengamatan..
Penelitian ini menggunakan data primer untuk menggambarkan variable bebas
(independen) dan variable terikat (dependen).
4.2. LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN
Lokasi dari penelitian ini adalah di puskesmas Ciomas kecamatan Ciomas

kabupaten Bogor propinsi Jawa Barat. Waktu penelitian dilakukan pada bulan
Maret sampai bulan Mei tahun 2012 karena pada tahun 2010 penemuan kasus TB
paru di puskesmas Ciomas sebanyak 144 kasus masih di atas prevalensi
kabupaten yaitu 110 kasus/100.000 penduduk/tahun dari angka temuan kasus
kabupaten Bogor yaitu 107/100.000 maka penelitian ini dilakukan di puskesmas
Ciomas kabupaten Bogor propinsi Jawa Barat pada bulan Maret-Mei 2012.
4.3. POPULASI DAN SAMPEL
4.3.1. POPULASI
Populasi pada penelitian ini adalah semua pederita TB paru yang datang
berobat di puskesmas pada bulan Maret sampai dengan bulan Mei 2012, dengan
keluhan gejala utama TB paru. Populasi yang dimaksud adalah mereka yang
berdomisili di wilayah kerja puskesmas Ciomas dan terdaftar di buku register TB
paru puskesmas Ciomas terhitung dari bulan Maret sampai dengan bulan Mei
2012.
4.3.2. SAMPEL
Sampel yang digunakan pada penelitian adalah seluruh penderita TB paru

BTA positif yang datang berkunjung ke puskesmas yang masih aktif minum obat.
Kriteria inklusi adalah penderita yang masih aktif minum obat dan mengisi semua
pertanyaan kuisioner dengan lengkap.

34
Sedangkan kriteri eksklusi adalah apabila terdapat minimal satu

pertanyaan kuisioner yang tidak diisi dengan lengkap, kemudian di randomkan
dengan menggunakan metode sampling.
Pada penentuan sampel, peneliti memberi kewenangan kepada petugas
P2M untuk menentukan mana saja yang dijadikan sampel dalam penelitian ini.
Responden yang tidak ikut, karena penderita sudah tahap terakhir, dan baru
dinyatakan BTA negatif serta dinyatakan sembuh. Penghitungan sampel
selanjutnya dilakukan untuk memperoleh jumlah sampel minimal yang
dibutuhkan dalam penelitian ini. Penghitungan besar sampel untuk populasi
dilakukan dengan rumus dari Ariawan.
4.4. BESAR SAMPEL
Perhitungan sampel dilakukan dengan menggunakan rumus sampel

minimal dari Ariawan dengan estimasi proporsi presisi mutlak. Peneliti meneliti
76% atau 0,76 dari prevalensi kasus TB paru BTA (+) yang terjadi di puskesmas
Ciomas oleh karena itu sampel yang di butuhkan adalah:
( / ( )
n =
Keterangan:
n = jumlah sampel minimal
1-α/2 = nilai Z pada derajat kepercayaan (CI) 95% atau 1,96
P = prevalensi dari TB paru BTA (+) 76% atau 0,76
d = presisi mutlak yaitu 10% atau 0,10
maka besar sampel yang diperoleh adalah:
/ ( )
n =
, . , ( , )
=
,
, ,
=
,
,
=
,
= 70,070784 sehingga dibulatkan menjadi

= 71

35
4.5. CARA PENGAMBILAN SAMPEL
Pengukuran dan pengamatan terhadap variable dependen dan independen

dilakukan sesuai dengan kerangka konsep dengan menggunakan wawancara dan
kuisioner yang memuatkan pertanyaan yang sesuai dengan definisi operasional.
Pengukuran dan pengamatan yang bertugas di puskesmas Ciomas bagian P2M
terhadap Jumlah sampel yang telah ditetapkan yaitu sebanyak 71 orang dari total
populasi 84 penderita TB paru, diperoleh total sampel sebanyak 71 orang maka
sampel untuk kasus ini adalah non random/ probability sampling yaitu purposive
sampling yang mana pengambilan secara purposive didasarkan pada suatu
pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri berdasarkan ciri atau atau
sifat populasi yang sudah di ketahui sebelumnya. Pelaksanaan pengambilan
sampel secara purposive ini antara lain:
Mula-mula peneliti mengidentifikasi semua karaasteristik populasi yaitu
dengan mempelajari berbagai hal yang berhubungan dengan populasi.kemudian
peneliti menetapkan berdasarkan pertimbangannya, sebagian dari anggota
populasi menjadi sampel penelitian sehingga teknik pengambilan sampel secara
purposive ini didasarkan pada pribadi peneliti sendiri. (Notoatmodjo, 2010)
4.6. PENGUMPULAN DATA
4.6.1. Data primer.
Data primer yaitu data karakteristik, perilaku kepatuhan minum obat dan
kebiasan membuang dahak yang diperoleh melalui wawancara menggunakan
kuisioner. Pada penelitian ini peneliti bekerja sama dengan tenaga kesehatan di
wilayah kerja puskesmas Ciomas untuk mendapatkan hasil yang baik dari
responden.
4.6.2. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari data yang terdokumentasi
di puskesmas Ciomasyaitu data tentang jumlah penderita TB paru BTA (+) di
wilayah kerja puskesmas, dan gambaran umum puskesmas yang di dapat dari
bagian administrasi

