KONSEP KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN

A. PENGERTIAN

Pengertian aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia memerlukannya
untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. Kemampuan seseorang untuk melakukan suatu aktivitas
seperti berdiri, berjalan dan bekerja merupakan salah satu dari tanda kesehatan individu tersebut
dimana kemampuan aktivitas seseorang tidak terlepas dari keadekuatan sistem persarafan dan
muskuloskeletal. Aktivitas fisik yang kurang memadai dapat menyebabkan berbagai gangguan pada
sistem musculoskeletal seperti atrofi otot, sendi menjadi kaku dan juga menyebabkan ketidakefektifan
fungsi organ internal lainnya.

Latihan merupakan suatu gerakan tubuh secara aktif yang dibutuhkkan untuk menjaga kinerja otot
dan mempertahankan postur tubuh. Latihan dapat memelihara pergerakan dan fungsi sendi sehingga
kondisinya dapat setara dengan kekuatan dan fleksibilitas otot. Selain itu, latihan fisik dapat membuat
fungsi gastrointestinal dapat bekerja lebih optimal dengan meningkatkan selera makan orang tersebut
dan melancarkan eliminasinya karena apabila seseorang tidak dapat melakukan aktifitas fisik secara
adekuat maka hal tersebut dapat membuat otot abdomen menjadi lemah sehinga fungsi eliminasinya
kuang efektif.

Aktivitas sehari-hari (ADL) merupakan salah satu bentuk latihan aktif pada seseorang termasuk
didalamnya adalah makan/minum, mandi, toileting, berpakaian, mobilisasi tempat tidur, berpindah dan
ambulasi/ROM. Pemenuhan terhadap ADL ini dapat meningkatkan harga diri serta gambaran diri pada
seseorang, selain itu ADL merupakan aktifitas dasar yang dapat mencegah individu tersebut dari suatu
penyakit sehingga tindakan yang menyangkut pemenuhan dalam mendukung pemenuhan ADL pada
klien dengan intoleransi aktifitas harus diprioritaskan.

Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk bergerak secara bebas, mudah dan
teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan guna mempertahankan kesehatannya. Kehilangan
kemampuan untuk bergerak menyebabkan ketergantungan dan ini membutuhkan tindakan
keperawatan. Mobilisasi diperlukan untuk meningkatkan kemandirian diri, meningkatkan kesehatan dan
memperlambat proses penyakit – khusunya proses degeneratif dan untuk aktualisasi diri (harga diri dan
citra tubuh). Imobilitas atau imobilisasi merupakan keadaan dimana seseorang tidak dapat bergerak
secara bebas karena kondisi yang mengganggu pergerakan misalnya mengalami trauma tulang belakang,
cedera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas dan sebagainya.
B. NILAI-NILAI NORMAL

Kategori tingkat kemampuan aktivitas adalah sebagai berikut :

Tingkat aktivitas / mobilitas

Kategori

Tingkat 0 Mampu merawat diri sendiri secara penuh

Tingkat 1 Mampu merawat diri sendiri secara penuh

Tingkat 2 Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain

Tingkat 3 Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain dan peralatan

Tingkat 4 Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan atau berpartisipasi dalam perawatan

Mampu merawat diri sendiri secara penuh

Keadaan postur yang seimbang sesuai dengan garis sumbu dengan sentralnya adalah gravitasi.
Kemampuan tubuh dalam mempertahankan keseimbangan seperti kemampuan mangangkat beban,
maksimal 57 %.

C. HAL-HAL YANG PERLU DIKAJI PADA KLIEN YANG MENGALAMI GANGGUAN KEBUTUHAN AKTIVITAS
DAN LATIHAN

1. Tingkat aktivitas sehari-hari

- Pola aktivitas sehari-hari

- Jenis, frekuensi dan lamanya latihan fisik

2. Tingkat kelelahan

- Aktivitas yang membuat lelah

- Riwayat sesak napas

3. Gangguan pergerakan

- Penyebab gangguan pergerakan

- Tanda dan gejala

- Efek dari gangguan pergerakan

4. Pemeriksaan fisik

- Tingkat kesadaran

- Postur/bentuk tubuh (Skoliosis, Kiposis, Lordosis, Cara berjalan)

- Ekstremitas (Kelemahan, Gangguan sensorik, Tonus otot, Atropi, Tremor, Gerakan tak terkendali,
Kekuatan otot, Kemampuan jalan, Kemampuan duduk, Kemampuan berdiri, Nyeri sendi, Kekakuan
sendi)

