Jl. Semampir Tengah V, No 25, +62. 8222-6560- Jagrareka.ns@gmail.

c
Surabaya 579 om

BERITA ACARA SURVEY

Berita Acara Survey Jalan, Hari , Tanggal , Tahun

Dengan ini Kami, Menyatakan Bahwa letak atas Perencanaan Jalan ini sudah di
Ketahui Oleh Keluarahan/Balai Desa .

Panjang Lokasi :

Lebar Lokasi Jalan :

Dengan ini Kami Menyatakan Bahwa Lokasi Perencanaan tersebut sudah di saksikan
oleh Perangkat Desa yang ikut menyaksikan proses survey Perencanaan di Lokasi
tersebut.

Konsultan Perencana Perangkat Desa/Kasun

CV. JAGRA REKA NUSWANTARA

( )
SULARSA TANTRA ADITYA, ST.
Direktu