36
4.7. PENGOLAHAN DATA DAN TEKNIK ANALISA

4.7.1. PENGOLAHAN DATA
Data yang telah dikumpulkan selanjutnya dilakukan pengelolaan, kegiatan

yang dilakukan peneliti dalam mengolah data terdiri dari tahapan sebagai
berikut:
a. Editing data (memeriksa)
Editing data adalah memeriksa daftar pertanyaan yang telah diisi
sesuai dengan jawaban responden:
 Kelengkapan jawaban, apakah tiap pertanyaan sudah ada
jawabannya, meskipun jawabannya hanya berupa tidak tahu
atau tidak mau menjawab
 kejelasan tulisan atau tulisan yang tidak terbaca akan
mempersulit pengelolaan data sehingga dapat mengakibatkan
bias terhadap jawaban responden.
 Jawaban responden, bila ada jawaban yang kurang atau tidak
relevan maka editor harus menolaknya
b. Coding
Coding adalah mengklarifikasikan jawaban-jawaban dari responden
kedalam kategori yang telah ditetapkan dengan cara memberikan
tanda/kode berbentuk angka pada masing-masing jawaban.
Tanda/kode ini dapat disesuaikan dengan pengertian yang lebih
menguntungkan peneliti, jadi tanda-tanda tersebut dapat dibuat
sendiri oleh peneliti. Tujuannya adalah untuk mempermudah pada
saat entri data dan analisa data.
c. Entri data
Jawaban-jawaban yang sudah diberikan kode kategori kemudian
dimasukkan ke dalam table untuk menghitung frekuensi data.Entry
data dapat dilakukan dengan bantuan komputer, serta menggunakan
program statistik tertentu.
d. Cleaning data
kleaning data/pembersihan data merupakan kegiatan memeriksa
kembali apakah ada data yang sudah dimasukkan tersebut ada yang

37
tidak sesuai dengan ketentuan. Kesalahan dapat terjadi pada saat

entri data maupun pada saat coding. Cleaning data dapat dilakukan
dengan cara melihat distribusi frekuensi dari variable-variabel dan
menilai kelogisannya.
4.7.2. LANGKA-LANGKAH ANALISIS DATA
Langkah selanjutnya setelah mendapat infomasi data mentah untuk

memperoleh makna yang bermanfat bagi penyelesaian masalah penelitian maka
dilakukan analisis data. Pengolahan data dapat dilakukan secara manual maupun
program computer software mencakup tabulasi data dan perhitungan-perhitungan
statistik, bila diperlukan uji statistik. Anlisis data yang dilakukan pada penelitian
ini adalah sebagai berikut:
4.7.2.1. ANALISIS UNIVARIAT
Analisis ini digunakan untuk memndeskripsikan variable bebas yaitu

dilakukan setiap variable dari hasil penelitian. Pada umumnya berupa statistic
deskriptif karena hanya menampilkan distribusi dan frekuensi faktor-faktor resiko
yag berhubungan dengan kejadian TB paru BTA positif di wilayah puskesmas
Ciomas kabupaten Bogor.

38
BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1. GAMBARAN UMUM DAERAH PENELITIAN
5.1.1. Batas Wilayah
Gambar 5.1.
Peta wilyah kecamatan Ciomas.
Kecamatan Ciomas adalah suatu kecamatan dari kabupaten Bogor Propinsi

Jawa Barat. dengan batas wilayah
1. sebelah utara kecamatan Bogor Barat Kota Bogor,
2. sebelah selatan berbatasan dengan kecamatan Taman Sari dan
3. Cijuruk, sebelah barat beratasan dengan kecamatan Dramaga dan
4. sebelah selatan berbatasan dengan kecamatan Bogor Barat Kota
Bogor.

39
Wilayah kecamatan Ciomas terdiri dari 11 desa, 530 RT dan 131 RW.
Secara geografis kecamatan ciomas berada pada ketinggian ± 200 m di atas
permukaan laut. Suhu udara berkisar antara 20-30 ˚C dan curah hujan 500 mm/
tahun dalam 22 hari. Luas wilayah kecamatan Ciomas sekitar 1.630.573 Ha.
Topograpi wilayah kecamatan Ciomas yaitu sebagian berupa daerah dataran dan
berbukit. Komposisi pemanfaatan lahan di kecamatan Ciomas menurut luas
wilayah di atas yaitu untuk pertanian berupa lahan sawah 723 Ha dengan produksi
sebesar 4463 ton, kebun sayur berupa 253 Ha dan selebihnya untuk penggunaan
lain-lainnya.
5.1.2. Jumlah Penduduk
Berdasarkan data dari UPT Dinas Kependudukan dan catatan sipil

kecamatan Ciomas tahun 2011, jumlah penduduk kecamatan Ciomas adalah
144.821 jiwa. Jumlah penduduk perdesa dapat dilihat pada table di bawah ini.
Tabel 5.1
Data Jumlah Penduduk Perdesa Tahun 2011
No Nama Desa jumlah Jumlah Total
Laki-laki Perempuan
1 Pagelaran 8012 8024 16.036
2 Ciomas 7264 7122 14.386
3 Ciomas rahayu 6699 6799 13.498
4 Padasuka 9936 9924 19.860
5 Laladon 5841 5437 11.278
6 Ciapus 5253 5246 10.499
7 Sukaharja 3447 2984 6.431
8 Sukamakmur 5115 4349 9.464
9 Kotabatu 12.035 12.040 24.075
10 Parakan 5210 5220 10.430
11 Mekarjaya 4619 4245 8.864
Jumlah 73.431 71.390 144.821
Sumber: profil puskesmas Ciomas.