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Gangguan mobilitas fisik b.d. immobilisasi dan gangguan neuromuscular

b. Intoleransi aktivitas b.d nyeri dan pembatasan pergerakan

c. Defisit perawatan diri b.d kelemahan

III. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

1. Gangguan mobilitas fisik b.d. immobilisasi dan gangguan neuromuskular

Definisi :

Keterbatasan dalam kebebasan untuk pergerakan fisik tertentu pada bagian tubuh atau satu atau lebih
ekstremitas

Batasan karakteristik :

- Postur tubuh yang tidak stabil selama melakukan kegiatan rutin harian

- Keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan motorik kasar

- Keterbatasan ROM
- Usaha kuat untuk perubahan gerak

NOC :

Mobility Level

Setelah dilakukan tindakan perawatan selama 3 hari dapat teridentifikasi Mobility level, dengan kriteria
hasil :

- aktifitas fisik meningkat

- Melaporkan perasaan peningkatan kekuatan, kemampuan dalam bergerak

- Klien bisa melakukan aktifitas walaupun dengan dibantu

- Memperagakan penggunaan alat Bantu untuk mobilisasi (walker)

NIC :

Exercise therapy : ambulation

- Monitoring vital sign sebelum/sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan

- Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi

- Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi

- Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai kemampuan

- Dampingi dan Bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs ps.

- Berikan alat Bantu jika klien memerlukan.

- Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan

2. Intoleransi aktivitas b.d nyeri dan pembatasan pergerakan

Definisi : Ketidakcukupan energi secara fisiologis maupun psikologis untuk meneruskan atau
menyelesaikan aktifitas yang diminta atau aktifitas sehari hari.

Batasan karakteristik :
- melaporkan secara verbal adanya kelelahan atau kelemahan.

- Respon abnormal dari tekanan darah atau nadi terhadap aktifitas

- Perubahan EKG yang menunjukkan aritmia atau iskemia

- Adanya dyspneu atau ketidaknyamanan saat beraktivitas.

Faktor factor yang berhubungan :

- Tirah Baring atau imobilisasi

- Kelemahan menyeluruh

- Ketidakseimbangan antara suplei oksigen dengan kebutuhan

- Gaya hidup yang dipertahankan.

NOC :

- Energy conservation

- Self Care : ADLs

Kriteria Hasil :

- Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan RR

- Mampu melakukan aktivitas sehari hari (ADLs) secara mandiri

NIC :

Energy Management

- Observasi adanya pembatasan ps dalam melakukan aktivitas

- Dorong ps untuk mengungkapkan perasaan terhadap keterbatasan

- Kaji adanya factor yang menyebabkan kelelahan

- Monitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat

- Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan emosi secara berlebihan

- Monitor respon kardivaskuler terhadap aktivitas

- Monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat pasien

Activity Therapy

- Kolaborasikan dengan Tenaga Rehabilitasi Medik dalam merencanakan progran terapi yang tepat.

- Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan

- Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yangsesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan social

- Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan sumber yang diperlukan untuk aktivitas yang
diinginkan

- Bantu untuk mendpatkan alat bantuan aktivitas seperti kursi roda, krek

- Bantu untu mengidentifikasi aktivitas yang disukai

- Bantu klien untuk membuat jadwal latihan diwaktu luang

- Bantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan dalam beraktivitas

- Sediakan penguatan positif bagi yang aktif beraktivitas

- Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan

- Monitor respon fisik, emosi, social dan spiritual

A3. Defisit perawatan diri b.d kelemahan

Batsan karakteristik:

Pasien tidak mampu mandi dan toileting secara mandiri

NOC :

Self Care:ADL’s

Kriteria Hasil :

- Klien terbebas dari bau badan

- Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan ADLs

- Dapat melakukan ADLS dengan bantuan

NIC :

Self Care assistance : ADLs

- Monitor kemampuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.

- Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias,
toileting dan makan.

- Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self-care.

- Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki.

- Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu
melakukannya.

- Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk memberikan bantuan hanya jika
pasien tidak mampu untuk melakukannya.

- Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai kemampuan.

- Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas sehari-hari.

IV. DAFTAR PUSTAKA

Towarto, Wartonal. 2007. Kebutuhan Dasar & Prose Keperawatan Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.

Alimul H, A Aziz. 2006. Pengantar KDM Aplikasi Konsep & Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Elis J.R, Nowlis E.A. 1985. Nursing a Human Needs Approach Third Edition. Houghton Mefflin Company:
Boston.

Nanda. 2005. Nursing Diagnosis: Definition & Classification, 2005-2006, North American Nursing
Diagnosis Association, Philadelphia

Nursing Intervention Classification (NIC)

Nursing Outcome Classificatin (NOC)