.

Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

            I. PENGKAJIAN

                        1. Tingkatan aktivitas sehari-hari

                                    a. Pola Aktifitas sehari-hari

                                    b. Jenis, frekuensi, dan lamanya latihan fisik

                        2. Tingkat kelelahan

                                    a. Aktivitas yang membuat lelah

                                    b. Riwayat sesak nafas

                        3. Gangguan pergerakan

                                    a. Penyebab gangguan pergerakan

                                    b. Tanda dan gejala

                                    c. Efek dari gangguan pergerakan

                        4. Pemeriksaan fisik

                                    a. Tingkat kesadaran

                                    b. Postur bentuk tubuh

                                    c. Ektermitas

            II. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

1.      Intoleran aktifitas

Definisi : kondisi dimana seseorang mengalami penurunan energi fisiologis dan psikologis untuk
melakukan aktifitas sehari-sehari.

Kemungkinan berhubungan dengan :

a.       kelemahan umum

b.      bedres yang lama (Imobilisasi)

c.       motivasi yang kurang

d.      pembatsan pergerakan

e.       nyeri

2.      Keletihan

Definisi : kondisi dimana seseorang mengalami perasaan letih yang berlebihan secara terus-menerus
dan penurunan kapasitas kerja fisik dan mental yang tidak dapat hilang dengan istirahat

Kemungkinan b.d:
a.       menurunnya produksi metabolisme

b.      pembatasan diet

c.       anemia

d.      ketidakseimbangan glukosa dan elektrolit

3.      Gangguan mobilitas fisik

: Kondisi dimana pasien tidak mampu melakukan pergerakan secara mandiri.

Kemungkinan b.d:

a.       gangguan persepsi kognitif

b.      Imobilisasi

c.       Ganguan neuromuskuler

d.      Kelemahan

e.       Pasien dengan traksi

4. Defisit perawatan diri

      Definisi : Kondisi dimana pasien tidak dapat melkaukan sebagian atau seluruh aktivitas sehari-hari
spt; makan, berpakaian dan mandi, dan lain-lain.

Kemungkinan b.d:

A.    Gangguan neuromoskuler

B.     Menurunnya kekekuatan otot

C.     Menurunnya kontrol otot dan koordinasi

D.    Kerusakan persepsi kognitif

E.     Depresi

F.      Gangguan fisik

III. Rencana Tindakan dan Rasional

1.      untuk Dx. Keperawatan Intoleransi aktivitas

intervensi :

-          Monitor keterbatasan aktivitas, kelemahan saat aktivitas

-          Bantu pasien dalam melakukan aktifitas sendiri

-          Catat tanda vital

-          Kolaborasi dengan dokter

-          Lakukan aktivitas yang adekuat

Rasional :

-          Merencanakan intervensi dengan tepat

-          Pasien dapat memilih dan merencanakannya sendiri.

-  Mengkaji sejauh mana perbedaan peningkatan selama aktivitas

2.      untuk DX. Keperawatan Keletihan

Intervensi :

-          Monitor keterbatasan aktivitas

-          Bantu pasien dalam melakukan aktivitas sendiri

-          Catat tanda vital sebelum dan sesuadah aktivitas

-          Kolaborasi dengan dokter dalam latihan aktivitas

-          Berikan diet yang adekuat dengan kolaborasi ahli diet

-          Berikan pendidikan kesehatan.

Rasional :

-          Merencanakan intervensi dengan tepat

-          Pasien dapat memilih dan merencanakannya sendiri.

Mengkaji sejauh mana perbedaan peningkatan selama aktivitas

3.      untuk Dx. Keperawatan Gangguan mobilitas fisik

Intervensi :

-          Pertahanan body alignment dan posisi yang nyaman

-          Cegah pasien jatuh

-          Lakukan latihan aktif maupun pasif

-          Lakukan fisiotheraphy dada dan postural

-          Tingkatkan aktivitas sesuai batas toleransi

Rasional :

-          mencengah iritasi dan komplikasi

-          mempertahankan keamanan pasien

-          meningkatkan sirkulasi dan mencengah kontraktur

-          meningkatkan fungsi paru

4.      untuk Dx. Keperawatan Defisit Perawatan diri

Intervensi :

-          Lakukan kajian kemampuan pasien dalam perawatan diri terutama ADL

-          Jadwalkan jam kegiatan tertentu untuk ADL

-          Jaga privasi dan keamanan pasien

-          Lakukakn latihan aktif dan pasif

-          Monitor tanda vital, tekanan darah, sebelum dan sesudah ADL

Rasional :

- memberikan informasi dasar dalam menentukan rencana keperawatan

-          Perencanaan yang matang dalam melakukan kegiatan sehari-hari

-          Memberikan keamanan

-          Meningkatkan sirkulasi darah.

IV. Evaluasi

Evaluasi asuhan keperawatan pada klien yang terganggu kesejajaran tubuh dan mobilisasi
berdasarkan kriteria hasil setiap tujuan keperawatan, yaitu :

-          klien akan mempertahankan rentang gerak pada sendi ekstermitas atas

-          klien akan mengikuti program latihan teratur 3-4kali sehari dengan perencanaan pulang

-          Klien akan melakukan rentang gerak penuh pada sendi yang sakit

-          Tidak ada kontraktur sendi