40
Gambar Grafik 5.2.
Presentase Penduduk Menurut Umur Kecamatan Ciomas

Tahun 2009-2011
60,00% 50,93% 50,25%

50,00%
40,00% 31,56%
30,00% 26,71%
17,08% 18,10% 19,84%
20,00% 11,35% 11,16% 11,55% 13,25% 13,51%
10,00% 6,65% 2,83%3,40% 3,45%4,46% 3,92%
0,00%
2009 2010 2011
<1th 1-4th 5-14th 15-44th 45-64th >65th
Sumber: Profil Dinkes Kabupaten Bogor 2009-2011
5.1.3. Lingkungan Social Ekonomi dan Pendidikan
Mata pencaharian merupakan unsure yang sangat penting dalam

kelangsungan hiduprumah tangga dan jenis mata pencaharian dapat juga
menggambarkan tingkat kesejahteraan suatu daerah. Tahun 2011. Lapangan
pekerjaan utama yang paling besar terdapat pada kelompok petani seperti yang
terlihat di table di bawah ini
Tabel 5.2.
Data Mata Pencaharian Tahun 2011

No Jenis mata pencaharian Jumlah %
1 Petani /Buru Tani 4246 48.89
2 Pedagang / wiraswasta 6841 23.58
3 Pengusaha 130 7.08
4 Pegemudi 13.056 19.86
5 PNS/ TNI/ POLRI 3576 0.03
Jumlah 27.849 100%

41
Tabel. 2.3
Sarana Perekonomian Masyarakat kecamatan Ciomas tahun

2011
No Sarana Jumlah
1 Pasar Desa 1 buah
2 Pasar Tohaga 1 buah
3 Bank Swasta/ Pemerintah 3 buah
4 Pegadaian 2 buah
5 Trayek angkutan 4 trayek
6 Wartel 80 buah
7 Warnet 51 buah
8 Minimarket/ swalayan 21 buah
9 Koperasi 50 buah
10 SPBU 1 buah
Pendidikan
Kemajuan suatu daerah sangat ditentukan oleh tingkat pendidikan

masyarakatnya, makin tinggi pendidikan masyarakat daerah tersebut maka makin
majulah wilayah tersebut. Tingkat pendidikan juga mempengaruhi derajat
kesehatan seseorang. Selanjutnya secara jelas jumlah tingkat pendidikan dapat
dilihat pada table berikut.

42
Tabel. 5.4
Data Jumlah Pendidikan tahun 2011
Jumlah
Tdk Tamat SD/ Tamat Tamat Jumlah

No Desa tamat tamat SMP SLTA AK/PT
SD
1 Pagelaran 946 1367 2173 925 5411
2 Ciomas 334 1705 965 263 3267
3 Ciomas 157 658 1389 1104 3308

Rahaya
4 Padasuka 482 1043 1943 1080 4548
5 Laladon 242 1229 1158 387 3016
6 Ciapus 386 1222 944 773 3325
7 Sukaharja 513 781 297 33 1624
8 Sukamakmur 768 1167 321 89 2345
9 Kotabatu 723 2097 2049 423 5292
10 Parakan 438 1086 625 65 2214
11 Mekarjaya 327 1216 378 64 1985
Jumlah 5316 13.571 12.242 5206 36.335
5.1.4. Sarana Dan Fasilitas Kesehatan

5.1.4.1. Sarana Keshatan
Sarana kesehatan baik yang diselenggarakan oleh pemerintah maupun

swasta merupakan komponen penting dalam upaya meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat. Keberadaannya mutlak diperlukan untuk member
pelayanan kepada masyarakat. Table di bawah ini merupakan saran kesehatan
yang ada di puskesmas Ciomas kabupaten Bogor.

43
Puskesmas
Jumlah puskesmas yang ada sebanyak 4 puskesmas
1. UPT puskesmas Ciomas dengan wilayah kerjanya 3 desa
2. UPF puskesmas Laladon dengan wilayah kerjanya 1 desa dan 1

kelurahan
3. UPF puskesmas Ciapus dengan wilayah kerjanya 3 desa
4. UPF puskesmas Kotabatu dengan wilayah kerjanya 3 desa
Tabel. 5.5
Data Fasilitas Kesehatan UPT Puskesmas Ciomas Tahun 2011
No Jenis Jumlah Keterangan
1 Puskesmas 4 -
2 Puskesmas Pembantu 3 Di desa Pagelaran, Mekar jaya,

dan Kotabatu
3 Puskesmas Keliling 2 Di kantor desa Ciapus,

Sukaharja
4 Poskesdes 1 Di desa Parakan

44
5.1.4.2.Sarana Kesehatan Swasta
Jumlah sarana kesehatan swasta di kecamatan Ciomas dapat dilihat pada

table berikut ini
Tabel. 5.6.
Data Sarana Kesehatan Swasta UPT Puskesmas Ciomas Tahun 2011
No Jenis Jumlah Keterangan
1 Balai Pengobatan 24 jam 4 Semua Berizin
2 Rumah Bersalin 2 Semua Berizin
3 Praktek Bidan 20 Semua Berizin
4 Pengobatan Tradisional 2 Semua Berizin
5 Dokter Umum 36 Semua Berizin
6 Dokter Gigi 6 Semua Berizin
7 Dokte Spesialis Anak 1 Semua Berizin
8 Apotik 8 Semua Berizin
9 Toko Obat 4 1 Berizin, 3 masa

izinnyz habis
10 Radiologi - Semua Berizin
11 Optic - Semua Berizin
12 Laboratorium 1 Semua Berizin

45
5.1.4.3. Sumber Tenaga dan Sarana Prasarana UPT Puskesmas Ciomas

Sumber Tenaga di UPT Puskesmas Ciomas
Tabel 5.7.
Jumlah Tenaga di UPT Puskesmas Ciomas Tahun 2011
UPT/ UPF Puskesmas

Jenis Tenaga
Ciomas Laladon Ciapus Kotabatu
Dokter Umum 4 1 1 2
Dokter Gigi 1 1 1 1
Sarjana Keshatan 1 1 - -
Masyarakat
Bidan puskesmas 1 1 1 1
Bikoor
Bidan Desa 3 1 3 4
Bidan Puskesmas 7 3 2 1
Perawat 3 3 4 2
Perawat Gigi 1 - - -
Tenaga Gizi 1 - - 1
Sanitarian 1 - - 1
Radiologi 1 - - -
Analis Laboratorium 2 - 1 -
Administrasi 5 - 3 1
Farmasi 1 - - -
Sukwan 4 3 - 5
Jumlah 36 14 16 19
5.1.4. Kesehatan Lingkungan
Kegiatan program kesling meliputi pemeriksaan rumah sehat, Tempat-

Tempat Umum (TTU), Tempat-Tempat Pengolahan Makanan/miniman (TPM)
dan pemeriksaan rutin Sanitasi Air Bersih (SAB), jamban keluarga (JAGA) dan

46
(SPAL) besrta Klinik Sanitasi. Untuk lebih jelasnya hasil cakupan kesling dapat
dilihat di table di bawah ini:
Gambar grafik 5.3
Hasil Cakupan Program Kesling Puskesmas Ciomas Tahun 2011
120
100
80
60
40
20
0
SALURAN
SARANA JAMBAN PEMBUAN
RUMAH
AIR BERSIH KELUARGA GAN AIR
SEHAT
(SAB) (JAGA) LIMBAH
(SPAL)
1 2 3 4
TARGET (%) 90 60 57 100
REALISASI (%) 72,31 98,27 59,21 93
Sumber : Laporan LB 4 Puskesmas Ciomas Tahun 2011
5.1.5. Imunisasi
Upaya-upaya pelaksanaan program imunisasi Puskesmas Ciomas yaitu

terdiri dari:
1. Supervisi Sportif Posyandu
2. Melakukan Sweeping di tingkat RW yang cakupannya rendah
3. Evaluasi PWS tiap bulan sekali dan membuat analisa masalah
4. Membuat Rencana Tindak Lanjut (RTL)

47
Grafik. 5.4 Hasil Cakupan Program Imunisasi Puskesmas Ciomas

tahun 2011
120
100
80
60
40
20
0
DPT DPT DPT TT 1 TT 2 UCI
POLI CAM
BCG /HB /HB /HB BU BU DES
O 4 PAK
1 2 3 MIL MIL A
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Hasil Cakupan
Program Imunisasi
Puskesmas Ciomas 98 98 95 93 90 90 90 90 100
tahun 2011 TARGET
(%)
Hasil Cakupan
Program Imunisasi
Puskesmas Ciomas 86,3 85,9 91,3 92,3 78,6 81,4 46 35,6 45
tahun 2011 RELISASI
(%)
Sumber : Laporan LB 3 Puskesmas Ciomas tahun 2011

48
5.1.6. Upaya Pencegahan Dan Pemberantasan Penyakit Menular (P3M)
Program P3M yang meliputi Program TB Paru, ISPA, Diare dan DBD.
Hasil cakupan pelaksanaan program P3M dapat di lihat pada tabel in
Tabel 5.8.
Hasil Cakupan Program P3M Puskesmas Ciomas tahun 2011

No Program Target Realisasi (%)
1 Kasus ISPA -
Pneumonia 510 7,6
2 Kasus Diare 13.176 18,6
3 TB Paru
Penemuan BTA + (CDR) 156 86,2
Kesembuhan 156 88,8
4 Kasus DBD 41 100
tabel 5.5.
pencapaian kasus TB paru BTA positif tahun 2011
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Penemuan BTA +
TB Paru Kesembuhan
(CDR)
Series1 153 153
Series2 86,2 88,8
Sumber : Laporan LB 3 penyakit Puskesmas Ciomas Tahun 2011

49
Tabel 5.9.
Angka kasus penemuan TB paru BTA positif tahun 2011

No Tahun Jumlah Jumlah % kejadian
pendududk kasus TBC kasus TBC
1 2010 130.345 144 110 %
2 2011 144.821 156 108 %
Grafik 5.6 persentase penemuan kasus

Tuberkulosis tahun 2010 dan 2011
180
160
140
120
Axis Title
100
80
60
40
20
0
jumlah kasus persentase kasus
Series1 144 110
Series2 156 108
5.2. HASIL ANALISIS GAMBARAN KARAKTERISTIK DAN

PERILAKU KEPATUHAN MINUM OBAT DAN KEBIASAAN
BUANG DAHAK PADA PENDERITA TBC PARU BTA (+)
5.2.1. Faktor Karakteristik Individu
5.2.1.1. Umur
Karakteristik individu yang diteliti dalam studi ini adalah umur responden.
Persentase responden yang berumur muda yaitu usia di bawah 45 tahun sebesar
30 orang.(42,3%) dan kelompok umur tua yaitu di atas 45 tahun 41 (57,7%)

50
Tabel. 5.7
Distribusi frekuensi karakteristik penderita BTA positif menurut
umur di Kec. Ciomas tahun 2012
Umur Frekuensi Persentase

< 45 tahun 30 42,3
>45 tahun 41 57,7
Total 71 100,0
5.2.1.2. Jenis Kelamin
Persentase responden dengan jenis kelamin perempuan 28 (39,4%),

peresentase responden dengan jenis kelamin laki-laki 43 (60,6%)
Tabel. 5.8
Distribusi frekuensi penderita BTA positif menurut jenis kelamin di
kec Ciomas tahun 2012
Jenis kelamin Frekuensi n persentase
Perempuan 28 39,4
Laki-laki 43 60,6
Total 71 100,0
5.2.1.3. Pekerjaan
Persentase responden menurut pekerjaan adalah pelajar sebanyak 6

(8,5%), pegawai swasta 6 (8,5%),wiraswasta 15 (21,1%), sopir/ tukang ojek 14
(19,7%), petani, nelayan dan buru 8 (11,3%), lain-lain 22 (31,0%)
Tabel 5.9.
Distribusi penderita BTApositif menurut pekerjaan di Kec Ciomas tahun 2012
Pekerjaan Frekuensi Persentase
Pelajar 6 8.5
Pegawai swasta 6 8,5
Wiraswasta 15 21,1
Sopir/ tukang ojek 14 19,7
Petani/ nelayan/ buru 8 11,3
Lain-lain/ IRT 22 31,0
Total 71 100,0

51
5.2.1.4.1 Pendidikan
Persentase responden menurut pendidikan, yang tidak sekolah 5 (7,0%),

pendidikan SD 19 (26,8%), SMP 32 (45,1%), SMA 13 (18,3%) dan Perguruan
Tinggi (PT) 2,8 %. Persentase responden menurut pendidikan rendah 56 (78,9%)
dan pendidikan tinggi 15 (21,1).
Tabel 5.10.
Distribusi frekuensi penderita BTA positif menurut pendidikan di Kec.
Ciomas tahun 2012
Pendidikan Frekuensi Persentase
TIDAK SEKOLAH 5 7,0
SD 19 26,6
SMP 32 45,1
SMA 13 18,3
PT 2 2,8
Total 71 100,0
Tabel5.11 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan Pendidikan di Kec.

Ciomas tahun 2012
Pendidikan Frekuensi Persentase (%)
Rendah 56 78,9
Tinggi 15 21,1
Total 71 100,0
5.2.1.4. Status Imunitas
Persentase responden menurut faktor Imunitas (Imunisasi BCG)

menunjukan bahwa yang tidak perna mendapat imunisasi BCG 55 (77, 5%) dan
yang perna mendapat Imunisasi BCG 16 (22,5%)

52
Tabel 5.12.
Distribusi frekuensi penderita BTA positif menurut status imunisasi di
puskesmas Ciomas tahun 2012
Imunisasi BCG Frekuensi Persentase
Tidak pernah 55 77.5
Pernah 16 22.5
Total 71 100.0
5.2.1.5. Pengetahuan Penatalaksanaan Minum Obat
Persentase responden menurut pengetahuan penatalaksanaan minum obat,

tidak tahu 21 (29,6%), yang tahu 50 (70,4 %)
Tabel. 5.13.
Distribusi frekuensi penderita TB menurut pengetahuan

pelaksanaan minum obat di Kec Ciomas tahun 2012
Penatalaksanaan minum obat Frekuensi Persentase
Tidak tahu 21 29,6

50 70,4
Tahu
Total 71 100.0
5.2.1.6. Pengetahuan Membuang Dahak

Persentase responden menurut pengetahuan membuang dahak dapat
menular, yang tidak tahu 17 (23,9%), dan yang tahu 54 (76,1%)

53
Tabel 5.14.
Distribusi frekuensi penderita BTA positif menurut pengetahuan membuang
dahak di kec. Ciomas Tahun
2012
Tahu buang dahak menular Frekuensi Persentase
Tidak 17 23,9
Ya 54 76,1
Total 71 100.0
5.2.2. Perilaku
5.2.2.1. Kepatuhan Minum Obat
Persentase perilaku responden menurut kepatuhan minum obat tidak patuh

18 (25,4%), dan patuh 53 (74,6%)
Tabel 5.15.
Distribusi frekuensi perilaku penderita BTA positif menurut kepatuhan minum
obat di Kec. Ciomas tahun 2012
Kepatuhan minum obat Frekuensi Persentase
Tidak patuh 18 25,4

Patuh 53 74,6
Total 71 100.0
5.2.2.2. Kebiasaan membuang dahak
Persentase perilaku responden menurut tempat membuang dahak

sembarang 37 (52,1%), dan yang membuang dahak pada tempatnya 34 (47,9)
Tabel 5.16.
Distribusi frekuensi perilaku penderita BTA positif menurut
kebiasaan membuang dahak di Kec. Ciomas tahun 2012
Tempat membuang dahak Frekuensi Pesentase
Sembarang 37 52,1
Pada tempatnya 34 47,1
Total 71 100.0

54
BAB 6
PEMBAHASAN
6.1. KETERBATAN PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif deskriptif dimana variable

independen dan variable dependen diambil datanya pada saat yang bersamaan.
Desain tersebut memiliki keterbatasan yaitu tidak bisa memberikan hubungan
sebab akibat dan hubungan keterkaitan hanya bisa memberikan hanya
menampilkan gambaran keadaan yang diperoleh pada penelitian. peneliti juga
mempunyai keterbatasan dalam sumber daya, pada pengumpulan data karena
peneliti seorang diri mewawancarai responden.
6.2. PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN UNIVARIAT
6.2.1. Umur
Hasil penelitian ini menunjukkan lebih dari separuh (57,7%) responden

TB paru BTA positif di wilayah puskesmas Ciomas yang memiliki umur >45
tahun. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan di New
York pada panti penampungan orang-orang gelandangan yang mengatakan
insiden tertinggi berada pada usia dewasa muda dan angka perkiraan penderita TB
paru adalah kelompok usia produktif yaitu 15-50 tahun (depkes, 2002)
6.2.2. Jenis kelamin
Hasil penelitan ini menunjukkan lebih dari separuh (60,6%) responden

TB paru BTA positif di wilayah kerja puskesmas Ciomas kabupaten Bogor
berjenis kelamin laki-laki . Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan di benua Afrika yang mengatakan jumlah TB paru laki-laki hampir dua
kali lipat dibandingkan perempuan karena laki-laki sebagian besar merokok
sehingga mempermuda terjangkitnya penyakit tuberkulosis.
6.2.3. Pekerjaan
Hasil penelitian ini menunjukkan hampir separuh (31,0%) responden TB

paru BTA positif di wilayah kerja puskesmas Ciomas adalah ibu rumah tangga
selebihnya wiraswasta (21, 1%), sopir /tukang ojek 19,7% dan petani/ nelayan/
buruh (13,3%), pelajar (8,5%) dan pegawai swasta (8,5%). Hasil penelitian ini

55
sejalan dengan sejalan dengan teori ilmu kesehatan lingkungan serta ilmu
keselamatan dan kesehatan kerja yaitu pekerja yang bekerja di lingkunag yang
terpapar debu dan partikulat yang tercemar dapat meningkatkan anka kesakitan
terutama terjadinya gejala ISPA dan pada umumnya TB paru. (Slamet 1994).
6.2.4. Pendidikan

tuberkulosis paru BTA positif di wilayah kerja puskesmas Ciomas pendidikan
rendah. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh dinas
kesehatan propinsi Jawa Tengah yang mengatakan tingkat pendidikan yang
rendah rendahnya akses masyarakat ke pelayanan kesehatan karena ketidak
samaan persepsi sakit terutama mengenai penyakit tuberkulosis di masyarakat.
(Nizar, 2010)
6.2.5. Status imunisasi

tuberkulosis BTA positif di wilayah kerja puskesmas Ciomas tidak imunisasi
Hasil penelitian ini sejalan dengan ilmu kesehatan anak yang mengatakan
sesorang yang tidak mendapatkan kekebalan dapat menurunkan daya tahan tubuh
untuk terutama untuk penyakit-penyakit tertentu termasuk tuberkulosis.
6.2.6. Pengatahuan tatalaksana minum obat
Hasil penelitan ini menunjukkan lebih dari separuh (70,4%) responden

tuberkulosis paru BTA positif di wilayah kerja puskesmas Ciomas mengetahui
tatalaksana minum obat. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan tujuan
pemerintah (Depkes) yang mengharapakan setiap penderita tuberkulosis dapat
mengetahui penatalaksanaan minum obat, hal ini mungkin terjadi karena penderita
tuberkulosis yang kurang memahami tentang penatalaksanaan minum obat atau
karena kurangnya informasi dari petugas kesehatan sewaktu penderita dinyatakan
positif tuberkulosis.
6.2.7. Pengetahuan membuang dahak
Hasil penelitian ini menunjukkan lebih dari separuh (76,1%) responden TB

paru BTA positif di wilayah kerja puskesmas Ciomas mengetahui cara membuang
dahak. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan program pemerintah yang

56
mengatakan semua penderita tuberkulosis dapat menularkan penyakitnya

sehingga tidak diperbolehkan membuang dahak di sembarang tempat. Penderita
TB paru pertama perlu diberitahu oleh petugas kesehatan bahwa dahak di buang
pada tempatnya.
6.2.8. Kepatuhan minum obat

tuberkulosis paru BTA positif di wilaya puskesmas Ciomas memiliki kepatuhan
minum obat. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan harapan program
pemberantasan dan penanggulangan tuberkulosis Depkes yang menginginkan
semua penderita TB paru BTA positif patuh minum obat untuk dapat sembuh dari
penyakit, dan mengurangi resiko tertular kepada orang lain.
6.2.9. Kebiasaan membuang dahak

tuberkulosis BTA positif di wilayah puskesmas Ciomas membuang dahak
sembarang. Hasil penelitan ini menujukkan penderita tuberkulosis paru masih
mempunyai kebiasaan membuang dahak di sembarang tempat dan mempunyai
resiko yang besar untuk menularkan penyakit tuberkulosis kepada orang lain.

57
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian saya yang telah diuraikan pada bab

sebelumnya, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Lebih dari separuh (57,7%) penderita tuberkulosis paru BTA positif
di wilayah kerja puskesmas Bogor berumur >45 tahun.
2. Lebih dari separuh (60,6 %) penderita tuberkulosis paru BTA positif
di Wilayah puskesmas Ciomas laki-laki .
3. Kurang dari separuh (31,0%) penderita tuberkulosis paru BTA
positif di wilayah puskesmas Ciomas ibu rumah, tangga wiraswasta
(21,1%) dan sopir/tukang ojek (19,7%).
di wilayah puskesmas Ciomas pendidikan rendah
di wilayah puskesmas Ciomas yang tidak perna imunisasi
di wilaya kerja puskesmas Ciomas mengetahui tatalaksana minum
obat .
7. Lebih dari separuh (76,1%), penderita tuberkulosis paru BTA positif
di wilayah kerja puskesmas Ciomas mengetahui bahwa buang dahak
sembarang dapat menular tidak .
di Wilayah puskesmas Ciomas patuh minum obat .
di wilayah puskesmas Ciomas membuang dahak sembarang pada
tempatnya .

58
7.2. SARAN
Berdasarkan kesimpulan hasil penelitian maka saran yang dapat diajukan

yaitu:
1. Bagi penderita penyakit tuberkulosis disarankan untuk lebih banyak

menggali informasi tentang masala penyakit tuberkulosis. Terutama
tentang kepatuhan minum obat dan kebiasaan mebuang dahak.
Penyakit tuberkulosis dapat menyebabkan kematian jika tidak
diobati dan dapat menular jika membuang dahak di sembarang
tempat
2. Bagi petugas kesehatan, disarankan untuk senantiasa memberikan

infomasi bagi masyarakat terutama penderita tuberkulosis mengenai
penyakit tuberkulosis tentang penatalaksanaan minum obat dan
kebiasaan membuang dahak sewaktu pertama kali klien dinyatakan
positif TB paru
3. Bagi peneliti selanjutnya, dapat dilakukan analisis lebih lanjut

mengenai kepatuhan minum obat dan kebiasan membuang dahak
serta faktor-faktor resiko yang mempengaruhi kejadian tuberkulosis.

DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, U.F., (1998), Pencemaran Udara dan Kesehatan, Jakarta: mimeograph;

FKM Universitas Indonesia.
Achmadi, U.F., (1990), Paradigma Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja;

Jakarta: Mimeograph ; FKMUI
Achmadi, U.F., (1997), Lingkungan dan Kesehatan; Jakarta: Dok.Perpustakaan

Lembaga Penelitian Indonesia.
Achmadi, U.F., (2003), Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah; Jakarta: Dok.
Ditjen PPPML, Jakatrta.
Achmadi. ,(2008). Manajemen Penyaki Berbasis Wilayah, Universitas Indonesia

Anggraeni,D.S., (2011), Stop Tubekulosis, Bogor Publishing House, Bogor.
Depkes RI, (2002), Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, Jakarta.

Depkes RI, ( 1998), Pedoman Surveilansans Epidemiologi Penyakit Menular dan
Keracunan, Direktorat Jendral PPM-PLP, Jakarta.
Depkes RI, (2001), Survei Kesehatan Rumah Tangga, Jakarta.

Depkes RI, (1997), Pelatihan Manajemen Tuberkulosis di Kabupaten, Jakarta.
Depkes RI, (2008), Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007,
Jakarta, Pusat Penelitian Pengembangan Kesehatan.
FKMUI, (2011), Kumpulan Materi Kuliah Program Perencanaan Program
Kesehatan, Depok.
Hariwijaya, M. dan Sutanto., (2007), Buku Panduan Pencegahan dan Pengobatan

Penyakit Kronis, Jakarta, Edsa Mahkota.
http://shahibul1628.wordpress.com/2012/02/24/pengertian-pengetahuan/
Nainggolan, S., (2011), Hubungan Faktor Fisik Rumah Dan Karakteristik

Individu Dengan Kejadian TB Paru BTA Positif Di Wilayah Puskesmas Kota
Jambi Propinsi Jambi, Depok,Universitas Indonesia.
Nizar, M., (2010), Pemberantasan dan Penanggulangan Tuberkulosis; Gosyen

Publishing, Yogyakarta.
Notoatmodjo, S., (1996), Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar,
Rinaka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo, S., (2010), Ilmu Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.

Notoadmojo, S., (1993). Pengantar Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan, Offset,
Yogyakarta.
Permatasari, A., (2005). Pemberantasan Penyakit TB Paru Dengan Strategi DOT.

Puskesmas Ciomas, (2011), Laporan Tahunan UPT Puskesmas Ciomas, Bogor.
Rachmat, M.,(2012). Buku Ajar Biostatistik Aplikasi Pada Penelitian, EGC,

Jakarta.
Sandina, Dewi., (2011), 9 Penyakit Mematikan , Smart Pustaka, Yogyakarta.
Slamet, J.S., (1994), Kesehatan Lingkungan, Universitan Gajah Mada,

Yogyakarta.

KUISIONER PENELITIAN
KARAKTERISTIK INDIVIDU DENGAN KEJADIAN TB PARU BTA(+)
DI WILAYAH PUSKESMAS CIOMAS KABUPATEN BOGOR PROVINSI JAWA
BARAT TAHUN 2012
DATA UMUM
1. No urut kuisiner :.........................
2. Nama Puskesmas :.........................
3. Nama Kelurahan : ........................
4. Nama Kecamatan :.........................
5. Nama pewawancara :.........................
6. Tanggal wawancara :.........................
DATA KARAKTERISTIK RESPONDEN :

7. Nama Responden :.........................
8. Umur :........................
9. Alamat rumah :........................
10. Jenis Kelamin :1. Laki-laki
0 Perempuan
11. Pekerjaan :1. Pekerjaan
2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta
4. sopir / tukang ojek
5. Petani/Nelayan/Buruh
6. Lain-lain ............sebutkan.
12. Pendidikan :1. Tidak Sekolah
2. SD
3. SMP
4. Akademi/PT...........................
13. Apakah responden pernah mendapatkan imunisasi BCG sewaktu bayi :
1. Pernah
0. Tidak pernah

DATA PERILAKU RESPONDEN
Perilaku minum obat
14. Apakah responden mengetahui penatalaksanaan minum obat?
0. Tidak
1. ya
15. apakah responden perna lupa minum obat?
0. Tidak
1. ya
Perilaku membuang ludah
16. Apakah responden tahu bahwa membuang ludah di sembarang tempat dapat
menularkan penyakit pada pada orang lain?
0. Tidak
1. Ya
17. Di mana responden membuang ludah
a. Pada tempatnya (sebutkan)
b. Di sembarang tempat
c. Kloset
d. Washtafel

DAFTAR ISTILAH
Antibodi Glikoprotein dengan struktur tertentu yang dikeluarkan dari

limfosit-B yang berfungsi sebagai respon terhadap antigen
tertentu dan reaktif terhadap antigen tertentu.
Bakteri Kelompok terbanyak dari organisme hidupyang berukuran

sangat kecil dan kebanyakan uniseluler (bersel tunggal).
Struktur sel relatif sederhana tanpa nukleus atau inti sel, dan
organel lain seperti mitokondria dan kloroplas.
BTA Bakteri Tahan Asam
Dorman Suatu keadaan berhenti tumbuh yang dialami organisme hidup

atau bagiannya sebagai tanggapan atas suatu keadaan yang
tidak mendukung pertumbuhan normal.
Estimasi Angka perkiraan/dugaan
Imunitas Sistem mekanisme pada organisme yang melindungi tubuh

terhadap pengaruh biologis luar dengan mengidentifikasi dan
membunuh patogen serta sel tumor.
Imunisasi Jenis vaksinasi ( pemberian vaksin ke dalam tubuh seseorang

untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit tersebut) harus
diberikan kepada anak.
Infeksi Kolonalisasi yang dilakukan oleh spesies asing terhadap

organisme inang, dan dapat membahayakan inang.
Kelenjar getah bening Bagian dari sistem pertahanan tubuh kita yang hanya terdapat
di daerah submandibular (bagian bawah rahang bawah), ketiak,
dan lipatan paha.
Meningitis Radang membran pelindung sistem syaraf pusat. Penyakit ini

dapat disebabkan oleh mikroorganisme, luka fisik, kanker, atau
obat-obatan tertentu.
OAT Obat anti tuberkulosis yaitu merupakan kombinasi dari

beberapa jenis obat yaitu di antaranya, isoniasid, rifampisin,
pirasinamid, dan etambutol.
Pleura Selaput yang melapisi paru-paru.
PMO Pengawas Minum Obat.

P2M Pemberantasan Penyakit Menular .
Prevalensi Angka kemunculan.
Resistensi Menunjukan pada posisi sebuah sikap untuk berperilaku

bertahan, berussaha melawan dan menentang.
TB/TBC Tuberkulosis.
Terapi Pengobatan.
Uji tuberkulin positif Uji pemeriksaan paling bermanfaat untuk menunjukkan sedang
atau pernah terinfeksi mikrobakterium tuberkulosa.
Vaksinasi Pemberian vaksi ke dalam tubuh seseorang untuk memberi

kekebalan terhadap penyakit tertentu.
Virulensi Derajat tingkat patogenesis diukur oleh banyaknya organisme

yang diperlukan untuk menimbulkan penyakit pada jangka
waktu tertentu.
WHO World Health Organization adalah organisasi kesehatan dunia.

File 3 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

File 3 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

GAMBARAN PERILAKU PENDERITA DAN RESIKO

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

GAMBARAN PERILAKU PENDERITA DAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Skripsi ini diajukan oleh :

Telah berhasi dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima

Pembimbing : drg Sri Tjayahni Budi Utami, M.KM ( ...................................)

Penguji : Dr Budi haryanto, SKM, MKM, M.kes ( ....................................)

Penguji : Rina F Bahar, SKM, M.kes (.....................................)

Ditetapkan di : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, depok

Tanggal : 10 Juli 2012

Gambaran perilaku..., Anance Kotouki, FKM UI, 2012

Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri,

Dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk

Telah saya nyatakan dengam benar

Nama : Anance Kotouki

Tanggal : 10 Juli 2012

iii Universitas Indonesia

Gambaran perilaku..., Anance Kotouki, FKM UI, 2012

dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul ” Gambaran Perilaku Penderita

Kebiasaan Membuang Dahak di Wilayah Puskesmas Ciomas Kabupaten

persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada peminatan kebidanan

komunitas dengan tujuan memberikan penglaman dan wawsan kepada mahasiswa

program studi fakultas kesehatan masyarakat Universitas Indonesia.

Pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada

terima kasih yang takterhingga penulis sampaikan kepada:

1. Tuhan Allah Yang Maha Kuasa yang telah memberikan anugerah,

rahmat dan karunia-Nya kepada peneliti.

2. Ibu drg Sri Tjahyani Budi Utami, M.KM selaku pembimbing

akademik yang telah sabar membimbing, memberi kritik dan

masukan kepada peneliti.

3. Mama “Barbalina Pakage” dan Papa “Thimotius Kotouki” serta

adikku “Melianus Kotouki” tercinta yang selalu memberikan doa

“Niel Badokapa” yang telah banyak membantu baik secara moril

maupun materil kepada peneliti.

Gambaran perilaku..., Anance Kotouki, FKM UI, 2012

5. Kepala Dinas Keshatan Bogor dan Kepala puskesmas Ciomas dan

juga staf yang telah mengijinkan peneliti untuk mewawancarai

responden dan mengumpulkan data.

6. Sahabat-sahabatku Bidkom angkatan III 2010 khusus kelas “A” buat

dukungan dan doanya.

7. Teman-teman satu pembimbing Mala Ace, Bai Masnia Pandeglang

Banten, Aprilia K dan Duwi P Kaltim

8. Buat pak Pilp yang telah membantu peneliti

telah banyak membantu dengan tulus dan iklas dalam penyusunan

skripsi ini, peneliti mengucapkan terima kasih banyak.

membutuhkan dan untuk menambah pengetahuan serta informasi.

Depok, Juli 2012

Gambaran perilaku..., Anance Kotouki, FKM UI, 2012

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK

Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan

Nama : Anance Kotouki

Obat dan Kebiasaan Membuang Dahak di Wilayah Puskesmas Ciomas Kabupaten

Bogor Propinsi Jawa Barat Tahun 2012.

Dengan hak bebas royalty nonekslusif ini Universitas Indonesia berhak

Dibuat di : FKM UI, Depok

Gambaran perilaku..., Anance Kotouki, FKM UI, 2012

Nama : Anance Kotouki

Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi paru-paru yang mengakibatkan

vii Universitas Indonesia

Gambaran perilaku..., Anance Kotouki, FKM UI, 2012

Name : Anance Kotouki